Eik Vulvitis: simptomai ir gydymas
medicina internete

Vulvitis: simptomai ir gydymas

Turinys:

Vulvitis yra uždegiminis procesas, kuris veikia vulvas (kaip medicininė terminologija reiškia išorinius moterų lytinius organus). Ši liga klinikinėje praktikoje yra gana paplitusi, ir ji veikia ne tik suaugusias moteris, bet ir labai jaunas mergaites, taip pat senyvus pacientus, ir visais atvejais yra tokie patys simptomai.

Plėtodamas patologinį procesą, užsiliepsnoja didelės ir mažos žandikauliai, klitoris, makšties išvakarės ir gryna membrana (mergaitėms, kurios dar neturi seksualinio gyvenimo). Vulvitiui būdinga degimo ir niežėjimo išvaizda išorinių lytinių organų srityje, žaizdų patinimas ir hiperemija, gausaus išsiskyrimo ir skausmo atsiradimas, pablogėjęs po šlapinimosi.



Vulvitio priežastys

Dažniausiai ligos sukėlėjai yra oportunistinės bakterijos, kurios sveikame organizme nesukelia jokių neigiamų simptomų. Tuo pačiu metu infekcijos, perduodamos lytiniu ryšiu, o retais atvejais - Mycobacterium tuberculosis, gali sukelti uždegimo vystymąsi.

Tačiau uždegiminio proceso vystymuisi reikalingi predisponuojantys veiksniai. Tai apima organizmo imuninės gynybos sumažėjimą ir išorinių genitalijų gleivinės pažeidimą.

1. Labai dažnai vulvitis vystosi coleito ar vaginito fone. Tuo pat metu patologinis procesas gali būti susižalojęs vulvoje, netinkama intymi higiena, endokrininės sistemos sutrikimai, genitalijų ir ekstragenitinės patologijos. Taip pat išprovokuoti ligos plitimą gali šlapimo takų infekcijos (UTI), žarnyno disbiozė , dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gerklės skausmai, vaikų infekcinės ligos, helminto infekcijos, šlapimo nelaikymas, gelta ir įvairios odos patologijos.

2. Merginos, mechaniniai, terminiai ir cheminiai veiksniai, taip pat svetimų objektų įsiskverbimas į makštį gali sukelti vulvitio vystymąsi. Vyresnio amžiaus moterims liga dažnai yra cistito ar diabeto priežastis.

3. Niežulio niežulį gali sukelti niežai erkė arba gaktos skruzdė (gerklės srityje yra sunkus niežulys, o pats vulvitis yra alerginė reakcija į parazitų įkandimus).

4. Kita vulviso priežastis yra seborėjaus vulvos dermatitas. Tai gana reta neaiškios etiologijos liga, kurios metu atsiranda odos ir gleivinės uždegiminių židinių, kurie skiriasi nuo dažymo intensyvumo, padengti labai plonais, lengvai nulaužamais pluteliais.

5. Taip pat išprovokuoti ligos raidą gali pūlingas hidradenitas. Tai lėtinis infekcinis odos pažeidimas, kuriam būdingas ilgas nuolatinis srautas. Pacientams, kenčiantiems nuo šios patologijos, atsiranda nemalonus kvapas, kuris korozuoja odą ir gleivinę ir sukelia skausmingus randus.

6. Galiausiai, vulvitio priežastis gali būti psoriazė (nežinomos etiologijos odos patologija).

Vulvitio tipai ir formos

Klinikinėje praktikoje atskirti pirminį (izoliuotą) ir antrinį vulvitį.

1. Pažymėtina, kad suaugusių moterų atveju pagrindinė ligos forma beveik nerasta, nes gleivinė dėl rūgšties pieno mikrofloros paplitimo, normalių hormonų ir rūgštinės pH aplinkos yra atsparesnė infekcijai. Tačiau pirminis vulvitis dažnai registruojamas tarp senų moterų ir mergaičių. Ši sąlyga atsiranda dėl anatominių ir fiziologinių vulvos gleivinės savybių ir pokyčių, atsirandančių dėl žemo moterų lytinių hormonų kiekio. Pažangių metų moterims, po menopauzės, stebima urogenitalinių organų gleivinės atrofija, žymiai sumažėja makšties išskyrų skaičius, gleivinės tampa plonesnės ir sausesnės. Dėl to jie lengvai pažeidžiami ir tampa labiausiai pažeidžiami infekcijai.

Vaikystėje vulvos oda ir gleivinės yra plonesnės, todėl jos lengvai sužeistos. Merginų makšties mikroflora, priešingai nei „suaugusiųjų“ mikroflora, dažniausiai yra smulkmeninė, pH yra šarminė, o vietinis imunitetas nėra visiškai suformuotas. Taip pat labai dažnai, mergaičių vulvitis gali atsirasti dėl pinworms buvimo. Jie sukelia sunkų niežulį, nes įbrėžta gleivinė yra sužeista ir infekcija prasiskverbia. Kartais naujagimiams atsiranda makšties išsiskyrimas. Juos sukelia motinos estrogenai, išleidžiami vaiko gimdymui. Tokia valstybė neturėtų būti laikoma patologija, ir netrukus ji bus pati savaime.

2. Antrinis vulvis yra patologinė būklė, kuri atsiranda dažniau. Jis atsiranda dėl išorinių lytinių organų sudirginimo su užsikrėtusiais makšties ir gimdos kaklelio išskyrimais arba užsikrėtusiu šlapimu (šlapimo takų ligoms).

Priklausomai nuo patogeno tipo, įprasta atskirti bakterinį ir kandidalinį vulvitį, ir priklausomai nuo išorinių lytinių organų gleivinės patologinių transformacijų pobūdžio, vulvitis yra suskirstytas į atrofinę, opinę ir adhezinę.

Candida vulvitis

Šią ligą sukelia „Candida“ genties panašūs grybai. Jis paveikia dideles ir mažas blakstienas, klitorį ir makšties išvakarę. Dėl to atsiranda sunkus niežulys ir degimas, kuris stiprėja iki menstruacinio laikotarpio pradžios ir pamažu plečiasi po menstruacinio laikotarpio. Pacientams, sergantiems kandidaliniu vulvitiu, gleivinės įgauna raudonos ir melsvos spalvos, kartais išbėrimas atsiranda dėl mažų pūslelių (pūslelių) pavidalo, o baltojo varškės plėvelė susidaro tarp miniatiūrinės dalies.

Moterims, sergančioms kiaušidžių hipofunkcija, cukriniu diabetu ir meksedema, patologinis procesas kartais tęsiasi iki perianalinio regiono ir į šlaunikaulio-inguininių raukšlių.

Bakterinis vulvitis

Bakterinis vulvitis yra patologinė būklė, kurią sukelia sąlyginai patogeniškos mikrofloros arba lytiniu keliu plintančios infekcijos (gonokokai, trichomonadai, chlamidijos). Mažiau dažnai mikobakterijų tuberkuliozė gali sukelti ligą.

Nėštumo metu bakterinis vulvitis, kaip taisyklė, išsivysto dėl sumažėjusio imuniteto fone dėl stafilokokinės mikrofloros aktyvacijos. Dėl reikšmingų funkcinių ir hormoninių pokyčių, atsirandančių būsimos motinos organizme, specifiniai ir nespecifiniai patogenai yra daug lengviau įsiskverbti į išorinių genitalijų gleivinės storį.

Atrofinis vulvitis

Ši patologijos forma apibūdinama gleivinės gleivinės, kuri dažnai atsiranda moterims po menopauzės, retinimas. Reikėtų pabrėžti, kad be hormonų pakaitinės terapijos atrofinis vulvitis nuolat progresuos ir, galų gale, sukels skausmingas erozijas.

Ulcerative vulvitis

Išopinis vulvis yra lėtinė patologinio proceso forma, kuriai būdinga pažeistos plokštelės genitalijų pažeistos gleivinės susidarymas, kurio vietoje, pašalinus opas, išlieka opos. Dažniausiai ši patologija randama reprodukcinio amžiaus pacientams.

Pastaba: po opų gydymo dažnai pastebimas išorinių genitalijų deformacijos.

