Eik Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje sukelia padidėjusį tiesioginio ir bendro bilirubino kiekį

Padidėjo bilirubino kiekis kraujyje

Turinys:

Padidėjo bilirubino kiekis kraujyje Sunaikinus kepenų, kaulų čiulpų ar blužnies raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, į kraują patenka tam tikras hemoglobino kiekis. Jos molekulės suskaidomos į hemą, iš kurio susidaro tulžies rūgštys, ir geležį. Re-hem organizme nėra naudojamas, ir yra įtrauktas į tulžies sudėtį. Tuo pačiu metu iš jo atsiranda biliverdinas, o po to - bilirubinas. Norint patekti į kepenis, bilirubinas sudaro silpną ryšį su gliukurono rūgštimi ir sudaro vadinamąjį. netiesioginis bilirubinas. Po to, kai medžiaga patenka į hepatocitus, ryšys sunaikinamas ir bilirubinas tampa tiesioginiu. Žinios apie šį mechanizmą labai svarbios diferencinei gelta diagnozei.

Kepenų funkcijos tyrime nustatomos trys bilirubino frakcijos: tiesioginės, netiesioginės ir bendrosios (atitinka dviejų pirmųjų sumą). Paprastai bendras bilirubino kiekis yra mažesnis nei 17,0 µmol / L.

Pagrindinės indikacijos tam tikros medžiagos koncentracijai kraujyje nustatyti yra tokios:

  • odos ir (arba) gleivinės spalvos tonizavimas (pasireiškia, kai bendro bilirubino kiekis kraujyje yra> 27 μmol / l);
  • kepenų pažeidimas, nustatytas klinikinio ar instrumentinio tyrimo metu;
  • anemija (daugiausia hemolizinė);
  • įtarimas dėl kepenų ar tulžies takų ligos;
  • pirmąsias vaiko gyvenimo dienas;
  • donorystė;
  • infekcinė mononukleozė;
  • stebėti pacientų būklę, skiriant vaistus, kurie yra tropiniai kepenų audiniams;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • kraujo ar jo komponentų perpylimas.

Bendrojo bilirubino ir jo frakcijų tyrimas atliekamas venų kraujo nevalgius.



Padidėjęs bendras bilirubino kiekis kraujyje

Netiesioginės bilirubino dalies padidėjimas yra dėl šių priežasčių:

  • , вызванное применением определенных лекарственных средств. Kepenų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia tam tikrų vaistų vartojimas.
  • (как первичная, так и вторичная). Hemolizinė anemija (tiek pirminė, tiek antrinė). Šiuo atveju labai didelės bendros bilirubino vertės yra tiksliai stebimos dėl netiesioginės frakcijos. Tiesioginis bilirubinas paprastai šiek tiek padidėjo arba išlieka normaliose ribose. Norėdami patvirtinti šią sąlygą, būtina atlikti Coombs testą, kuris tampa teigiamas hemolizinės anemijos atveju.
  • . Maliarija
  • , вызванный закупоркой питающего их сосуда (инфаркт легкого, катетеризация вен, которая сопровождается эмболией). Audinių nekrozė, atsiradusi dėl to, kad buvo užsikimšęs laivas (plaučių infarktas, venų kateterizacija, kurią lydi embolija).
  • (нарушение работы билирубин-глюкуронил-трансферазы): наследственная и неонатальная желтуха. Kūno fermentų sistemų patologija (bilirubino-gliukuronilo transferazės sutrikimas): paveldima ir naujagimių gelta. Pastarasis dažniausiai diagnozuojamas naujagimiams 2-5 gyvenimo dienomis ir yra susijęs su mažu konkrečios cheminės medžiagos aktyvumu.
  • . Criggler-Nayar sindromas . Skirtingai nuo Gilberto sindromo, hiperbilirubinemija šiuo atveju yra piktybinė: centrinei nervų sistemai daroma didelė žala. Šios būklės priežastis yra gliukuronilo transferazės fermento trūkumas kraujyje. Aprašytos ligos diagnozė yra gana sudėtinga ir pagrįsta genetiniais tyrimais.
  • . Gilberto sindromas . Ši liga yra genetinė. Jis yra gerybinis ir sukelia normalaus bilirubino transportavimo į jo konjugacijos vietą pažeidimą. Šiai patologijai būdinga tai, kad tai yra badaujantis testas: netiesioginio bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas dietos metu, kai energijos vertė yra 400 kcal per dieną 48 valandas. Aprašytos ligos hiperbilirubinemija yra trumpalaikė ir sumažėja vartojant fenobarbitalį. Bilirubino (sterkobilino) metabolitai išmatose lieka normaliomis ribomis.


Padidėjęs bendras bilirubino kiekis kraujyje

Paprastai tiesioginis bilirubinas turi būti 75% visos frakcijos. Tokioms patologinėms sąlygoms būdingas tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje:

  • . Kepenų parenchimos (hepatito) pažeidimai . Kuo ryškesnis kepenų uždegimo proceso aktyvumas, tuo didesnė bilirubino koncentracija (bendra ir tiesioginė frakcija), kurią sukelia didžiulė kepenų ląstelių mirtis. Be šių medžiagų, patartina nustatyti bilirubino metabolitus šlapime (urobilinas) ir išmatose (stercobilin). Taip pat pastebimas ALT, AST, fibrinogeno, C reaktyvaus baltymo padidėjimas.
  • , вызванный закупоркой желчных путей стриктурой, конкрементом, опухолью или паразитарной инвазией. Cholestazė, atsiradusi dėl tulžies takų obstrukcijos pagal griežtumą, kalkulį, naviką ar parazitinę invaziją. Dažnai tiesioginio bilirubino frakcijos padidėjimas yra tulžies pūslės ligos pasekmė, o ikterichnost oda atsiranda po kepenų kolikų atakos. Jei skaičiavimas buvo nedidelis ir praėjo palei tulžies taką į žarnyną, bilirubino kiekio padidėjimas gali būti laikinas. Biocheminiai kraujo tyrimai taip pat nustato didelį GGT ir šarminės fosfatazės kiekį (šios medžiagos yra cholestazės žymenys).
  • . Auglio Vaterovogo spenelis . Ši sąlyga pažeidžia tulžies išsiskyrimą per įprastą kepenų gamybą ir priklauso subhepatinės gelta. Dėl tulžies refliukso į kasos kanalus lygiagrečiai su padidėjusiu ir tiesioginiu bilirubinu, galima stebėti šlapimo α-amilazės ir diastazės padidėjimą, kuris rodo uždegiminio proceso vystymąsi kasoje. Kaip ir kitų cholestatinių sindromų atveju, GGT ir šarminės fosfatazės kiekis kraujyje padidėja.



Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams

Ypatingą dėmesį reikia skirti padidėjusiam bilirubino kiekiui naujagimiams. Fiziologiškai, dėl pirmoje gyvenimo savaitėje esančių fermentų sistemų netobulumo, galima pastebėti nedidelį odos geltonumą ir netiesioginės bilirubino dalies kraujo padidėjimą. Šis reiškinys yra trumpalaikis ir turi visiškai pereiti į 7-ąją vaiko gyvenimo dieną. Tačiau tais atvejais, kai bilirubino koncentracija padidėja, būtina atlikti aktyvų gydymą, įskaitant ir iki kraujo perpylimo pakeitimo. Nors atliekant šią procedūrą kyla tam tikra rizika, tai padės išvengti toksinių smegenų pažeidimų ir ryškaus neurologinio deficito susidarymo.


| 2014 m. Kovo 24 d | 4 411 | Kraujo tyrimas
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik