Eik Toksoplazmozė: simptomai ir gydymas, toksoplazmozės diagnozė žmonėms
medicina internete

Toksoplazmozė: simptomai ir gydymas

Turinys:

Toksoplazmozė yra įgimta ar įgyta parazitinės ligos liga, veikianti nervų sistemą, retikuloendotelio sistemos organus, regos aparatus, skeleto raumenis ir miokardo.

Iki šios dienos ši parazitinė invazija nepraranda savo aktualumo ir kasmet, pagal PSO, su juo užsikrėsta dešimtys tūkstančių žmonių. Labai dažnas ligos registravimas susijęs su tuo, kad toksoplazmozės patogenas pasiskirsto beveik visur, ir kasmet infekcijos rizika padidėja 0,5-1%.

Tuo atveju, kai nedidelis patogeno kiekis patenka į sveiko žmogaus kūną, tai nėra didelis pavojus, nes jis padengtas tankiu kevalu ir virsta cistu. Ekspertų vertinimu, maždaug pusė milijardo žmonių visame pasaulyje turi antikūnų dėl šios ligos sukėlėjo.

Dažniausiai toksoplazmozė diagnozuojama šilto klimato regionuose, ir ši liga taip pat būdinga tam tikroms profesinėms grupėms (dažnai užsikrėtę žmonės, dirbantys su žalio mėsos užkrėtimu). Taip pat reikėtų pažymėti, kad moterų infekcija yra 2-3 kartus didesnė nei vyrų.

Deja, dėl privalomos registracijos stokos ir sunkumų diagnozuojant labai sunku įvertinti realų infekcijos paplitimą, nes jis atsiranda beveik visur sporadinių ligų ir asimptominių parazitų pavidalu.



Toksoplazmozės priežastys

Ligos priežastis yra Toxoplasma (Toxoplasma gondi), priklausanti pirmuonių tipui (protozonai), ginčų klasė, kokcidijų tvarka. Pirmą kartą jis buvo rastas Afrikoje 1908 m. Blužnies mononuklidinėse ląstelėse ir Šiaurės Afrikos gondų graužikų kepenyse. Po mikroskopo lęšiu Toxoplasma atrodo kaip pusmėnulio arba oranžinė gabalas (toksonas graikiškai reiškia „arka“).

Šis vienaląsčio parazito vystymosi ciklas yra gana sudėtingas. Jos pagrindinis savininkas yra katės. Jų organizme patogenas virsta subrendusiu asmeniu. Kačių infekcija atsiranda, kai valgoma žaliavinė mėsa, kurioje yra užkrėstų gyvūnų, balandžių ar graužikų. Patekimas į gyvūno žarnas, Toxoplasma pradeda daugintis ir išsiskirti su išmatomis į aplinką.

Asmuo užsikrėsta kontaktuojant su kačių išmatomis ir laikomas tarpiniu parazito šeimininku. Toksoplazma gali patekti į kraują, įsiskverbti į regioninius limfmazgius, įsiskverbti į smegenis, akis ir raumenis, sunaikinti ląsteles ir formuoti ertmes (cistas ir pseudocistus). Tačiau po parazito mirties žmogaus organizme gali susidaryti kalcinatai (negyvi kalcio druskomis prisotinta toksoplazma).

Gamtoje yra keletas patogeno padermių. RH štamas yra labai virulentiškas ir labai greitai sukelia laboratorinių gyvūnų mirtį, o avirulentiniai kamienai paprastai nesukelia jokių klinikinių ligos požymių.

Toksoplazma yra blogai atspari įvairiems išoriniams veiksniams. Parazitas greitai miršta esant aukštai temperatūrai ir cheminiams reagentams.

Infekcijos šaltiniai

1. Pagrindiniai infekcijos šaltiniai laikomi buitinėmis ir klastingomis katėmis, nes šių gyvūnų organizme vyksta visas parazitų (audinių ir žarnyno) vystymasis. Kačių išmatos gali išlikti labai ilgai išorinėje aplinkoje, galinčios kelti pavojų kitiems gyvūnams ir žmonėms, tačiau dažniau infekcija gali atsirasti valant katės tualetą.

2. Smėlis arba žemė. Labai dažnai Toxoplasma patenka į žmogaus kūną per užterštą smėlį ar žemę (sode, sode, parke ar žaidimų aikštelėje su smėlio dėže).

3. Mėsa ir kiaušiniai. Kai kurie ūkiniai gyvūnai ir paukščiai laikomi tarpiniais parazito šeimininkais. Pažymėtina, kad jie nėra tiesioginis infekcijos šaltinis, nes Toxoplasma savo kūnuose nesukuria cistos, tačiau tuo pačiu metu patogenas randamas mėsoje (dažniausiai ėrienos ir kiaulienos), taip pat paukščių kiaušiniuose. Tokiu atveju infekcija atsiranda dėl nepakankamo aukščiau išvardytų maisto produktų terminio apdorojimo.

4. Nuplaunamos daržovės ir vaisiai. Jei maistas yra užkrėstas užkrėstomis žemėmis, infekcijos rizika yra tiesiog didžiulė (iš literatūros šaltinių žinoma, kad katė per 2-3 savaites gali išleisti į išorinę aplinką apie 2 milijardus cistų, kurios iki dviejų metų lieka infekcinės).

5. Infekcijos perdavimas iš motinos į vaisių. Šis toksoplazmozės perdavimo būdas yra pavojingiausias. Paprastai ši infekcija atsiranda, kai parazitas patenka į anksčiau neužkrėstos moters kūną, o po to per placentą į vaisių. Tokiu atveju pasekmės negimusiam vaikui gali būti katastrofiškiausios, todėl toksoplazmozė nėštumo metu dažnai yra jos dirbtinio nutraukimo požymis.

Зараженный токсоплазмозом человек не опасен для окружающих, то есть, прямого заражения от человека к человеку не происходит ни при каких контактах. Pastaba: Asmuo, užsikrėtęs toksoplazmoze, nėra pavojingas kitiems, t. Tačiau kraujo perpylimas iš užkrėsto donoro į recipientą ar organų transplantaciją kelia tam tikrą pavojų, tačiau net ir šiuo atveju, anot ekspertų, infekcijos rizika yra nereikšminga.

Perdavimo būdai:

  • Per burną arba per maistą (per burną);
  • Perkutaninis (labai retas perdavimo kelias);
  • Transplacentinis;
  • Hemotrasfuzija.



Tokoplazmozės simptomai

Ūminėje stadijoje liga veikia beveik visas kūno sistemas ir organus. Pacientai skundžiasi silpnumu, mieguistumu, šaltkrėtis ir karščiavimu. Galima pastebėti skleros ir odos pageltimą, didėja blužnis ir kepenys, atsiranda gausus bėrimas. Dažnai atsiranda sumažėjęs raumenų tonusas ir strabizmas.

Jei uždegiminis procesas išsivysto palaipsniui, yra mažiau ryškus klinikinis vaizdas. Tuo pačiu metu pastebimi vizualinio aparato pokyčiai (kristalinio lęšio debesys) ir smegenų lašai vystosi palaipsniui.

Lėtinei ligos formai būdingi negrįžtami centrinės nervų sistemos pokyčiai (psichinė raida ir visiškas aklumas). Dažnai, dalyvaujant patologiniame centrinės nervų sistemos procese, pacientai patiria emocinį labilumą, dirglumą ir netgi neurasteninius priepuolius. Moterims menstruacijų ciklas yra sutrikęs, vyrams gali išsivystyti erekcijos sutrikimas arba visiškas impotencija.

Tokoplazmozės formos ir jų kurso ypatybės

Ūminės ligos

Priklausomai nuo medicininės praktikos klinikinio sindromo, yra liaukos (limfoganglijos), vidurių šiltinės (exanthematic), visceralinės, meningoencefalitinės (smegenų) ir akių formos akies formos.