Lipnus vulvitis

Lipnus vulvitis arba liaudies minoros sintezė (sinechija) - tai nežinomos etiologijos liga, kuri atsiranda mergaitėms iki penkerių metų. Jam būdingas žaizdų sukibimas, dėl kurio, tiesą sakant, jis gavo pavadinimą. Ankstyvajame patologinio proceso etape suformuotas epitelinis tiltas tarp miniatiūrinės žarnos, kuri beveik visiškai sutampa su vulva. Kai kuriais atvejais vaikai skundžiasi lėtiniu šlapinimu, tačiau tuo pačiu metu sinchronija yra daug dažniau aptinkama atsitiktinai, atidžiai išnagrinėjus išorinius lytinius organus. Tuo pačiu metu „labia minoras“ yra prijungti palei „kraštą“ į priekinį kraštą, kuriame lieka maža skylė, iš kurios išsiskiria šlapimas.

Paprastai ši būsena nesukelia jokių subjektyvių pojūčių, o brendimo pradžioje atsiranda savęs gijimas. Tačiau, vystant šiurkščius sukibimus, kai kuriais atvejais nurodoma chirurginė intervencija (labia minoros skilimas).

Vemvitio simptomai

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo jo eigos pobūdžio.

1. Ūminis vulvitis yra patologinė būklė, kuriai būdingas nepakeliamas deginimo pojūtis vulvos regione, kurį sukelia šlapinimasis ir pėsčiomis. Be to, gleivinės išsivysto edema ir hiperemija, kartu su skausmingu niežėjimu ir pūlingos-fibrininės plokštelės atsiradimu. Dažnai inguinaliniame regione padidėja limfmazgiai, skausmas pasireiškia lumbosakraliniame regione ir pilvo apačioje, o kūno temperatūra pakyla. Tuo atveju, kai infekcija paveikia šlaplę, gali pasireikšti tokie susirgimai kaip cistitas ir uretritas.

Mergaitėms, kenčiančioms nuo ūminio vulvitio, miego sutrikimas, ir yra ryškių nervų susijaudinimo požymių.

Reikia pabrėžti, kad esant netinkamam ir vėlyvam gydymui, ūminis vulvitis dažnai virsta lėtine forma, kuriai būdingas recidyvuojantis kursas.

2. Lėtinis vulvitis yra patologinio proceso, kuris tęsiasi niežėjimo ir skausmo fone, forma. Šiame etape uždegiminis procesas persikelia į vidinę lytinę organą, todėl pacientas išsiskiria silpnai, kartu su deginimu ir niežėjimu. Kai kuriose vulvos gleivinės dalyse pastebimi skausmingi hipereminiai pakitimai ir pastebima riebalinių liaukų hipertrofija.

Vulvitio diagnozė

Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į paciento ligos istoriją, taip pat atsižvelgiama į klinikinį vaizdą ir laboratorinius parametrus (mikroskopinį ir bakteriologinį išleidimo iš genitalijų tyrimą).

Pastaba: kultūros metu sėjant su patogeno išsiskyrimu nustatomas jautrumas antibiotikams.

Jei yra įtarimų, kad vulvitio atsiradimo priežastis yra parazitų buvimas, specialisto pastangos turėtų būti nukreiptos į patogenų identifikavimą, arba į paukščių ir kiaušinių nustatymą, kurie paprastai yra prijungti prie gaktos plaukų.

Diagnozuojant vulvitį privaloma diagnozuoti susijusias patologijas, mažinančias kūno imuninę būklę arba tiesioginį infekcijos šaltinį.

Kai merginoje aptinkami ligos simptomai, jis turi būti parodytas pediatriniam ginekologui. Jei reikia (jei makštyje yra svetimkūnių), vaikui atliekama vaginoskopija, po kurios pašalinamas kūnas su pirštu arba žnyplėmis (kartais ši procedūra reikalauja anestezijos).

Diagnostinio tyrimo metu iš merginos paimami makšties tepinėliai bakterioskopiniams ir bakteriologiniams tyrimams, taip pat nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams.

Gydymas vulvitis

Šiandien klinikinėje praktikoje šios ligos gydymas atliekamas komplekse, apimančioje bendrą ir vietinį gydymą. Pažymėtina, kad gydymo metu pašalinamas ne tik uždegiminis procesas, bet ir pašalinami jo atsiradimo veiksniai.

Mergaitėms, kurioms diagnozuota vulvitis, suteikiama lova, o reprodukcinio amžiaus moterims gydymo metu patariama nesimokyti.

Nurodant antibiotikų terapiją, atsižvelgiama į nustatyto patogeno jautrumą antibiotikams. Tuo atveju, kai moteriai diagnozuota gonorėja, chlamidija, trichomonas arba tuberkuliozinis vulvitis, gydymas užtikrina visišką infekcinio agento sunaikinimą. Plėtojant kandidalinį vulvitį, pacientams skiriami antimikoziniai vaistai.

Tai yra privaloma ūmiai ligos formai, taip pat lėtinio patologinio proceso paūmėjimui, rekomenduojama vietinis gydymas. Tam skiriami specialūs tepalai ir gydomi išoriniai lytiniai organai. Kaip taisyklė, gydant vulvitis šalto kompresai ir losjonai yra naudojami su eukalipto infuzijos, furatsilina tirpalo arba švino vandens. Netinkamos vonios su medicininių augalų arba kalio permanganato tirpalo infuzijomis, dezinfekcija su antiseptiniais tirpalais, išorinių genitalijų tualetas su ramunėlių infuzija, kalio permanganato arba boro rūgšties tirpalas, taip pat makšties priešuždegiminės žvakės, dirbo gerai.

Tuo atveju, kai pacientui diagnozuojama alerginė vulvitis, jai skiriama dieta, kuri apima saldus, aštrus ir sūrus maistas, taip pat gydomas antihistamininiais vaistais.

Diagnozuojant seborėjos dermatitą, kuris sukėlė vulvitio vystymąsi, moteriai skiriamas vietinis gydymas hidrokortizono tepalu ir, jei reikia, sisteminis hormoninis priešuždegiminis gydymas.

Pūlingas hidradenitas taip pat reikalauja vietinio gydymo. Norėdami tai padaryti, naudokite steroidų homonus ir antibiotikus.

Pastaba: ilga ligos eiga be teigiamos dinamikos nurodoma chirurginė pažeistos odos išsiskyrimas vulvaro srityje.

Su atrvitiniu vulvitio pobūdžiu rekomenduojama naudoti bendrąją arba vietinę estrogenų pakaitinę terapiją.

Parazitinės infekcijos turėtų būti gydomos ne tik pacientu, bet ir visais asmenimis, kurie yra glaudžiai susiję su ja. Tik po to, kai visiškai pašalinami parazitai, gali būti sumažintas uždegiminis procesas.

Būtina gydyti su vulvitiu susijusią patologiją, taip pat vartoti vaistus, stiprinančius imuninę sistemą (vitaminus ir imunostimuliatorius).

Vemvitio gydymas mergaitėse

Ekspertai pataria 2-3 kartus per dieną nuplauti išorinius lytinius organus su vaistažolių (ramunėlių ar traukinių) sultimis, taip pat kepimo sodos ar furatsilinos tirpalu. Merginos po tokių procedūrų, lytiniai organai turi būti sudrėkinti švariu marlės audiniu, tada tepami steriliu augaliniu aliejumi arba kūdikių kremu. Be to, gerai veikė specialūs milteliai. Su stipriais įbrėžimais ir plutomis rekomenduojama naudoti ultravioletinę spinduliuotę ir nugaros plovimą su anesteziniais tirpalais, taip pat furaciliną arba rivanolį. Nustatant sinechiją naudojami specialūs tepalai, įskaitant estrogenus.

Vvvitio prevencija

Siekiant užkirsti kelią patologinio proceso vystymuisi, būtina pradėti savalaikį esamų patologijų gydymą ir lėtinių infekcijos centrų reabilitaciją. Pirmuosius ūminio vulvitio požymius turėtumėte kreiptis į specialisto, kuris nurodys reikiamą diagnostinį tyrimą ir rekomenduos veiksmingą gydymą.

Pagrindinės ligos prevencijos priemonės yra kruopštus intymios higienos taisyklių laikymasis, atsisakymas dėvėti artimus (ypač sintetinius) drabužius, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, racionali mityba, naudoti asmenines apsaugos priemones atsitiktiniam seksualiniam kontaktui, reguliariai naudotis ir stiprinti bendrąjį imunitetą.


| 2014 m. Rugpjūčio 12 d | 12 324 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik