Eik Tachikardija: tachikardijos priežastys, simptomai ir gydymas
medicina internete

Tachikardija: simptomai ir gydymas

Turinys:

Tachikardija

Tachikardija

Širdies palpitacijos, kai širdies ritmas per minutę yra 90 ar daugiau, vadinamas tachikardija. Tachikardija nėra savarankiška liga, bet tik atskira apraiška, simptomas.



Tachikardijos priežastys

Medicinoje paprastai yra dviejų tipų tachikardija:

  • fiziologinis,
  • patologinis.

Fiziologinė tachikardija

Fiziologinė tachikardija gali būti tik stipraus emocinio ar fizinio streso įrodymas. Dažniausiai tai yra natūrali kūno reakcija į įvairius išorinius stimulus, prisidedanti prie tam tikrų organų kraujotakos padidėjimo.

Fiziologinės tachikardijos priežastys:

  • emocinis stresas - bet kokios teigiamos ar neigiamos emocijos;
  • fizinė įtampa - nuo paprastų laipiojimo laiptų iki intensyvių treniruočių treniruoklių salėje;
  • tonikų - stiprios arbatos, kavos, alkoholio, energetinių gėrimų, rūkymo naudojimas;
  • narkotikų vartojimas - atropinas, kortikosteroidai ir tt;
  • klimatiniai poveikiai - šiluma, aukštas oro drėgnumas, užsikimšimas.

Patologinė tachikardija

Patologinės tachikardijos priežastis gali būti širdies ir kraujagyslių ligos arba kitų kūno sistemų funkciniai sutrikimai, pavyzdžiui, vegetatyvinė, endokrininė.

Pagrindinės „ne širdies“ priežastys:

  • dehidratacija
  • didelis kraujo netekimas
  • anemija,
  • antinksčių navikas
  • hipertirozė
  • psichozė
  • neurozė
  • karščiavimas, gerklės skausmas, tuberkuliozė ar kita infekcinė liga.

Dažnai širdies ritmo padidėjimo priežastis yra bet kokios kilmės skausmo sindromas, karščiavimas.

Dauguma širdies ir kraujagyslių ligų taip pat gali sukelti tachikardijos vystymąsi:

  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • miokardo infarktas;
  • miokarditas, endokarditas, perikarditas ir kitos uždegiminės širdies ligos;
  • širdies defektai - įgytas, įgytas;
  • papildomi nešiojamieji ryšuliai.

Idiopatinės tachikardijos atveju neįmanoma nustatyti aiškių ritmo sutrikimų priežasčių.

Tachikardijos klasifikacija

Pagrindinis širdies plakimo šaltinis yra per didelis kai kurių širdies dalių sužadinimas. Paprastai elektrinio impulso susidarymas vyksta sinuso mazge, po to plinta į miokardą. Esant patologijoms, nervų ląstelės skilveliuose ir atrijose tampa pirminiais šaltiniais. Tachikardijos klasifikacija grindžiama pagrindiniais širdies susitraukimo šaltiniais.

Gydytojai atskiria keletą tachikardijos tipų:

  • sinusas
  • skilvelių,
  • prieširdžių
  • atrioventrikulinė.

Tai gali reikšti hemodinaminę ar endokrininę, autonominę nervų sistemos funkciją ir kitas ligas.

Sinuso tachikardija

Sinuso tachikardijai būdingas teisingas širdies susitraukimų dažnis ir laipsniškas širdies plakimų skaičiaus padidėjimas iki 220 smūgių per minutę. Jis gali būti nepakankamas arba tinkamas. Pirmasis yra retas nežinomos kilmės liga, pasireiškiantis poilsiui, lydimas oro trūkumo.

Simptomai

Sinuso tachikardija gali būti besimptomis arba gali pasireikšti nedideliais simptomais:

  • dažnas galvos svaigimas,
  • kvėpavimo trūkumas,
  • silpnumas
  • dusulys
  • nemiga
  • nuovargis
  • sumažėjęs apetitas
  • nuolatinis širdies plakimas,
  • darbo jėgos sumažėjimas ir nuotaikos pablogėjimas.

Simptomų laipsnis priklauso nuo nervų sistemos jautrumo slenksčio ir ligos. Pavyzdžiui, širdies ligų atveju širdies susitraukimų dažnio padidėjimas sukelia širdies nepakankamumo simptomų pablogėjimą, krūtinės anginos priepuolį.

Sinuso tachikardijai būdingas laipsniškas pradžia ir pabaiga. Širdies galios sumažėjimą lydi sutrikęs kraujo tiekimas audiniams ir įvairiems organams. Gali pasireikšti galvos svaigimas, alpimas, esant smegenų kraujagyslių pažeidimams - traukuliai , židiniai neurologiniai sutrikimai. Ilgalaikis sinuso tachikardija lydi diurezės sumažėjimą, kraujospūdžio sumažėjimą ir galūnių aušinimą.

Diagnostika

Diagnostinių priemonių tikslas yra sinuso tachikardijos diferencijavimas ir priežasties nustatymas.

  • EKG - ritmo ir širdies ritmo nustatymas;
  • Kasdieninė EKG stebėsena - visų širdies aritmijų tipų nustatymas ir analizė, širdies aktyvumo pokyčiai normalios paciento veiklos metu.
  • Širdies MRI, EchoCG - intrakardijos patologijų nustatymas.
  • EFI - elektrinio impulso per širdies raumenis tyrimas siekiant nustatyti širdies laidumo sutrikimus, tachikardijos mechanizmą

Norint išskirti kraujo ligas, centrinės nervų sistemos patologinį aktyvumą, endokrininius sutrikimus, atliekami papildomi tyrimo metodai - smegenų EEG, pilnas kraujo kiekis ir kt.

Gydymas

Gydymo metodą nustato kardiologas ir kiti specialistai, priklausomai nuo jo atsiradimo priežasčių.

Su fiziologiniu sinusiniu tachikardija nereikia gydyti vaistais. Būtina pašalinti tik širdies susitraukimų dažnį didinančius veiksnius - alkoholio, gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, aštrus maistas, nikotinas (rūkymas), šokoladas. Taip pat turėtumėte vengti intensyvaus fizinio ir psicho-emocinio streso.

Patologiniu sinusiniu tachikardija gydymas visų pirma yra skirtas pagrindinei ligai gydyti. Narkotikų neveiksmingumo atveju gali būti naudojami psicho- ir fizioterapijos metodai arba pavojus žmogaus gyvybei, širdies RFA (pažeistos zonos užsikrėtimas) arba širdies stimuliatoriaus implantavimas.

Ventrikulinė tachikardija

Su skilvelių tachikardija, širdies veikla gali pasiekti 220 smūgių per minutę. Širdies darbas neekonomišku režimu sukelia širdies nepakankamumą, kuris gali sukelti skilvelių virpėjimą - visiškas širdies funkcijų sutrikimas, kraujo apytakos sustabdymas ir mirtinas rezultatas.

Simptomai

Yra dviejų tipų skilvelių tachikardija, kurios simptomai skiriasi:

  • hemodinamiškai stabilus - greitas širdies plakimas, sunkumas, suspaudimas širdyje, krūtinė, galvos svaigimas;
  • hemodinamiškai nestabilus - po kelių sekundžių po pirmųjų skilvelių tachikardijos pasireiškimo pacientas praranda sąmonę.

Staiga atsiranda, antruoju atveju sąmonės netekimas yra vienintelis širdies ritmo padidėjimo pasireiškimas.

Diagnostika

EKG paprastai pakanka skilvelių tachikardijos diagnozei patvirtinti. Pagal elektrokardiogramą galima įvertinti skilvelių tachikardijos lokalizaciją.

  • Kasdieninis EKG stebėjimas ne tik nurodo faktą, bet taip pat yra atsakingas už epizodų trukmę, jų ryšį su įvairiais įvykiais, pvz., Fiziniu krūviu.
  • EFI - nustatoma pagal skilvelių tachikardijos elektrofiziologines charakteristikas.

Kai kuriais atvejais galima naudoti implantuojamus kilpos monitorius ir širdies telemetriją.

Gydymas

Pagrindiniai skilvelių tachikardijos gydymo metodai yra skirti naujų atakų prevencijai, pagrindinės ligos gydymui.

Daugeliu atvejų kateterio abliacija (cauterization) leidžia atsikratyti išpuolių. Negalima pasiekti ilgalaikio stabilaus poveikio naudojant gydymo vaistais metodus. Esant paveldimoms kanalopatijoms, struktūrinėms patologijoms, implantuojamas kardioverterio defibriliatorius.

Prieširdžių tachikardija

Prieširdžių tachikardija yra reta tachikardijos forma. Įvyksta bet kuriame mažame rajono plote. Kartais tai gali įvykti arba ši sąlyga gali trukti kelias dienas, mėnesius. Senyviems pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, gali pasireikšti keli patologiniai židiniai.

Simptomai

Prieširdžių tachikardija gali būti simptominė arba pacientams pasireiškia tik stiprus širdies plakimas. Kai kuriais atvejais galvos svaigimas, dusulys, krūtinės skausmas. Vyresnio amžiaus žmonės negali atkreipti dėmesio į nedidelį širdies ritmo padidėjimą.

Diagnostika

Paprastai prieširdžių tachikardija aptinkama atsitiktinai - atliekant EKG testus nepalankiausiomis sąlygomis arba apsilankymo pas gydytoją metu, kai skundai dėl širdies skausmo ir galvos svaigimo.

Diagnozuoti prieširdžių tachikardiją galima tik užpuolimo metu.
EKG Kai kuriais atvejais kardiologas stimuliuoja elektrofiziologinį tyrimą.

Gydymas

Prieširdžių tachikardija paprastai nekelia rimto pavojaus žmonių sveikatai. Tačiau norint išvengti kardiologo širdies dydžio padidėjimo, gali būti rekomenduojama gydyti vaistais ir kateteriais.

Atrioventrikulinė tachikardija

Dvi pagrindinės atrioventrikulinės tachikardijos galimybės:

  • atrioventrikulinė tachikardija;
  • atrioventrikulinė tachikardija, apimanti papildomus kelius.

Atrioventrikulinė tachikardija atsiranda gana dažnai.

Simptomai

Reti traukuliai, pasireiškiantys dažnai, yra labai reikšmingi kliniškai. Prie jų pridedama:

  • sumažinti kraujo spaudimą
  • angiotinis skausmas,
  • uždusimas
  • susitraukti į kaklą
  • sąmonės pažeidimas.

Jis prasideda staiga, atakos trukmė - nuo kelių minučių iki kelių dienų. Jis dažniausiai pasitaiko moterims ir paprastai nėra susijęs su širdies liga.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės apima:

  • istorinis vartojimas yra pakankamas preliminariai atrioventrikulinės tachikardijos diagnozei;
  • fizinis patikrinimas;
  • instrumentiniai diagnostikos metodai - EKG, CPPS, EFI, Holterio stebėjimas; streso EKG bandymai.

Gydymas

Atrioventrikulinės tachikardijos atakų dažnis kartais gali būti žymiai sumažintas naudojant vaistus ir fizioterapiją. Metodą lemia etiologija, tachikardijos forma, papildomų komplikacijų buvimas, išpuolių dažnis. Kai kuriais atvejais abliacijos metodas.

Tachikardija vaikams

Normalus širdies susitraukimų dažnis vaikams priklauso nuo amžiaus:

  • 123-159 smūgiai per minutę - amžius - 1-2 dienos;
  • 129–166 smūgiai per minutę - 3–6 dienos;
  • 107-182 metų amžiaus - 1-3 savaitės;
  • 121-179 m.
  • 106–186 - 3-5 mėnesių amžius;
  • 109–169 - 6–11 mėnesių amžiaus;
  • 89-151 - 1–2 metų amžiaus;
  • 73–137 - 3-4 metai;
  • 65–133 metai - 5–7 metai;
  • 62-130 metų - 8–11 metų;
  • 60-119 metų - 12–15 metų.

Supraventrikulinė tachikardija yra labiausiai paplitusi tachikardijos rūšis vaikams. Paprastai jis eina su amžiumi be gydytojų įsikišimo.

Mažiau dažni vaikai yra skilvelių tachikardija, o jei negydoma, tai yra gyvybei pavojinga.

Simptomai

Vaikų tachikardijos simptomai yra panašūs į suaugusiųjų tachikardijos simptomus:

  • krūtinės skausmai
  • galvos svaigimas
  • širdies plakimas
  • dusulys
  • alpimas
  • pykinimas
  • apgaulingas
  • prakaitavimas
  • silpnumas

Vaikai, turintys tachikardiją, yra neramūs, kaprizingi. Venos yra pulsuojančios, vaikas išsigandęs, gali uždusti, gleivinės, oda tampa šviesi arba tampa mėlyna. Padidėjęs mieguistumas yra vienas iš tachikardijos simptomų naujagimiams.

Diagnostika

Tachikardijos diagnozę vaikams apsunkina pacientų amžius. Vaikas negali kalbėti apie savo jausmus, todėl specialistas turėtų pasikliauti tik tyrimų duomenimis:

  • kraujo, šlapimo, hormonų tyrimų laboratoriniai tyrimai;
  • instrumentinis - EKG, kasdieninis Holterio stebėjimas, širdies ultragarsas, MRT, ehokardiografija ir kt.

Dažnai stebimi ploni vaikai, turintys siaurą krūtinę, neišsivysčiusius raumenis - asteninį kūną.

Gydymas

Gydymo metodą lemia tachikardijos tipas, vaiko amžius. Gydymas paprastai yra pakankamas, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti radijo dažnio abliacijos ar operacijos.

Tachikardija nėščioms moterims

Tachikardija yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų nėščioms moterims. Pagrindinė šios ligos priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai. Iki šiol moksliškai pagrįstos kelios kitos tachikardijos priežastys nėščioms moterims:

  • anemija,
  • nutukimas
  • perdozavus vitaminų ir narkotikų
  • bronchinė astma,
  • plaučių infekcija
  • skydliaukės patologija,
  • temperatūros padidėjimas
  • negimdinis nėštumas
  • dehidratacija,
  • širdies nepakankamumas ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
  • kraujo netekimas
  • placentos nutraukimas,
  • žalos
  • sepsis.

Nuolatinis nerimo ir streso pojūtis taip pat gali sukelti tachikardijos ataką. Tachikardija nėščioms moterims gali būti susijusi su blogais įpročiais - rūkymu, alkoholiu, gėrimais, kurių sudėtyje yra kofeino.

Simptomai

Nėščių moterų širdies susitraukimų dažnio padidėjimas laikomas fiziologine norma, tačiau turėtumėte pasitarti su gydytoju, turinčiu šiuos simptomus:

  • skausmas širdyje ar krūtinėje;
  • pykinimas, vėmimas;
  • dažnas galvos svaigimas, alpimas;
  • nepagrįstas nuovargis;
  • pernelyg didelis nerimas.

Taip pat gali atsirasti kūno dalių trūkumas.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės - laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai su atitinkamais apribojimais, priklausomai nuo nėštumo trukmės ir moters sveikatos būklės.

Gydymas

Dažniau tachikardija praeina, kai moteris nuramina. Kitais atvejais gydytojas pasirenka gydymo būdą pagal tachikardijos laipsnį. Tai atsižvelgia į būsimos motinos kūno masės indeksą.

Kas yra pavojinga tachikardija?

Be nuovargio, nemalonių, kartais skausmingų pojūčių, bet koks tachikardija tampa širdies nepakankamumo priežastimi - širdis nusidėvėjusi. Be laidumo sutrikimų, širdies ritmo tachikardija gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

  • širdies astma,
  • aritminis šokas,
  • plaučių edema
  • smegenų tromboembolija,
  • ūminis smegenų kraujotakos nepakankamumas,
  • plaučių embolija.

Ventrikulinė tachikardija kartu su ūminiu miokardo infarktu gali sukelti mirtį.

Tachikardijos prevencija

Tachikardijos prevencija - blogų įpročių atmetimas, ankstyvoji diagnozė, pagrindinės ligos gydymas. Dantenų uždegimo tachikardija, skausmingi dantys, bet koks lėtinis uždegimas - nosies gleivinė, šlapimo sistema ir kt.


| 2014 m. Gruodžio 20 d | 15 510 | Neregistruota
Eik

Eik
Eik