Eik Warfarin Nycomed: naudojimo instrukcijos, kaina 2,5 mg tablečių, atsiliepimai, analogai
medicina internete

Eik

Warfarin Nycomed: naudojimo instrukcijos

Ūkių grupė: vaistas priklauso netiesioginio pobūdžio antikoaguliantams

Vaisto išsiskyrimo forma, sudėtis ir pakuotė

Vaistas Warfarin Nycomed yra apvalių mėlynos spalvos tablečių forma su kryžminės skiriamosios linijos forma.

1 tabletė Warfarin Nycomed sudėtyje yra 2,5 mg varfarino natrio, taip pat papildomos medžiagos: kukurūzų krakmolas, laktozė, kalcio vandenilio fosfatas, indigo karminas kaip dažiklis, povidonas ir magnio stearatas.

Tabletės supakuotos į plastikines talpyklas 50 arba 100 vienetų.

Veikimo mechanizmas

Warfarin Nycomed yra antikoaguliantas, turintis netiesioginį poveikį. Jis slopina specifinių krešėjimo faktorių kepenyse susidarymą, ty 2,7,9 ir 10 (priklausomai nuo vitamino K). Šių medžiagų kiekis kraujo plazmoje mažėja, o kraujo krešėjimo procesas slopinamas.

Antikoaguliantų poveikis prasideda praėjus 1,5-3 dienoms po pirmosios dozės ir pasiekia daugiausia 5-7 dienas. Warfarin Nycomed poveikis tęsiasi 4-5 dienas po gydymo nutraukimo.

Farmakokinetika

Varfarinas Nikomed, patekęs į kūną, greitai absorbuojamas iš žarnyno į kraują. Tuo pačiu metu yra didelis jungimosi su plazmos albuminu laipsnis.

Kitas yra metabolizmas kepenyse. Varfarinas yra R ir S- optinių izomerų mišinys. Kiekvienas iš jų eina savo pačių mainų keliu ir sudaro du skirtingus produktus. Kairėje pusėje esantis izomeras pasižymi ryškesniu (2-5 kartus) efektyvumu nei dešinysis besisukantis, tačiau antrasis pusinės eliminacijos laikas yra mažesnis, ty dešinysis sukasi ilgiau yra organizme. Varfarino izomerų keitimo katalizatoriai yra CYP2C9, CYP1A2 ir CYP3A4 fermentai. Pacientams, kuriems yra šių medžiagų polimorfizmas, padidėja jautrumas vaistui ir gali atsirasti kraujavimas.

Be to, varfarinas paverčiamas neaktyviais produktais, kurie kartu su tulžimi išskiriami į žarnyną, iš ten jie absorbuojami į kraują ir išsiskiria su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 20 iki 60 valandų. Dešinysis besisukantis izomeras yra atidėtas ilgiau ir rodomas 37–89 valandoms 50%, o kairysis besisukantis izomeras jau yra 21-43 val.

Kada ir kam imtis?

Varfarino Nycomed vartojimas:

  • gydymo ir prevencinėms priemonėms venų trombozei ir arterinei embolijai
  • miokardo infarkto prevencija ir komplikacijų prevencija po infarkto
  • kraujagyslių okliuzijos prevencija prieširdžių virpėjimą, vožtuvų defektus ir jų protezavimą
  • gydymo ir užsikimšimo prevencijos pooperaciniu laikotarpiu

Kas ir kada nerekomenduojama vartoti?

  • Staigus kraujavimas ūmaus pobūdžio
  • Sunkus kepenų pažeidimas
  • Mažas trombocitų skaičius
  • C ir S baltymų trūkumas
  • Nėštumo laikotarpis
  • Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams
  • Su padidėjusi kraujavimo rizika

Kaip vartoti?

Vaistas Warfarin Nicomed vartojamas vieną kartą per dieną, tuo pačiu metu. Gydymo eiga priklauso nuo ligos eigos ir ją nustato individualiai gydytojas.

Prieš pradedant gydymą, atliekamas INR nustatymas, pakartotinė analizė atliekama -1-2 mėnesius. Klinikinė paciento būklė lemia tolesnio gydymo poreikį. Jei reikia, galite nedelsiant nutraukti gydymą.

Jei pacientas anksčiau nebuvo vartojęs Warfarin Nicomed, jo pradinė dozė yra 2 tabletės per dieną (5 mg) 4 dienas. Tada jie atlieka INR nustatymą ir, priklausomai nuo gautų skaičių, skiriama palaikomoji dozė. Paprastai jis svyruoja nuo 1 iki 3 tablečių per dieną.

Jei pacientas anksčiau vartojo Warfarin Nycomed, pirmąsias dvi dienas jam skiriama dviguba palaikomoji dozė (nustatyta anksčiau), o po to tęsiama įprastinė palaikomoji dozė. Praėjus 4 dienoms nuo gydymo pradžios, atliekama INR kontrolė ir dozė nustatoma pagal gautus duomenis.

Užsikimšus venoms, arterijų emboliui, širdies vožtuvų ligoms, prieširdžių virpėjimui, vožtuvų bioprostetikai, būtina išlaikyti INR indeksą nuo 2 iki 3. Nuo 2,5 iki 3,5.

Informacija apie vaisto vartojimą vaikystėje nėra labai daug. Paprastai gydymo pradžia yra 0,2 mg 1 kg kūno svorio per parą. Jei yra kepenų pažeidimas, dozę sumažinkite per pusę ir paskirkite 0,1 mg 1 kg svorio. Palaikomoji dozė, taip pat ir suaugusių pacientų atveju yra parenkama pagal INR rodiklius. Terapija atliekama prižiūrint patyrusiam specialistui.

Senyvų pacientų gydymui nereikia keisti dozių ar vartojimo dažnumo, tačiau jis atliekamas atidžiai stebint, nes šioje pacientų grupėje padidėja šalutinio poveikio rizika.

Kepenų veiklos sutrikimo atveju būtina atlikti išsamią INR stebėseną, nes kepenys dalyvauja tiek vaisto metabolizme, tiek krešėjimo faktorių vystyme.

Inkstų nepakankamumo atveju dozės keisti nereikia. Peritoninė dializė nėra priežastis didinti dozę.

Atliekant antikoaguliacinį gydymą prieš operaciją, po jos ir jos metu, reikia atlikti šiuos veiksmus. Būtina nustatyti INR 7 dienas prieš operaciją. Tada, priklausomai nuo INR veikimo, būtina nutraukti jo vartojimą prieš keletą dienų. Jei INR yra didesnis nei 4, priėmimas sustabdomas per 5 dienas. Jei INR yra nuo 3 iki 4 - jau per 3 dienas, jei INR svyruoja nuo 2 iki 3 - priėmimas sustabdomas per 2 dienas. Jei yra trombozės rizika, hepariną reikia švirkšti po oda. Jei vakare prieš operaciją INR yra didesnis nei 1,8, tuomet pacientui K vitaminas yra skiriamas į veną arba per burną 0,5-1 mg doze.

Praėjus savaitei po operacijos būtina reguliariai įvesti mažos molekulinės masės hepariną ir atkurti Warfarin Nycomed priėmimą. Jei ta pačia parą vartojama maža dalis chirurginės intervencijos varfarino atskirai pasirinktoje palaikomojoje dozėje. Jei atlikta didelė operacija, varfarino priėmimas atkuriamas tą pačią dieną, kai pacientas grįžta į enterinę dietą.

Perdozavimo simptomai ir jų gydymas

Vaisto perdozavimo požymiai yra INR vieta hemoragijų atsiradimo ribose. Pacientas gali patirti kraujavimą, šiek tiek išsiskiria su šlapimu.

Gydymas: esant nedideliems perdozavimo simptomams gydymas yra laikinai nutraukti varfarino Nycomed vartojimą arba netgi sumažinti dozę. Gydymo veiksmingumą lemia INR pasiekti reikalingi rodikliai. Plėtojant sunkų kraujavimą, į veną švirkščiamas vitaminas K, šviežia šaldyta plazma, ir geriamais vaistais vartojama aktyvuota anglis ar kiti sorbentai.

Jei pacientui reikės grįžti prie antikoaguliantų, neturėtumėte vartoti didelių K vitamino dozių, nes Nycomed pradeda gydyti varfarinu.


Varfarino sąveika su kitais vaistais

Jei norite pradėti ar nustoti vartoti kitus vaistus nuo varfarino vartojimo, tik pasikonsultavus su gydytoju. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į abipusį slopinimą arba indukciją.

Kai vartojami varfarino vaistai, turintys įtakos trombocitų skaičiui, kraujavimo rizika didėja. Tai yra aspirinas ir dauguma NVNU (išskyrus selektyvius COX-2 inhibitorius), klopidogrelis, dipiridamolis ir penicilinai didelėmis dozėmis.

Kartu su varfarinu negalima vartoti citochromo P450 inhibitorių, nes tokiu atveju gali atsirasti kraujavimas.

Daugelis vaistų ir net vaistažolių gali stiprinti ir sumažinti Warfarin Nycomed poveikį, todėl prieš pradėdami vartoti naują vaisto, vartodami varfariną, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Nevartokite varfarino kartu su Hypericum, kuris yra šio vaisto induktorius. Tokiu atveju potencialas gali trukti iki 14 dienų. Visi veiksmai, susiję su narkotikų vartojimu ar jų administravimo tęsimu, turėtų būti atliekami nuodugniai stebint INR.

Reikėtų nepamiršti, kad maistas, turintis daug vitamino K, taip pat gali pakeisti varfarino poveikį, būtent jį slopinti. Priešingai, jei vitaminas K nepakankamai aprūpintas viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, varfarino poveikis sustiprėja.

Warfarin Nycomed vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Warfarin Nicomed draudžiama vartoti visą vaisingą laikotarpį. Įrodyta, kad vaistas įsiskverbia į placentos barjerą ir turi neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi, vėliau sutrikdydamas organus ir sistemas. Varfarino priėmimas gali sukelti kraujavimą tiek gimdymo, tiek darbo proceso metu.

Varfarinas Nycomed patenka į motinos pieną, tačiau tokiais menkais kiekiais jis negali paveikti vaikų krešėjimo sistemos. Todėl vaistas gali būti vartojamas žindymo laikotarpiu.

Šalutinis poveikis

Dažniausiai atsiranda šalutinis poveikis, būdingas varfarino kraujavimui. Jų dažnis tarp narkotikų vartojančių žmonių yra 8%. Šiuo atveju sunkus kraujavimas yra ne didesnis kaip 1%, o mirtinas - 0,25%. Dažniausiai hipertenzija prisideda prie kraujavimo vystymosi, kuris nebuvo kontroliuojamas ir nebuvo tinkamai gydomas. Taip pat prisideda prie aukšto lygio INR kraujavimų. Jei INR yra normali, o kraujavimas vis tiek prasidėjo, reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti veiksnius, turinčius įtakos šiam šalutiniam poveikiui.

Kraujavimo rizika padidėja ir šiais atvejais: pažengusio amžiaus, intensyvaus kartu skirto antitrombocitinio gydymo, kraujavimo iš virškinimo trakto istorijoje.

Virškinimo trakto dalis: dispepsija, pykinimas ir vėmimas, sutrikimas.

Odos dalis: palmių-plantarų sindromas ir kumarino nekrozė. Pirmasis pasireiškia dažniau vyrams, turintiems aterosklerozinių kraujagyslių okliuzijų. Tokiu atveju plokštelės atsiskiria nuo kraujagyslės sienelės, veikdamos vaisto, ir užkimšia jų liumeną. Stebimi simetriški skausmingi kraujavimai ant pirštų ir kojų. Kumarino nekrozė dažniau pasitaiko moterims. Jis išvaizda tamsoje, patinusi odą ant kojų ir sėdmenų, kuri tada miršta.

Visi šalutiniai poveikiai yra grįžtami ir palaipsniui išnyksta pasibaigus vaisto vartojimui.

Kaip ir kur laikyti?

Varfarinas Nycomed laikomas ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje 5 metus nuo pagaminimo datos. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje

Farmacijos pardavimo sąlygos

Warfarin Nycomed priklauso receptinių vaistų sąrašui.

„Warfarin Nycomed“ kaina

Warfarin Nicomed tabletės 2,5 mg - 100-121 rublių.

Įvertinkite Warfarin Nycomed 5 balų skalėje:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (balsai: 1 , vidutinis įvertinimas 4,00 iš 5)


„Warfarin Nycomed“ atsiliepimai:

Eik
Palikite savo atsiliepimus



    Eik
    Eik