Eik Padidėjęs aspartato aminotransferazės (AST) kiekis vaiko kraujyje: priežastys

Padidėjęs aspartato aminotransferazės (AST) kiekis kraujyje

AST padidėjo kraujyje AST priklauso aminotransferazių klasei - fermentams, susijusiems su aminorūgščių skaidymu. Jis randamas daugelyje kūno organų: širdies, skeleto raumenų, blužnies, kasos, smegenų, kepenų.

AST koncentracijos nustatymas atliekamas veniniame kraujyje esant tuščiam skrandžiui. Įprasta šio fermento koncentracija kraujo plazmoje yra 0,1-0,68 µmol / (h · ml) arba 6-25 TV (tarptautiniai vienetai). Mažiau nei 1 TV reiškia tokį fermento aktyvumą, kuris per 1 minutę gali atlikti cheminę 1 μmol medžiagos transformaciją.

Pagrindinės AST nustatymo serume nuorodos yra šios:

  • Širdies raumenų diagnostika, miokardo infarkto išskyrimas.
  • Skeleto raumenų patologijos nustatymas.
  • Kepenų funkcijos nustatymas ir ligų, sukeliančių ląstelių sunaikinimą (citolizę), išskyrimas.

Padidėjęs AST lygis dažniausiai pasireiškia šiose klinikinėse situacijose:

- Užkrėstų tulžies takų užsikimšimas navikais, skaičiavimais, parazitais (Giardia) arba helmintais. AST padidėjimas yra trumpalaikis, o šio fermento koncentracijos kraujyje rodikliai greitai grįžta prie normalaus lygio.

- 10-100 kartų padidėjęs AST lygis yra būdingiausias patologijoms, kurios sukelia greitą kepenų parenchimos ir intracelulinių fermentų, patekusių į kraują, pažeidimą. Šių sąlygų pavyzdžiai gali būti: didelio aktyvumo virusinis hepatitas, toksiški kepenų pažeidimai, veikiami specifinių nuodų (pvz., Etanolio, tetrachlorido).

- Jei AST lygis padidėja 30–40 kartų per tris dienas 50% ar daugiau, tai rodo „šoko kepenis“, kuri būdinga sąlygoms, kurias lydi staigus kraujospūdžio sumažėjimas: didelių laipsnių aritmijos, sepsis, kraujavimas, dekompensacija širdies veikla.

- AST koncentracijos padidėjimas 100 ar daugiau faktorių yra pakankamai būdingas hepatito virškinamajai formai. Tokiu atveju, esant bet kokiam etiologiniam faktoriui (virusui, toksinams, vaistams ir pan.), Yra masinė kepenų parenchimos nekrozė. Deja, šiuo atveju prognozė yra nepalanki.

- Kadangi AST yra širdies raumenyse, šio fermento kiekis gali padidėti ūmaus miokardo infarkto metu, taip pat po chirurginių intervencijų (aorto-koronarinės šuntavimo operacijos, vožtuvo keitimas ir kt.). Miokardo infarkto metu AST po 6–12 valandų po vainikinės arterijos užsikimšimo padidėja, o tarp nekrozės srities ploto ir kraujyje aprašyto fermento koncentracijos yra tiesioginis ryšys. Šiuo atveju AST lygis pasiekia maksimalų 45–48 valandų laikotarpį nuo miokardo infarkto pradžios ir palaipsniui mažėja per 4-5 dienas.

- Kai kuriais atvejais, sepsio metu pastebėtas AST padidėjimas ne tik dėl kepenų pažeidimo, bet ir dėl širdies raumenų patologijos (miokardito, endokardito, pancardito) atsiradimo.

- Pacientams, sergantiems neoplastinėmis ligomis, AST padidėjimas gali rodyti kepenų metastazių atsiradimą.

- Rabdomiolizės atveju (strypo raumenų nekrozė) AST gali padidėti 20 ar daugiau kartų. Skiriant statinus (vaistus, skirtus cholesterolio kiekiui sumažinti), šio fermento kontrolė būtina 30 dienų po gydymo pradžios. Padidinus AST dozę daugiau kaip 3,5 karto, tai yra indikacija nutraukti vaisto vartojimą.

- Padidėjusi AST infekcinės mononukleozės priežastis yra specifinis Ebstein-Barr viruso poveikis kepenų ląstelėms. Šio rodiklio koncentracijos padidėjimo laipsnis yra proporcingas paveikto kūno paviršiaus plotui. Taip pat labai svarbu nustatyti bendrą bilirubino ir jo frakcijų lygį, kad būtų laiku ištaisytas gydymas ir išvengta komplikacijų išsivystymo.

- Pacientams, sergantiems lengva kepenų liga: ūminiu ir lėtiniu hepatitu, ciroze, pastebėtas šiek tiek padidėjęs AST (3-5 kartus) lygis. Šio fermento lygio padidėjimas stebėjimo dinamikoje gali rodyti kepenų nepakankamumo raidą, kuriai reikės prijungti prie aparato „dirbtinis kepenys“. Kartu su AST būtina nustatyti ALT, bilirubino, GGT, C reaktyvaus baltymo lygį (šių rodiklių lygį), bendrą baltymų kiekį (reikšmingai sumažėja). Kepenų nepakankamumo diagnozavimo lemiamas veiksnys yra laipsniškas paciento sąmonės depresija.

- Alkoholinio hepatito atveju AST padidėjimas paprastai būna ne daugiau kaip 10 kartų. Kartu labai svarbu įvertinti de Ritis koeficientą, t. Y. AST / ALT fermentų aktyvumo santykis. Pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, šio rodiklio vertė viršija 1,3. Siekiant patvirtinti alkoholio kepenų pažeidimo diagnozę, be AST, būtina nustatyti alkoholio kiekį kraujyje, taip pat atlikti organo punkcijos biopsiją po preliminaraus koagulogramos rezultatų įvertinimo.

- skiriant pacientams, sergantiems virškinimo trakto opioidų patologija. Labai svarbu, kad morfinas ir jo dariniai galėtų sukelti spastinį Oddi sfinkterio susitraukimą, trukdyti tulžies srautui ir taip sukelti kepenų ląstelių naikinimą.

- Tokių vaistų kaip anabolinių steroidų, aminosalicilo rūgšties, karbamazepino, benzodiazschepin vartojimas gali sukelti AST padidėjimą dėl cholestazės sindromo atsiradimo.

- taikymas hepatotoksiškais vaistais (amiodaronas, alopurinolis, diklofenako, glibenklamido, geriamųjų kontraceptikų, ibuprofenas, azatioprino, metotreksato, metildopa, Papaverinas, rifampinas, sulfonamidai, aminoglikozidų, kaptoprilio, heparinas, Fluorochinolonai, heparino) sukelia į AST padidėjimas dėl to, kad padidėjo išleidimo fermento iš sunaikino hepatocitus.


| 2014 m. Kovo 24 d | 12 756 | Kraujo tyrimas
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik