Eik Ūminis sinusitas: ūminio pūlingo sinusito simptomai ir gydymas

Ūmus sinusitas

Turinys:

Ūmus sinusitas Ūminis sinusitas - didžiausių žandikaulių (žandikaulių) gleivinės gleivinės uždegimas, kuris yra viršutinio žandikaulio kauluose. Liga taip pat vadinama sinuso vieta - žandikaulio sinusitas; ir kartu su nosies gleivinės uždegimu - maxillary rinino sinusitu. Sinusitas laikomas ūminiu, jei ligos klinikiniai požymiai trunka ne ilgiau kaip 12 savaičių ir po atsigavimo praeina be pėdsakų.

Ūminis sinusitas, dažniausiai išsivysto kaip ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacija. Lengvose kvėpavimo takų virusinės infekcijos formose gydytojo apsilankymų nėra, nors nustatyta, kad šią ligą lydi 90 proc. Kliniškai sunkioje bakterinėje ūminėje antritito sudėtyje yra tik 1-2% ARVI. Jei manome, kad žmogus vidutiniškai per metus kenčia nuo 2-3 ūminių kvėpavimo takų ligų epizodų, lengva įsivaizduoti, kaip yra bendras ūminis sinusitas. Šią ligą lydi staigus pacientų gyvenimo kokybės sumažėjimas, o 26 proc. Psichikos depresija gali progresuoti.



Ūminio antrito priežastys

Ūminio sinusito priežastis gali būti įvairių rūšių infekcijos ir patogenai:

  1. Virusinės infekcijos.
    1. Rinovirusai - 15%;
    2. Kvėpavimo sincitiniai virusai - 5%;
    3. Adenovirusai - 3%;
    4. Coronaviruses - 2%.
  2. Bakterinės infekcijos:
    1. Streptococcus pneumoniae - 31%;
    2. Haemophilus influenzae - 21%;
    3. Streptococcus pyogenes - 5%;
    4. Moraxella catarrhalis - dažniau vaikams (19%), turinti didelę saviraiškos tikimybę.
  3. Intraceliniai patogenai:
    1. Mycoplasma pneumoniae - 25%;
    2. Chlamydophila pneumoniae - 8%.

Norint veiksmingai gydyti ūminį sinusitą, gydytojas turi žinoti būdingiausius jo regione patogenus.

Pasak kai kurių pranešimų, netipiniai patogenai sukelia iki 10% sinusito atvejų. Dažniau odontogeninis uždegimas, kai infekcijos šaltinis yra galiniuose viršutiniuose dantys.

Atsižvelgiant į tokį platų infekcijų spektrą su empirine terapija, makrolidai (antibiotikų grupė) tampa pasirinktiniais vaistais.

Be patogeniškų mikroorganizmų, etiologiškai svarbūs yra veiksniai, lemiantys normalų oro cirkuliaciją ir sinusų nutekėjimą.

  1. Ūmus, lėtinis rinitas.
  2. Nosies konstrukcijų anatominis kreivumas.
  3. Adenoidinis daigumas.
  4. Polipai.

Nepageidaujami aplinkos veiksniai (dulkės, dujų užterštumas, gamybos pavojai) pažeidžia gleivinės klirensą (silikatinių ląstelių darbą, kuris sukuria krypties gleivių nutekėjimą) ir slopina liaukų ląstelių funkciją. Tai sukelia sustingimo procesus sinusams ir patogeninės mikrofloros vystymąsi.

Ligos mechanizmas

Gleivinės uždegimas, jungiantis žandikaulius - pagrindinis mechanizmas ligos vystymuisi. Kai uždegimas gleivinės patinimas, atsiranda plazmos ekstravazacija (nutekėjimas iš kraujo kapiliarų), padidina sekrecinę funkciją ląstelių. Dėl šių procesų sutrikdomas normalus išskyrų nutekėjimas iš sinusų, sutrikdoma oro cirkuliacija tarp ertmių, sukuriamos palankios sąlygos patogeninių mikroorganizmų augimui. Ūminio sinusito atveju sinuso ertmė gali būti visiškai užpildyta edematiniu gleivinės sluoksniu, kurio storis gali padidėti daugiau nei 100 kartų. Dėl virusinio bakterinio antritito vystymosi mechanizmo būdingas dvišalis sinuso pažeidimas, o specifinių ligų formų (grybelių, odontogeninių) atveju viena iš šalių paprastai kenčia.

Klasifikacija

Ūmus sinusitas pasižymi eksudaciniu (šlapiu) uždegimu, kuris pagal išpylimo pobūdį yra suskirstytas į:

  • katarra
  • serous,
  • pūlingas,
  • sumaišyti

Be to, ūminis sinusitas yra klasifikuojamas pagal sunkumo laipsnį, kuris, savo ruožtu, nustatomas pagal subjektyvius paciento pojūčius 10 centimetrų regėjimo skalėje (VAS). VAS yra trys ligos laipsniai:

  1. Šviesa - 0-3 cm.
  2. Vidutinis - 4-7 cm.
  3. Sunkus - 8-10 cm.

Kataralinis ar virusinis sinusitas yra lengvas. Vidutiniai ir sunkūs laipsniai būdingi pūlingam (bakteriniam) sinusitui.

Ūminio sinusito simptomai

Būdingi ūminio plaučių uždegimo sinusito klinikiniai požymiai ir simptomai:

  • sunku kvėpuoti per nosį;
  • gleivių išsiskyrimas, retais atvejais - mucopurulent;
  • kvapo pažeidimas;
  • šiek tiek skausmas kaktos kojoje arba žandikaulio projekcija.

Ūminio silpnumo silpnoji forma nereikalauja specialaus gydymo. Naudojamos priemonės simptominė terapija. Klinikinių požymių padidėjimas, ligos trukmė ilgiau kaip 5 dienas gali rodyti būklės pablogėjimą ir bakterinės floros prilipimą.

Ūminio vidutinio ir sunkiojo kurso antrito atveju jis yra tipiškas:

  • bendras apsinuodijimas;
  • karščiavimas - 38 ° C ir didesnis;
  • stiprus galvos skausmas;
  • stiprus skausmas sinusų projekcijoje;
  • veido akių vokų ir minkštųjų audinių patinimas.

Esant vidutiniam ir sunkiam ligos eigui, kyla intrakranijinių komplikacijų atsiradimo grėsmė.

Kadangi standartiniai gydymo režimai neveiksmingi, reikalingas mikrobiologinis patogeno identifikavimas. Norėdami ištirti žandikaulio sinusų turinį, atlikite diagnostinį punkciją. Šis tyrimo metodas leidžia įvertinti:

  • apimtis,
  • turinio pobūdį
  • natūralios angos pralaidumas.

Viršutinės žandikaulio punkcija atliekama per apatinę nosies eigą. Pažymėtina, kad bakteriologinis punkcijos tyrimas gali sukelti neigiamą rezultatą dėl puvinio sterilizacijos.

Sinusito diagnozė

Maksimalių sinusų punkcija diagnostikos tikslais arba jų rentgenografija nėra būtini veiksmai, patvirtinantys ūminio sinusito diagnozę. Ši liga yra klinikinė ir patvirtinama tipiniais simptomais. Klinikinių požymių pagrindu taip pat atliekama virusinės ir bakterinės etiologijos sinusito diferencinė diagnostika. Daugeliu atvejų nerekomenduojama tirti sinusų turinio mikrobiologinis tyrimas.

