Eik Uždegimas, sėdmenų nervo suspaustas simptomai, gydymas

Uždegimas, sėdmenų nervo suspaustas simptomai, gydymas

Turinys:

Ešerio nervas yra ilgiausias ir didžiausias periferinės nervų sistemos kamienas. Jis susidaro iš nervinių skaidulų pluošto, einančio nuo nugaros ir sakralinių nugaros smegenų segmentų. Skausmas, atsirandantis patologinio proceso metu šioje srityje, gali skirtis ir gali skirtis priklausomai nuo intensyvumo nuo lengvo diskomforto iki nepakeliamos agonijos. Uždegimas ir sėdimojo nervo suspaudimas sukelia tos pačios ligos vystymąsi, lydimą skausmą apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje galūnėje. Klinikinėje terminologijoje šis patologinis procesas vadinamas neuropatija arba sėdimojo nervo radikulopatija.



Kas yra sėdimojo nervo neuropatija?

Ešerio nervas Sėdimos nervo neuropatija (pasenusi terminai - išialgija, išialgija) yra periferinės nervų sistemos liga, atsirandanti dėl lumbosakralinio stuburo stuburo nervų šaknų pažeidimo (žiupsnelis, uždegimas ar pažeidimas). Tai gana dažna patologija, pasireiškianti 10% suaugusiųjų, kurie pasiekė 40 metų. Sudarant radikalų sindromą (pasekmes, susijusias su periferinių nervų struktūrų patologiniu procesu), išsivysto neuropatinis skausmas, lokalizuotas sėdmenyje ir tolesnis plitimas per visą apatinės galūnės galą, taip pat veikia juosmens sritį. Jis gali būti dviejų tipų: dysezestic ir truncal.

Didelio nervo skaidulų pirminio pažeidimo metu pastebimas distiacijos (paviršiaus) skausmas. Toks skausmas apibūdinamas kaip deginimas, deginimas, šaudymas, dygimas, panašus į degimo skausmą, nuskaitymas, elektros šokas.

Truncal (gilus) skausmas apibūdinamas kaip spaudimas, skausmas, periodinis pjovimas, lūžimas. Paprastai tokie skausmai atsiranda su tunelių neuropatijomis arba stuburo šaknų suspaudimu.

Neuropatijos priežastys

Pūslinės nervo suspaudimo priežastys:

  • Tarpkultūrinių išvaržų nervų šaknų pažeidimas (tunelių suspaudimas);
  • Aštrių gluteus maximus arba kriaušių formos raumenų spazmas, kuris daro spaudimą stuburo nervų pluoštui ar struktūroms.

Išmatinio nervo uždegimo priežastys:

  • Stuburo traumos ir degeneracinės-distrofinės ligos;
  • Hipotermija;
  • Įvairūs infekciniai procesai (įskaitant ŽIV infekciją);
  • Endokrininiai ir metaboliniai sutrikimai;
  • Įgimtos stuburo anomalijos;
  • Sunkus fizinis krūvis;
  • Stuburo sąnarių uždegimas.

Rizikos veiksniai, sukeliantys srovės juosmens radikulopatijos vystymąsi, yra paveldimas polinkis, tam tikros profesinės veiklos rūšys (dailidės, vairuotojai, mašinų operatoriai, ūkininkai), ilgas darbas nepatogioje padėtyje, rūkymas ir nauji švietimo procesai.

Pūslelinės nervo suspausto simptomai

Ešerio nervas kyla iš juosmens stuburo nervų šaknų. Be to, per sėdmenų angą, esančią po kriaušės formos raumeniu, palieka dubens ertmę, eina po gluteus maximus, o glutealo viduryje eina į galinį šlaunies paviršių. Šis periferinis nervas įkvepia viso apatinės galūnės nugaros raumenis ir koja. Pažeidus ar uždegus, kojos lenkimas ties kelio sąnariu yra sutrikęs, pėsčiomis vyksta standus galūnės, dėl pėdos parezės (raumenų motorinių funkcijų pažeidimas ar dalinis praradimas), o aktyvūs judesiai pirštuose mažėja arba išnyksta. Sumažinant kojų skausmas padidėja. Su giliu sėdimojo nervo palpavimu, šlaunies ir apatinėje kojoje atsiranda stiprus skausmas.

Šiuo metu gydytojai žino apie kelias kompresijos neuropatijų galimybes. Jų simptomai susideda iš trijų pagrindinių sindromų: stuburo, neuritinio (atsiradusio periferinio nervo kamieno pažeidimų) ir distrofinės. Pacientai skundžiasi skausmingais, gleivinės skausmais, gluteus maximus, šlaunikaulio ir gerklės sąnariais. Nuolatinėje padėtyje, vaikščiojimas ir girgždėjimo padėtis, skausmas didėja, o gulėjimo padėtyje ir sėdėdamas su kojomis, jie šiek tiek nuleidžiami. Skausmas gali plisti visoje kojoje arba lokalizuotis tik inervacijos zonoje. Hipotermija, stresinė situacija arba oro sąlygų pasikeitimas gali sukelti patologinio proceso paūmėjimą.

Dažniausiai skausmas pastebimas tik vienoje kūno pusėje. Tuo pačiu metu pastebima priešingos kūno dalies tirpimas ir periodiškas dilgčiojimas. Dažniau abu galūnės yra įtrauktos į uždegiminį procesą tuo pačiu metu. Ankstyvosiose ligos stadijose skausmui būdingas silpnas intensyvumas. Jas apsunkina kosulys, čiaudulys, juoktis ir fizinio krūvio metu. Laikui bėgant, diskomfortas pablogėja, miego metu gali išsivystyti traukuliai. Sunkiais atvejais, dėl ūminio skausmo, pacientas yra visiškai imobilizuotas.

Labiausiai būdingi klinikiniai žaizdų pažeidimo požymiai yra stiprus nugaros skausmas ir sutrikęs normalus vienos iš didelių sąnarių (kelio, kulkšnies ar klubo) veikimas, atsirandantis prieš juosmens neuralgiją.

Kai kuriais atvejais pacientams atsiranda trofinių ir vazomotorinių sutrikimų. Pakyla vietinės kūno temperatūros pakilimas arba cianozė ir pėdos ir apatinės kojos aušinimas. Vieninteliu atveju galima nustatyti hiperkeratozę (pernelyg didėjantį epidermio sluoksnio sluoksnį), plantacinę hiperhidrozę (padidėjusį pėdų prakaitavimą), anhidrozę (visišką prakaitavimo nebuvimą). Gali būti pažeistas trofinis audinys ant kojų išorinio krašto, kulno ar pirštų nugaros, keičiantis nagų formą ir spalvą, mažinant kojų ir pėdų raumenų stiprumą ar atrofiją. Pacientai, sergantys sėdmenų nervu, negali stovėti ant kojų pirštų ar kulnų.

Ligos eiga

Tuo atveju, kai žolė tampa neuropatijos priežastimi (svorio kėlimas, nukritimas ant kojų, nepatogus posūkis ar šuolis), galimas momentinis patologinio proceso vystymasis.

Sunkus fizinis darbas ir lėtinė infekcija pastebimi lėtai ligos progresavimu (skausmas didėja kiekvieną kartą). Pirma, yra sėdmenų ir juosmens srities skausmas, įtampa ir sunkumas kojose. Laikui bėgant, skausmo pojūtis sustiprėja, o jų kulminacija tampa vienu iš egzogeninių veiksnių (hipotermija, staigus svorio kėlimas ir pan.). Pažymėtina, kad ši situacija labai apsunkina patologinio proceso vystymosi priežastis.

Radikulopatijos diagnostika

Su nugaros smegenų nervų diagnostika yra atliekama remiantis būdingais ligos požymiais ir instrumentinio tyrimo metu gautais duomenimis (MRI, CT, rentgeno spinduliais).

Norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, neurologas turi turėti tikslią informaciją apie pagrindinius konkrečios sėdynės nervo srities klinikinius sindromus. Labiausiai informatyvus šiuo atveju yra:

  • Sicaro sindromas (padidėjęs skausmas, kai lenkiamas kojos gale);
  • Legaso sindromas (pacientui labai sunku pakelti skausmą dėl staigaus skausmo padidėjimo).
  • nusileidimo sindromas (kai galūnė yra nesuvaržyta, pacientas negali prisiimti sėdėjimo padėties).

Kokios ligos gali būti supainiotos?

Stichinio nervo neuropatija turėtų būti skiriama nuo kitų stuburo pobūdžio ligų (ankilozuojantis spondilitas, meningoradicitas, vieniša mieloma (mieloma), įvairių etiologijos spondilitas, stuburo stuburo slankstelio pirminis metastazinis navikas).

Refleksiniai neurovaskuliniai sindromai turėtų būti skiriami nuo aterosklerozinės arterijos nepakankamumo, tromboflebito, flebotrombozės, Raynaud ligos.

Suspaustos, sėdimos nervo uždegimo gydymas

Pagrindinis reikalavimas sėdimojo nervo neuropatijos gydymo specialistui yra aiškios žinios apie ligos vystymosi patogenetinius ir etiologinius mechanizmus. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir patologinio proceso progresavimo greičio. Patogenetinis gydymas yra skirtas paciento uždegimui pašalinti, o simptominis gydymas naudojamas gyvenimo kokybei gerinti ir nuolatiniam remisijai pailginti. Ūminio skausmo pacientui laikotarpiu, kol uždegimas pasibaigia, rekomenduojama apriboti motorinį aktyvumą. Su stipriais skausmo sindromu rekomenduojama miegoti lovą (lova turi būti plokščia ir kietas čiužinys).

Narkotikų terapija

  1. Siekiant pagerinti vietinę kraujotaką ir palengvinti neurogeninių uždegimų požymius, pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vazoaktyvūs ir antioksidantai. Kadangi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo dažniausiai vartoja lornoksikamą (xefokamą), kuris turi ryškų skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį ir minimalų hepatoksinį poveikį. Taip pat kaip vaistai nuo uždegimo gydymo gali būti naudojami metindolis, pirabutolis, diklofenakas, movalis, flugalinas, naproksenas, natrio salicilatas. Ūminio skicinio nervo neuropatijos (su stipriais skausmais) metu nurodomi kortikosteroidai (deksometazonas arba metipredas).

Nei steroidiniai vaistai nuo uždegimo gali trukti ne ilgiau kaip 14 dienų iš eilės. Po to pertrauka ir, jei reikia, paskesnis vaisto pakeitimas.

  1. Lasix, furosemidas, sorbitolis, uregitas, kalio taupymo saluretikai naudojami kaip vaistai nuo edemos.
  2. Siekiant sumažinti patologinį raumenų spazmą, yra rodomi raumenų relaksantai (mydokalmus, baklofenas, reljeras, fenibutas ir tt).
  3. Siekiant sumažinti antioksidacinio streso apraiškas ir gerinti kraujo reologines savybes, rekomenduojama naudoti tioktinės rūgšties, ginkgo biloba arba vaistų, turinčių daugiakalbį veikimo mechanizmą (aktoveginą, cerebroliziną), darinius.
  4. Kaip absorbentai naudojami biogeniniai stimuliatoriai (plazmolis, alavijas, stiklakūnis), pirogeninis, lidazu arba biiyhinolis.
  5. Norint pagerinti sinoptinę neuronų transliaciją, skiriamas tinkamas, amiridinas, sanguinaritas ir kt.
  6. Sunkios raumenų atrofijos metu retabolilas vartojamas kartu su anticholinesterazės vaistais ir vitaminu E.
  7. Ilgalaikiam skausmui būdingi neurotrofiniai sutrikimai ir gangionitas, pahicarpinas, ganglerononas arba benzoheksonas. Gydant autonominius neurovaskulinius sindromus rekomenduojama naudoti vegetotropinius vaistus (fenazepamą, aktoveginą, platifiliną, eglonilą, bellatamininą ir tt).
  8. Kaip vietiniai gydomieji vaistai (dimeksil, menovazinas, apizatronas, vipraskinas, efkamonas, dogitas ir kt.) Skiriami priešuždegiminiai ir blaškantys veiksniai.

Narkotikų gydymas

  1. Fizioterapijos procedūros (elektroforezė, diadinaminės srovės, miotonas, magnetinė terapija, lazerinis gydymas, sustiprintas pulsas, darsonvalas).
  2. Refleksologija.
  3. Rankinis gydymas
  4. Masažas Masažo procedūras leidžiama atlikti po ūminio uždegimo proceso nukreipimo. Dėl šio metodo padidėja pažeisto skicinio nervo laidumas, normalizuojamas vietinis kraujotakos ir limfos srautas, sumažėja skausmas, o jau išsivystęs raumenų švaistymas mažėja.
  5. Hidroterapija. Labai naudingos pamokos baseine. Vanduo palengvina judėjimą, pašalina raumenų spazmus ir mažina skausmą.
  6. Terapinis pratimas. Pratimai turėtų būti pradėti pirmosiomis ligos dienomis, vis dar gulėdami lovoje. Perkraunant variklio aktyvumui, apkrova palaipsniui didėja.

Radikulopatijos chirurginis koregavimas

Sugedusio nervo šaknies chirurginis dekompresija nurodoma, jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, skausmo sindromas tampa lėtinis ir pastebimi sunkūs dubens organų sutrikimai.

Uždegimo arba sėdimojo nervo susitraukimo prevencija

Siekiant išvengti patologinio proceso vystymosi, būtina reguliariai stiprinti nugaros raumenis, palaikančius stuburą, stebėti laikyseną, išvengti kėlimo ir svorio kėlimo, kad būtų apsaugoti nuo grimzlės ir hipotermijos.


    | 2015 m. Birželio 14 d | 1,292 | Neurologija
    Eik
    • | Galina Mikhailovna | 2015 m. Liepos 27 d

      Man tai patiko, bet buvo pasakyta apie treniruoklį, ar galite tai padaryti, ar ne

    Palikite savo atsiliepimus



    Eik
    Eik