Eik Periostitas: danties periostito simptomai ir gydymas

Periostitas: simptomai ir gydymas

Turinys:

Periostitas Pavadinimas "periostitas" kilęs iš žodžio "periosteum", ty "periosteum". Žodinis vertimas - periosteumo uždegimas (jungiamojo audinio, apimančio žandikaulį).

Periostitas yra dantų, periodonto ir periodonto (dantų raiščio aparato) dantų ligų komplikacija. Gydymo nebuvimas ar nesąžiningas jų įgyvendinimas prisideda prie uždegiminio proceso perėjimo nuo periodonto spragos po periosteumu.



Periostito klasifikacija

Ligos klasifikacija atliekama pagal kelis kriterijus.

1. Priklausomai nuo patogeninių bakterijų dalyvavimo kuriant uždegiminį procesą laipsnį:

  • Pūlingas periostitas;
  • Aseptinis periostitas.

2. Eksudacinių išskyrų pobūdis:

  • Eksudacinis periostitas;
  • Proliferacinis periostitas.

3. Priklausomai nuo proceso sunkumo:

  • Ūmus;
  • Lėtinis.

4. Klasifikavimas pagal ligos formą:

  • Paprastas periostitas;
  • Pluoštinis periostitas;
  • Serous periostitas;
  • Pūlingas periostitas;
  • Ossificiruyuschy periostitas.


Periostito priežastys

Dažniausiai periostitas pasireiškia kaip bet kurios dantų ligos komplikacija, tačiau gali atsirasti kitų priežasčių, kurios prisideda prie jo atsiradimo. Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, medicinoje yra šių rūšių periostitas:

  1. Uždegiminis periostitas - progresuojančio burnos ertmės uždegimo proceso pasekmė, kuri yra lokalizuota periodonto zonoje.
  2. Toksiška gali atsirasti, jei infekcinis agentas patenka į minkštą žandikaulio audinį kartu su krauju. Ši situacija atsiranda, kai pacientas kenčia nuo įprastų kūno ligų.
  3. Trauminis (išsprendimas). Pavadinimas kalba už save: infekcija patenka į burnos ertmės audinius žandikaulio ar dantenų mėlynės ar sužalojimo metu.
  4. Specifinė periostitė lydi tokias ligas kaip aktinomikozė, tuberkuliozė ir pan.

Taip pat retai yra alerginis ir reumatas.

Dažniausiai yra dviejų tipų periostitas: ūminis pūlingas ir lėtinis.

Ūmus pūlingas periostitas

Ši ligos forma yra ūminis pūlingas uždegiminis procesas žandikaulio kūno ar jo alveolinio proceso metu (žandikaulio dalis, kurioje yra fiksuotos dantų šaknys).

86% atvejų yra paveikta alveolinio proceso vestibuliarinė (priekinė) pusė, palatinė - 5%, povandeninis raumenys - 9%.

Dažniausiai ūminis pūlingas periostitas lokalizuotas žandikaulio viduryje didelių daugialypių dantų srityje vidutinio ar mažo amžiaus žmonėms. Rečiau pasitaiko išminties dantų ir premolarų (mažų molinių) plotas, o pavienių atvejų pasitaiko šunų ir inkarų periostitas.

Viršutinio žandikaulio periostitas gali išsivystyti, jei infekcija plinta iš molars ir premolars (4, 5, 6 ir 7 dantys iš žandikaulio centro).

Ūminio pūlingo periostito etiologiją galima nustatyti tiriant skrandį iš paveiktos teritorijos. Paprastai randama mišrios mikrofloros iš stafilokokų, streptokokų, gramnegatyvių ir gramteigiamų strypų, taip pat bakterijų.

Tai rodo, kad bakterijos yra pagrindinė ligos priežastis.

Proceso paleidiklis gali būti:

  • Užblokuotas dantimas;
  • Poliuretinuojamų ir paveiktų dantų uždegimas;
  • Radikalaus cistos sudirginimas;
  • Odontoms;
  • Periodonto ligos;
  • Traumos dantų ištraukimo metu;
  • Periodonto ligos.

Bendrieji veiksniai, skatinantys ūminį svaiginantį periostitą, yra šie:

  • Perviršis;
  • Hipotermija;
  • Dažnai įtemptos situacijos.

Periostito vystymosi simptomai ir mechanizmas

Ūminė pūlingos periostito forma yra ūminio ar lėtinio periodontito komplikacija.

Pūlingas dėmesys, kuris atsiranda ankstesnių ligų metu, kartais gali būti ištuštintas per danties kanalą (jei kanalas yra tuščias ir bendrauja su žarnyno ertme), per fistulę (jei yra) arba dantenų kišenę. Tačiau, kai nutekėjimas neįvyksta dėl vienos ar kitos priežasties, pūlingas eksudatas plinta iš periodontinių audinių po periostalinės plokštelės per mikroporas kompaktinėje plokštelėje arba per limfinius indus.

Po to, kai bakterijos pasiekia savo paskirties vietą, pūlingas eksudatas pradeda kauptis erdvėje tarp žandikaulio kaulo ir periosteumo. Uždegimo sritis gali užfiksuoti daugybę nuolatinių dantų.

Kai kuriems pacientams ligos eiga yra lėtesnė nei kitose. Taip yra dėl to, kad sumažėjus imunitetui organizmas nepakankamai reaguoja į uždegiminio proceso vystymąsi. Dėl šios priežasties atrodo, kad periostitas atsiranda švelnesnėje formoje.

Ūminiam pūlingam periostitui būdingi simptomai priklauso nuo etiologinių ir patogenetinių veiksnių, lokalizacijos, taip pat nuo uždegiminio reiškinio apimties.

Yra:

  • Ūmus serozinis periostitas,
  • Ūminis ribotas pūlingas,
  • Ūmus difuzinis pūlingas
  • Lėtinis periostitas.

Ribota pūlinga periostito forma paveikė tik kompaktišką alveolinio proceso plokštę, o su difuzija paveikia žandikaulio korpusą iki pat pagrindo.

Ūminė serozinė forma per pirmas kelias vystymosi dienas pasižymi skausmu ir sunkiu žandikaulio audinių patinimu. Užšalimas gali šiek tiek nuraminti skausmą, o šiluma, priešingai, ją sustiprina.

Paciento būklė šiek tiek pagerėja, kai veido veido patinimas ar pūlingas eksudatas per periosteum per dervą. Tuo pačiu metu pereinamasis sluoksnis (vieta, kur dantenų gleivinė patenka į skruostą) yra lyginama.

Nagrinėjant burnos ertmę, priežastinio danties smūgiai yra skausmingi. Tai, kad iš pradžių buvo skausmas, istorija ir tik tada pradėjo plisti minkštieji audiniai.

Ribotas pūlingas periostitas , lokalizuotas nuo žandikaulio pusės, pasižymi:

  • Intensyvus skausmas
  • Veido audinių patinimas
  • Padidėjusi kūno temperatūra
  • Bendrosios kūno būklės pablogėjimas.

Skausmas ir patinimas ligos pradžioje yra nedideli, tačiau per tris dienas jie greitai vystosi ir intensyvėja. Skausmas kartais plinta visame žandikaulyje ir spinduliuoja išilginio nervo šakas prie ausies, akies ar šventyklos.

Dėl intoksikacijos organizme pacientas pasirodo:

  • Galvos skausmai;
  • Bendras silpnumas;
  • Apetito praradimas;
  • Brokenness;
  • Nemiga.

Uždegiminės edemos lokalizacija ir jos pasiskirstymas priklauso nuo danties, kuri buvo ligos šaltinis. Plėtojant periostitą priekinių dantų srityje, stebimas viršutinės lūpos ar vidurinės veido dalies patinimas. Jei pūliai išplito iš molars, skruostikaulio, skruostikaulio, parotidinio regiono, o kartais ir apatinio, akių vokų patinimas.

Privalomas ūminio pūlingo periostito lydimas yra regioninių limfmazgių padidėjimas. Alveolinis procesas sutirštėja voleliu ir užfiksuoja maždaug 4-5 gretimus dantis. Pusė gali spindėti per ploną gumą, suteikdama jai gelsvos spalvos. Palpacijos metu akivaizdžiai atsiranda svyravimai (pūlių svyravimas po dantenų, vizualiai pastebimas).

Pūlinys gali susprogdinti ir įpilti turinį į burnos ertmę. Po to pastebimas simptomų sumažėjimas.

Jei uždegiminis įsiskverbimas užfiksuoja lingvistinę sritį, rijimo ir kalbėjimo procesas pacientui tampa sunkus. Edema ne tiek skruostu plinta kaip submandibuliniame regione. Galimas tonzilių patinimas.

Jei pūlingas išplito į dangų, nepastebima veido patinimas. Tačiau danguje galite pamatyti geltonos arba ovalo formos formą - palatino abscesą. Formavimo centre audinių minkštėjimas ir svyravimai nustatomi pagal palpaciją. Toliau vystant ligą, pūlinys užfiksuoja minkštąjį gomurį (minkštus audinius, esančius užpakalinėje burnos ertmės arkos dalyje) ir palatino arkos.

Skausmas gali būti intensyvus, pulsuojantis ir apsunkinantis valgant ir kalbant. Po savaitės palatino abscesas daugeliu atvejų atsidaro ir įpilia turinį į burnos ertmę.

Kokios ligos gali supainioti periostitą?

Ligos diagnozė turėtų būti pagrįsta klinikiniais duomenimis ir laboratoriniais tyrimais.

Diferencinė diagnostika atliekama su:

  1. Ūmus periodontitas . Skirtumas siejamas su pažeidimo lokalizavimu: su periodontitu, patinimas nepraeina už priežastinio danties ribų, o periostitu jis užfiksuoja keletą gretimų dantų.
  2. Įvairios pūslės, limfadenitas (limfmazgių uždegimas), flegmonas (difuzinis uždegimas veido ir kaklo minkštųjų audinių). Flegmonas, limfadenitas ir abscesas palipated kaip tankūs veido ir kaklo audinių sluoksniai, per kuriuos oda yra ištempta, blizga ir hiperemija. Ir periostitas yra panašus į audinių minkštėjimą su gleivinės svyravimais ir tam tikrų veido vietų patinimas be hiperemijos (paraudimas) ir audinių įtampos.
  3. Ūminis sialoadenitas (seilių liaukų uždegimas). Sialoadenitas skiriasi nuo periostito, nes uždegimo seilių liaukos išskiria pūlingą eksudatą iš jų ortakių, o burnos ertmėje dantys išlieka sveiki.
  4. Ūmus osteomielitas . Osteomielitui būdingas stiprus organizmo intoksikacija, pasireiškiantis karščiavimu, karščiavimu, galvos skausmais, šaltkrėtis, silpnumu. Alveolinio proceso ritinio formos tirštėjimas pastebimas ne vienoje pusėje, kaip ir periostitu, bet abiejose pusėse.

Periostito gydymas

Gydant ūminę pūlingos periostito formą, reikia apimti ir chirurginį gydymą, kad būtų galima išskirti abscesą ir konservatyvų gydymą.

Pačioje ligos atsiradimo pradžioje, kai vis dar yra serozinė forma, galima atidaryti be pjūvio, jei atidarote danties ertmę, išvalote kanalą ir sukuriate galimybę nepriklausomai išsisklaidyti. Tam tikrais atvejais būtina pašalinti priežastinį dantį, kad būtų pasiektas visiškas paciento atsigavimas.

Bet kokia medicininė intervencija atliekama infiltracijos ar laidumo anestezijos būdu.

Kai liga patenka į pūlingą formą, būtina atlikti periostotomiją - chirurginę intervenciją su periosteumo pjūviu uždegimo srityje.

Per manipuliaciją naudojama vietinė anestezija, kuri atliekama naudojant smulkią adatą. Šiuo atveju vaistas švirkščiamas į gleivinę išilgai numatytos pjūvio linijos, bet jokiu būdu negalima įšvirkšti anestezijos į ertmę su pūlingu turiniu. Tokiu atveju skausmo malšinimas neįvyks, be to, dantenų gleivė taps dar didesnis.

Kai pūlinys jau buvo atidarytas, pacientui turėtų būti leidžiama skalauti burnos ertmę silpnu mangano arba natrio bikarbonato tirpalu. Tada žaizdą reikia nuplauti gramicidino, chlorheksidino arba etakridino laktato tirpalu.

Dantis, kuris sukelia uždegimą, turi būti pašalintas, jei jis nebėra estetinis ar funkcinis dydis dėl sunkių sunaikinimo. Pašalinus priežastinį dantį, pagerėja pūlių nutekėjimas, o uždegimas greičiau išnyksta.

Kai dantų bloko išsaugojimo indikacijos turi būti kruopščiai apdorojamos ir uždaromos pagal aseptikos ir antisepsijos taisykles.

Narkotikų gydymas pacientui pateikiamas pagal receptą:

  • Sulfonamidai - sulfadimetoksina, norsulfazola, sulfadimezina.
  • Nitrofuranai - furadoninas, furazolidonas.
  • Antihistamininiai vaistai - suprastinas, dimedrolis, diazolinas.
  • Kalcio preparatai.
  • Vitaminai ir multivitaminai.

Pastaraisiais metais gydytojai pradėjo atsisakyti paskirti sulfonamidus, nes bakterinė flora jautri jiems. Vietoj to, jie rekomenduoja vartoti antibiotikus (linomiciną, metronidazolo darinius, plačiajuosčio spektro antibiotikus, makrolidus) ir nitrito preparatus.

Antrą dieną po operacijos pacientas atidžiai ištirtas ir nustatomas uždegimo proceso nusilpimo laipsnis.

Jei intervencija buvo atlikta dėl ūminio pūlingo periostito, antroji diena nustatoma fizioterapijos procedūra:

  • Šviesos terminis apdorojimas;
  • Šiltos burnos vonios su dezodoruojančiais ar antiseptiniais tirpalais;
  • Padažai su vazelinu, šaltalankių aliejumi, raudonmedžio aliejumi arba kamparo aliejumi;
  • UHF ir mikrobangų krosnelė;
  • Lazerio terapija su helio neoniniais ir infraraudonaisiais lazeriais;
  • Fluktuarizacija.

Ligos rezultatas priklauso nuo gydymo pradžios ir jo veiksmingumo.

Jei ūminis pūlingas periostitas yra elgiamasi teisingai ir pačiame pradiniame vystymosi etape, yra saugu kalbėti apie visišką atsigavimą. Per 5 dienas nuo gydymo pradžios pacientas gali vėl dirbti.

Jei liga pasireiškia palatino absceso forma, abscesas gali neatsidaryti savaime, todėl žandikaulio kauluose susidaro negyvos sekcijos arba tampa osteomielitas.

Nesąžiningas arba netinkamas gydymas prisideda prie periostito chronizacijos, perėjimo prie osteomielito, absceso ar flegmono.

Periostito prevencija yra savalaikis dantų ligų, periodonto ir periodonto gydymas prieš atsiradus komplikacijoms.

Lėtinis periostitas

Ši žandikaulio periostito forma yra gana reti ir randama pacientams, kuriems yra pirminė ar antrinė imunodeficito liga arba būklė.

Lėtinis periostitas yra dažnesnis vaikams ir paaugliams.

Po ūminio stadijos pasikartojimo esant ūminiam periostitui (su nepakankamu ar spontanišku absceso ištuštinimu), yra dantenų sutankėjęs volelis. Jame atsiranda lėtinis etapas su periodiniais atkryčiais.

Galimas lėtinis procesas be ūminio periostito stadijos.

Klinikinis vaizdas pasižymi ilga ligos eiga, kuri gali trukti nuo trijų mėnesių iki vienerių metų, kartais pasunkėjus.

Išorinio paciento tyrimo metu pastebimi nedideli veido konfigūracijos pokyčiai, palpacija, neskausmingas, tankus kaulų tankinimas. Submandibuliniai limfmazgiai yra išplėsti, bet neskausmingi arba šiek tiek skausmingi su palpacija. Burnos ertmėje uždegimo vietoje lokalizacija, vizualiai nustatoma edema, hiperemija ir alveolinės dalies tankinimas kelių dantų srityje.

Diagnozė yra tam tikras sunkumas, nes trūksta klinikinio vaizdo savybių. Galutinės diagnozės pagrindas yra išsamus paciento apklausa, ūminio periostito simptomų buvimas praeityje ir radiologiniai duomenys.

Ant rentgeno matomo žandikaulio periosteumo plyšio šešėlio pradžioje ligos pradžioje.

Jeigu burnos ertmėje periostitas yra ilgiau nei du mėnesius, perifikuojamos slyvinimo vietos.

Ilgesnį lėtinio periostito eigą ant radiografo žymi kaulų neoplazmos sritys. Skaidri matoma kaulinio audinio ir atsitiktinai išsibarsčiusių kaulų audinių struktūra.

Diferencinė lėtinio periostito diagnostika atliekama:

  • Lėtinis osteomielitas;
  • Actinomikozė;
  • Sifilisas;
  • Navikai;
  • Vėžinių formavimosi formos.

Gydymas apima privalomą šalutinio danties pašalinimą, taip pat fizioterapines procedūras:

  • Dimexidum, Dimedrol, kalio jodido ir kalcio chlorido jonoforezė;
  • Lazerio terapija su infraraudonųjų spindulių ir helio neoniniais spinduliais.

Jei apdorojimas nesukelia reikiamo rezultato, kaulintos zonos chirurgiškai pašalinamos.

Prognozė, nepaisant lėtinio proceso eigos, yra palanki. Visiškas išieškojimas galimas, kai paskiriamas tinkamas gydymas.

Lėtinio osteomielito profilaktika yra lėtinės, odontogeninės infekcijos židinių pašalinimas ir imuninės sistemos sutrikimų šalinimas.


    | 2014 m. Kovo 22 d | 7 699 | Stomatologija
    Eik
    Palikite savo atsiliepimus



    Eik
    Eik