Eik Tuberkuliozė: simptomai, gydymas, plaučių tuberkuliozės profilaktika
medicina internete

Tuberkuliozė: simptomai, plaučių tuberkuliozės gydymas

Turinys:

Tuberkuliozė: simptomai ir gydymas Tuberkuliozė yra infekcinė liga (kurią galima perduoti iš ligonio į sveiką), kurią sukelia specifinis patogenas, Mycobacterium genties bakterijos. Kartu su žmogumi gyvūnai (galvijai, viščiukai, graužikai ir tt) gali patirti šią ligą.

Dažniausia žmonių ligų priežastis gali būti šios bakterijos:

  1. Mycobacterium. tuberkuliozė humanus. Dažniausios porūšiai. Būtent šis mikroorganizmas sukelia ligą 85% tuberkuliozės atvejų.
  2. Mycobacterium. tuberkuliozės galvijai. Jis tampa pagrindine galvijų tuberkuliozės priežastimi. 15% visų žmonių tuberkuliozės atvejų yra šio patogeno. Verta pažymėti, kad būtent ši bakterija tapo BCG vakcinos (BCG) sintezės šaltiniu.
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. Retas patogenas žmonėms, bet gana dažnas tarp graužikų.
  4. Mycobacterium. tuberkuliozė africanus. Regioniniai porūšiai, svarbūs tik Afrikos šalims, kur jis tampa 90% atvejų priežastimi.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, trečdalis mūsų planetos gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze. Tai reiškia, kad mycobacterium jau yra žmogaus organizme, tačiau liga vis dar yra „dinganti“. Kasmet, 8-9 mln., Liga tampa ūminė. Mirtingumas nuo tuberkuliozės komplikacijų per metus pasiekia 3 mln. Žmonių.

Patogeno įsiskverbimas į organizmą vyksta per orą, kontakto namus (per paciento naudojamus daiktus) ir maistą (sergančius karvės pienu, kiaušiniais ir pan.). Mikroorganizmas yra labai stabilus aplinkoje: vidutinio ir drėgno klimato sąlygomis jis išlieka gyvybingas vienerius metus.

Skirtingas mikobakterijų tuberkuliozės bruožas yra labai įvairus virulentiškumas. Tai reiškia, kad mikroorganizmas reaguoja į šeimininko organizmo atsparumo būklę.

Įvairios žmogaus reaktyvios reakcijos į Mycobacterium tuberculosis lemia daugybę klinikinių ir morfologinių ligos apraiškų.

Nepriklausomai nuo normalios imuninės sistemos būklės, patogenas dauginasi greitai ir mažiausiai sumažina agresiją. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų klinikinių pasireiškimų kai kuriems pacientams gali prireikti iki dešimties metų.

Pagrindiniai procesai, kurie paveikiami paveiktame organe audinių (histologiniu) lygmeniu po patogeno prasiskverbimo į ten:

  1. Infiltracija. Atvykimas į kraujo ląstelių (makrofagų, limfocitų, neutrofilų) „svetimų agentų“ aptikimo vietą, atsakingą už jo neutralizavimą.
  2. Mikrobakterijų klasterį supančių minkštųjų audinių mirtis.
  3. Mikobakterijų reprodukcija ir jų plitimas aplink limfą ir kraują tolimuose organuose.
  4. Imuninės sistemos aktyvinimas siekiant pašalinti negyvus audinius ir juos pakeisti randais (sukietėjimu). Tai gali būti galutinis ligos procesas su visomis mikobakterijomis, tačiau jis taip pat gali padėti išgyventi išlikusias bakterijas iš sveikų ląstelių ir viso organizmo. Antruoju atveju išsaugoma gyvybinė bakterijų veikla ir bet kuriuo metu jie gali sukelti naują agresiją.

Šių procesų seka tuberkulioze yra nuolat sutrikusi. Kartais vienu organu vienu metu galima stebėti randus ir šviežius audinio nekrozės židinius.

Pagrindinė ir dažniausia žmonių sužalojimo forma yra plaučių tuberkuliozė. Šios ligos formos ypatinga svarba yra tai, kad jis yra pagrindinis ligos plitimo šaltinis, nes pacientas, užsikrėtęs kosuliu, užteršia aplinką.

Kartu su tuo būtina prisiminti, kad plaučių tuberkuliozė yra ypatingas viso organizmo pralaimėjimo pasireiškimas. Ir gali būti skirtingi plaučių ir kitų organų bei sistemų pažeidimų deriniai.

Praktinės plaučių pokyčių sunkumo prognozavimo savybės yra individualios patogeno savybės (agresyvumas, jautrumas antibiotikams), mikrobų masės kiekis infekcijos metu, užsikrėtusio žmogaus imuninės būklės būklė ir kt.



Veiksniai, skatinantys plaučių tuberkuliozę


1. Įvairaus pobūdžio imuninės sistemos silpnėjimas:

  • lėtinis stresas ir nuovargis;
  • nepakankama ir nepakankama mityba;
  • steroidinių hormonų, citostatikų ir imunomoduliatorių naudojimas dėl sunkių susirgimų (sisteminių ir onkologinių ligų, būklės po organų transplantacijos);
  • ŽIV infekcija.

2. Žemas socialinių ir gyvenimo sąlygų bei gyvenimo pobūdžio lygis. Pavyzdžiui, sulaikymo įstaigos patenka į šią rizikos zoną; didelio gyventojų tankumo miestuose; žmonės, vedantys asocialų gyvenimo būdą, susijusį su vaginalumu; migrantai; narkomanai; pacientams, sergantiems psichikos liga. Ši rizikos grupė apima ir medicinos darbuotojus.

3. Lėtinis alkoholizmas.

4. Lėtinės plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos.

5. Diabetas.

6. Lėtinė širdies liga.

Plaučių tuberkuliozės klasifikacija

Iš pradžių naudojama pirminė ir antrinė plaučių tuberkuliozė.

Pirminė tuberkuliozė

Liga atsiranda iš karto po infekcijos ir turi gana aktyvų kursą dėl ryškios imuninės sistemos reakcijos į patogeną. Labiausiai būdingos plaučių pažeidimų sritys yra lengvai vėdinamos, pvz., III, VIII, IX ir X dešiniojo plaučių segmentai. Nukentėjusi teritorija iš karto nekrotinė, atsižvelgiant į būdingą sūrio išvaizdą. Pati nekrozės zona, aplinkinių uždegiminis velenas ir tuberkuliozės limfangitas, radiologiškai pasireiškiantys virvėmis nuo dėmesio iki plaučių bazinių limfmazgių, buvo vadinamas „pirminiu tuberkulioze“. Šis būdingas pirminio plaučių tuberkuliozės radiologinis simptomas visada nustatomas.

Pirminių plaučių pažeidimų rezultatai:

  1. Nekrotinių ir uždegiminių procesų, susijusių su naujomis plaučių sritimis, augimas, po to lymphogeninis arba hematogeninis proceso išplitimas į kitus vidaus organus ir sistemas.
  2. Visiškas atsigavimas su pirminiu poveikiu randams. Kalcio druskos įvairiais kiekiais gali būti kaupiamos randų srityje, kuri sunkiais atvejais yra nustatyta radiografiškai - kaip anksčiau perduotos latentinės tuberkuliozės „autografas“. Jie taip pat vadinami Gono židiniais.
  3. Tuberkuliozės chronizavimas. Tai reiškia ertmės formavimąsi šalia proceso, periodišką tuberkuliozės paūmėjimą kazeine pneumonija, pirminės įtakos zonos išplitimą ir nuolatinį apsinuodijimą. Procesas gali plisti į pleurą ir sukelti tuberkuliozinį pleuritas. Lėtinė pirminė tuberkuliozė pasižymi tik vieno plaučių pažeidimu.

Pirminės tuberkuliozės apibendrinimas ir lėtinimas dažniausiai pasireiškia suaugusiems pacientams.

Vaikų atsigavimas būdingas daugeliu atvejų randų formavimuisi. Liga yra į gripą panašus arba šviesos bronchito atspalviu.

Antrinė plaučių tuberkuliozė

Perduota liga nesuteikia stabilaus ir nuolatinio imuniteto, kaip ir kai kurios kitos infekcinės ligos. Po kurio laiko, esant tam tikroms sąlygoms ir veiksniams, apie kuriuos kalbėjome aukščiau, niekas netrukdo žmogui vėl susirgti tuberkulioze. Šaltinis gali būti gyvybingas Mycobacterium tuberculosis, likusios plaučių audinyje pirminio fokusavimo vietoje, arba nauji mikroorganizmai iš išorės. Tai bus antrinė plaučių tuberkuliozė.

Jis plinta per plaučių bronchogeninį ir limfogeninį.

Skirtumas tarp antrinio proceso ir pirminio proceso yra pirminio poveikio, aprašyto anksčiau, nebuvimas.

Didžiausias praktinis pritaikymas buvo nustatytas pagal klasifikaciją, derinant histologinio lygio pokyčius ir atsiradusius rentgeno tyrimo metu. Beveik visos aprašytos formos būdingos antrinei plaučių tuberkuliozės formai.

Plaučių tuberkuliozės klinikinė ir morfologinė klasifikacija.

  1. Ūminė miliarinė tuberkuliozė
  2. Hematogeninė skleidžiama plaučių tuberkuliozė
  3. Židinio plaučių tuberkuliozė
  4. Infiltracinė pneumoninė plaučių tuberkuliozė
  5. Plaučių tuberkuliozė
  6. Atvejo pneumonija
  7. Caverninė plaučių tuberkuliozė
  8. Plaučių tuberkuliozė
  9. Tuberkulinis pleuritas
  10. Cirozės tuberkuliozė
  11. Kitos formos (tuberkuliozė kartu su plaučių profesiniais pažeidimais ir tt).

Išskirti lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkaus sunkumo ligos eigą.

Esant komplikacijoms, priklausomai nuo jų korekcijos galimybės, paskirstykite kompensuotą, subkompensuotą arba dekompensuotą procesą.

Be to, priklausomai nuo mikobakterijų tuberkuliozės skreplių inokuliacijos, izoliuotos, uždarytos ligos formos ir forma, kurioje nėra nuolatinio mikobakterijų išskyrimo.

Plaučių tuberkuliozė: simptomai

Ilgą laiką ši liga gali būti paslėpta, su bendrais pasireiškimais ir skundais dėl:

  • silpnumas, lėtinis nuovargis;
  • naktinis prakaitavimas;
  • nepagrįsta žemos kokybės (apie 37 ° C) temperatūra;
  • apetito stoka;
  • svorio netekimas;
  • bendroji apgaulė.

Šioje stadijoje liga gali būti aptikta tik atliekant rentgeno spindulius arba atliekant krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimą kitoms indikacijoms.

Pirmasis požymis, dėl kurio įtariama, kad kažkas buvo negerai, yra aksiliarinių, supraclavikulinių ar gimdos kaklelio grupių limfmazgių dydžio padidėjimas. Verta pabrėžti, kad limfmazgių padidėjimas dažnai apsiriboja tik viena sritimi. Mazgai nėra lydomi vienas į kitą ir su aplinkiniais audiniais, neskausmingi. Tuo pačiu metu visiškas kraujo kiekis lieka be žymių uždegimo požymių. Priešingai, kraujyje nustatoma anemija ir leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukocitopenija).

Klinikinis plaučių tuberkuliozės vaizdas yra įvairus ir priklauso nuo audinių pažeidimo apimties.

Šie simptomai būdingi visoms plaučių tuberkuliozės formoms:

. 1. Kosulys . Sausas, drėgnas, masinis skreplius. Skrepliai gali būti svaigūs, švelnūs. Jungiantis prie kraujo - skysčio priemaišų „nerūdijančio“ forma, nesikeičia (hemoptysis).

(чувство нехватки воздуха). 2. Dusulys (dusulys). Tai sukelia sumažėjęs plaučių kvėpavimo paviršius uždegimo ir sukietėjimo metu (randai).

. 3. Garso matavimas krūtinės sienelės smūgio metu . Garso nuobodumas - per uždegimo laukus arba cicatricialinių pokyčių formavimąsi, pleuros ertmių susitraukimą, ertmių užpildymą skystu turiniu. „Boksuotas“ garsas yra suformuotų tuščiavidurių ertmių projekcijoje.

. 4. Švokštimo atsiradimas plaučių auskultacijos metu (klausymas) . Jų įvairovė yra būdinga ir intensyvi. Yra sausos ir drėgnos rotelės. Virš ertmės galite išgirsti specialų „amforinį“ kvėpavimo atspalvį. Kai kuriuose laukuose kvėpavimas gali labai susilpnėti.

. 5. Temperatūros padidėjimas . Temperatūra gali pakilti iki 41 ° C su agresyviomis progresuojančiomis formomis. Karščiavimas pasižymi nepertraukiamo arba reikšmingų skirtumų pobūdžiu, trumpai mažėja iki 35-36 ° C Už paūmėjimo, esant vidutiniam procesui, temperatūra neviršija 37–37,5 ° C ir paprastai pakyla vakare.

. 6. Svorio netekimas . Pacientas gali prarasti svorį iki 15 kilogramų ar daugiau.

. 7. Skausmas krūtinėje . Įstojo į pažangias ligos stadijas ir perėjimo prie tuberkuliozės proceso į pleurą.

Pirminė plaučių tuberkuliozė:

  1. Dažniausių simptomų vyrauja.
  2. Kosulys atsiranda, kai liga progresuoja.

Išplatinta tuberkuliozė:

1. Abiejų pusių plaučių pažeidimų įvairovė.

2. Liga gali būti ūmaus, su stipriais apsinuodijimo simptomais ir sunkiu sunkumu. Be to, išskiriamos subakutinės ir lėtinės formos.

3. Atsiranda asmenims, kurių imuninė būklė žymiai sumažėjo.

4. Kalbant apie pažeidimų dydį ir išvaizdą, jie skiriasi

  • milijonas (iki galvos galvutės dydžio);
  • didelis židinys (daugiau kaip 1 cm skersmens);
  • cavernous (su ertmėmis).

5. Be plaučių apraiškų, širdies, smegenų ir jo membranų, stambių sąnarių ir kaulų, blužnies, kepenų ir inkstų tuberkuliozinis uždegimas.

6. Peršalimo pavidalu gali pasireikšti švelnios karinės tuberkuliozės formos. Vienintelis skirtumas yra tas, kad, skirtingai nei pastaroji, prasta sveikata ilgą laiką.

7. Sunkiomis formomis, kartu su kosuliu, dusuliu, skrepiu ir krūtinės skausmu, kitų organų apraiškos palaipsniui pradeda atsirasti: stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas ir traukuliai , pažeisti centrinę nervų sistemą; sąnarių judėjimo ir skausmo apribojimas su osteo-sąnarių sistemos pralaimėjimu ir pan. Tam pridedamas dar vienas ryškus apsinuodijimo sindromas.

Fokalinė tuberkuliozė:

  1. Radiografiškai apibūdinamas plaučių audinio pažeidimų grupės vienoje plaučių, kurių skersmuo yra keli milimetrai iki centimetro.
  2. Tai kliniškai primena bronchitą ar pneumoniją, tačiau, skirtingai nuo jų, kursas yra ilgesnis, o skreplyje pasireiškia kraujas.

Infiltracinė pneumoninė plaučių tuberkuliozė:

  1. Išreikštas uždegiminio proceso paūmėjimu aplink tuo metu egzistuojančią nidus.
  2. Atsiranda antrinėje tuberkuliozėje.

Plaučių tuberkuliozė:

  1. Rentgeno vaizdas yra panašus į plaučių vėžio požymius, taigi ir pavadinimą.
  2. Nedideli atsiradę infiltratai išlieka gana ilgai ir ilgą laiką nereaguoja į priešuždegiminį gydymą, o tai rodo, kad atsiranda naviko kilmė.

Atvejo pneumonija:

  1. Jai būdingas agresyvus kursas: bendros plaučių audinio uždegimo sritys per trumpą laiką susiliejant, sudarant kazeinio nekrozės laukus.
  2. Dažnai pirmasis pasireiškimas yra hemoptysis, po kurio temperatūra smarkiai pakyla, o kiti paplitę plaučių simptomai.
  3. Nekrotinės vietos greitai ištirpsta, formuoja ertmes - urvus.
  4. Gali pasireikšti pirminėje ir antrinėje tuberkulioze.
  5. Jai būdinga dažna komplikacija plaučių hemoragijos ir spontaniško pneumotorakso forma (su pleuros proveržiu).

Plaučių tuberkuliozė: \ t

  1. Plaučių tuberkuliozės destruktyvių formų vystymosi rezultatas.
  2. Radiografiškai nustatomos vienkartinės arba daugkartinės ertmės su tankia siena, susidariusios dėl sklerotinių procesų. Be ertmės kapsulės, dalis aplinkinių plaučių audinių patenka į difuzinę fibrozę, pakeičiant alveolius tankiais randais, taip žymiai sumažinant kvėpavimo paviršiaus plotą.
  3. Jūs galite nustatyti bronchogeninį infekcijos plitimą jos buvime paveiktame rajone. Tokiais atvejais pastebima naujų skersmenų pažeidimų atsiradimas ir išsivystymo laikas peribronchinėje erdvėje.

Tuberkulinė pleuritas:

  1. Pasirodo kaip kitų tuberkuliozės formų komplikacija, atsirandanti dėl proceso plitimo plaučių serozinėje membranoje.
  2. Susidaro kontaktas (židinio vietoje arti), hematogeniniai ir limfogeniniai infekcijos būdai.
  3. Tuberkuliozinis pleuritas gali būti sausas (su fibrino nusodinimu ir minimaliu skysčio komponentu) ir eksudacinis (su seroziniu ar pūlingu skysčiu).

Plaučių tuberkuliozės cirozė.

  1. Masinio plaučių naikinimo rezultatas, nesant tinkamo naikinamųjų formų apdorojimo.
  2. Kaip papildomos plaučių tuberkuliozės cirozės rizikos priežastis yra kitų lėtinių plaučių uždegiminių ligų buvimas.
  3. Reta forma dėl to, kad dauguma pacientų negyvena, kad pamatytų.
  4. Dėl sunaikinimo reikšmingas plaučių plotas pakeičiamas jungiamuoju (randų audiniu).
  5. Tačiau, visa tai, plaučių audinyje aptinkami nepažeisti tuberkulioziniai uždegiminiai procesai.
  6. Kartu su sunkių kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo požymiais.

Plaučių tuberkuliozės komplikacijos

  1. Plaučių kraujavimas. Jo masyvumas ir techniniai sunkumai, trukdantys jį sustabdyti, dažnai yra mirties priežastis.
  2. Spontaniškas pneumotoraksas. Įplaukimas į oro pleuros ertmę dideliu kiekiu su caverninėmis formomis gali sukelti mediastino ir refleksinės širdies sustojimo poslinkį.
  3. Tuberkulinis pleuritas. Eksudacinės formos, pleuros ertmėje palaipsniui kaupiantis skystis, taip pat sukelia kvėpavimo takų ir vėlesnio širdies nepakankamumo progresavimą.
  4. Proceso apibendrinimas hematogeniniu plitimu su tuberkuliozės sepsiu.
  5. Lėtinės "plaučių širdies" vystymasis padidinant plaučių kraujotakos spaudimą su reikšmingais plaučių audinio pokyčiais.

Plaučių tuberkuliozės diagnostika

Поликлинический, диспансерный этап .

  1. Анамнез заболевания и жалобы.
  2. Физикальное исследование (перкуссия лёгких; аускультация; прощупывание региональных, доступных пальпации лимфоузлов).

Надо отметить, что в ранних стадиях заболевания и при малых очагах поражения – информационная ценность физикальных методов невелика.

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Исследование выделяемой мокроты под микроскопом.

Окраска по методу Циля—Нельсена позволяет увидеть возбудителя при его наличии. Это исследование, при наличии отрицательных результатов, проводят трёхкратно.

  1. Рентгенография органов грудной клетки.

Для лучшей информативности, используют прямую и боковую проекцию.

  1. Проба Манту.

В плановом порядке производится ежегодно как метод скрининговой диагностики при диспансеризации детского и подросткового возраста. Взрослому населению назначается по показаниям.

Оценка результатов через 72 часа после внутрикожного введения в предплечье:

  • отрицательная реакция — при наличии точечной реакции в месте укола не более 2 мм в диаметре;
  • abejotina reakcija - nustatant aiškiai ribotą apvaliąją vietą, kurios skersmuo yra 2-4 mm, arba bet kokio dydžio odos šviesos paraudimas;
  • teigiama reakcija yra 5-17 mm skersmens vieta vaikams ir paaugliams ir 5–21 mm suaugusiems;
  • hipererginė reakcija - vaikų ir paauglių papulė yra daugiau kaip 17 mm skersmens, o suaugusiems - daugiau kaip 21 mm.

Užsikrėtę tuberkulioze yra:

  • nustatyta pirmoji teigiama reakcija (kitaip: tuberkulino jautrumo posūkis);
  • asmenų, kuriems kyla abejonių arba teigiamas padidėjimas> 6 mm;
  • asmenims, sergantiems hiperergine reakcija (šiuo atveju ligos tikimybė yra pirminė tuberkuliozė).
  1. Skreplių auginimas maistinių medžiagų terpėje, tuo pačiu metu tiriant jautrumą antibiotikams.
  2. PGR tyrimas.

Gana greitas būdas nustatyti mikobakterijų buvimą reaguojant į antigeną.

  1. ELISA kraujo tyrimai, skirti antikūnams prieš tuberkuliozę ir antigenams aptikti.
  2. Kompiuterinė plaučių tomografija.
  3. Ultragarsinis tyrimas dėl pleuritas ir subpleurinių formavimosi nustatymas.

Stacionarus etapas

Šie tyrimai yra būtini diagnozės išaiškinimui, imant medžiagą citologiniam ir histologiniam tyrimui, siekiant diferencijuoti procesą su navikais ir augliais panašiais procesais, kurių buvimas gali atsirasti kartu su tuberkulioze arba vietoj įtariamos tuberkuliozės.

  1. Bronchoskopija su biopsija ar bronchų skalavimu (skalavimas), tiriant skalbimo skystį (citologiją, maistinių medžiagų terpę).
  2. Pleuros ertmės ir pleuros biopsijos punkcija.
  3. Torakoskopija (optinis pleuros ertmės turinio tyrimas) su plaučių biopsija.
  4. Intraoperacinė atvira plaučių biopsija.

Plaučių tuberkuliozės gydymas

Gydymas atliekamas ligoninėje ir apima kovą su ligos sukėlėjais, sklerozinių reiškinių sumažinimu ir komplikacijų prevencija.

Gydymas apima terapinius (konservatyvius) ir chirurginius metodus.

Tam tikri sunkumai atsiranda atsiradus naujoms mikobakterijų padermėms, kurios nerodo jokios reakcijos į antibiotikus. Tam reikia nuolat koreguoti įvairių antibiotikų grupių dozavimą ir derinį. Siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą, būtina nuolat atlikti įvairius kontrolinius tyrimus. Gydymas yra ilgas (iki vienerių metų). Atsižvelgiant į amžių ir lytinius duomenis, yra įvairių vaistų derinių rūšių.

Be to, yra du antibakterinio gydymo etapai:

  1. Pradinis (intensyvus) gydymo etapas. Antibiotikų ir dozių derinio tikslas - veiksmingai slopinti mikobakterijų reprodukcijos greitį, spartų vystymosi ciklą ir užkirsti kelią atsparumo vaistams vystymuisi.
  2. Nuolatinio gydymo etapas. Poveikis mikobakterijų ląstelių ir ramybės formoms, siekiant išvengti jų reprodukcijos. Šiame etape papildomos kitos vaistinės medžiagos, skatinančios regeneracijos procesus.

Sunkios tuberkuliozės atveju reikia laikytis paciento lovos.

Mityba apima ypatingą baltymų turtingą mitybą. Terapinės mitybos tikslas - metabolinių sutrikimų korekcija.

Specialios plaučių tuberkuliozės gydymo forma, kuri nėra naudojama kitoms ligoms gydyti, yra kolapsoterapija. Šio metodo esmė yra dirbtinio pneumotorakso indukcija, kad suspaustų ligas. Dėl to sumažėja esamos skilimo ertmės, pagerėja reparaciniai procesai, sumažėja infekcijos pasiskirstymo rizika. Paskirta intensyviame farmakoterapijos etape bet kuriame režime.

Gydymo nutraukimo indikacijos:

  1. Destruktyvios tuberkuliozės rūšys, kuriose yra ertmių be kietėjimo požymių.
  2. Plaučių kraujavimas (su patikimais lokalizacijos duomenimis).

Dirbtinis pneumotoraksas daugiausia naudojamas intensyvaus visų farmakoterapijos fazių metu.

Taip pat naudojamas pneumoperitonas (padidėjęs pilvo ertmės slėgis padidinant diafragmą ir ribojant jo judrumą, kad būtų imobilizuoti plaučiai).

Indikacijos pneumoperitonui:

  1. Caverninė tuberkuliozė.
  2. Infiltracinė tuberkuliozė, kurioje yra puvimo ertmės.

Šis metodas bus labiausiai naudojamas procesų žemesnės skilties lokalizacijos atveju.

Chirurginio plaučių tuberkuliozės gydymo indikacijos:

  1. Tuberkulomai.
  2. Atskirų ertmių buvimas.
  3. Ciroziniai ir caverniški pokyčiai vienoje (keliose) skiltyse arba viename plaučių viduje.

Esant tuberkuliozinei empyemai, kazeoninei pneumonijai, kauliniams nekroziniams limfmazgių pažeidimams - chirurginio gydymo metodo paskyrimas yra griežtai individualus.

Plaučių tuberkuliozės paveiktų zonų pašalinimas nėra atliekamas įprastais procesais, sunkiais kvėpavimo ir širdies nepakankamumo laipsniais.

Plaučių tuberkuliozės prognozė

Per dvejus metus 50 proc. Plaučių tuberkuliozės atvejų negaunama aktyvaus proceso gydymo.

Išgyvenusiems asmenims procesas tampa lėtinis, tęsiant aplinkinių erdvių sėklą.

Plaučių tuberkuliozės prevencija

1. Vakcinacija (ji priklauso specifiniams prevencijos metodams).

Pagamintas naudojant silpną Mycobacterium tuberculosis (BCG) padermę, kad būtų sukurtas imunitetas. Infekcijos atveju, vakcinuotoje tuberkuliozėje, jei ji išsivysto, tada lengva. Vidutiniškai įsigytas poveikis trunka apie 5 metus. Vakcinacija įtraukta į planuojamų skiepijimų kalendoriuje ir atliekama pirmąją savaitę po gimdymo, tada kartojama 7 ir 14 metų amžiaus. Pagal parodymus BCG vakcinacija kas penkerius metus gali trukti iki 30 metų.

Po BCG vakcinacijos per ateinančius 5-7 metus įprastinė Mantoux reakcija gali būti teigiama, o tai atspindi gerą po vakcinacijos esantį imunitetą.

Mantoux reakcija vakcinuotiems asmenims yra nuolatinio imuniteto tuberkulioze rodiklis. Iki 7 metų po vakcinacijos Mantoux reakcija gali būti teigiama.

2. Chemoprofilaktika.

Antibiotikų priėmimas pagal schemą. Jis gali būti pirminis (atliekamas neužkrėstu mikobakterija, bet kontaktuojant su pacientu) ir antrinis (užsikrėtęs ar serga tuberkulioze).

Indikacijos:

  • namų ūkio, šeimos ir profesinių ryšių su pacientu, turinčiu atvirą tuberkuliozę, buvimas;
  • asmenys, kurie Mantoux testo metu atliko tuberkulino lenkimą ir hipererginę reakciją;
  • pottuberkuliozės pokyčiai plaučiuose, kai vartojami steroidiniai hormonai ir kiti imunomoduliatoriai kitoms ligoms.

3. Flurografija.

Metinio tyrimo atrankos metodas. Be tuberkuliozės, jis leidžia aptikti kitas nespecifines plaučių ligas ir krūtinės organų navikus.

4. Socialinių veiksnių, turinčių įtakos tuberkuliozei (gyvenimo sąlygos, profesinių ligų prevencija, gera mityba, kova su alkoholizmu ir kt.), Pokyčiai.


| 2015 m. Rugpjūčio 18 d | 22 376 | Kvėpavimo takų ligos
Eik
Palikite savo atsiliepimus
Eik
Eik