Eik Tromboflebitas: nuotraukos, simptomai ir gydymas
medicina internete

Tromboflebitas: simptomai ir gydymas

Turinys:

Tromboflebito nuotrauka Tromboflebitas - tai liga, kuriai būdingas uždegiminis venos sienelės procesas, kai jo kraujyje yra kraujo krešulys (trombas). Laivo aplinkiniai audiniai gali būti įtraukti į uždegimą, iki vieno laipsnio ar kito.

Vidurinis venų sluoksnis yra mažiau tankus, kitaip nei arterijos siena. Taip pat mažesnis venų sienelių storis. Šie struktūriniai bruožai ir daug mažesnis kraujo greitis, nukreipiantis į širdį, iš pradžių sudaro sąlygas atitinkamomis sąlygomis tromboflebito atsiradimui.

Inicijuojantys veiksniai.

1. Bendro imuniteto mažinimas dažnai pasireiškus bendroms ir vietinėms hipotermijoms.

2. Žemas variklio aktyvumas.

3. Trauminis venų sienelės pažeidimas.

4. Lėtinės infekcijos buvimas organizme.

5. Įvairios alerginės reakcijos.

6. Galūnių paralyžius pažeidžiant jautrumą, kaip likusių pasireiškimų po insulto, ir kitų sunkių centrinės ir periferinės nervų sistemos ligų. .

7. Reikšmingas kraujo tekėjimo greičio sulėtėjimas (dažnas - esant kraujotakos nepakankamumui širdyje ir vietinis - esant suspaustiems tvarsliams ir gipso tvarsliams).

8. Kokybinės kraujo sudėties pokyčiai.

9. Padidėjęs kraujo krešėjimas dėl paveldimų ar įgytų priežasčių (dehidratacija ir tt).

10. Sudėtinga operacija, abortas, gimdymas.

11. Varikozės .

12. Nutukimas.

13. Hemorojus .

14. Sužalojimai, sužalojimai, kartu su dideliu kraujo netekimu.

15. venų kateterizacija.

16. Koncentruotų vaistų, antibiotikų intraveninis vartojimas.

17. Piktybiniai navikai.

18. Vartojimas per burną.

19. Nėštumas.

20. Miokardo infarktas.

21. Vakcinų ir serumų naudojimas.

22. Kraujo perpylimas.

Liga gali prasidėti nuo kraujagyslės liumenų persidengimo su trombu ir vėlesniu venų uždegimu (flebitu). Tai ypač paplitusi sunkiomis septinėmis sąlygomis, kai kraujo krešulys iš pradžių yra infekcinis agentas. Tokiais atvejais gydymo nėra, infekcija toliau vystosi, o trombas, augantis palei kraujotaką, tampa nauju bakterijų floros šaltiniu (septicopiremija), plintančiu per kūną.


Taip pat yra galimas variantas su pirminiais išsivystančiais uždegimo pokyčiais kraujagyslės sienoje. Taip sugadinamas lygus vidinis sluoksnis (intima). Kraujo krešulio susidarymas prasideda nuo sužeidimo vietos, po to sutampa (užkimšta) kraujagyslės liumenys.

Priklausomai nuo venų vietos, išskirkite paviršinių venų ir giliųjų venų tromboflebitą.

Apatinių galūnių venų ir dubens ertmės yra labiausiai jautrios šiai ligai. Dažniau su šiomis lokalizacijomis tromboflebitas atsiranda dėl varikozinio venų liumenų fono.

Tačiau jie taip pat sutinka su retomis vietomis, kurias autoriai gavo savo asmeninius vardus:

1. Trombozė su tromboflebitu iš kalakutinės ir sublavijos venų - Paget'o liga - Schretter.

2. Krūtinės priekinio paviršiaus poodinių venų tromboflebitas - Mondor'o liga.

3. Migrantas, turintis skirtingas lokalizacijas, Burgerio tromboflebitas.

4. Trombozė su portalo tromboflebitu ir kitais kepenų venais - Budd liga - Chiari.

Ligos eiga išsiskiria:

1. Ūmus (trunka iki mėnesio).

Tuo pačiu metu, modernūs gydymo metodai gali pasiekti visišką kraujotakos atkūrimą, jei jie bus taikomi pirmąsias ligos dienas. Tačiau šis poveikis gali būti pasiektas net pradėjus gydymą iki dviejų savaičių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, bet jau mažesniu pacientų skaičiumi.

2. Subakute (apie šešis mėnesius)

3. Lėtinis tromboflebitas (tęsiasi daugelį metų, jei organizme atsiranda nuolatinė priežastis).

4. Tromboflebito atsiradimas per trumpą laiką skirtingose ​​venose, kurioms netaikomi varikoziniai pokyčiai, vadinamas migruojančiu. Dažnai tokio tipo tromboflebitas lydi naviko. Todėl šiais atvejais paskirti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta paciento, sergančio piktybiniu naviku, buvimo.

Plečiantis uždegiminiams procesams, kraujotaką trombinuotame inde galima atnaujinti, jei įvyko recanalizacija. Šis procesas reiškia dalinį kraujo krešulio rezorbciją su naujų mažų kapiliarų statymu per jį, kurio lūpos pailgėja. Tai atsitinka kažkur trečią mėnesį po ūminių simptomų nykimo. Kartais laivo rekanalizavimas neįvyksta. Kraujo progresavimas atliekamas kartu su įkaitais. Apie likutinę tromboflebitą galima tik nustatyti likusį padidėjusį odos srities pigmentaciją, kai ligos eiga yra projekcija.



Tromboflebito simptomai

Tromboflebito simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo paveiktos venų vietos. Apatinių galūnių venos dažniausiai paveiktos. Paviršinių venų ir giliųjų venų tromboflebitas atskiriamas atskirai.

Dažni ligos pasireiškimo ūmios formos simptomai yra aukšto, iki 38 ° C, kūno temperatūros, bendro negalavimo, skausmo paveikto kraujagyslės srityje, regioninių limfmazgių padidėjimas.

Viršutinių galūnių venų tromboflebitas

Tromboflebito gydymas Viršutinėse venose dažniausiai pasireiškia uždegimas su trombo susidarymu, kai jau yra jaučiama liumeninė varikozė. Apibūdinama lokalizacija - apatinė kojelė ir apatinė trečioji šlaunies dalis.

Pažymėtina:

1. Aiškus išplėsto indo kontūras yra tankus šiltas laidas arba pailga rutulinių mazgų eilė. Suteikiant galūnę horizontalią arba aukštą padėtį, apčiuopiamos krypties išnyksta, o tai papildomai rodo trombo susidarymą indo liumenyje. Tęstine liga plečiamas masės dydis.

2. Ūmus skausmas ir odos paraudimas išilgai pakitusio indo, aplinkinių audinių patinimas.

3. Padidėjęs skausmas palpacijos metu.

4. Judėjimas galūnėse nėra sutrikdytas, tačiau gali būti skausmingas.

5. Aplinkinių audinių įtraukimas į uždegimą - periprititas.

Temperatūra palaipsniui mažėja iki normalios. Ūmus reiškiniai su nedideliais pakitimais ir gydymu prasidėjo iki trečiojo savaitės pabaigos, kai kraujagyslė kraujagyslėje išnyksta. Vis dėlto bendra tendencija yra ta, kad, atsiradus asmeniui, turinčiam egzistuojančią viršutinių galūnių paviršinių venų išplitimą, tromboflebitas turi didelių galimybių, kad jis vėl pasirodytų. Ir tai bus pasikartojantis tromboflebitas.

Jei venų liumenys iš pradžių nepadidėja, tada jo uždegimas, po kurio seka trombozė, dažniau pasireiškia, jei šalia yra infekcinis dėmesys (erysipelos, grybeliniai pažeidimai, minkštųjų audinių flegmonas, osteomielitas ) arba po injekcijos į veną.

Šiuo atveju pagrindinės ligos simptomai palaipsniui prisijungia:

1. Įvairaus sunkumo skausmas laivo eigoje.

2. Odos paraudimas ir patinimas skausmo vietose.

3. Laivo kontūro vizualinis pasireiškimas. Jo kartais pagyrimas suteikia linijinės įtampos jausmą.

4. Gali būti išplėstų paviršinių venų, distalinių, anksčiau nepastebėtų tinklas.

Paviršinių venų tromboflebitas su nepakitusiu liumenu turi būti skiriamas nuo odos ligų, turinčių poodinio audinio, ir kitų ligų odos apraiškų. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad odos paraudimas tromboflebito metu apsiriboja kraujagyslių kontūro, jis nėra linkęs plėstis ir yra trumpalaikis. Be to, identifikuotos odos plombos yra linijinės.

Perkėlus ūminį tromboflebitą į pūlingą, išilgai kraujagyslių išsivysto daugybė abscesų, dėl stipraus apsinuodijimo pastebimai pablogėja bendra paciento būklė.

Jei viršutinių galūnių venų liga užima ilgą laiką, tada aplinkiniuose audiniuose vykstantys pokyčiai taip pat susilieja su anksčiau aprašyta pigmentacija odoje. Poodinis audinys yra suspaustas, o odos plonumas padidina ilgai gijusią trofinę opą.

Paviršinių venų tromboflebito komplikacijos dažniausiai yra vietinės:

  1. Celiulitas
  2. Drėgna galūnių gangrena.
  3. Giliųjų venų trombozė.

Tačiau yra ir komplikacijų už galūnių:

  1. Infekcijos plitimas į vidaus organus pūlingų embolų migracija išilgai kraujotakos (sepsis).
  2. Plaučių embolija.

Pastaroji komplikacija yra labai reti dėl glaudaus kraujo krešulio pritvirtinimo prie kraujagyslių sienelės ir aplink skeleto raumenų nebuvimą, kurie, sutarę, galėtų prisidėti prie jų atskyrimo su vėlesne migracija.

Giliųjų venų tromboflebitas  

Liga yra ūmaus. Klinika ir apraiškos intensyvumas priklauso nuo trombo dydžio, jo lokalizacijos, viso uždegiminiame procese dalyvaujančių venų skaičiaus.

Simptomai:

  1. Staigus skausmo atsiradimas kojų raumenyse „išlenktas“. Skausmas šiek tiek atsilieka su horizontalia ir aukšta galūnės padėtimi. Gali būti neskausmingų galimybių, bet su visais šiais simptomais.
  2. Distali nuo skausmingos zonos, apatinės kojos oda užima cianozinę (cianozinę) spalvą.
  3. Kojos patinimas. Norėdami ją nustatyti, tiesiog paspauskite ant odos ant šoninės sąnario sąnario paviršių. Šiose vietose lieka depresija, kuri palaipsniui dingsta. Atkreipia dėmesį į odos įtampą ir jo blizgesį.
  4. Aštrių skausmų mažinant veršelių raumenis (bandymas stovėti ant kojų ar imituoti koją ant kojos). Šių raumenų palpacija žymiai padidina skausmą.
  5. Mozės simptomas - skausmas veršelių raumenyse, spaudimas jiems anteroposteriorio kryptimi. Paspaudus nuo kojos šonų, nėra skausmo arba jis yra minimalus.
  6. Simptomas „Opitsa-Ramines“ - padidėjęs skausmas apatinėse kojose, kai oras priveržiamas į tonometro rankogalį, kuris yra virš kelio. Skausmas tampa nepakeliamas, kai slėgis yra didesnis nei 45 mm. Hg Str.
  7. „Lowenberg“ simptomas yra ankstesnio varianto variacija, skirtingai tuo, kad manžetė yra ant vidurinės blauzdikaulio dalies, o slėgis padidėja iki 60–150 mm Hg. Str. rankogalyje. Šis pokytis priklauso nuo raumenų raumenų vystymosi laipsnio ir venų nepakankamumo sunkumo. Sumažėjus slėgiui manometre, skausmas išnyksta.

Tromboflebitas iš šlaunikaulio venų ir gilios dubens venų  

Tromboflebito atsiradimas šlaunikaulio viduje iki gilios venų susiliejimo (viršutinė šlaunies trečioji dalis) į jį gali vykti be aiškių klinikinių apraiškų, kurias paaiškina sukurtas įkaito tinklas. Šlaunies vidinio paviršiaus raumenų (adduktoriaus grupė) raumenų, intrakutaninių venų tinklo išplitimas yra neryškus. Šios zonos edema yra įmanoma. Giliai apčiuopiant šią sritį yra skausmas.

Laivo tromboflebitas viršutiniuose plotuose, po gilios venų ir paviršinio venų, kai jis jau vadinamas bendrąja šlaunikauliu, teka ryškesni klinikiniai simptomai: skausmas visose galūnių dalyse tampa intensyvesnis, cianozė didėja, padidėja edema, padidėja edema ir bendra kūno temperatūra žymiai padidėja. Palpacija gerklėje ir po juo gali būti plomba.

Tromboflebitas iš šlaunikaulio venų perėjimo vietos yra sunkiausias. Jei kraujo krešulys visiškai neužblokuoja kraujagyslės liumenų, tai skausmas gali būti neskaidrus, trumpalaikis, o po to gali būti nustatomas kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies, tada apatinės pilvo dalies (šlaunies srities) dalyse. Tačiau jų lokalizacija susijusi tik su viena kūno puse. Pacientas skundžiasi dėl bendros būklės pablogėjimo, aukštos temperatūros. Galūnių asimetrija pagal dydį ir spalvą, jos skausmingumas, tačiau leidžia įtarti, kad pagrindinės venos kraujo tiekimas pažeidžiamas. Kartais vienintelis klinikinis šios ligos pasireiškimas yra plaučių arterijos ir jos šakų tromboembolija dėl trombo atskyrimo nuo šio skyriaus, kuris sukelia staigią paciento mirtį.

Tuo atveju, kai kraujo krešulys visiškai uždengia šlaunies veną, yra ryškesnis klinikinis vaizdas nei neišsamiai uždarius:

1. Stipri visos galūnės edema dėl pažeidimo dalies, išplitusi į kūną, kūnu - juosmens ir bambos srityje. Išoriniai lytiniai organai taip pat yra patinami. Edemos tankis laikui bėgant didėja, oda tampa lygi ir blizga.

2. Tose pačiose srityse odos spalva tampa blyški (balta flazma) arba mėlyna violetinė (mėlyna flegmazija).

Baltos spalvos skrepliai, atsiradę dėl to, kad arterijų liumenų vienalaikis refleksas susitraukia. Todėl nėra pastebimos edemos, o tromboflebito eiga yra palankesnė.

Mėlyna flegmazija turi neigiamą prognozę dėl ryškesnės edemos, turinti didesnę riziką pritvirtinti drėgną gangreną. Pastebimos intraderminės hemoragijos, kurios sujungtos su formos laukais. Kraujavimų epidermis išsiskiria edematiniu hemoraginiu skysčiu, susidarant pūslėms. Skausmas yra intensyvus.

3. Sifeninės venos yra įtemptos ir jų liumenys padidėja.

4. Temperatūra pakyla iki 40 ° C. Masinio apsinuodijimo simptomai palaipsniui didėja. Tai pasireiškia kai kuriais skausmais ir bendru silpnumu, adynamija, letargija, abejingumu.

Skirti galūnių giliųjų venų trombozę turėtų:

  1. Su arterine tromboze.
  2. Pažeidžiant limfos drenažą, vedantį į vadinamąją „dramblių“.
  3. Su giliu intermuskuliniu hematoma.
  4. Gleivinės gilios minkštųjų audinių galūnės.
  5. Su įvairių kilmės mieloze.
  6. Su gerybiniais ir piktybiniais navikais - minkštasis galūnių audinys.
  7. Su stazinio širdies nepakankamumo apraiškomis.
  8. Su neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip išialgija, šlaunikaulio neuritas.
  9. Su įvairiomis sisteminėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis.

Tromboflebitas  

Šių venų sluoksnių vietų tromboflebitas yra retas ir jo simptomai yra artimi tos pačios venų trombozės klinikai.

Skirtingai nuo arterijų trombozės šioje lokalizacijoje, liga tęsiasi be aiškios klinikinės padėties: nuobodus pilvo skausmas be aiškios lokalizacijos keletą dienų iš eilės. Pilvas tampa patinęs dėl žarnyno praėjimo pažeidimo. Staigus paūmėjimas, atsirandantis dėl „ūminio pilvo“ modelio ir masinio apsvaigimo, jau rodo komplikacijų, pvz., Žarnyno gangrenos, su paskesniu difuziniu peritonitu, atsiradimą. Dažnai pagalba tokiais atvejais nebėra įmanoma.

Portalo venų tromboflebitas  

Jis pasireiškia septinėmis sąlygomis, kepenų ir kasos galvos piktybiniais pakitimais, kepenų ciroze, lėtiniu pankreatitu .

Simptomai:

  1. Pilvo dydžio padidėjimas per trumpą laiką dėl ascito (laisvas skystis pilvo ertmėje).
  2. Sunkus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  3. Staigus temperatūros padidėjimas iki 40 ° С.
  4. Povandeninio pilvo priekinio paviršiaus poodinių venų kontūro pasiekimas bambos srityje.
  5. Masinis apsinuodijimas, vėmimas su krauju.

Hemorrhoidal venų trombozė  

Tam reikia hemorojus.

Tai yra būdinga:

  1. Ūminio skausmo atsiradimas išangėje.
  2. Galimas sunkus niežėjimas.
  3. Išoriniai mazgai didėja, tampa tankūs, karšti.
  4. Su vidinių mazgų pralaimėjimu - pastarasis gali iškristi.
  5. Defekacija žymiai padidina skausmą.
  6. Skystas kraujas atsiranda išmatose.
  7. Bendra kūno temperatūra pakyla.

Visų tromboflebitų atveju po tromboflebitinio sindromo išskiriamas atskiras.

Tai sukelia atvirkštinio kraujo srauto vystymasis iš giliųjų venų į paviršutinišką dėl pakeistų kraujagyslių funkcinio gedimo. Dėl to atsiranda antrinių varikozinių sergamųjų venų, padidėjusi edemos, išemijos ir sklerozės (susitraukimo) iš audinių su tolimesnėmis trofinėmis opomis formavimas.

Tromboflebito diagnostika  

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, be klinikinių apraiškų būtina naudoti papildomus laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodus. Tikslas yra patvirtinti kraujo krešulio buvimą venų liumenyje, nustatyti jo ilgį, įvertinti atskyrimo nuo sienos riziką tolimesne pažanga palei kraujotaką.

Norėdami tai padaryti, naudokite:

1. Kraujo tyrimas dėl krešėjimo faktorių (fibrinogeno, plazmos tolerancijos heparinui, anti-plazmino aktyvumas plazmoje, trombų susidarymo laiko nustatymas, trombocitų agregacijos gebėjimas ir kt.).

2. Kraujagyslių tyrimas naudojant ultragarso metodus: Doplerio sonografija ir dvipusė venų venų angios.

3. Rentgeno metodai, naudojant kontrastą ir be jo: kompiuterinė tomografija, CT angiografija.

4. Радионуклидная диагностика с помощью радиоактивного изотопа йода (I 131) и меченного фибриногена (Тс 99).

5. Термография.

Лечение тромбофлебитов  

Лечение в домашних условиях и амбулаторно допускается в случаях поражения поверхностных сосудов стопы и голени, кисти и предплечья.

Tokiais atvejais išsaugomas aktyvus paciento režimas. Rekomenduojama vietinė šalčio sąlyčio su paveiktoje zonoje tepalo heparino, troksevazina. Siekiant sumažinti skausmą ir patinimą, galūnės suteikia aukštą padėtį. Be to, skiriamas geriamasis priešuždegiminių vaistų, vazotoninių vaistų (escuzan, anaverolio, venorutono) vartojimas. Įtraukus aplinkinius audinius į uždegimą (periflebity), skiriamas gydymas antibiotikais. Baigus ūminę fazę, fizioterapija plačiai naudojama siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir sumažinti likutinį poveikį (magnetinė terapija, impulsų srovės). Norint pailsėti nukentėjusioje vietovėje, rekomenduojama, kad elastinis apsiuvimas nebūtų pernelyg įtemptas.

Giliųjų venų tromboflebito ir masinio paviršinio pažeidimo gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje.

Skubios chirurgijos atveju yra indikacijų progresuojančios trombozės (tiek paviršinių, tiek giliųjų venų) pavidalu, keliant grėsmę tromboembolinėms komplikacijoms. Tokiais atvejais gaminkite embolektomiją iš įvairių metodų.

Kartais, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir rimtų susirgimų buvimą, atliekamos pagalbinės operacijos:

1. Dalinis pagrindinio venos užsikimšimas, padedant jo padengimui.

2. Intracavalio skėčio filtro implantavimas.

Šios intervencijos sumažina tromboembolinių komplikacijų riziką.

Tais atvejais, kai tromboflebitą komplikuoja vietiniai procesai, jie reorganizuojami, išskiriant, išskiriant, drenuojant. Jei pūlingas procesas yra ryškiausias venos sienoje, jis pašalinamas.

Plėtojant gangreną su sepsio grėsme, atliekama amputacija.

Konservatyvų gydymą ligoninėje, jau aprašytiems vaistams (priešuždegiminiams vaistams, antibiotikams) papildo novokaino blokadų naudojimas, siekiant aktyvuoti įkaitų apyvartą, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Dezagreguojančių vaistų (reopolyglukino, trentalio) naudojimas yra plačiai naudojamas.

Kontroliuojant kraujo krešėjimo parametrus, skiriami antikoaguliantai. Galimas hirudoterapija esant kontraindikacijoms antikoaguliantų naudojimui.

Atlikti masinį detoksikacijos gydymą iki „dirbtinio inksto“.

Prognozė  

Tiesiogiai priklauso nuo vietos, proceso apimties, pradėto gydymo savalaikiškumo, paciento amžiaus ir su tuo susijusių ligų buvimo.


| 2014 m. Kovo 15 d | 29 354 | Vyrų ligos
Eik
  • | Natalija | 2015 m. Rugsėjo 16 d

    Aš naudoju apie 2 mėnesius. Nei šalta, nei karšta. Venos buvo tokios, kokios buvo. Negalite jų kurti. Galite pirkti kitus tepalus, kurie bus pigesni ir gali būti dar veiksmingesni. Taigi tiesiog traukdami pinigus.

  • | Natalija | 2015 m. Rugsėjo 16 d

    Aš kalbu apie varicostero. Tiesiog traukite pinigus.

  • | Marie | 2015 m. Lapkričio 17 d

    Natalija, geriau eikite į gydytoją, nei savarankiškai gydyti. jei turite venų problemų, greičiausiai jums reikia veikliosios medžiagos gelio arba tepalo su heparinu, nes tai yra antikoaguliantas, ir, kaip žinote, jis skiedžia kraują, jis pradeda tekėti geriau, kraujo krešuliai ištirpsta, o kraujo krešuliai ištirpsta ir svarbūs - jis apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo.

Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik