Eik Skydliaukės ligos moterims ir vyrams: simptomai, gydymas
medicina internete

Skydliaukės ligos moterims ir vyrams

Turinys:

Skydliaukės liga Tarp endokrininės sistemos organų ligų skydliaukės liga yra plačiai paplitusi. Dažniausiai jie atsiranda moterims, taip pat ir antroje gyvenimo pusėje.



Anatomija ir fiziologija

Skydliaukės liauka priklauso vidinės sekrecijos organams ir gamina žmonėms gyvybiškai svarbius hormonus. Jis yra priešais trachėją ir klasikinėje versijoje susideda iš dviejų skilčių, kurie yra tarpusavyje sujungti. Moterims normalios liaukos tūris yra apie 18 ml, o vyrams - paprastai 25 ml.

Skydliaukė gamina šiuos hormonus:

  1. Tyroksinas (T4).
  2. Triiodotironinas (T3).
  3. Difuzinės C ląstelės skydliaukėje priklauso difuzinei endokrininei sistemai ir gamina kalcitoniną.

Thyroxin ir trijodtironinas turi bendrą poveikį organizmui, normalizuoja jo metabolizmą ir nervų psichologinį aktyvumą. Kalcitoninas yra svarbus reguliuojant kalcio metabolizmą, tinkamą kaulų aparato vystymąsi ir veikimą.

Skydliaukės ligos diagnozė

Gydytojas, su kuriuo reikia kreiptis dėl išsamaus skydliaukės ligų tyrimo, diagnozavimo ir gydymo, yra endokrinologas. Jis atliks pirminį tyrimą, kalbės su pacientu, išsiaiškins, kokie yra šios ar tos ligos požymiai. Be to, jis paskirs papildomą laboratorinį ir instrumentinį tyrimą ir prireikus konsultuosis su kitais specialistais.

Nors šios liaukos ligos yra skirtingos, beveik visais atvejais diagnozei atlikti naudojami šie papildomi tyrimo metodai:

  1. Hormonų kiekio tyrimas.
  2. Ultragarsas.

Jei reikia, taip pat paskiriami:

  1. Ištirti hipofizės hormonų (skydliaukę stimuliuojančio hormono - TSH) ir hipotalamos (skydliaukės stimuliuojančio atpalaidavimo faktoriaus), kuris kontroliuoja skydliaukės funkcionavimą, tyrimą.
  2. MRI, CT, scintigrafija.
  3. Jei reikia, galima priskirti ultragarsą, radiografiją ir kt.
  4. Biopsija.
  5. Kiti tyrimai.

TSH

Tai yra hormonas, kuris kontroliuoja visos skydliaukės veiklą. Priklausomai nuo laboratorijos ir nustatymo metodo, jo lygis paprastai yra nuo 0,2 iki 3,2 mIU / l arba nuo 0,5 iki 5,5 mIU / l.

Jo koncentracijos padidėjimas rodo, kad skydliaukė sumažina hormonų gamybą, todėl jis bando „paskatinti“ jį veikti, kaip ir buvo. Jei padidėja liaukų funkcija, atitinkamai sumažėja TSH lygis.

T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas)

T4 kepenyse konvertuojamas į aktyviąją formą - hormoną T3. Susietoje būsenoje abu šie hormonai cirkuliuoja kraujyje, tačiau neturi reikšmingo poveikio organizmui. Kad šie hormonai taptų aktyvūs, jie turi patekti į laisvą formą. Dėl šios priežasties matuojama laisvųjų T3 ir T4 koncentracija.

Laisvas T4: nuo 0,01 iki 0,03 nmol / l. Jis padidėja hipertiroze ir tiroiditu (proceso metu) ir sumažėja hipotiroze.

Laisvas T3: 0,8-2,0 ng / ml.

TSH (tiroksino surišantis globulinas)

TSH yra pagrindinis baltymo T4 ir T3 baltymas. Jo greitis: nuo 2 iki 4,8 mg. Po to, kai vartojate tam tikrus vaistus: metadoną, klofibratą, estrogenų turinčius vaistus, įskaitant kontraceptikus, ji didėja nėštumo metu, kai yra virusinis hepatitas.

TSH sumažėjimas taip pat gali būti pastebėtas kai kurioms ligoms, pavyzdžiui: kepenų cirozei, akromegalijai (jos aktyviai fazei), Kušingo sindromui, įgimtam TSH trūkumui, ilgai nevalgius. Kai kurie vaistai taip pat sumažina šio baltymo baltymą: aspiriną, anabolinius steroidus, furosemidą ir kai kuriuos kitus.

Antikūnai prieš tiroglobuliną (AkTG)

Antikūnai yra tam tikros medžiagos, kuriomis imuninė sistema naikina vėžį ir pakeistas ląsteles, taip pat virusus ir bakterijas. Tačiau kai kuriais atvejais organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš visiškai sveikas ir normalias savo ląsteles, sukeldamas jų sunaikinimą (atsiranda autoimuninė liga).

Kuo didesnis antikūnų lygis prieš savo audinius, tuo stipresnis ląstelių pažeidimas ir stipresnis autoimuninio proceso aktyvumas. Būtina atlikti AcTG kiekio nustatymo tyrimą tais atvejais, kai būtina patvirtinti arba paneigti autoimuninio tiroidito diagnozę.

Skydliaukės ultragarsas

Naudojant ultragarsu nustatykite jo formą, dydį, struktūrines savybes, mazgų buvimą ar nebuvimą.

Liaukos kiekis padidėja, kai jo tūris moterims yra didesnis nei 18 ml, o vyrams - daugiau kaip 25 ml.

Palaipsniui skydliaukės dydis vertinamas pagal šias PSO rekomendacijas:

0 laipsnio padidėjimas - žiūrint iš skydliaukės yra nustatomas pirštais, tačiau jo akcijų dydis yra ne didesnis kaip paskutiniai paciento pirštų (ne nagų plokštės, būtent nagų fangai) fangai.

I laipsnis yra tas pats, tačiau skilčių dydis yra didesnis nei paciento nagų fangai.

II laipsnis - padidėjimas nustatomas vizualiai tikrinimo metu, taip pat palpacija.

Kiti tyrimai

  1. Visiškas kraujo kiekis, šlapimas yra standartinis, kurį gydytojas skiria visiems pacientams, kurie pirmą kartą tam tikrais metais kreipėsi į gydymą.
  2. Bazinio metabolizmo apibrėžimas. Dažnai šis tyrimas atliekamas ligoninėje, naudojant specialius prietaisus. Bazinis metabolizmas didėja tirotoksikoze ir sulėtėja hipotiroze.
  3. Biocheminiai kraujo tyrimai, apibūdinantys kepenų ir inkstų funkcinę būklę. Hipotireozės atveju pastebimas cholesterolio kiekio padidėjimas ir hipertiroidizmas, jo sumažėjimas. Šis metodas yra informatyvesnis pediatrinėje praktikoje, nes suaugusiems pacientams gali pasireikšti didelis cholesterolio kiekis, susijęs su aterosklerozės, o ne skydliaukės liga.

Rentgeno spinduliai, MRT

Naudojant radiografiją, galite nustatyti skydliaukės dydį, „kaulų“ amžių (vaikams). Kompiuterinė tomografija, MRI leidžia nurodyti auglio formavimosi vietą ir savybes. Su kontrastingumu, galite ištirti limfinės ir kraujagyslių liaukos struktūrą.

Radioimunologiniai ir radioizotopų metodai

Nustatant radioaktyviųjų jodų lygį, galite įvertinti liaukos aktyvumą.

Radioimunologiniai metodai leidžia nustatyti T3, T4 koncentraciją ir AcTG buvimą.

Biopsija

Šio tipo tyrimai naudojami įtariamo piktybinio skydliaukės ląstelių degeneracijos atvejais. Atliekamas mazgo punkcija, po to atliekamas mikroskopinis tyrimas.

Dažniausios ligos

  1. Endeminis gūžys (jodo trūkumas).
  2. Tirotoksikozė.
  3. Hipotireozė .
  4. Tiroiditas.
  5. Gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Retesni įgimtos vystymosi anomalijos, taip pat sporadinis gūžys.

Endeminis gūžys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda endeminis gūžys, yra jodo suvartojimo iš maisto ir vandens trūkumas. Pradiniame etape jodo trūkumas pasireiškia laipsnišku liaukos dydžio padidėjimu, kuris pažengusiais atvejais gali pasiekti didžiulius dydžius, suspausti aplinkinius audinius.

Paprastai skydliaukės hormonų funkcija nėra sutrikdyta, tačiau sunkiais atvejais gali būti pastebimi lengvo hipotiroidizmo simptomai: bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas. Vaikai pasižymi mažėjančia akademine veikla, gebėjimu greitai įsisavinti medžiagą mokykloje.

Jei skydliaukė pasiekia didelį dydį, atsiranda aplinkinių audinių suspaudimo simptomai:

  • rūkymo pojūtis,
  • sunku kvėpuoti naktį gulint,
  • pasikartojantis sausas kosulys
  • užkimimas
  • skausmai
  • gretimų kraujagyslių įsitvirtinimas su atitinkamais simptomais.

Yra 2 pagrindinės endeminės gūžlės formos: difuzinis ir mazgelinis. Difuzinio gūžinio atveju visi geležiniai dažai vienodai didėja, o mazgelio atveju - tik tam tikra jo dalis (tuo pačiu galima stebėti vieną ar kelis mazgus). Skirstomoji forma reikalauja ypatingo dėmesio, nes mazgai gali būti atkurti į vėžį.

Gydymas endeminiu gūžiu sumažinamas iki paskyrimo ir reguliaraus jodo turinčių vaistų vartojimo (pvz., Jodomarino). Be to, norint pašalinti jodo trūkumą, būtina į maistą įterpti daug šio elemento turinčių maisto produktų: jūrų kopūstą, jūros žuvį, riešutus, feijoa, joduotą druską.

Gūžinių didelių dydžių vystymosi atveju nurodomas chirurginis gydymas.

Endeminio gūsio prevencija yra reguliariai vartoti jodo turinčius maisto produktus, taip pat periodiškai užpildyti jodo poreikį profilaktikos dozėmis naudojant jodo turinčius vaistus. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir nėščias moteris.

Tirotoksikozė

Tirotoksikozė yra būklė, kuriai būdingas pernelyg didelis skydliaukės hormonų poveikis. Jis gali būti stebimas difuzinės toksinės gūžys, autoimuninis tiroiditas (tirotoksinės fazės metu) ir hipofizės adenoma.

Tirotoksikozės priežastys nėra visiškai nustatytos. Tačiau tai gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  1. Paveldimumas.
  2. Pernelyg didelis skydliaukės hiperaktyvumas, atsirandantis dėl autoimuninio proceso, hormoninio permainų organizme.
  3. Hipotalamijos arba hipofizės augliai, atsakingi už liaukos veiklos reguliavimą.

Pagrindiniai tirotoksikozės simptomai:

  • jausmas karštas
  • svorio netekimas
  • drebantys pirštai, kūnas,
  • netoleravimas
  • nestabili kėdė
  • per didelis prakaitavimas
  • neramumas
  • pernelyg sunkus,
  • dėmesio sutrikimai
  • atminties sutrikimas
  • nuovargis
  • kardiomiopatija
  • menstruacinio ciklo pažeidimas,
  • sumažėjo lytinis potraukis.

Kai kuriems pacientams būdingi šie simptomai:

  • exophthalmos (akies obuolio iškyša),
  • dilgčiojimo plyšio išsiplėtimas,
  • baltos juostelės atsiradimas tarp viršutinio voko ir rainelės,
  • retai mirksi
  • arti - sugebėjimas fiksuoti žvilgsnį šiuo klausimu.

Paprastai, be tirotoksikozės simptomų, yra pagrindinės ligos simptomų: pavyzdžiui, aplinkinių audinių suspaudimo požymiai difuziniame toksiniame gūžyje.

Tirotoksikozės gydymą galima atlikti konservatyviai (citostatikai skiriami tam tikromis dozėmis) arba chirurginės intervencijos pagalba, kai pašalinama dalis liaukos audinio.

Ligos prevencija dar nėra sukurta. Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, būtina reguliariai imtis atitinkamų vaistų ir kasmet atlikti endokrinologo medicininius patikrinimus.

Hipotireozė

Ši sąlyga atsiranda, kai skydliaukės funkcija yra nepakankama. Pagrindinės hipotirozės priežastys yra:

  1. Pernelyg didelis skydliaukės audinio pašalinimas chirurginio vėžio gydymo arba difuzinio toksinio gūsio atveju.
  2. Autoimuninis tiroiditas, kai yra mirties tam tikra liaukų ląstelių dalis.
  3. Nepakankama skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba hipofizės metu arba atitinkamas hipotalamijos atpalaidavimo faktorius.

Pagrindiniai hipotirozės simptomai:

  • bendra letargija
  • mieguistumas
  • letargija
  • kūno patinimas, įskaitant veidą,
  • svorio padidėjimas,
  • lėta kalba
  • švelnumas
  • lėtas impulsas.

Taip pat galima pastebėti, kad viršutinėse galūnėse yra skausmas ir skausmas, plaukai tampa silpni ir trapūs, oda yra sausa, žvynuota. Jei vaikystėje pasireiškė hipotirozė, psichikos atsilikimas gali būti pastebimas vienu ar kitu laipsniu.

Pagrindinis gydymo metodas yra visą gyvenimą trunkantis hormonų pakaitinis gydymas prižiūrint endokrinologui.

Hipotireozės pasikartojimo prevencija yra reguliarus tinkamų vaistų vartojimas, taip pat savalaikis autoimuninio tiroidito arba difuzinio toksinio, endeminio gūblio gydymas.

Tiroiditas

Tai yra uždegiminio pobūdžio skydliaukės ligos. Autoimuninis gūžys Hashimoto (Hashimoto) geriausiai žinomas tarp tiroidito. Viena iš nustatytų šios ligos raidos priežasčių yra autoimuninė skydliaukės audinio žala dėl genetiškai nustatyto imuninės sistemos defekto.

Kitas autoimuninis tiroiditas:

  1. Po gimdymo. Esant polinkiui dėl ilgalaikio santykinio depresijos per nėštumo laikotarpį, atsiranda polinkis, atsirandantis dėl padidėjusio imuninės sistemos aktyvumo.
  2. Neskausmingas. Jo vystymosi priežastys nebuvo tiriamos. Jis tęsiasi kaip po gimdymo.
  3. Citokinų sukeltas. Jis pasireiškia dėl gydymo kepenų ligomis (pvz., Hepatitu C) ar krauju.

Visi tiroidito simptomai yra panašūs ir šių ligų eigai būdingi šie etapai:

  1. Pradinis etapas: eutiroidinė būsena (normalioji skydliaukės hormono funkcija). Šis etapas gali trukti metus.
  2. Destruktyvios tirotoksikozės vystymasis.
  3. Pereinamojo hipotirozės fazė. Vidutiniškai jis stebimas ištisus metus, tačiau jis gali virsti nuolatiniu hipotiroze.
  4. Hipotireozės atsiradimas apleistose situacijose arba normalios skydliaukės funkcijos atkūrimas.

Pagal liaukos padidėjimo pobūdį, autoimuninis tiroiditas gali būti latentinis (pradinis padidėjimo laipsnis), su difuzine arba mazgeline gūžele (hipertrofine forma), taip pat atrofiniu, kai liauka mažėja, o hipotirozės požymiai pastebimi.

Veiksniai, sukeliantys autoimuninį tiroiditą:

  • ORVI,
  • lėtinės infekcijos židiniai
  • ekologija,
  • spinduliuotė,
  • psichotrauma.

Pagrindiniai simptomai:

Gali pasireikšti ne tik hipo- ar hipertirozė, bet ir liaukų dydžio pokyčiai:

  • sąnarių skausmas,
  • silpnumas
  • lengvas nuovargis
  • temperatūros padidėjimas
  • skausmas skydliaukėje.

Autoimuninio tiroidito gydymas yra specialių vaistų, kurie slopina imuninę sistemą, paskyrimas: gliukokortikoidai ir citotoksiniai vaistai (nors pastarieji šiuo metu nerekomenduojami). Padidėjus širdies susitraukimų dažniui, skiriamas beta adrenoblokatorius.

Hipotireozė yra gydoma L-tiroksinu ir panašiais vaistais, o bendras uždegimas liaukoje pašalinamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo: indometacinu, diklofenaku, metindolu ir kitais panašiais vaistais.

Jei dėl autoimuninio gūžinio vystymosi, pasireiškia tarpuplaučio organų suspaudimas, paskiriamas chirurginis gydymas.

Pagrindinės prevencinės priemonės siekiant išvengti autoimuninio tiroidito atsiradimo yra šios:

  1. Laiku gydymas ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, chroniškų infekcijos centrų sanitarija.
  2. Skydliaukės išsivystymo atveju - reguliariai stebint endokrinologą, vartojant atitinkamus vaistus hipotirozės atsiradimo metu, taip pat priešuždegiminio gydymo kursus.

Skydliaukės vėžys

Šio organo vėžys dažniausiai išsivysto gerybinio naviko fone, pavyzdžiui: mazgelinis gūžys, adenoma. Piktybiniai navikai yra įvairūs, kai kurie iš jų yra gerokai geresni, o kiti agresyvūs ir gali greitai sukelti mirtį be tinkamo gydymo.

Pagrindinės vėžio priežastys:

  1. Paveldimumas.
  2. Radiacija.
  3. Mazgų buvimas skydliaukėje, taip pat kiti navikai.

Deja, pradiniuose etapuose skydliaukės vėžys veda labai slaptai, o asmuo pradeda pastebėti simptomus, kai navikas jau pasiekė tam tikrą dydį ir pradeda suspausti aplinkinius audinius. Taigi pacientai pažymi:

  • rijimo sutrikimas,
  • spartus švietimo augimas (pvz., mazgas),
  • patinę kaklo limfmazgiai
  • užkimimas
  • stemplės ar bronchų obstrukcija,
  • periodiškas šių organų kraujavimas, \ t
  • Hornerio sindromo atsiradimas.

Dėl šios priežasties geriausias būdas diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje yra reguliarus ultragarsas, ypač mazgų atveju. Spartus augimas turėtų būti įspėtas ir paskatintas atlikti išsamesnį onkologų dalyvavimo tyrimą.

Vėlesnių etapų simptomai yra beveik tokie patys kaip ir kitų piktybinių navikų atveju:

  • metastazės,
  • svorio netekimas
  • bendras silpnumas
  • padidėjęs nuovargis
  • pagrindinio naviko augimas ir aplinkinių organų suspaudimo simptomų pasunkėjimas, \ t
  • skausmo sindromas.

Vėžio gydymas priklauso nuo naviko tipo ir pobūdžio bei ligos išsivystymo etapo. Pradiniame etape chirurginis gydymas rekomenduojamas su pažeidimu ar jo pašalinimu kitaip, pavyzdžiui: naudojant nuotolinio gama terapiją ir kai kuriuos kitus kombinuoto gydymo tipus.

Lygiagrečiai skiriama simptominė terapija, kuri ištaiso hiper- ar hipotirozės reiškinį.

Paliatyvus gydymas apima vaistų nuo skausmo skyrimą, tracheostomijos, chemoterapijos ar radioterapijos nustatymą.

Šiuo metu vėžys elgiamasi gana gerai, todėl svarbiausias prevencinis veiksnys yra jo savalaikis nustatymas reguliariai ultragarsu ir endokrinologo stebėjimu mazgų ir kitų skydliaukės ligų atveju.

Išvada

Nepaisant to, kad skydliaukės ligos yra gana įvairios, savalaikė diagnozė ir tinkamas gydymas padės išvengti daugelio komplikacijų ateityje ir gerokai pagerins gyvenimo kokybę apskritai.


| 2014 m. Kovo 15 d | 1 494 | Endokrinologija
Eik
  • | Lera | 2015 m. Balandžio 24 d

    Kaip svarbu stebėti skydliaukės sveikatą ir patikrinti. Po gimimo aš turėjau sutrikimų endokrininėje sistemoje, diagnozuotas tiroiditas (ūmus), dabar einu į endokrinologą reguliariai, dovanojau hormonus, atlieku ultragarsą. Visos šios ligos yra labai klastingos, pradedamos nepastebimai ir yra gydomos ilgą laiką.

Palikite savo atsiliepimus


Rokas Kriščiūnas: Drastiškai pakeitęs mityba sugebėjau "numesti" antikūnų kiekį ir pakelti T3 hormono kiekį į normalias ribas. Dėl to labai džiaugiuosi :) Beje, puikūs patarimai!

Kriste P.: Aha, buvau pas kelis endokrinologus ir visi kaip susitarę darė tik TTH, pirmoji aiškino,kad visi kiti 3 yra kaip ir nereikalingi, nes jie nieko nerodo, šiaip vos ne . Kai aiškini, kad savijauta bloga, mieguistumas ir pan. tai net nekreipia dėmesio, pati pasidariau ATPO kuris yra kosminis, tai irgi nekreipė į jį dėmesio kažkodėl. Tai kuris tas geras endokrinologas ir kaip pas jį patekti ? paskutinį kartą buvau pas tikrai visų išgirtą specialistę, bet ji nieko kito kaip prieš tai buvusi nepadarė ar nepasakė.

Jovita Šmitaitė: Man asmeniškai su skydliauke padėjo gliuteno turinčio maisto gerokas sumažinimas. Per kelis mėnesius TTH sumažėjo nuo 4 iki 1 be jokių vaistų. Aš nesergu celiakija, maisto netoleravimo tyrimas nerodo gliuteno netoleravimo, bet jis akivaizdžiai mano atveju kenkė. Kuomet domėjausi kaip natūraliai sumažinti TTH, radau daug informacijos apie tai, kaip gliutenas gali nedraugauti su skydliauke. Nors tuo metu buvau cukriuko draugė, tai nesutrukdė gražiai sumažėti TTH.

Lina Jokubynaite: Gera informacija. Ačiū. Dar galėčiau papildyti, kad labai svarbūs antioksidantai, čia puikiai tinka selenas. Ir svarbu nepamiršti, kad net ir turint skydliaukės problemų, nereikia visko tam ir "nurašyti". Nes tijtai dažnai girdžiu - ai čia skydliaukė ir niekas nepadės. Aišku nepradės, jei nepadėsi sau pats.

Ramune k: Ačiū Jums už ši video. Labai profesionaliai, super 👍 ir labai džiaugiuosi, kad atradau jus ir iškart prenumeravau. Visi video labai įdomūs, motyvuojantys, kai tikrai taip tingisi eiti sportuoti, pažiūriu video ir jūs ikvepiate sportui. Ačiū 😉, kad priminėte avižų košę ir riešutų sviestą mmm... Vėl skanūs ir motyvuoti mano rytai 🏋💪 o Jums sėkmės :-)

Eik
Eik