Eik Warfarin naudojimo instrukcijos, kaina, atsiliepimai, analogai, tabletės Varfarinas
medicina internete

Eik

Varfarino naudojimo instrukcijos

Varfarinas yra vitamino K antagonistas, antitrombozinis agentas netiesioginių antikoaguliantų grupei. Sumažina kraujo krešulių riziką. Jis naudojamas trombozės, kraujagyslių embolijos gydymui ir prevencijai.

Išleidimo forma ir sudėtis

Varfarinas yra 2,5 mg, 3 mg ir 5 mg tabletėse. Tabletės yra supakuotos į lizdines plokšteles arba buteliukuose.

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra varfarino natrio klatratas.

Pagalbiniai komponentai: magnio stearatas, kalcio fosfatas, laktozė, kukurūzų krakmolas, povidonas 30, dažai.

Farmakologinis poveikis

Farmakodinamika. Varfarinas yra kumarino darinys. Jis priklauso netiesioginių antikoaguliantų grupei. Slopina K vitamino priklausomų kraujo krešėjimo faktorių ir antikoaguliantų baltymų C ir S gamybą kepenyse.

Farmakokinetika. Po geriamojo vaisto varfarinas greitai absorbuojamas. Taip pat absorbuojamas per odą. Beveik visiškai (97–99%) prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Skirsto kepenis į aktyvius metabolitus. Pusinės eliminacijos laikas yra 40 valandų. 92% veikliosios medžiagos išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu, nedideliu kiekiu nepakitusios formos. Jis patenka į placentos barjerą. Krūties piene išsiskiria mažais kiekiais.

Naudojimo indikacijos

Varfarinas skiriamas trombozės ir kraujagyslių embolijos gydymui ir profilaktikai. Indikacijos:

  • ūminė ir pasikartojanti veninė trombozė;
  • plaučių embolija;
  • pooperacinė trombozė;
  • kartotinis miokardo infarktas;
  • proteziniai širdies vožtuvai ir kraujagyslės (galimas derinys su acetilsalicilo rūgštimi);
  • vainikinių, smegenų, periferinių arterijų trombozė;
  • trombozės prevencija po širdies priepuolio ir prieširdžių virpėjimo;
  • terapija ir trumpalaikių išeminių priepuolių bei insulto prevencija.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartojant varfariną yra:

  • patologiniai kraujo pokyčiai;
  • neseniai įvykęs trauminis smegenų pažeidimas;
  • oftalmologinė chirurgija;
  • didelė operacija;
  • polinkis į kraujavimą su pepsine opa, kvėpavimo ir urogenitalinių sistemų patologijos;
  • aneurizma;
  • smegenų kraujagyslių kraujavimas;
  • bakterinis endokarditas;
  • perikarditas (įskaitant eksudacinę formą);
  • sunki ir piktybinė arterinė hipertenzija;
  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
  • sunkūs kepenų sutrikimai;
  • trombocitopenija;
  • alkoholizmas;
  • psichozė;
  • vyresnio amžiaus pacientų stebėjimo stoka;
  • didelė anestezija;
  • blokada;
  • diagnostinės priemonės, kurios gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą;
  • varfarino ar vieno iš pagalbinių komponentų idiokratizmas;
  • nėštumo

Dozavimas ir administravimas

Kiekvieno paciento vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, kraujo krešėjimo rodiklius ir gydymo veiksmingumą. Varfariną galima vartoti nuo 2 mg iki 10 mg per parą. Gydymo trukmę taip pat nustato gydytojas.

Vaistas vartojamas kartą per parą, tuo pačiu metu.

Jei varfarinas pirmą kartą skiriamas pacientui, pradinė rekomenduojama dozė yra 5 mg per parą 4 dienas. Tada, atsižvelgiant į paciento būklę ir laboratorinius parametrus, nustatoma palaikomoji dozė, paprastai nuo 2,5 mg iki 7,5 mg.

