Eik Padidėjęs alanino aminotransferazės (ALT) kiekis kraujyje, padidėjusios ALT koncentracijos priežastys vaikui

Padidėjęs alanino aminotransferazės (ALT) kiekis kraujyje

Padidėjęs alanino aminotransferazės (ALT) kiekis kraujyje ALT priklauso transferazės fermentų klasei, kurie dalyvauja perduodant tam tikras chemines molekules, ir taip katalizuoja biocheminius procesus. Normali ALT koncentracija ir aktyvumas yra labai svarbus ornitino cikle, kurio pagrindinis uždavinys yra netoksiško karbamido susidarymas iš amoniako.

Sveikiems žmonėms serume yra santykinai nedidelis ALT kiekis (0,1-0,68 μmol / h · ml arba 3-26 TV).

Didžiausias ALT kiekis kepenyse (ląstelių citozolyje), esant mažesnei koncentracijai, šis fermentas randamas tokiuose audiniuose:

  • inkstų;
  • širdis;
  • raumeningas.

Remiantis aukštu ALT lygiu, siūloma atlikti citolitinio sindromo laboratorinę diagnozę, kuri apibūdina kepenų pažeidimą, sunaikinus jo membranos vientisumą ir patekus į kraują ląstelėje esančius fermentus. Tuo pačiu metu ALT yra labiau specifinė kepenų patologijų diagnozei nei AST. Siekiant stebėti paciento būklę su kepenų ir tulžies takų patologija, tikslingiau nustatyti ALT lygį gydymo dinamikoje.

Šio aminotransferazės koncentracijos nustatymas atliekamas tuščiu skrandžiu, tyrimo medžiaga yra veninis kraujas.

Pagrindiniai šio laboratorinio tyrimo nurodymai yra tokie:

  • kepenų ligų gydymo efektyvumo diagnostika ir įvertinimas;
  • kasos ir tulžies takų patologijų išaiškinimas ir diferenciacija;
  • stebėti virusinės hepatito sergančių pacientų būklę;
  • diferencinė suprahepatinės ir kepenų gelta diagnozė;
  • donorų atranka.

Padidėjęs ALT pasireiškia tokiais atvejais:

  • Nealkoholinė riebalų kepenų liga (steatoze): šio aminotransferazės lygis šiek tiek padidėja - 2-3 kartus. Kai liga patenka į steatohepatito fazę, pastebimai padidėja ALT, didelis bendras ir tiesioginis bilirubinas, taip pat kraujo uždegiminio aktyvumo rodikliai.
  • Ūminis virusinis ir toksinis hepatitas, kuriame ALT koncentracija padidėja 20 ar daugiau kartų. Kai kuriais atvejais Botkin ligos atveju šio fermento koncentracijos padidėjimas kraujyje gali paskatinti odos dažymą. Virusinio hepatito B ir C atveju ALT indeksas gali padidėti net iki 100 kartų, būdamas toksinis viruso poveikis kepenų ląstelėms. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, aprašyto fermento lygio padidėjimas gali tapti naujo ligos paūmėjimo žymekliu. Tačiau pastaruoju atveju ALT pakyla ne daugiau kaip 3-5 kartus. Tuo pat metu AST, šarminės fosfatazės ir bendros bilirubino koncentracijos kraujyje didėja dėl tiesioginės frakcijos.
  • Kepenų cirozės atveju ALT padidėjimas yra gana nedidelis (1–5 kartus didesnis už viršutinę normos ribą). Taip yra dėl aktyvaus kepenų ląstelių pakeitimo jungiamuoju audiniu.
  • Kai kuriais atvejais, esant metastazavusiam kepenų pažeidimui, gali padidėti ALAT. Aprašyto fermento koncentracijos kraujyje vertė atspindi pažeidimo plotą. Kepenų ląstelių vėžio atveju ALT kiekis šiek tiek padidėja, o tai apsunkina šios ligos diagnozę. Jei įtariamas pirminis kepenų vėžys, be ALT ir AST tyrimo, rekomenduojama skirti alfa-fetoproteino apibrėžimą.
  • Retais atvejais ALAT padidėjimas gali būti pastebimas obstrukcinio gelta, tačiau didelės šio rodiklio vertės yra labai retos. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rekomenduojama atlikti GGT ir šarminės fosfatazės tyrimą. Nutraukus tulžies taką, ALT augimą lydi AST padidėjimas, o šis procesas yra trumpalaikis (šių fermentų aktyvumas sumažėja per 72 valandas).
  • Nedidelis ALAT padidėjimas gali pasireikšti tokiose patologinėse sąlygose: infekcinė mononukleozė, miokardo infarktas, sunkūs nudegimai, sepsis, ūminis pankreatitas , vėlyva gestozė, miokarditas, širdies nepakankamumas, šokas, alkoholinis hepatitas, ūminis limfoblastinis leukemija.

Svarbu tai, kad diagnozuojant miokardo infarktą, be alkoholio kepenų pažeidimo diagnozės, naudojamas ir de Rytis koeficientas (AST / ALT). Be to, jo vertė viršija 1,3.

Ūminių ir lėtinių uždegiminių kepenų ligų atveju de Ritis koeficiento vertė yra mažesnė nei 1,0. Šis faktas paaiškinamas dideliu ALT kiekiu, palyginti su AST.

Iškraipo laboratorinių tyrimų rezultatus ir sukelia klaidingą ALT padidėjimą, esant raumenų traumoms, polimiozitui ir dermatomitozei. Nustatant galutinę diagnozę ir pasirinkus tinkamą gydymo strategiją, šiuo atveju bus galima nustatyti CPK (specifinio fermento) lygį. Kai kuriais atvejais ALT padidėjimas yra susijęs su injekcijomis į raumenis prieš dieną. Be to, apibūdinto aminotransferazės lygio padidėjimas yra būdingas pacientams, kurių kūno masės indeksas yra didesnis nei 30,0. Tačiau pastaruoju atveju ALAT padidėjimas greičiausiai atsiranda dėl nealkoholinės riebalinės kepenų ligos.

Kai kurie vaistai, pvz., Estrogenai, geriamieji kontraceptikai, cholestatikai, geležies druskos, nikotino rūgštis, sulfonamidai, metildopa, azitromicinas, aminoglikozidai, cefalosporinai, fluorochinolonai, klofibratas, klindamicinas, gali padidinti ALT kiekį kraujyje. Padidinus ALT lygį, naudojant aukščiau išvardytus farmakologinius agentus daugiau nei 2,5 karto, reikia koreguoti gydymą, panaikinant hepatotoksinį vaistą.


| 2014 m. Kovo 24 d | 29 427 | Kraujo tyrimas
Eik
  • | Bragish Lyudmila Nikolaevna | 2015 m. Kovo 29 d

    ar gali padidėti AlAt (37 u / l), atsižvelgiant į padidėjusią anti-Helicobacter pylori IgG vertę (5.8)

Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik