Eik Intrakranialinis spaudimas: simptomai, padidėjusio intrakranijinio spaudimo gydymas suaugusiems

Intrakranialinis spaudimas: simptomai, padidėjusio intrakranijinio spaudimo gydymas suaugusiems

Turinys:

Žmogaus smegenys, kuriose yra milijardų tarpusavyje susijusių neuronų, yra koncentruotos mažoje kaukolėje. Jį supa kraujagyslių tinklas, jį supa smegenų skystis. Kaukolės kaulai, kurie pasižymi didele jėga, negali pakeisti jų tūrio, todėl bet kurio iš trijų pirmiau išvardytų struktūrų dydžio pasikeitimas vyksta kitų dviejų sąskaita. Taigi, pažeidžiant subalansuotą būseną, padidėja arba sumažėja intrakranijinis spaudimas.



Kas yra intrakranijinis spaudimas?

Intrakranijinis spaudimas Vienodas slėgis, paskirstytas kaukolės viduje (epidurinės ir subarachnoidinės erdvės, smegenų skilveliai ir dura materijos sinusai), kurį lemia dinamiškas pusiausvyros CSF kiekis, smegenų kraujotaka ir smegenų audinys, vadinamas intrakranijiniu spaudimu. Šis rodiklis susideda iš kelių komponentų: arterinio kraujo tekėjimo ir veninio kraujo nutekėjimo, intracerebrinio skysčio ir smegenų audinio turgoro spaudimo.

Paprastai suaugusiųjų ICP neviršija 3-15 mm Hg. St, vaikams - 3-7 mm Hg. Šv. Ir naujagimiams - 1,5–6 mm Hg. Str.

Normalus intrakranijinis spaudimas užtikrina pakankamą kraujo aprūpinimą smegenyse, jo funkcinį aktyvumą ir metabolizmą. Staigiai padidėjęs pilvo spaudimas, čiaudulys ar kosulys, smarkiai pakyla slėgis kaukolės viduje ir pasiekia 50–60 mm Hg. Str. Tačiau šie pokyčiai negali sukelti neurologinių sutrikimų, greitai grįžti prie normalaus ir nėra pavojingi.

Pagal „Monroe-Kelly“ perskirstymo principą vieno iš trijų nesuvaldomų intrakranijinės sistemos komponentų tūrio pokytis atsiranda dėl kompensacinių kitų dviejų verčių pokyčių. Tai reiškia, kad didėjant vieno iš konstrukcijų tūriui padidėja slėgis kaukolės viduje. Tai savo ruožtu sukelia kitos struktūros kompensacinį perėjimą, kuriuo siekiama normalizuoti sutrikusią pusiausvyrą. Jei yra situacija, kai tūrinio padidėjimo kompensavimas nebeįmanoma, atsiranda intrakranijinio slėgio padidėjimas.

Padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastys

  • Trauminis smegenų pažeidimas;
  • Ilgalaikė smegenų hipoksija;
  • Kraujo veninio nutekėjimo pažeidimas;
  • Encefalitas;
  • Meningitas;
  • Hydrocephalus;
  • Hematoma, navikas, svetimkūnio buvimas;
  • Smegenų kraujagyslių išplitimas apsinuodijimo ir apsinuodijimo metu;
  • Išeminis ir hemoraginis insultas;
  • Apsinuodijimas nuodingais garais;
  • Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, etanoliu ir metanoliu;
  • Epidurinės ir subepiduralinės hematomos;
  • Įgimtos anomalijos;
  • Plati smegenų edema.



Intrakranijinės hipertenzijos simptomai

Suaugusiųjų padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai

Intrakranijinės hipertenzijos simptomai yra gana įvairūs. Kai padidėja slėgis kaukolės viduje, pacientai skundžiasi spaudimu ar sprogusiu galvos skausmu, paprastai atsirandančiu ryte, iškart po pabudimo. Skausmas gali būti lokalizuotas skirtingose ​​galvos dalyse: laikiniame regione, galvos gale arba kaktoje. Dažnai išsivysto galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs prakaitavimas, priešais akis atsiranda „vidurių“, padidėja arterinis spaudimas, galbūt lėtėja pulsas (bradikardija). Pacientams, kuriems yra sutrikusi atmintis, prarandama orientacija erdvėje, mieguistumas ir pernelyg didelis nervingumas dėl regos nervo papilės edemos, regėjimas pablogėja iki pilno aklumo.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas naujagimiams

Šie simptomai sukelia didžiausią įtarimą tarp specialistų:

  • pernelyg sunkus;
  • nuolatinis vaiko nerimas;
  • fontanelio išsipūtimas;
  • smakro ir galūnių drebulys;
  • apatinių galūnių raumenų hipertoniškumas;
  • akių obuolių priverstiniai svyravimai;
  • kaukolės siūlių skirtumai;
  • konvergencinis strabizmas;
  • pykinimas ir vėmimas.

Padidėjusio intrakranijinio spaudimo diagnostika

Suaugusiųjų intrakranijinės hipertenzijos diagnostika

  • Visiškas kraujo kiekis;
  • Elektrolitų kraujo tyrimas;
  • MRI arba CT;
  • CSF slėgio matavimas (juosmens punkcija);
  • Laboratorinis smegenų skysčio tyrimas;
  • Diferencinė diagnostika su sistemine raudonąja vilklige ir sarkoidoze.

Naujagimių intrakranijinės hipertenzijos diagnostika

Diagnostinio tyrimo metu, visų pirma, atliekamas vaiko fizinis patikrinimas ir anamnezė. Specialistas sužino, ar nėra gimimo traumos, gimdos infekcijos ar vaisiaus hipoksijos.

Po to priskiriama techninė diagnostika, apimanti šias procedūras: magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją, smegenų ultragarso, echoencefalografijos ir oftalmoskopijos tyrimus.

Galutinei diagnozei gali reikėti atlikti laboratorinį smegenų skysčio tyrimą, kuris leistų įvertinti vidutinį smegenų skysčio slėgį.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas

Medicininis koregavimas padidėjusio IOP atliekamas atsižvelgiant į ligos pobūdį ir paciento amžių.

Pacientai, kuriems padidėjęs kūno svoris rodo griežtą mitybą, kuria siekiama sumažinti svorį, rekomenduojama apriboti druskos ir skysčių suvartojimą (ne daugiau kaip 1,5 litrų per dieną), taip pat, norint išvengti smegenų naviko, turite reguliariai tirti MRT dvejus metus.

Siekiant sumažinti IOP, atliekama juosmens (juosmens) punkcija, skiriami diuretikai (furazemidas ir (arba) deksametazonas) ir kortikosteroidai (mažomis dozėmis).

Pacientams, kurie aptinka stuburo patologijas, rekomenduojama atlikti rankinį gydymą, siekiant pagerinti smegenų kraujotaką ir audinių oksigenaciją, gydomuosius pratimus (nesant galvos ir raumenų ir raumenų traumų) ir naudoti homeopatinius gydymo metodus.

Esant pablogėjusioms vizualinėms funkcijoms, pasireiškė intraveninis metilprednizalonas ir privaloma konsultacija su oftalmologu.

Su vaistų terapijos neveiksmingumu ir regėjimo praradimo grėsme rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą (kartotinė juosmens punkcija arba šuntavimo operacija).

Mažesnės intrakranijinės spaudimo priežastys

  • Stuburo punkcija;
  • Trauminiai smegenų sužalojimai (smegenų sukrėtimai, smegenų susitraukimai, kaukolės kaulų lūžiai);
  • Stuburo traumos;
  • Neurochirurginės operacijos (craniotomija);
  • Liquorrhea (smegenų skysčio nutekėjimas iš nosies ir (arba) išorinio klausos kanalo, atsiradęs po chirurginės intervencijos arba kaukolės sužalojimų atveju);
  • Sumažėjusi smegenų skysčio gamyba;
  • Sumažėjusi choroidinių plexų sekrecija;
  • Ilgalaikis ir nuolatinis smegenų kraujagyslių susitraukimas;
  • Sumažėjęs spaudimas sinusų;
  • Stuburo kaklelio (apvalkalo, esančio aplink stuburo smegenis) tarpslankstelinių išvaržų ar kaklo stuburo osteofitų suspaudimas;
  • Geresnis kvėpavimas (hiperpnėja);
  • Sisteminė infekcija;
  • Ūminė somatinė patologija, kartu su dehidratacija;
  • Meningoencefalitas;
  • Inkstų nepakankamumas (uremija);
  • Hipertoninio natrio chlorido tirpalo infuzija.

Intrakranijinės hipotenzijos simptomai

Labiausiai būdingi sumažėjusio intrakranijinio spaudimo simptomai yra galvos skausmas ir tachikardija. Paprastai skausmas, lokalizuotas vainiko ir pakaušio regione, yra mažiau ryškus nei hipertenzija. Tačiau keldami iš „gulint“, pasukdami galvą ir vaikščiojant, jie tampa stipresni. Esant tokiai situacijai, pacientai dažnai skundžiasi neryškiu matymu, pykinimu ir sunkiu galvos svaigimu, kartais vėmimu, arba neįprasta akies pagrobimas (IV galvos smegenų poros paralyžius).

Tuo atveju, kai intrakranijinis slėgis nukrenta žemiau 80 mm vandens. Sutrinka kvėpavimas, atsiranda cianozė, oda ir aušinimas, atsiranda lipnus ir šaltas prakaitas.

Mažo intrakranijinio spaudimo simptomai naujagimiams

Ankstyvuoju ligos vystymosi etapu pastebimi šie simptomai:

  • galvos žemyn;
  • nerimas;
  • nuotaika, verkimas, prastas miegas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • apatija, letargija;
  • atsisakymas valgyti;
  • galvos svaigimas, pykinimas, kartais vėmimas;
  • skausmas pakaušio regione (su skausmu, kūdikiai gali pasiekti galvą su rankomis).

Intrakranijinės hipotenzijos diagnostika

  1. Neurologinis tyrimas ir anamnezė.
  2. Bendras kraujo tyrimas.
  3. CSF slėgio matavimas stuburo erdvėje.
  4. Smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  5. Laboratorinis smegenų skysčio tyrimas.
  6. Radionuklidų tyrimai.

Kokios ligos gali būti supainiotos?

Intrakranijinė hipotenzija turėtų būti diferencijuojama pagal šias ligas:

  • migrena;
  • subarachnoidinis kraujavimas;
  • gimdos kaklelio stuburo reumatoidinis artritas ;
  • smegenų navikas;
  • meningitas;
  • įtampos tipo galvos skausmas (įtampos skausmas).

Intrakranijinės hipotenzijos gydymas

Mažo intrakranijinio spaudimo gydymas atliekamas atsižvelgiant į etiologinius ir patogenetinius veiksnius.

Postfunkcinė intrakranijinė hipotenzija paprastai nereikalauja rimtos medicininės intervencijos. Esant tokiai situacijai, slėgis gali normalizuotis savaime. Pacientui rekomenduojama lova ir drėkinimas (organizmo prisotinimas skysčiu). Atkūrimo laikotarpiu pacientams kontraindikacijos draudžiama.

Sudarant traumatinę smegenų skysčio fistulę (kaukolės pagrindo fistulę), gydymo taktika paprastai nepasikeičia. Tačiau, jei po tam tikro laiko stuburo skysčio teka, pacientui skiriamas neurochirurginis gydymas, kuriuo siekiama užkirsti kelią dura mater defektui. Ši operacija ne tik padeda normalizuoti intrakranijinį spaudimą, bet taip pat neleidžia įsiskverbti į kaukolę.

Jei dėl refleksinių reakcijų sumažėja intrakranijinis spaudimas, pacientams rekomenduojama vartoti į veną izotoninius tirpalus ir bidistilatą, taip pat skirti vazodilatatorius.

Gana veiksminga skystųjų gėrimų procedūra yra oro endolumbalinis įvedimas į subarachnoidinę erdvę (15-30 cm3).

Intrakranijinės hipoglikemijos ir hipertenzijos prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad intrakranijinio spaudimo pažeidimas nėra nepriklausoma liga, bet simptomas, rodantis patologinį procesą organizme, jo nepriklausoma korekcija yra neleistina. Šios būklės priežastį galės rasti tik gydytojas, po kurio jis rekomenduos prevencines priemones arba gydymo būdus.


    | 2015 m. Birželio 14 d | 3 168 | Neurologija
    Eik
    Palikite savo atsiliepimus



    Eik
    Eik