Jei pacientas anksčiau vartojo varfariną, pirmąsias 2 dienas vaistą skiriama dvigubai didesnė už žinomą palaikomąją dozę. Tada 3 dienas imama palaikomoji dozė. 5 dieną stebimos laboratorinės vertės ir koreguojama palaikomoji dozė.

Vaikams pradinė dozė yra 0,2 mg / kg kartą per parą ir 0,1 mg / kg kepenų funkcijos sutrikimui. Vaistas skiriamas vaikams tik dėl sveikatos priežasčių ir yra imamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Šalutinis poveikis

Kai kuriais atvejais varfarino vartojimas gali sukelti įvairių kūno sistemų nepageidaujamų šalutinių poveikių atsiradimą. Būtent:

  • kraujo krešėjimo sistemos dalis - hematomos, kraujavimas, anemija, retai odos nekrozė ir audiniai, kuriuos sukelia vietinė trombozė;
  • virškinimo sistemos - pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo skausmas;
  • kepenų dalis - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, cholestazė, hepatitas, gelta;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos dalis - purpurinis pirštų dažymas, šaltkrėtis, vaskulitas , parestezija;
  • kvėpavimo sistemos dalis - trachėjos ar trachėjos-bronchų kalcifikacija (retai, vartojant ilgai varfariną);
  • dėl nervų sistemos dalies - nuovargis, galvos svaigimas ir galvos skausmas, skonio pažeidimas, astenija;
  • dermatologinės reakcijos - alopecija, dermatitas, pūslinis bėrimas;
  • alerginės reakcijos - odos bėrimas ir niežulys, dilgėlinė, edema, karščiavimas.

Perdozavus vaistą, padidėja kraujavimas, kraujavimas. Lengvo apsinuodijimo atveju pakanka mažinti dozę arba nutraukti varfarino vartojimą keletą dienų. Ūminio perdozavimo atveju skiriami sorbentai. Skrandžio plovimas nevyksta dėl kraujavimo pavojaus. Kai sunkus apsinuodijimas paskyrė K vitaminą į veną (5 - 10 mg dozė). Su gyvybei pavojingu kraujavimu atliekami kraujo perpylimai, šviežia šaldyta plazma ar protrombino komplekso koncentratas.

Specialios instrukcijos

Gydymo varfarinu metu reikia:

  • privalomas griežtas paciento laikymasis ir vaisto dozės;
  • periodinis kraujo krešėjimo parametrų stebėjimas;
  • dažnas ir reguliarus varfarino laboratorinis stebėjimas ir dozės koregavimas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu;
  • nuolatinė vyresnio amžiaus pacientų ir psichikos sutrikimų turinčių pacientų stebėsena;
  • atsargiai vartojant varfariną esant tam tikroms ligoms - disbakteriozei, infekcinėms patologijoms, traumoms, kurioms gresia vidinis kraujavimas, vidutinė arterinė hipertenzija, vaskulitas, sunkus cukrinis diabetas, vidutinio sunkumo ir sunkios alerginės reakcijos, anafilaktoidinės reakcijos;
  • atsižvelgiant į didelę vaistų sąveikos tikimybę tuo pačiu metu naudojant kitas priemones.

Sąveika su narkotikais:

  • kartu su anticholinerginiais vaistais gali sutrikdyti atmintį, sumažinti vyresnio amžiaus žmonių koncentraciją;
  • kartu su hipoglikeminiais preparatais (sulfonilurėjos dariniais) didina jų terapinį poveikį;
  • kartu su etakrynine rūgštimi padidina diuretinį poveikį, sukelia hipokalemijos vystymąsi;
  • kartu su tiklopidinu gali sukelti kepenų pažeidimą;
  • atsargiai skiriant triciklinius antidepresantus, allopurinolį, ranitidiną, askorbo rūgštį, tokoferolį, terbinafiną, dipiridamolį, chloro hidratą, disopiramidą, felbamatą;
  • kartu vartojant Kolestiramine, varfarino absorbcija ir biologinis prieinamumas mažėja;
  • kartu vartojant kartu su ciklosporinu, abiejų vaistų terapinis poveikis sumažėja;
  • vartojant kartu su fenazonu, varfarino kiekis kraujyje sumažėja;
  • kartu su fluoksetinu, vitaminu E, trazodonu, varfarino poveikis padidėja;
  • Didelio kiekio alkoholinių gėrimų priėmimas gydymo metu padidina vaisto terapinį poveikį;
  • pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, varfarino vartojimas kartu su disulfiramu padidina gydomąjį varfarino poveikį;
  • Varfarinas nesuderinamas su streptokinaze ir uroksaze.

Didėja varfarino antikoaguliacinis poveikis ir padidėja kraujavimo rizika, taikant:

  • heparinas;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį;
  • tramadolis;
  • antiaritminiai vaistai (chinidinas, amiodaronas, propafenonas);
  • antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai (metronidazolas, mikonazolas, ketokonazolas, flukonazolas, ciprofloksacinas, norfloksacinas, klaritromicinas, roksitromicinas, azitromicinas, doksiciklinas, tetraciklinas, benzilpenicilinas, cefazolinas);
  • glibenklamido;
  • valproinės rūgšties;
  • metotreksatas;
  • tamoksifenas;
  • fluorouracilo;
  • simvastatinas;
  • piracetamas;
  • lovastatinas;
  • cimetidinas.

Varfarino antikoaguliantinis poveikis sumažėja, kai vartojamas kartu su:

  • kepenų mikrosomų fermentų induktoriai (barbituratai, karbamazepinas, fenitoinas);
  • griseofulvinas;
  • paracetamolis;
  • retinoidai;
  • diuretikai (spironolaktonas, chlortalidonas);
  • rifampicinas;
  • sukralfatas;
  • glutetimidas;
  • gliukagonas;
  • ženšenio preparatai.

Nėštumas ir žindymas

Varfarinas lengvai įsiskverbia į placentos barjerą, gali sukelti vaisiaus kraujagyslių sutrikimus, kaulų audinių išsivystymo anomalijas, regos nervo atrofiją ir kataraktą, net aklumą, fizinį ir protinį atsilikimą, mikrocefaliją. Todėl nėščioms moterims vartoti draudžiama.

Su motinos pienu varfarinas išsiskiria neaktyvia forma. Vaistą vartojančiai moteriai vartojant vaistą, kraujo krešėjimo modelis nepasikeitė. Todėl varfariną galima vartoti žindymo laikotarpiu. Varfarino poveikis priešlaikinio naujagimio organizmui netirtas.

Vaikų amžius

Klinikinių duomenų apie varfarino saugumą ir veiksmingumą vaikystėje ir paauglystėje (iki 18 metų) nėra. Sprendimą dėl vaiko paskyrimo vaikui priima gydytojas. Lėšų panaudojimas vykdomas griežtai prižiūrint gydytojui.


Varfarino analogai

Varfarino struktūriniai analogai (su ta pačia veikliąja medžiaga) yra vaistai: Varfereks, Marevan.

Saugojimo sąlygos

Vaistas saugomas nuo saulės ir drėgmės apsaugotoje vietoje, vaikams nepasiekiamoje temperatūroje, žemesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Galiojimo laikas yra 3 metai arba 5 metai (priklauso nuo gamintojo). Negalima vartoti tabletes po tinkamumo datos, nurodytos ant pakuotės.

Varfarino kaina

Varfarino tabletės 2,5 mg - 80-105 rublių.

Įvertinkite varfariną 5 balų skalėje:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (balsai: 1 , vidutinis įvertinimas 5,00 iš 5)


Varfarino apžvalgos:

Eik
Palikite savo atsiliepimus



    Eik
    Eik