Limfmazgių hipertrofija (jie lieka neskausmingi), galvos skausmas, karščiavimas, autonominės nervų sistemos sutrikimas, kepenų, blužnies ir tulžies takų pažeidimas būdingi liaukų (limfos gangliono) formai.

Vidurių šiltinės (egzantmatinė) forma pasižymi ūminiu pasireiškimu su karščiavimu, šaltkrėtis, galvos skausmais, raumenų ir sąnarių skausmais. 4-7 dienas nuo ligos atsiradimo organizme atsiranda gausus makulopapulinis bėrimas. Jis plinta per visą kūną, išskyrus padų plotą ir delnus. Padidėja limfmazgiai, kepenys ir blužnis, paveikti regėjimo organai ir centrinė nervų sistema. Ši toksoplazmozės forma yra labai sunki ir dažnai mirtina.

Visceralinė forma atsiranda dėl parazitų apibendrinimo hematogeniniu keliu ir įvairių organų pažeidimu. Tokiu atveju pacientams gali būti diagnozuota intersticinė pneumonija, hepatitas, miokarditas ir kiti sunkūs širdies pažeidimai.

Cerebrospinalinėms formoms būdingi ūminio meningoencefalito požymiai, o simptomai priklauso nuo uždegimo smegenyse paplitimo. Šiuo atveju temperatūra pakyla ir kartais yra būdingas bėrimas, taip pat meningaliniai simptomai ir stiprus apsinuodijimas.

Pacientams gali pasireikšti paralyžius, parezė, psichozė, klausos ir regėjimo praradimas, ir mirtis yra įmanoma.

Ūminio toksoplazmozės akies formos vizualinio aparato pakitimai pasireiškia kaip iridociklitas, choreoretinitas, eksudacinis ar serozinis retinitas ir stiklinės neskaidrumas.

Lėtinė toksoplazmozė

Lėtinės intoksikacijos požymiai yra būdingi šiai ligos formai. Yra retikuloendotelio, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų, raumenų ir raumenų sistemos, virškinimo trakto, taip pat regėjimo organų pažeidimas.

в период обострения патологического процесса наблюдается кратковременная паразитемия (присутствие возбудителя в периферической крови). Pastaba: patologinio proceso paūmėjimo metu atsiranda trumpalaikė parazitemija (patogeno buvimas periferiniame kraujyje).

Įgyta toksoplazmozė

Šią formą gali apibūdinti įvairūs klinikiniai pasireiškimai ir kurso sunkumas. Liga pasireiškia tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis, pasunkėjusiomis ir remisijomis. Tuo pačiu metu uždegiminiame procese dalyvauja įvairūs vidaus organai, regėjimo ir klausos organai bei centrinė nervų sistema.

Įgimta toksoplazmozė

Ši forma yra vaisiaus gimdos infekcijos pasekmė. Tais atvejais, kai patogeno transplacentinis perdavimas iš motinos į vaiką įvyksta pirmąjį nėštumo trimestrą, dažnai vaisius miršta. Jei jis išliks gyvas, jis paprastai kenčia nuo CNS, pvz., Hidrocefalija, akranija, anencepalija, mikrocefalija ir kt.

Vėlesnėje gimdos infekcijoje naujagimiui diagnozuojami hidrocefalijos, meningoencefalito ir choreoretinito požymiai.

Infekcija paskutiniame nėštumo trimestre sukelia vaiko gimimą su generalizuotos infekcijos simptomais ir daugelio vidaus organų pažeidimais.

Toksoplazmozė, nėštumas ir žindymas

Tuo atveju, jei kūdikio infekcija užsikrėtė daugiau kaip prieš 6 mėnesius iki nėštumo pradžios, infekcija neperduodama vaikui. Mažesniam laikotarpiui yra vaisiaus infekcijos pavojus, nors, anot ekspertų, jis yra nereikšmingas.

Galima kalbėti apie gimdos infekciją su toksoplazmoze, kai pati sukėlėja arba jos antikūnai aptinkami nėščios moters kraujyje, taip pat kai parazitai aptinkami motinos ir amniono skysčio vidaus organuose. Jei įtariate, kad yra pirminė Toksoplazmozės infekcija, reikia konsultuotis su infekcinės ligos specialistu ir vėlesnė analizė kartojama po 2-3 savaičių.

Tik patvirtinus diagnozę galima atlikti konkretų gydymą, sumažinant įgimtos infekcijos riziką. Tačiau toks gydymas visiškai neatmeta neigiamų pasekmių, todėl gydytojai dažniau rekomenduoja abortus.

Jei antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais nustatoma toksoplazmozė, moteriai skiriama etiotropinė terapija ir tuo pačiu metu atliekamas amniono skysčio tyrimas.

характерно то, что ребенок с врожденным токсоплазмом у одной и той же женщины рождается только один раз, а все её последующие беременности протекают нормально и оканчиваются рождением здорового малыша. Pastaba: būdinga tai, kad vaikas, turintis įgimtą toksoplazmą, gimsta tai pačiai moteriai tik vieną kartą, o visi tolesni nėštumai vyksta normaliai ir baigiami sveiko kūdikio gimimu.

Jei žindymo laikotarpiu žindanti motina neaptinka aktyvių toksoplazmozės formų, infekcija per motinos pieną praktiškai neįtraukiama. Vis dėlto, jeigu ligos ūminio (aktyvaus) stadijos nipeliuose yra erozijos ar kraujavimo įtrūkimų, kuriuose patogenas yra periferiniame kraujyje, vaikas gali užsikrėsti. Visais kitais atvejais, kai motinos kraujyje aptinkami tik ankstesnės ligos požymiai, galite žindyti be jokios baimės.

Toksoplazmozė, užsikrėtusi ŽIV

Labai dažnai toksoplazmozė atsiranda dėl susilpninto imuniteto, todėl jis gali būti aptiktas ŽIV infekuotiems pacientams ir asmenims, kuriems atliekamas imunosupresinis gydymas. Paprastai toks polinkis yra susijęs su latentinės infekcijos aktyvavimu. Pagal statistiką 95% atvejų ŽIV užsikrėtusiems pacientams nustatoma toksoplazmozės cerebrospinalinė forma.

Ūminio toksoplazmozės simptomai žmogaus imunodeficito fone yra daugiausia dėl CNS pažeidimo. Dauguma pacientų kenčia nuo smegenų, ir gali būti pastebimi tiek židininiai, tiek smegenų klinikiniai ligos požymiai. 75% pacientų yra psichikos sutrikimų, 33% epilepsijos priepuolių, 10-72% atvejų - karščiavimas ir galvos skausmas.

Patogenas, prasiskverbiantis į smegenis, sukelia smegenų audinio nekrozę, taip pat sukelia tokias antrines patologijas, kaip kraujavimas, edema ar vaskulitas . Dažnai ligai būdingas laipsniškas pasireiškimas, kai simptomai didėja per kelias savaites. Tačiau yra atvejų, kai toksoplazmozė prasideda akutai, staiga sumišimas, vietinis galvos skausmas ir židinio židinio simptomų išsivystymas (regos laukų praradimas, hemiparezė, hemiplegija, daliniai epilepsijos priepuoliai). Šiuo atveju smegenų kamienas, hipofizė, baziniai branduoliai ir riba tarp baltosios medžiagos ir žievės yra labiausiai paveikti.

Toksoplazmozės diagnostika

Atliekant diagnozę pirmiausia paaiškėja infekcinio proceso (nešiklio ar ligos) srauto pobūdis.

Dėl daugybės ligos klinikinių formų diferencinė diagnozė yra daug sudėtingesnė. Todėl esant neaiškiam klinikiniam vaizdui, pacientui turi būti paskirtas tyrimas dėl patogeno buvimo organizme.

Šiuo tikslu laboratorinėje praktikoje naudojamas serologinis tyrimo metodas, grindžiamas įpareigojančio komplimento reakcija su specialiu Sabin-Feldman dažikliu. Kai gaunamas neigiamas rezultatas, toksoplazmozė neįtraukiama, o kai gaunamas teigiamas rezultatas, diagnozę galima patvirtinti tik tada, kai yra klinikinių simptomų.

Tačiau atliekant diagnozę galima naudoti intraderminį tyrimą, naudojant toksoplazminą, netiesioginę hemagliutinacijos reakciją, imunofluorescencinį metodą ir neutrofilinės leukocitų pažeidimo reakciją.

Absoliutus diagnozės patvirtinimas yra in vivo ir postemorteminis parazitologinis tyrimas. Tai apima toksoplazmozės sukėlėjo išskyrimą iš įvairių organizmo biologinių skysčių.

Skiriant ūminę ir lėtinę ligą, nustatomos imunoglobulinų klasės (IgM klasės antikūnai).

Toksoplazmozės gydymas

Toksoplazmozė yra parazitinė infekcija, kurios ne visada reikia gydyti. Deja, neįmanoma visiškai sunaikinti patogeno, todėl nedidelis kiekis parazito ir jo antikūnų lieka žmogaus organizme iki jo gyvenimo pabaigos.

Tačiau klinikinėje praktikoje buvo pavieniai atvejai, kai ligonis buvo visiškai išgydytas. Tačiau tai įvyko tik tada, kai jiems buvo paskirtas tinkamas gydymas per pirmąsias dienas po infekcijos.

Po to, kai patogenas pateko į šeimininką, praėjo labai mažai laiko, toksiškos formos cistos yra labai atsparios, įskaitant vaistus. Štai kodėl, kai žmogaus organizme nėra klinikinių ligos požymių antikūnų prieš parazitą, toksoplazmozės gydymas paprastai nėra atliekamas. Išimtys yra nėščios moterys, naujagimiai ir imunodeficito žmonės.

Narkotikų terapija dėl ūminės ligos formos apima antibakterinių vaistų ir cheminės kilmės vaistų (chemoterapijos) naudojimą. Pažymėtina, kad jų naudojimas sumažina paciento imunitetą, kuris dažnai sukelia ligos paūmėjimą. Štai kodėl toksoplazmozės gydymas turi būti nukreiptas ne tik į pilną parazito sunaikinimą, bet ir nuo sunkaus eigos išvengimo, kartu su vidaus organų pažeidimu. Paprastai jis skiriamas ryškiam klinikiniam ligos vaizdui, centrinės nervų sistemos, plaučių, širdies ir kitų gyvybiškai svarbių organų pažeidimui.

Reikia pabrėžti, kad toksoplazmozės gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, atliekamas keliais kursais, naudojant etiotropinius agentus ir antibiotikus.

Pacientams, sergantiems lėtine toksoplazmozės forma ūminėje stadijoje, skiriama savaitės trukmės chemoterapija, o desensibilizacija taip pat atliekama kartu su kortikosteroidais ir antihistamininiais vaistais. Galiausiai rekomenduojama imunomoduliacinio gydymo kursas, kuris prisideda prie organizmo imuninio atsako.

Kiekvienam pacientui toksoplazmozės gydymas skiriamas individualiai ir tęsiasi tol, kol pašalinamos visos ligos klinikinės apraiškos, blogėjančios žmogaus gyvenimo kokybės.

Toksoplazmozės prevencija

Ligų prevencija - tai griežtas asmens ir visuomenės higienos taisyklių laikymasis. Nėščioms moterims nerekomenduojama susisiekti su katėmis, bet, jei įmanoma, neturėtų leisti gyvūnams smėlio dėžėse ir kitose vietose, kur vaikai žaidžia. Tai kategoriškai nepriimtina skonio žaliavinės mėsos skonio ir termiškai neapdorotos mėsos, taip pat žaliavinių kiaušinių ir pieno gėrimas.


| 2014 m. Kovo 16 d | 4,467 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik