Eik Tracheitas: simptomai, gydymas. Kaip gydyti tracheitą
medicina internete

Tracheitas: simptomai, gydymas. Kaip gydyti tracheitą

Turinys:

Tracheitas (tracheitas) - trachėjos gleivinės, dažniausiai infekcinio pobūdžio, uždegiminis pažeidimas, pasireiškiantis epitelio dirginimu, sausu paroksizminiu kosuliu ar skrepliais, krūtinės skausmu, karščiavimu.

Tracheitas retai pasitaiko kaip nepriklausoma liga. Daugeliu atvejų diagnozuojama sudėtinga pažeidimas: kartu su trachėja yra gerklės, nosies, gerklų ar bronchų gleivinės uždegimas. Sujungus bronchitą, laringitą ar rinitą susidaro trachobronchitas, laringotracheitas, rinofaringotracheitas. Alerginis tracheitas dažnai išsivysto tuo pačiu metu, kaip ir tos pačios rūšies rinitas ir konjunktyvitas.



Tracheito etiologija

Infekcinės tracheito sukėlėjai yra virusai ir bakterijos. Bakterinio pobūdžio uždegimą daugiausia sukelia stafilokokai, streptokokai arba pneumokokai, kartais Pfeyfer. Kadangi dauguma mikroorganizmų, sukeliančių uždegiminių kvėpavimo takų pažeidimų, išorinėje aplinkoje yra nestabilūs, infekcija dažnai būna tik tiesioginio kontakto su sergančiu asmeniu metu.

Tracheitas Trachėja gali būti uždegusi dėl ūminės virusinės infekcijos, tymų, gripo, skarlatino, raudonukės ar vištienos raupų. Nors dažniausiai tracheitas prasideda nuo jo sąlyginai patogeniškos mikrofloros aktyvavimo, nuolat gyvena kvėpavimo takuose.

Kai kurie veiksniai gali sukelti tracheito vystymąsi:

  • buvimas šlapioje, blogai šildomoje patalpoje ilgą laiką;
  • kvėpuoti šaltu, per sausu ar drėgnu oru;
  • kvėpavimo takų dirginimas toksiniais garais ar dujomis;
  • infekciniai, kontaktiniai, maisto ir kiti alergenai;
  • hipotermija;
  • tabako dūmai rūkant;
  • padidėjęs oro dulkėjimas.

Imuniteto sumažėjimas dėl lėtinių infekcijos židinių (tonzilitas, otitas, periodontitas, sinusitas, priekinis sinusitas), imunodeficitas (dėl radiacijos poveikio, chemoterapija, AIDS, ŽIV infekcija), somatinės ligos (diabetas, reumatas, inkstų patologijos) gali prisidėti prie infekcinės genezės tracheito. kepenų cirozė), ūminės ar lėtinės infekcijos (gerklės skausmai, tuberkuliozė), ilgai trunkantis imunosupresantų vartojimas gydant sistemines autoimunines ligas (sklerodermija, raudona raudonoji vilkligė) Anki, vaskulitas).

Alerginis tracheitas yra organizmo reakcija į įvairių tipų alergenus: žiedadulkes; pramoninės ir dažniau namų dulkės; odos ir gyvūnų plaukų mikrodalelės; cheminių medžiagų, kurios būtinai yra ore įvairiose pavojingose ​​pramonės šakose.

Infekcinės tracheito fone gali išsivystyti alergija. Tai tampa įmanoma, kai atsiranda alergija mikrobams. Šiuo atveju tracheitas vadinamas infekciniu alerginiu.

Tracheito išsivystymo mechanizmas

Paprastai įkvėptas oras pirmiausia patenka į nosį, kur jis pašildomas, valomas ir sudrėkintas. Dulkių dalelės nusėda ant epitelio žiedų, o čiaudulio metu arba higieniškai valant nosį mechaniniu būdu pašalinami nosies kanalai. Tam tikros nosies struktūros ligos ar deformacijos apsunkina nosies kvėpavimą ir pažeidžia valymo mechanizmą. Jis pasireiškia su rinitu, adenoidais, sinusitu, įvairiais navikais, Joan atresia, pertvaros kreivumu, nosies struktūrų anomalijomis. Dėl to įkvepiamas oras iš karto patenka į gerklę ir toliau į trachėją, todėl atsiranda hipotermija arba dirginama gleivinė, sukelianti trachėjos uždegimą.

Ūminis procesas yra morfologiškai pasireiškia kaip įdubęs epitelio įsiskverbimas, paraudimas ir patinimas, kurio paviršiuje kaupiasi didelis gleivių kiekis. Virusų pažeidimuose, tokiuose kaip gripas, gali atsirasti ekchimozė - nedideli kraujavimai.

Lėtinės tracheito atveju yra tiek hipertrofija, tiek gleivinės atrofija. Hipertrofinės tracheito formos epitelio patinimas, kraujagyslių išsiplėtimas, pūlingos sekrecijos išsiskyrimas. Tai lydi kosulys su dideliu skrepliu.

Morfologiniai atrofinio varianto pokyčiai yra skirtingi. Gali atsirasti gleivinės atrofija, dėl kurios ji tampa plonesnė, tampa spindinčia, lygi, keičia spalvą nuo įprastos - rausvos - iki nuobodu pilkos spalvos. Kartais tai padengia mažais sausais pluteliais, nes tai, ką žmogus pradeda kankinti, silpnina sausą kosulį.

Ūminis tracheitas prasideda staiga, lyginant su lėtiniu, visi simptomai yra ryškūs. Jis trunka apie dvi savaites, po to atsigauna arba liga tampa lėtine. Tai priklauso nuo uždegiminio pažeidimo formos, paciento imuninės sistemos veikimo, kartu atsirandančių ligų, gydymo adekvatumo ir savalaikiškumo, taip pat jo veiksmingumo.

Lėtiniu būdu remisijos laikotarpiai pakito su recidyvais. Liga užsitęsia. Tokios formos pacientai yra labiau toleruojami dėl simptomų lygumo, tačiau pasunkėjimo laikotarpis pailgėja ir sunku numatyti jo pabaigą. Nors tinkamas gydymas, atsigavimas gali įvykti ne vėliau kaip per mėnesį.

Tracheito klasifikacija

Priklausomai nuo etiologinio tracheito veiksnio:

  • Infekcinės:
  • bakterijų;
  • virusinis;
  • mišrūs arba bakteriniai virusai.
  • Alergija.
  • Infekcinė alergija.

Ligos eiga gali būti:

  • Sharp
  • Lėtinis.

Tracheito simptomai

Svarbiausias ūminio trachėjos uždegimo požymis yra įsilaužimo kosulys, blogesnis naktį ir ryte. Pirma, jis išdžiūsta „žievės“, po to su storu skrepliu. Pirmosiomis ligos dienomis ji turi gleivinę, tada tampa pūlinga, ypač bakterijų ar mišrių tracheitų atveju. Kosulio rašyba gali sukelti gilų kvėpavimą, staigius judesius, verkti, kalbėti, juoktis, verkti, ar keisti aplinkos temperatūrą. Kosuliuojant ir po užpuolimo pacientas nerimauja dėl gerklės skausmo ir krūtinkaulio. Dėl to jis stengiasi apsaugoti save nuo aštrių kūno apsisukimų, o ne juoktis, kvėpuoti tolygiai ir sekliai. Vaikai turi greitą ir seklią kvėpavimą.

Ūminis ligos pradžia kartais pakyla iki karščiojo skaičiaus (38,6–39,0 0 С), tačiau dažniau yra subfebrilis (ne didesnis kaip 37,5 0 С). Temperatūra didėja po pietų, link vakaro. Trūksta intoksikacijos simptomų arba jų nėra. Asmuo pavargsta greičiau nei įprasta, jaučia silpnumą, silpnumą. Tačiau didžiausias diskomfortas suteikia skausmingą kosulį, kuris sukelia miego sutrikimus ir skausmą galvos.

Jei trachėjos pažeidimas yra derinamas su faringitu, tuomet yra gerklės skausmas, rijimo skausmas ir pan. Su reaktyviu limfadenitu padidėja regioniniai limfmazgiai. Uždegiminio proceso plitimas į didelius bronchus sukelia tracheobronchito klinikinį vaizdą, išreikštą pastoviu kosuliu ir aukštesne temperatūra. Auskultacijos ir mušamieji atskleidė pasklidųjų sausų ralių bronchų ir trachėjos bifurkacijos projekcijoje.

Mažiems vaikams, pagyvenusiems žmonėms ar imuninės sistemos sutrikimams komplikacijos gali išsivystyti į alveolių ir plaučių audinių plitimą. Šiuo atveju atsiranda bronchiolitas arba bronchopneumonija.

Lėtinis trachėjos procesas yra ūminės pasekmės. Pagrindinis lėtinio tracheito simptomas yra stiprus, nuolatinis kosulys. Ir per dieną jis gali būti ne. Agonizuojantis kosulys prasideda naktį ir ryte, todėl žmogui sunku visiškai atsipalaiduoti ir atjauninti. Hipertrofinėje formoje pastebėtas paroksizminis kosulys su skreplių išsiskyrimu atrofinėje formoje - sausas ir užsispyręs, kurį sukelia ant jo susidariusių gleivinių dirginimas. Lėtinį procesą lydi subfebrilinė būklė, skausmas trachėjoje.

Alerginė forma pasireiškia nuolatiniu paroksizminiu kosuliu, stipriu skausmu gerklėje ir už krūtinkaulio. Vaikams, patekusiems į ataka, galima vėmimas. Dažnai ši tracheito forma atsiranda kartu su nosies (rinito), junginės ( konjunktyvito ) ir ragenos (keratito) epitelio pakitimais.

Tracheito komplikacijos

Tracheitas kaip nepriklausoma liga retai sukelia komplikacijų. Šiuo atžvilgiu jos bendros formos yra pavojingesnės. Taigi laringotracheitą gali komplikuoti gerklų stenozė, kuri ypač būdinga mažiems vaikams. Kai tracheobronchitas dėl spazmo ir didelio mucopurulentinio išsiskyrimo kiekio susikaupia kai kuriuose kvėpavimo takuose.

Infekcinio genezės uždegiminio proceso plitimas į žemiau esančius kvėpavimo organus sukelia pneumonijos ar bronchito atsiradimą. Dažnai yra trachėjos + bronchų, bronchų, alveolių ir plaučių audinių epitelio pažeidimas, diagnozuota bronchopneumonija arba tracheobronchitas.

Piktybiniai arba gerybiniai endotachachiniai navikai atsiranda dėl ilgalaikio lėtinės tracheito formos, kartu su gleivinės morfologiniais pokyčiais.

Ilgalaikis alergenų poveikis organizmui pažeidžiant sensibilizaciją, kartu su alergine tracheitu, sukelia rimtesnių ligų atsiradimą - alerginį bronchų pažeidimą, pereinant prie bronchinės astmos, pasireiškiančią astmos priepuoliais ir sunkiu dusuliu.

Tracheito diagnostika

Jei yra kvėpavimo takų uždegimo požymių, kreipkitės į vietinį gydytoją, kuris, atlikus fizinę apžiūrą, tikrai rekomenduos aplankyti otolaringologą. Tracheito diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Anamnezės kolekcija padeda nustatyti ligos priežastį, pavyzdžiui, dėl alerginių ligų (šienligės, atopinio dermatito) buvimo, galime prisiimti alerginį tracheito pobūdį.

Laboratorinė diagnostika:

  • Klinikinė kraujo analizė . Šio tyrimo rodikliai padeda nustatyti uždegiminio pažeidimo pobūdį. Alerginio genezės tracheito metu uždegiminės reakcijos yra šiek tiek išreikštos - ESR ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali būti normalus, tačiau eozinofilų kiekis padidėja - eozinofilija. Infekciniame tracheityje analizė patvirtina uždegimą - padidėjusią ESR, leukocitozę.
  • Bakteriologinis tyrimas iš nosies ir gerklės, siekiant nustatyti patogeno tipą.
  • Sėklų sėjimas į mikroflorą, po to atliekamas bakteriologinis tyrimas ir mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymas . Padeda identifikuoti mikrobinius ar kitus vaistus ir parinkti racionalią antimikrobinę terapiją.
  • Kubo (rūgščiai atsparių mikobakterijų) skreplių tyrimas . Mikroskopinis tyrimas gali gana greitai patvirtinti arba paneigti mycobacterium tuberculosis buvimą, nors šis metodas yra mažiau konkretus. Atliekamas kultivuotas rūgščiai atsparių mikobakterijų identifikavimas.
  • Alergologiniai tyrimai . Skirtingų tipų mėginiai (kokybiniai, netiesioginiai, provokuojantys ir kiti) yra skirti individualiam kūno jautrumui įvairiems alergenams nustatyti.

Instrumentinė diagnostika:

  • Laryngotracheoskopija yra pagrindinis diagnostikos metodas. Trachėjos tyrimas su laryngoskopu atskleidžia gleivinės hiperemiją ir edemą, o virusinių pažeidimų - petechijų - daugiašalių kraujavimų. Atrofinėje lėtinės tracheito formoje pastebimos plonos ir sausos gleivinės, turinčios šviesiai rožinės spalvos ir pilkos spalvos atspalvį. Trachėjos sienos yra gausiai uždengtos sausais pluteliais. Hipertrofinės formos bruožas yra gleivinės cianozė, turinti didelį sutirštėjimą, dėl kurio ribos tarp trachėjos žiedų nėra matomos.
  • Plaučių uždegimui ar tuberkuliozei yra nustatyta plaučių radiografija .
  • Rhinoscopy su instrumentiniu nosies ertmės tyrimu yra nurodoma kartu su nosies takų ir trachėjos uždegimu.
  • Sinusų rentgeno tyrimas . Naudojamas kaip papildomas tyrimas, patvirtinantis uždegiminių žarnų uždegimų pažeidimus.
  • Pharyngoscopy yra būtina tiriant ryklės ir ryklės gleivinę faringitui, navikams ar svetimkūnio buvimui.

Dėl bronchų-plaučių komplikacijų atsiradimo reikia gydyti pulmonologu, tuberkuliozės atsiradimą, kurį atlieka psichologas, alergologas yra susijęs su alerginės tracheito gydymu.

Diferencinė diagnozė atliekama su tuberkulioze, piktybiniais navikais plaučiuose, difterija, kosulys, gerklų stenozė, kvėpavimo takų svetimkūniai.

Tracheito gydymas

Gydymo tikslai :

  • etiologinio faktoriaus - alergeno, virusų, bakterijų - identifikavimas ir pašalinimas;
  • sustabdyti ligos simptomus;
  • išvengti komplikacijų atsiradimo ar perėjimo prie lėtinės formos.

Tracheitas paprastai gydomas ambulatoriniu pagrindu. Tik esant sunkioms komplikacijoms būtina hospitalizuoti specializuotame ligoninės skyriuje. Nakvynė yra skiriama tik esant aukštai temperatūrai.

Etiotropinis gydymas , pasirinktas remiantis patogenu, laikomas pagrindiniu gydymu. Bakterinio genezės tracheitas gydomas penicilino antibiotikais ( amoksicilinu , ampicilinu), cefalosporinais (cefalexinu, ceftriaksonu, cefazolinu), makrolidais (azitromicinu). Virusinės tracheito atveju skiriami antivirusiniai vaistai (arbidolis, interferonas, kagotselis, proteflazidas). Alerginis trachėjos pažeidimas pašalinamas naudojant antialerginius vaistus (dezoloratadiną, suprastiną, fenkarolį).

Simptominė terapija padeda kovoti su simptomais. Sudėtyje yra antipiretinių vaistų (paracetamolis arba aspirinas aukštoje temperatūroje), antitussive vaistai (libexin, synecode). Skystis ir išsiskyrimas iš skreplių, eksponentai ir mukolitikai (bromheksinas, acetilcisteinas, termopisas, lasolvanas, mucobenas, saldymedžio šaknis arba althea). Pacientams, sergantiems lėtine tracheitu, būtina imunokorektinė terapija.

Vietinis gydymas yra aerozolių (IRS-19, kameton arba hexoral), geriamo karšto pieno arba šarminių tirpalų (mineralinio vandens) naudojimas, naudojant šiltinimo kompresus (tik normalizavus temperatūrą). Efektyvus įkvėpimas su eteriniais aliejais, propoliu ar šarminiu mineraliniu vandeniu. Geras pagalbinis aerozolinis vaistas kvėpavimo takuose per purkštuvą. Šis fizioterapinis prietaisas tirpalus skiria į mažiausias išsklaidytas daleles, kurios vienodai apgaubia ryklės ir trachėjos sienas. Nuo fizioterapijos taikyti elektroforezę, UHF, refleksologiją, masažą.

Gydymo žemėlapis, terapijos trukmė, vaistų parinkimas ir jų dozavimas kiekvienu konkrečiu atveju yra griežtai nustatomi individualiai ir priklauso nuo paciento amžiaus, ligos priežasties ir formos, simptomų sunkumo ir galimų kartu atsirandančių patologijų, kurios pablogina tracheito eigą.

Tracheito prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės skirtos panaikinti tracheito vystymosi priežastis ir stiprinti imuninę sistemą.

Tai padės išvengti ligos pasunkėjimo, laikantis šių taisyklių:

  • kūno kietėjimas;
  • vengiant hipotermijos ir buvimo patalpose su didelėmis minios rudenį-žiemą;
  • didžiausias kontaktas su alergenu, kuris sukelia alerginę reakciją;
  • rūkymo nutraukimas;
  • darbo kaita, jei tai yra žalinga gamyba;

laiku ir kokybiškai gydyti ūminius ir lėtinius infekcijos židinius.


| 2015 m. Birželio 19 d | 5,324 | ENT ligos
Eik
  • | Emmanuel | 2015 m. Rugsėjo 28 d

    Ačiū. Labai prieinama ir suprantama.

Palikite savo atsiliepimus
Eik
Eik