Eik Apatinės galūnės venų varikozės: nuotrauka, simptomai, gydymas
medicina internete

Apatinės galūnės venų varikozės

Turinys:

Apatinės galūnės venų varikozės Laivai, per kuriuos kraujas teka į širdį, vadinami venais. Jų struktūroje jie turi tam tikrų skirtumų, palyginti su arterijomis, kurios iš širdies tiekia kraują į vidaus organus.

Tai visų pirma priklauso nuo kraujo spaudimo skirtumų iš sienų.

Vidutinį arterijų sluoksnį sudaro tankūs kolageno pluoštai, kurie neleidžia laivui lūžti.

Vidutiniame venų sluoksnyje vyrauja glotnios raumenų skaidulos, esančios spiralėje. Be to, vidiniame venos sluoksnyje taip pat yra vienas raumenų pluoštas, kartu su endoteliu formuojantys specialias raukšles. Vožtuvai daugiausia yra apatinių galūnių venose.

Venų struktūros ypatumas padeda perskirstyti kraują fizinio krūvio metu, o ne pakeisti kraujo judėjimą.

Venozinio tipo kraujagyslių sienelės elastingumo praradimas, jo liumenų išplitimas, kraujagyslių vožtuvų nepakankamumo raida, dėl kurios sutrikdomas normalus kraujo tekėjimas, - gavo atskirą nosologinį vienetą, kuris buvo liga, vadinama venų varikoze arba venų varikoze.

Susižeistų kraujagyslių sienose atsiranda sklerozinių degeneracinių pokyčių dėl jų tempimo, skiedimo, suformavus sferinius pailgėjimus (mazgus). Pradinės ligos stadijų vožtuvai vis dar išlieka, tačiau jų pagalba nėra pilno kraujagyslės uždarymo. Vėliau, kai susilieja vietinis uždegimas ir trombozė, vožtuvai išnyksta, dar labiau pabloginant venų nepakankamumo klinikinį vaizdą.

Liga yra gana dažna: vidutinis gyventojų „padengimas“ - 10–18 proc., Vyrams vyraujantis (2-3 kartus dažniau).

Dauguma visų varikozinių pokyčių priklauso nuo apatinių galūnių venų. Tačiau didelių ir mažų dubens sienelių kraujagyslės gali būti stebimos. Praktiškai ši liga nėra viršutinių galūnių induose.

Venos venų išplitimas, kaip kitų vidaus organų ligų pasireiškimas ir komplikacija, gali būti pastebimas poodinės stemplės venose kepenų ligomis, hemorojus turinčiais tiesiosios žarnos gleivinės, sėklidžių venos ir sėklidžių varikocelėje . Didelio veninio kraujagyslės liumenų sutapimas su augančiu augliu iš kaimyninių organų taip pat gali sukelti venų varikozę, nes lokalizacija nėra būdinga šiai ligai.



Varikozinių venų priežastys ir rizikos veiksniai  

1. Paveldimumas.

Stebima su genetiškai nustatytu, perduodamu genus, funkciniu vožtuvų aparato nesubrendimu ir nepakankamu kraujagyslių sienelės jungiamojo audinio komponento vystymu. Dėl to padidėja slėgis kraujagyslių viduje ir atsiranda varikozinių venų jau ankstyvoje vaikystėje, atsiradus pirmam fiziniam krūviui.

2. Kraujo krešėjimo sutrikimai.

Ši grupė apima įgimtus veiksnius, susijusius su hiperkoaguliacija. Tokiais atvejais susidaro kraujo krešuliai, sukuria kliūtis normaliam kraujo srautui, po to plečia kraujagyslių liumeną.

3. Hormoninio lygio pokyčiai.

Šis faktorius yra ryškiausias moterims dėl lytinių hormonų lygio pokyčių nėštumo metu ir menopauzės metu. Estrogeno sumažėjimas kartu su progesterono padidėjimu fiziologinėmis ir disfunkcinėmis sąlygomis padidina kraujo krešėjimo faktorių gamybą. Be to, šis hormoninis fonas sukelia baltymų-lipidų apykaitos pokyčius, sumažėja elastinių ir kolageninių skaidulų sintezė, o vėliau sumažėja veninio indo sienos tonas. Bendras rezultatas - kraujotakos sumažėjimas su kraujo krešulių susidarymu ir vožtuvo aparato nepakankamumu.

4. Padidėjęs kūno svoris.

Bendras nutukimas turi mechaninį poveikį venų sienai, ypač tai pastebima pilvo tipo, todėl venų slėgis padidėja žemiau suspaudimo zonos. Be to, atsirandantys dysmetaboliniai ir dyshormonaliniai pokyčiai, turintys didelį nutukimo laipsnį, iškreipia normalias reologines kraujo savybes. Tai vėl sukelia mechaninį kraujagyslių užsikimšimą iš vidaus (trombozė). Sėdimas gyvenimo būdas nutukimui taip pat padeda sulėtinti kraujotaką.

5. Diabetas.

Dėl sudėtingų medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl hiperglikemijos, esant santykiniam insulino trūkumui, venos sienelės elastingumas sumažėja, plečiantis jo liumenai.

6. Alkoholizmas.

Nuolatinis dehidratavimas, pastebėtas alkoholizme, padidina kraujo krešėjimą ir vėlesnį kraujavimo pažeidimą.

7. Profesiniai veiksniai, susiję su padidėjusiu fiziniu aktyvumu ir ilga vertikalia padėtimi.

Tai taikoma krautuvams, laidininkams, pardavėjams, chirurgams, kirpėjams, gamybos linijų priežiūros darbuotojams ir kt. Šiems žmonėms atsiranda varikozinių venų atsiradimo rizika dėl kraujo stagnacijos apatinėse galūnėse dėl nuolatinio aukšto pilvo spaudimo, kuris neleidžia kraujui patekti į širdį.

8. Mechaninis venų suspaudimas artimais apatiniais drabužiais .

Atkreipiamas dėmesys į nuolatinį šio tipo drabužių dėvėjimą.

9. Dažnas vidurių užkietėjimas.

Jie sukelia padidėjusį pilvo spaudimą patempimo metu, po to atsiranda logiška varikozinio venų spindžio vystymosi grandinė.

10. Aukšti kulniukai.

Visų pirma, pavojinga apriboti kulkšnies sąnario judesius, taigi sumažinti apatinės kojos raumenis, kurios padeda kraujui judėti aukštyn.

11. Klimato veiksniai.

Būkite aukštesnės aplinkos temperatūros sąlygomis, be atitinkamo skysčių nuostolių pakeitimo - tampa trombo susidarymo priežastimi ir vėlesniu venų nutekėjimo pažeidimu.

12. Nepagrįstas receptas ir nekontroliuojamas vaistas, turintis pagrindinį arba šalutinį poveikį, pagreitinto kraujo krešėjimo pavidalu.

13. Anksčiau atlikta pilvo operacija.

Pavojinga yra padidėjusi mažų ir didelių venų trombų susidarymo rizika, dėl kurios sumažėja kraujo nutekėjimas iš galūnių.

14. Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios kraujotakos nepakankamumo simptomus, dėl to, kad sumažėja miokardo kontraktinė funkcija.

15. Anksčiau sužeistos galūnės ir jų operacijos.

Yra svarbių cicatricial procesų, kurie užkerta kelią kraujo nutekėjimui.

16. Konstituciniai bruožai.

Aukštųjų žmonių, ypač kartu su antsvoriu, varikozė yra linkusi.

17. Rasė.

Varikozinių venų atsiradimas daugiausia pastebimas Kaukazoidų lenktynėse.

18. Lėtiniai dubens organų uždegiminiai procesai.

Paprastai tai taikoma vidaus lytinių organų ligoms (vyrams esantis prostatitas ir moterų uždegimų uždegimas). Šis mechanizmas atsirado dėl nedidelių venulių įtraukimo į uždegiminį procesą. Dėl to atsiradusi jų vidinės pamušalo edema apsunkina kraujo nutekėjimą, verčia atskleisti komunikacinius indus, jungiančius arterinę ir veninę lovą. Kraujas patenka į veną, žymiai padidindamas kraujagyslių slėgį ir tūrį. Po to kartojamas anksčiau aprašytas mechanizmas: venų išsiplėtimas ir venų vožtuvų nepakankamumas.

Apatinės galūnės venų varikozės: simptomai

1. Išoriniai venų venų pokyčiai .

Varikozinių venų nuotrauka Ryškiausias varikozinių venų pasireiškimas yra apatinių galūnių intraderminių ir poodinių indų formos ir kontūro pasikeitimas.

Venos įgauna židinio vienodą ar sakulinį skersmens sutirštėjimą, suformuodamos savotiškus mazgus ir kraujagyslių susipynimus. Pakeisti indai yra nudažyti tamsiai violetine arba mėlyna spalva. Mažos, anksčiau nenustatytos venos per kontūrus parodo intrakutaninį venų „retikulų“ pavidalą.

Dažniausiai tokie pokyčiai yra kojų ir blauzdos venai. Vykstant procesui, panašus modelis pasireiškia šlaunų venose.

2. Skausmas .

Pacientai pastebėjo ankstyvą nuovargį, kojų sunkumą. Blauzdų raumenyse yra nuobodus skausmas. Laikui bėgant, skausmas tampa intensyvesnis, galimas raumenų raumenų atsiradimas. Pažymėtina, kad po tam tikro laiko kojoms horizontalioje padėtyje, aprašyti simptomai šiek tiek išnyksta, kad vėliau, einant į vertikalią būseną, jis vėl vėl prasidės (ortostatinė kralralija). Skausmas didėja pėdos palpacija. Nesant paviršinių venų pokyčių, esant tokioms situacijoms, įtariama galūnių giliųjų venų varikozinių pokyčių buvimas.

3. Poodinio audinio edema.

Yra kojų edema (pastoznost), plinta į apatinę kojos trečiąją dalį, lydi odos niežėjimą pažeidimo projekcijoje. Jei naktį pastoznost iš poodinio audinio kulkšnies sąnario kulkšnių lygiu neišnyksta, tuomet turėtumėte galvoti, kad venų nepakankamumo reiškiniai pateko į dekompensacijos etapą. Tokiomis aplinkybėmis taip pat reikėtų atmesti antrinės infekcijos ir trofinės opos debiutą.

4. Niežta oda.

Jis gali pasireikšti prieš ryškių venų venų klinikinių simptomų pasireiškimą, bet dažniausiai pasireiškia jau su ryškiais venų nutekėjimo kraujo sutrikimais.

5. Hiperpigmentacija.

Gydymas varikoze Jau kyla su išplėstiniu klinikiniu ligos vaizdu. Pakeitus veną ir perifokalinę odą, ji tampa tamsesnė mechaninių pažeidimų vietose, kuriose atsiranda mėlynės. Ateityje visa distalinių galūnių oda įgis melsvą spalvą (induraciją). Paviršiaus epitelis tampa plonesnis, poodinės struktūros atrofija.

6. Galūnių galinių dalių hipotermija.

Galūnių odos palpacija yra šalta. Pacientai taip pat jaučia nuolatinį galūnių užšalimą.

7. Trofinės opos.

Kai kurie gydytojai šį požymį laiko varikozės venų komplikacija. Kita dalis - tai odos defektų atsiradimas atvirų opų pavidalu induraciškai modifikuotų sričių fone - paskutinis ligos etapas.

Varikozinių venų komplikacijos:

  1. Tromboflebitas .
  2. Antrinės infekcijos (dažniausiai erysipelos) įsijungimas į esamas trofines opas ir šlapios gangrenos plėtra.
  3. Giliųjų venų trombozė, po kurios seka mirtina plaučių venų tromboembolija.
  4. Egzema (dermatitas).
  5. Kraujavimas iš pažeistų venų.

Varikozinių venų klasifikacija

1. Pirminis.

Pakeitimai pirmiausia susiję su paviršinėmis venomis. Iš pradžių nėra giliųjų venų struktūros pažeidimo ir jiems pavestų funkcijų pokyčių.

2. Antrinis.

Jis išsivysto kaip pirminių giliųjų venų ligų komplikacija, po kurios pasikeičia apatinių galūnių paviršinės venos. Tai atsitinka esant įgimtoms venų sistemos defektams (kraujagyslių displazijai, fistulei), taip pat anksčiau perduotos giliųjų venų flebotrombozės rezultatams. Kraujo krešulių priežastys venose buvo aptartos aukščiau.

Be to, yra klinikinių formų varikozės pasidalijimas.

  1. Šlaunies ir apatinės kojų varikozinės šoninės (šoninės) venos.
  2. Retikulinė varikozė.
  3. Varikozinė telangiektazija.

Varikozinė liga, esanti šonuose esančių apatinių galūnių venų, atsiranda tiek savarankiškai, tiek kartu su kitomis klinikinėmis veislėmis. Atvirkštinis veninio kraujo išsiskyrimas atliekamas šlaunies gilioje venoje per poodines ir aplinkines venas.

Retikulinė (retikulinė) ir telangiektazių (intrakutaninių kapiliarinių kraujagyslių mazgelių) pavidalo venų nepakankamumas nesukelia venų nepakankamumo. Šios venų varikozės formos suteikia tik kosmetinį diskomfortą.

Neseniai angiosurgeonai pradėjo skirti daugiau ir idiopatinių venų nepakankamumo (IVN). Šios ligos venai, skirtingai nuo kitų ligos formų, iš pradžių padidino venų toną be jokios ypatingos priežasties. IVN simptomai nesiskiria nuo klasikinių venų varikozės apraiškų.

Plačiai vertinant varikozinės ligos stadiją, buvo gautas klasifikavimas pagal V.S. Saveliev.

Kompensacijos etapas .

Skausmas yra minimalus arba jo nėra. Nustatykite diskomfortą kojose su ilga sėdėjimo arba vertikalia padėtimi. Viršutinėse odos dalyse aptinkamos mažos kraujagyslių žvaigždės. Periodiškai yra nedidelis pėdų ir kulkšnių patinimas. Jie greitai pereina po to, kai buvo priimta kraštinės horizontalioji padėtis.

Pakopos kompensavimas.

Net ir paviršutiniškai žvelgiant į galūnes, venų buvimas su išplėstu liumeniu atkreipia dėmesį į save.

Specifiškesnių pacientų skundai: kojų skausmas, išlenkiantis pobūdį, nuovargis. Naktį kojų raumenų mėšlungis atsiranda staiga arba prieš „goosebumps“ (parestezija) foną. Edema apatinėje trečdalio kojoje ir kojose yra ryškesnė, tačiau po nakties miego jie išnyksta.

Dekompensacijos etapas.

Klinikinį vaizdą dar labiau apsunkina vietiniai odos pokyčiai: jis yra sauso ir lygaus paviršiaus, plaukų slinkimas, odos hiperpigmentacija, po to stebimas pagrindinio pluošto sukietėjimas.

Edemas prisiima nuolatinio, aukštesnio laipsnio charakterį.

Dažnai smulkios intraderminės hemoragijos daro pigmentaciją intensyvesnę dėl hemosiderino (kraujo pigmento) praradimo. Nedidelės žaizdos ir trinčiai išgydo labai ilgai, palaipsniui patenka į opinius defektus.

2000 m. Rusijos flebologai pasiūlė odos ligos patogenetinę klasifikaciją. Ir ji taip pat gavo plačią pripažinimą.

Formos:

  1. Daliniai (segmentiniai) galūnių poodinės ir vidinės venos pokyčiai be atvirkštinės srovės (refliukso).
  2. Gyslų segmentinis išsiplėtimas, esant refliuksui komunikaciniuose ir (arba) paviršiniuose induose.
  3. Iš viso venų varikozė su kraujo refliuksu į paviršines ir komunikacines venas.
  4. Varikozinės venos su kraujo refliuksu per gilias galūnių venas.

Lėtinio venų nepakankamumo laipsnis

0 - neatskleidė jokių apraiškų.

I - patinimas, kuris atsiranda, kai kojų nuovargio simptomai.

II - nuolatinė edema su odos pigmentacijos simptomais, poodinio audinio konsistencijos įtvirtinimu, egzema.

III - trofinės kilmės opų susidarymas odoje.

Ta pati klasifikacija reikalauja atskirai paminėti atsiradusias komplikacijas.

Visame pasaulyje naudojamoje CEAP klasifikacijoje atsižvelgiama į klinikinius ligos stadijos (C) rodiklius, jo priežastis (E), žalos anatomines sritis (A), vystymosi mechanizmą (P).

C - klinika.

C0 - žiūrint iš odos, jokių pokyčių nenustatyta.

С1 - nustatomi intrakutaninių venų pokyčiai, išreikšti kraujagyslių "žvaigždžių" (telangiektazijos), kapiliarinių "retikulų" (retikulinio tipo) formavimuose.

C2 - nustatomas gilesnių, sapeninių venų liumenų išplitimas su didelių mazgų formavimu.

C3 - prie simptomologijos prisijungia poodinio audinio edema.

С4а - odos hiperpigmentacija aplink pakitusius kraujagysles su jo paviršiaus charakteristikų pokyčiais: sausas įtrūkimas kartu su obsesiniu niežėjimu (kitaip: veninė egzema).

С4b - odos spalvos pakitimas aplink kraujagysles, tuo pačiu metu sutankinant pagrindinį poodinį audinį (kitaip: lipodermatosklerozė, baltos odos atrofija).

C5 - kartu su aprašytais odos pokyčiais nustatoma išgydyta opa.

C6 - esamos opos be gydymo požymių.

E - etiologija (kilmė).

Ep yra pirminė venų varikozė, kuri atsirado be jokios akivaizdžios priežasties ir ankstesnės venų trombozės.

Ec - įgimtos venų varikozės.

- antrinės venų varikozės po flebotrombozės.

En - priežastis negali būti paaiškinta dėl nepakankamų istorinių duomenų.

Ir - varikozinių venų lokalizavimas.

Venų kraujagyslių pokyčiai nebuvo aptikti.

Kaip - paviršinių venų pokyčiai.

As1 - kapiliarinės (retikulinės) intraderminės venos paveiktos.

As2 - didelio sapeninio šlaunikaulio venų varikozė.

As3 - pokyčiai didžiojoje sapeninėje venoje.

As4 - paveikta trumpa sapeninė vena.

As5 - paveikė didelę, bet ne pagrindinę veną.

Didelių venų (kūno ir apatinių galūnių ertmių) pažeidimai: apatinė tuščiavidurė, iliuminė, dubens (įskaitant gimdą ir gonadą), šlaunikaulio ir kojų ir pėdų raumenys.

Ap - varikozinės perforacijos (komunikacinės) šlaunies ir apatinės kojos venos.

P - pagal patofiziologinių pokyčių mechanizmą.

Pn - neaptinkami kraujotakos pokyčiai.

Po - užsikimšimas (obstrukcija) į veną trombu.

Pr - atvirkštinio kraujo tekėjimo (refliukso) nustatymas dėl venų vožtuvo aparato nepakankamumo.

Pr, o - refliukso ir trombozės derinys. Tai atsitinka, kai ilgalaikė veninė trombozė, kai dėl uždegiminių-sklerozinių procesų jose atsiranda nedideli kraujagyslės, jungiantis venų liumeną prieš ir po užsikimšimo.

Be to, sergantieji varikozinių venų diagnozavimo metodais naudojant indeksą L yra užšifruoti.

Tai buvo pagrindas - venų kraujagyslių išorinis tyrimas ir (arba) doplerografija.

Diagnostikos pagrindu tapo LII tyrimas ir ultragarsinis dvipusis skenavimas.

LIII - išsamesnis radiacijos metodų tyrimas (naudojant kontrastinę flebografiją, CT, MRT ir tt).

Apatinės galūnės venų varikozės: diagnozė

1. Patikrinimas, nustatant išorinius ženklus.

2. Apklausa su subjektyvių jausmų, ankstesnių ligų ir sąlygų, galinčių prisidėti prie ligos vystymosi, paaiškinimu.

Jis taip pat turėtų paaiškinti, ar yra kaulų (osteochondrozės, kulno sparnų, artros ir plokščių pėdų), taip pat jungiamojo audinio sistemos (sisteminės kolageno infekcijos, panniculitas). Jie gali ne tik sukelti panašius skundus ir vietinius pokyčius, bet ir netiesiogiai, mažindami motorinį aktyvumą ir kitus mechanizmus, prisideda prie varikozinių venų atsiradimo.

3. Funkciniai bandymai.

Probe Brody - Troyanova - Trendelenburga. Pagalba padeda nustatyti venų vožtuvų aparato funkcinę būklę. Pacientas yra ant sofos su pakeltomis kojomis. Praėjus tam tikram laikui, kai veninis kraujas išeina iš galūnių, didesnė sėklinė vena yra suspausta viršutinėje šlaunies dalyje. Galite naudoti pirštą, bet negalite nustatyti įtempto, veninio diržo. Po to pacientas paprašys pakilti. Diržai atsipalaiduoja. Esant venos vožtuvų nepakankamumui, galite aiškiai stebėti kraujo bangų srautą venų liumenyje distalinės galūnės kryptimi.

Keletas mėginių leidžia įvertinti gilių venų veną.

Imtis Ivanovo.

Pacientas, kurio padėtis yra linkusi, lėtai pakelia ištiesintą koją. Paprastai prieš pasiekiant 45 ° kampą venų kontūras sumažėja. Būtina prisiminti šį rodiklį. Be to, jau vertikalioje paciento padėtyje, užpildžius veną, ant viršutinės ir vidurinės trečdalio šlaunies krašto užtepamas veninis laidas, skirtas kirsti paviršinių venų liumeną. Pacientas vėl kviečiamas priimti horizontalią padėtį ir lėtai pakelti koją. Jei yra pakankamai gilių venų, sapeniniai ir intrakutaniniai venai žlugs maždaug tuo pačiu kampo indekso lygiu.

Zondas Del'e - Perthes.

Pastovioje padėtyje, viršutinėje šlaunies trečioje dalyje, pacientui taikomas venų laidas ar manžetė nuo tonometro su nedideliu oro įpurškimu. Po to pacientas kviečiamas vaikščioti vietoje arba aplink kambarį. Esant normalioms giluminių ir komunikacinių venų traumoms - po tam tikro laiko išsiplėtusios paviršinės venos išnyks.

Zondas Mayo - Pratt. Elastinis tvarstis ant viršutinės dalies padengtas gana tankiais raundais. Apie pakankamą giliųjų venų pralaidumą sako, kad 30 minučių nepavyksta pateikti skundų dėl skausmo ir poodinio audinio edemos požymių. Šiuo metu pacientas turi būti vertikalioje padėtyje, padarydamas įprastą apkrovą ar vaikščioti.

Norint atskleisti komunikacinių venų nepakankamumą ir nustatyti jų lokalizaciją, bus padedama atlikti milžinišką VISheynio testą.

Diržai viršutinėje ir vidurinėje trečiajame sluoksnyje sutampa. Paskutinė diržo dalis yra pritvirtinta į apšviestą plotą. Po to pacientas kviečiamas pakilti ir vaikščioti po kambarį. Nuosekliai pašalinus diržus galima nustatyti komunikatorių nepakankamumą dėl būdingo venų iškyšos žemiau užspaudimo zonos. Sergamųjų didelių komunikacinių venų produkcija gali būti nustatoma pagal palpaciją, jei pacientas yra paprašytas įtempti apatinės kojos raumenis (tapti „ant kojų“).

4. Ultragarso diagnostika.

Naudojamas dviejuose variantuose: Doplerio flebografija ir dvipusis skenavimas.

Ultragarsinė Doplerio flebografija leidžia nurodyti:

  • galūnės giliųjų venų nuovargis;
  • vožtuvų funkcinis naudingumas;
  • paveiktų komunikacinių venų buvimas ir jų vietos nustatymas;
  • paviršinio venų refliukso galimybė;
  • styginio vožtuvo nepakankamumas (didelių šlaunikaulio ir poodinės venų fistulės vietoje).

Normaliomis sąlygomis jis gali apsiriboti šiuo tyrimu chirurginės intervencijos lygiui nustatyti.

Ultragarsinis dvipusis skenavimas pateikia išsamesnę informaciją apie šlaunikaulio venos vožtuvus (lokalizaciją, formą). Be to, galite gauti informaciją apie šlaunikaulio kraujagyslių sienelės pokyčius, jo liumenų skersmenį, galimą kraujo krešulių buvimą. Šio tyrimo ypatinga reikšmė - gauti tikslius hemodinaminius parametrus: retrogradinį bangų greitį ir retrogradinį kraujo srauto trukmę, linijinį ir tūrinį kraujo srauto greitį.

5. Flebografija.

Tai reiškia, kad reikia švirkšti į veną spinduliuojančią medžiagą, po kurios tam tikru intervalu imami keli radiologiniai vaizdai.

Tačiau ultragarso susidarymas dėl pirminio paciento paruošimo ir alerginių kontrastinių medžiagų bandymų, flebografija, lieka svarbi, norint išsiaiškinti:

  • apatinės kojų varikozinės venos (kylanti flebografija);
  • šlaunikaulio venos vožtuvo nepakankamumas (dubens flebografija);
  • įgimtos hipoplazijos ir giliųjų venų aplazijų diagnostika (kylanti ir dubens flebografija);
  • postrombotinio sindromo diagnostika (kylanti ir dubens flebografija).

Priešingai nei ultragarsu, flebografija iš karto suteikia bendrą galūnės, kurią paveikė venų varikozė, erdvinį architektoniką.

6. Radionuklidų flebografija.

Šiuo metu šis metodas turi didesnę istorinę reikšmę, lyginant su klasikine venografija ir ultragarso duomenimis, jis nesuteikia jokios iš esmės naujos informacijos. Organizaciniu požiūriu (dirbant su radionuklidais ir likdamas gama kameroje) šis metodas taip pat kelia tam tikrų sunkumų. Šis principas yra pagrįstas stebėjimu, ar izotopas yra švirkščiamas į kojų veną per galūnės veninę sistemą. Paviršiniai ir gilūs laivai yra pakankamai gerai vizualizuoti, o tai suteikia venų nutekėjimo idėją.

7. Tokie metodai kaip reografija, pletizmografija, lazerio srauto matavimas ir flebomanometrija jau prarado savo praktinę reikšmę ir yra naudojami tik moksliniais tikslais ir dėl ypatingų priežasčių.

Apatinės galūnės venų varikozės: gydymas  

Konservatyvus gydymas

Apima vaistus ir suspaudimo korekciją.

1. Dėvėti kompresinius trikotažus (kojines, triko, kojines).

Yra terapiniai ir profilaktiniai trikotažiniai audiniai. Medicinos linas yra pažymėtas į keturias klases, kuriose kiekvienas skyrius reiškia tam tikrą vienodą galūnės suspaudimo lygį mm. Hg Str. ir priklauso nuo klinikinės ligos stadijos:

1 laipsnis - diskomfortas ir skausmas galūnėse be regėjimo.

2 laipsnis - pirmieji paviršiniai venų pokyčiai.

3 laipsnis - kraujagyslių pluošto (mazgų) atsiradimas.

4 laipsnis - komplikacijų etapas.

Prevencinio tipo apatiniai drabužiai yra labai rekomenduojami žmonėms, kurie patiria ilgą fizinį krūvį, taip pat daugumoje darbo dienų sėdint. Šiems tikslams naudokite kompresines pėdkelnes ir kojines.

Vienodas apatinių galūnių suspaudimas kompresinio apatinio trikotažo pagalba padeda išlaikyti kraujo apytaką fiziologinių parametrų lygiu, padedant nutekėti. Pagrindinis principas yra išorinės sistemos sukūrimas silpnųjų venų tipo laivų sienų tonas.

Prevencinės suspaudimo trikotažo vėlyvosios vėžio rizika vėluoja arba net visiškai neutralizuoja. Tais atvejais, kai pirmieji klinikiniai varikozinių venų pasireiškimai jau yra sutrikę, rekomenduojama skubiai pasikonsultuoti su gydytoju klinikoje arba specializuotame medicinos centre.

Su jau sukurta liga medicinos linas sumažina trombozės ir embolijos riziką, sumažina venų nepakankamumo apraiškas, taip stabilizuodamas paciento būklę.

2. Vaistiniai preparatai.

Šiuo metu nėra idealaus vaisto, kuris paveiktų visas patogenetines sąsajas, atsirandančias dėl varikozinės ligos. Būtina juos sujungti. Galimas dalinis proceso sustabdymas pradiniuose etapuose, naudojant vaistus, tačiau nepastebima atvirkštinio jau esamų mazgų vystymosi izoliuoto vaisto gydymo metu.

Dažniausiai gydytojai yra: Troxevasin, Troxerutin, Venorutin, Venitan, Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Lioton-gel. Jų pagrindinis veiksmas yra tam, kad venų siena būtų tinkamai atspindėta, venų stazė būtų pašalinta, o vėliau pagerėtų mikrocirkuliacija audiniuose. Kiekviena iš šių fondų turi savo aiškias naudojimo sąlygas ir tam tikrą priėmimo dozę. Jų naudojimą turėtų stebėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Savęs gydymas čia yra nepriimtinas, nes komplikacijos, pvz., Dermatitas ir alerginės reakcijos, sukelia papildomų kančių ir sunku išgydyti.

Kiti vaistai, skirti skirti sergantiems varikoze, yra skirti keisti kraujo reologines savybes trombozės profilaktikai ir gydymui. Tai yra tokie gerai žinomi vaistai kaip Trental, acetilsalicilo rūgštis, Curantil. Tame pačiame „Lioton-gel“, „Trombofob“, Venolayf patenka į hepariną, puikiai retinantis kraujas.

Siekiant anestezuoti, mažinti edemą ir sumažinti uždegimą, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, dažnai diklofenakas gelio pavidalu.

Vaistų vartojimo formos yra skirtingos: tabletės, injekciniai tirpalai, tepalas.

3. Liaudies gynimo priemonės sergantiems varikoze.

Svarbu suprasti, kad jų naudojimas dažniausiai yra skirtas komplikacijų, ypač tromboflebito, simptomų mažinimui, o ne pagrindinei ligai gydyti. Šių metodų naudojimas dabartiniame etape neturėtų pakeisti vaistų terapijos pradiniuose varikozinių venų vystymosi etapuose ir, ypač, chirurginiu gydymu su sukurta klinikine nuotrauka.

Apsvarstykite ir išvardykite kai kurias tinkamiausias liaudies gynimo priemones.

Hirudoterapija - gydymas taikant venines dantenas. Jis naudojamas tik tromboflebitui gydyti. Šis metodas yra pavojingas antrinių infekcijų rizikai ir kraujavimo iš mazgų vystymuisi. Medicinos analogo - heparino tepalo naudojimas pradinėse ligos stadijose gali būti puiki alternatyva. Trombozės profilaktikai galite jį taikyti vėlesniais etapais, vengiant kontakto su trofinėmis opomis.

Obuolių sidro actas

Naudojamas trinti arba apvynioti kojas su skudurėliu arba marle, mirkytame tirpale.

Arklių kaštono tinktūra .

Naudokite nuluptus žalius odos vaisius. Prieš juos sumalant, supilkite degtinę 10 gramų. (du arbatiniai šaukšteliai) kaštonų 100 ml. degtinė. Dviejų savaičių infuzuojama tamsioje vietoje ir užtepama maždaug per mėnesį 3 kartus per dieną, 30 lašų.

Kalankės tinktūra.

Suskaldyti Kolanchoe lapai užpildo pusę litro stiklainį į vidų, tada atskirame inde, pripildytame degtine, pusę litro tūrio. Po 3-4 savaičių gautas tirpalas naktį paberžia paveiktas vietas.

Chirurginis gydymas.

1. Klasikinis naudojimo vadovas.

Indikacijos:

  • su formuojamomis ir plačiai paplitusiomis viršutinių venų venų venomis, dalyvaujant didelėms ir mažoms sapeninėms venoms;
  • su komunikacinių venų varikozinių venų pralaimėjimu ir šlaunies ir apatinės kojos giliųjų venų vožtuvų nepakankamumo aptikimu su patvariomis, nepataisomomis venų nepakankamumo apraiškomis arba varikozinių venų komplikacijų pasireiškimu (kraujavimas, tromboflebitas).

Jei venų nepakankamumo apraiškos yra minimalios, klasikinė chirurginė intervencija atliekama profilaktiniais tikslais, kaip pacientas turi žinoti.

Operacijos apimtis nustatoma remiantis pateiktais ultragarso rezultatais. Be mechaninio varikozinių venų pašalinimo, uždavinys yra normalizuoti galūnių kraujotaką, pašalinant padidėjusį venų išskyrimą iš paviršinių kraujagyslių į gilius. Priešingu atveju reikės pakartotinių chirurginių procedūrų.

2. Skleroterapijos derinys su minimaliomis chirurginėmis procedūromis.

Jis naudojamas varikozinėms apatinės galūnės venoms prieš kraujagyslių mazgų susidarymą: telangiektazijos stadijoje, kojos venų segmentiniai pokyčiai su retikulinėmis venų vėžėmis, be likusių pakeistų kraujagyslių chirurginio gydymo po venų pašalinimo akių formos pokyčiais.

Technikos esmė: kraujagyslių pašalinimas iš kraujotakos visiškai uždarant jų liumeną ir pakeičiant juos jungiamuoju audiniu, kai jis yra veikiamas cheminėmis medžiagomis (etoksi sclerol, fibrovain).

3. Izoliuotas gydymas fleboskleroze.

Medžiaga švirkščiama į modifikuotus indus, naudojant įvairius techninius metodus punkcija arba venų kateteriais. Tada galūnė sujungiama su storais elastingais tvarsčiais. Po kurio laiko laivas išjungiamas iš kraujotakos.

4. Radijo dažnių abliacija.

Naudojant šią technologiją, terminis „suvirinimas“ atliekamas naudojant specialų intravaskulinį zondą, skleidžiantį radijo dažnių bangas. Jų veikloje yra atskiras indų sienų šildymas ir jų suspaudimas. Po operacijos suspaudimo trikotažas tęsiasi jau kurį laiką.

5. endoveniškas lazerinis gydymas.

Specialus venų kateteris su energijos impulsų spinduliavimu, sukeliančiu „laivo liumenų“ sandarumą, veikia laivo sieneles.

6. Transluminalinė flebektomija.

Pakeistų indų pašalinimas naudojant specialų siurbimo įtaisą, esant optiniam valdymui, per specialų pjūvį į odą.

Būtina prisiminti ir žinoti, kad bet koks chirurginis gydymas turi aiškių indikacijų. Kadangi, kartu su atsigavimu, kiekviena chirurginė procedūra turi tam tikrų bendrų pavojų (anestezijos komplikacijų, antrinės infekcijos ir pan.) Ir specifinį pobūdį, susijusį su konkrečia operacija.

Šiuo atžvilgiu ypač svarbi yra venų venų profilaktika.

Varikozinių venų prevencija

  1. Dėvėti kompresinius apatinius drabužius.
  2. Optimalus fizinis aktyvumas visais galimais atvejais, be nuovargio.
  3. Kompresinių apatinių drabužių naudojimas.
  4. Siekiant išsaugoti venų toną, naudinga naudoti kontrastinį dušą, išlaikant kojų higieną.
  5. Užkietėjimo prevencija, normalizuojant dietą su dideliu kiekiu maisto produktų, turinčių daug augalų pluošto.
  6. Ilgalaikėms statinėms apkrovoms, turinčioms vertikalią arba sėdimąją padėtį, rekomenduojama atlikti paprastą pratimą kas pusantros valandos: stovint, perkelkite krovinį nuo kulnų į pirštus, pakeliant aukštyn 15-20 kartų. Tokiu būdu pradedamas tam tikras „raumeninis siurblys“, stipriai stumiantis kraują širdies kryptimi. Tokiomis situacijomis naudinga horizontali padėtis kelis kartus per dieną. Jei tai neįmanoma, bent 15-20 minučių, grąžinkite kojas ant sėdimos padėties ant kitos kėdės. Be to - kelis kartus atsisėsti.
  7. Mažiau naudoti aukštus kulnus. Kulnai neturi viršyti 5 cm.
  8. Drabužiai turėtų būti laisvi ir nekliudyti judėti.
  9. Miego metu rekomenduojama kojoms suteikti pakeltą padėtį, sukdami ritinėlį arba pakeliant lovos kraštą.
  10. Po miego naudinga iš karto neužsikimšti iš lovos, bet daryti keletą pratimų kojoms: apvalūs judesiai kojoms, dviračių judesių imitacija.
  11. Per ilgas keliones lėktuvais ar autobusais būtina „sumaišyti“ kojas - periodiškai pakilti, kad su kojomis būtų apvalūs judesiai. Tokiais atvejais reikia vengti alkoholio ir gerti daugiau geriamojo vandens. Tai naudinga dėvėti kompresinius trikotažus.

| 2014 m. Rugpjūčio 15 d | 19 141 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik