Eik Staphylococcus aureus: simptomai, gydymas
medicina internete

Staphylococcus aureus

Turinys:

- Bakteremija
- Endokarditas

- Kaip atsiranda osteomielitas
- vaikų osteomielitas
- stuburo osteomielitas suaugusiems
- Diagnostika
- Gydymas

Staphylococcus aureus „Staphylococcus aureus“ yra gramteigiama sferinė bakterija, sukelianti įvairias ligas: nuo lengvo spuogų ant odos iki sunkiausios stafilokokinės sepsis. Jo nešėjai yra beveik 20% gyventojų, parazitizuojantys viršutinių kvėpavimo takų ar odos gleivinę.

Staphylococcus aureus pavojus yra tai, kad jis gamina įvairius toksinus, kurie kenkia mūsų organizmui, pavyzdžiui:

  • α-toksinas - sukelia odos nekrozę (nekrozę),
  • Δ-toksinas - stabdo vandens, kuris yra atsakingas už viduriavimą, absorbciją iš žarnyno,
  • leukocidinas - sunaikina imuninių ląstelių membranas,
  • enterotoksinai - sukelia apsinuodijimą maistu,
  • eksfoliaciniai toksinai - sukelti odos degimo sindromo atsiradimą,
  • Toksinas-1 sukelia toksiško šoko sindromo atsiradimą.

Vienas iš jų neigiamų Staphylococcus aureus bruožų yra atsparumas daugeliui antibiotikų, įskaitant peniciliną. Dėl šios priežasties ji sukelia rimtų ligoninių infekcijų protrūkių.

Staphylococcus aureus diagnozuojamas imant atitinkamus tepinukus ir skreplius bakteriologiniam tyrimui.



Odos ligos

Auksinis streptokokas gali sukelti šias paviršines odos ligas:

  • folikulitas,
  • virti,
  • anglis,
  • impetigo

Plaukų folikulai su nedideliais eriteminiais mazgeliais, neplatinant gilių sluoksnių uždegimo - tai folikulitas.

Jei, be plaukų folikulų, uždegiminiame procese dalyvauja riebalinės liaukos ir gilesni audiniai, tai yra furuncle. Mėgstamiausia vieta verdančioms formoms yra kūno sritys, turinčios didelę taršą ir maceraciją (kaklo, veido, pažastų, šlaunų ir sėdmenų). Pradiniame etape jam būdingas niežulys, nedidelis skausmas, kurį vėliau pakeičia intensyvus judesio skausmas, patinimas ir ryškus paraudimas. Atsigavimas įvyksta atidarius virimo temperatūrą.

Carbuncle yra paviršinė stafilokokinė infekcija, lokalizuota storose, neelastinėse, pluoštinėse odos srityse (pavyzdžiui, viršutinėje nugaros dalyje arba nugaros dalyje). Blogas odos pralaidumas šiose vietose lemia tai, kad uždegimas plinta plačiai, todėl susidaro tankus ir skausmingas didelis konglomeratas, kurį sudaro daugybė pūlingų ląstelių. Tuo pačiu metu vietiniai odos pokyčiai lydi karščiavimą ir bendros būklės pablogėjimą.

Stafilokokinė impetigija yra mažiau paplitusi nei streptokokai ir paprastai panaši į vieną. Tačiau stafilokokinį impetigą apibūdina keli lokalizuoti paviršiniai elementai, padengti pilkojo pluta. Temperatūros kilimas retai pastebimas.
Vietos atšilimo kompresai, gydymas antibiotikais (dikloksacilinas, kloksacilinas) skiriamas per savaitę, o taip pat tepalai, skatinantys greitai išsiskirti pūlingu lazdele. Jei virimas yra lokalizuotas orbitoje arba kitoje veido dalyje, vaistai švirkščiami į veną. Kai kuriais atvejais yra nurodoma hospitalizacija.

Stafilokokinio degimo tipo odos sindromas (ACS)

Stafilokokinis ACS yra apibendrintas dermatitas, kurį sukelia eksfoliacinis stafilokokinis toksinas. Dažniausiai sergantiems vaikams iki 5 metų amžiaus, taip pat suaugusiems, sergantiems sunkiomis imunodeficito formomis. Ligos atsiradimui būdinga vietinė odos infekcija, kurią lydi bendras silpnumas, negalavimas, karščiavimas, panašus į tai, kas pastebėta gydant ARVI.

Tada ACS gali priimti šias srauto parinktis:

  • Stafilokokinė skarlatina - visose kamieno ir galūnių dalyse pastebimas skarlatinis bėrimas, vėliau plečiasi.
  • Didelių ir suglebusių burbuliukų išvaizda, kurios apačioje, atidarius, atsiranda violetinis atspalvis, suteikiantis odai sudegintą išvaizdą. Jei tuo pat metu patrinkite santykinai sveiką odos plotą, atsiranda epidermio raukšlėjimas ir eksfoliacija (teigiamas Nikolskio simptomas).

Stafilokokinės ACS patogenas išskiriamas iš nosies ar odos paviršiaus. Jis gydomas vietiniu būdu, taip pat naudojant antibakterinius vaistus, kuriems jautrus Staphylococcus aureus.

Toksiško šoko sindromas (TSS)

TSS yra dar viena liga, kurią sukelia Staphylococcus aureus toksinai. TSS pasireiškia dėl padidėjusios temperatūros, odos paraudimo, pvz., Nudegimo ir vėlesnio kvėpavimo, taip pat staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Sunkiais ligos atvejais lydi vėmimas, pykinimas, viduriavimas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, raumenų skausmas, DIC ir dezorientacija.

Dažniausiai CTC pasireiškia menstruacinėms moterims, vartojančioms intravaginalinius hiperabsorbuojančius tamponus. Šiuo atveju liga prasideda pirmosiomis mėnesinių dienomis su patogeno išsiskyrimu iš makšties ir tokio nebuvimo kraujyje.

Gydymas yra sudėtingas, dažnai atgaivinimo sąlygomis. Parodyta antistafilokokinių antikūnų įvedimas, stafilokokinių klasterių drenavimas, gydymas antibiotikais ir tamponų vartojimas menstruacijų metu.

Stafilokokinė bakteremija ir endokarditas

Bakteremija

Staphylococcus aureus sukeltos bakteremijos šaltinis gali būti beveik bet kokia infekcijos vieta: furuncle, carbuncle, abscesas, osteomielitas , artritas, užkrėstas intraveninis kateteris, dializės šuntas, nesteroilė narkomano adata ir tt

Bakteremijos metu patogenai patenka į kraują ir yra išsklaidyti visame organizme, galiausiai sukelia DIC (dislokuotą intravaskulinį krešėjimą), kuris kliniškai primena meningokokemiją. Dėl didelio karščiavimo, kraujagyslių kolapso ir tachikardijos mirtis gali pasireikšti per dieną.

Dėl bakteremijos tolesnis Staphylococcus aureus plitimas vyksta visame kūne ir metastazavusių abscesų atsiradimas inkstuose, miokardo, kaulų, blužnies, smegenų, plaučių ir kitų organų.

Endokarditas

Bakterinis endokarditas yra viena iš stafilokokinės bakteremijos komplikacijų. Dažniausiai išsivysto ir asmenys, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, taip pat narkomanai.

Ligos vystymuisi būdinga širdies dūmų atsiradimas, širdies nepakankamumo požymiai, atsirandantys dėl didelio karščiavimo, embolijos, progresuojančios anemijos ir ekstrakardinių septinio pobūdžio komplikacijų. Paprastai stafilokokinis endokarditas pasižymi abscesų susidarymu miokardo ir atitinkamos angos regione, kur yra vienas iš širdies vožtuvų.

Endokarditas gali sukelti širdies sutrikimus ir širdies nepakankamumo požymius.

Diagnostika

Bakteremijos arba endokardito diagnozavimas atliekamas remiantis antikūnų, nustatytų Staphylococcus aureus apvalkalo komponentams, nustatymu, sėjant kraują tris kartus (su antibiotikais, kultūrų skaičius gali būti didesnis). Taip pat atliekamas bakteriologinis tyrimas - tai odos ir šlapimo pustulių kiekis.

Gydymas

Į veną skiriamas antibiotikas, į kurį jautrūs Staphylococcus aureus. Dažniausiai tai nafcilinas, oksacilinas, gentamicinas, meticilinas, cefalotinas, cefazolinas, doksacilinas, vankomicinas (alergijai penicilinui). Nesudėtinga bakteremija gali būti atliekama per 2 savaites, o endokardito atveju - iki 4-6 savaičių.

Osteomielitas

Osteomielitas yra pūlingas kaulų audinio pažeidimas, sukeltas daugeliu atvejų Staphylococcus aureus. Dažniausiai vaikai kenčia nuo šios ligos, nors jis dažniausiai pasireiškia suaugusiems, pavyzdžiui, stuburo osteomielitas. Pagal srauto pobūdį yra įprasta atskirti ūmines ir lėtines stafilokokinio osteomielito formas.

Kaip atsiranda osteomielitas

Staphylococcus aureus, sukeliantis odos ar vidaus organų infekciją, plinta giliai ir pasiekia periosteumą arba kaulų čiulpų ertmę šalia kaulų epifizės. Tada susidaro pūlingas dėmesys, dėl kurio periosteumas atsiskiria nuo kaulų ir susidaro subperiostealinė pūlinys, kuri suskaido ir užkrečia aplinkinius audinius. Jei šis pūlinys įsiskverbia į sąnario ertmę, išsivysto stafilokokinis artritas. Vėliau Staphylococcus aureus sukelia kaulinio audinio mirtį, dėl to atsiranda naujas augimas ir kukurūzų susidarymas. Kai kuriais atvejais pacientas gali osteomielitas beveik neskausmingai išsivystyti, susidaręs nekrotinių ertmės skyrių centre (Brodio abscesai).

Vaikų osteomielitas

Vaikams pirmieji ūminio osteomielito simptomai gali būti:

  • ūminis karščiavimas,
  • pykinimas, vėmimas,
  • skausmas kaulų pažeidimo srityje
  • raumenų spazmai aplink pažeidimą (vaikas išlaiko koją ir bando nejudinti),
  • patinimas, odos paraudimas ir audinių, susijusių su pažeistu kaulu, hiperemija; \ t
  • anemija.

Osteomielitas turėtų būti įtariamas visais atvejais, kai vaikas turi skausmą kojų ar rankų kraujyje dėl karščio ir leukocitozės.

Suaugusiųjų stuburo osteomielitas

Suaugusiems pacientams nugaros smegenų osteomielitas yra mažiau aktualus, dažniausiai atsiranda juosmens srityje ir sukelia slankstelių susiliejimą tarp savęs ir interdiskų erdvių išnykimą.

Jis turėtų būti įtariamas, jei nugaros ar kaklo skausmas lydi karščiavimą. Verta atkreipti dėmesį į ankstyvos odos infekcijos buvimą, vietinį skausmą, kai spaudžiamas ant pažeistos odos, ir išleisti Staphylococcus aureus iš kraujo.

Diagnostika

Stafilokokinio osteomielito diagnozė pagrįsta duomenimis, gautais atliekant kraujo ir kitų kūno skysčių bakteriologinį tyrimą, taip pat pakeistų kaulų rentgeno duomenis. Nuo antrosios ligos savaitės rentgeno vaizduose galima pamatyti periosteumo atskyrimą, senojo kaulinio audinio retėjimą ir naujo. Lėtinio osteomielito metu dažnai randama ir ištraukos.

Gydymas

Osteomielitas 6 savaites gydomas sintetiniu penicilinu, kuris suleidžiamas parenteriniu būdu. Vaikams, sergantiems nekomplikuotu osteomielitu, antibakteriniai vaistai skiriami į veną 2 savaites, o vėliau per 2-4 savaites perkeliami į nurijus.

Kaulų nekrozės atveju atliekamas chirurginio gydymo periostealinis abscesas.

Plaučių uždegimas

Pneumonija Staphylococcus aureus yra gana retas (maždaug 1 iš 100 bakterijų pneumonijos atvejų). Dažniausiai tai įvyksta po to, kai kenčia nuo gripo ir kūdikių.

Stafilokokinė pneumonija pasižymi dideliu karščiavimu, neproduktyviu kosuliu ir keliais plonasieniais abscesais (pneumatiniais tikslais), aptinkamais ant radiografo, labai dažnai kartu su pūlingu pleuros pažeidimu (empyema). Atsižvelgiant į tai, kad skreplių kultūros dažnai neaptinka patogeno, diagnozė nustatoma remiantis bandomojo gydymo antistafilokokiniais vaistais veiksmingumu.

Vyresnio amžiaus vaikai ir suaugusieji dėl stafilokokinės pneumonijos atsiradimo išvengia gripo tipo kvėpavimo takų infekcijos atsiradimo, kartu su staigiu šaldymu, didele karščiavimu, progresuojančiu dusuliu, cianoze, krūtinės skausmu ir kosuliu su pūtimu ar krauju.

Kai kuriais atvejais Staphylococcus aureus sukelia plaučių uždegimą, kuris pradiniame etape pasireiškia tik tachikardija, padidėjusiu kvėpavimu ir karščiavimu. Su dešinės širdies endokarditu plaučiuose gali susidaryti ertmės, išsivystyti pūlingos pleuritas ir empyema.

Gydymas atliekamas su antibiotikais, kuriems jautrūs stafilokokai. Vaistai skiriami 2 savaites kaip injekcija, o po to - 2–4 savaites. Tinkamai parinkus antibakterinį vaistą, temperatūra pradeda mažėti nuo trečios arba ketvirtos dienos ir palaipsniui vėl normalizuojasi. Kai empirė švirkščiama į pleuros ertmės drenažą (bronchopleurinės fistulės ir pūlingų kišenių susidarymo prevencija).

Šlapimo takų infekcijos

Šlapimo takų infekciją, kurią sukelia Staphylococcus aureus, apibūdina:

  • šlapimo sutrikimas (padidėjęs dažnis, skausmas), \ t
  • nedidelis karščiavimas (kartais gali nebūti)
  • puvinio, kraujo mišinio buvimas ir Staphylococcus aureus aptikimas apskritai ir bakteriologinis tyrimas su šlapimu.

Be gydymo staphylococcus gali užkrėsti aplinkinius audinius (prostatos liaukos, pararenalinius audinius) ir sukelti pyelonefritą arba sudaryti inkstų abscesus.

Gydymas atliekamas su antibakteriniais vaistais, kurie daugiausia kaupiasi šlapime arba turi sisteminį poveikį.


    | 2014 m. Gruodžio 1 d | 4 114 | Neregistruota
    Eik

    Eik
    Eik