  • Priekinė rinoskopija. Jis atliekamas gydant nosies ertmę su vazokonstriktoriaus preparatais, kuris leidžia geriau apžvelgti. Šiame tyrime vidutinio nosies išsiskyrimo nustatymas yra tipiškas ūminio sinusito požymis.
  • Nosies ertmės endoskopija. Vizualinis nosies ertmės tyrimas yra gana informatyvus tyrimo metodas. Norint atlikti šį manipuliavimą, būtina turėti vazokonstriktorių preparatus, vietinę anestetiką ir endoskopinę įrangą, kurios skersmuo yra 1,9–4 mm.
  • Diafonoskopija. Tyrimo metodas, pagrįstas uždegimo audinių šviesos perdavimo gebėjimų skirtumu. Diagnozė atliekama tamsioje patalpoje. Lemputė dedama į burną arba apatinę orbitos kraštą. Tada palyginkite viršutinio žandikaulio transmisijos laipsnį. Informatyvus vienašališkam pralaimėjimui.
  • Ultragarsas. Papildomas ūminio sinusito diagnostikos metodas, pagrįstas skirtingų audinių ir terpių atspindžio skirtumu (kaulais, sinusų ertme, eksudatu).
  • Rentgeno spinduliai. Diagnozuojant žandikaulio uždegimą, atliekama nosies ir smakro projekcija. Leidžia nustatyti patologinius gleivinės pokyčius, skysčio lygį sinusuose, sinusų užpildymo oru lygį (sinuso pneumatizavimas). Ūminio silpno sinuso atveju šis tyrimo metodas neatliekamas.
  • Kompiuterinė tomografija (CT). Vienas iš informatyviausių patologinio proceso vizualizavimo metodų. Leiskite jums nustatyti ligos paplitimą, jo pobūdį ir žalą. Tačiau dėl to, kad trūksta diagnostinių požymių, galinčių išskirti bakterinį uždegimo pobūdį nuo viruso, šis diagnostinis metodas ir rentgenografija nenaudojami ūmaus silpno sinuso atveju.

Ūminio sinusito gydymas

Ūminio silpno laipsnio sinusitas turi polinkį išspręsti saviraišką. Specialios gydymo schemos nenaudojamos. Gydymas yra simptominis. Taikyti:

  1. Priešuždegiminiai vaistai - kovoti su bendrais uždegimo simptomais.
  2. Vazokonstriktoriniai vaistai - pagerinti natūralų sinusų ryšį su nosies ertmėmis.

Plataus spektro antibakteriniai vaistai yra vaistai, pasirenkami gydant sunkesnius atvejus.

Makrolidai. Antibakterinių medžiagų grupė, plačiausiai naudojama gydant ūminį sinusitą. Turite teigiamą poveikį dėl:

  • mažas tipiškos patologinės floros atsparumas;
  • mažas alergiškumas;
  • platus veiksmų spektras;
  • priešuždegiminis poveikis;
  • imunomoduliacinės savybės.

Be to, šios vaistų grupės privalumai turėtų apimti patogią dozę ir santykinai trumpą gydymo kursą. Teigiamas šių vaistų vartojimo poveikis išlieka 5-7 dienas po gydymo pabaigos.

Kortikosteroidai. Vaistai, naudojami ūminio sinusito gydymui. Tai yra labai veiksmingas priešuždegiminis agentas. Gydymas turi tokį poveikį:

  • sumažinti priešuždegimines medžiagas išskiriančių ląstelių skaičių;
  • sumažinti gleivinės leukotrienų (spazmus sukeliančių medžiagų) gamybą;
  • slopina alerginį imunoglobuliną E;
  • neturi įtakos makrofagų ir leukocitų (pagrindinių imuninių ląstelių) funkcijai;
  • sumažinti gleivinės sekrecinį aktyvumą.

Mucolytics. Vaistai, skirti uždegimo metu išgauti gleivių ir kitų turinčių ląstelių turinį. Šie vaistai veikia trimis kryptimis:

  • plonas gleivių;
  • paspartinti gleivių transportavimą;
  • sumažinti gleivių sekreciją.

Pagrindinis mucolytic agentas gydant ūminį sinusitą yra acetilcisteinas.

Imunomoduliatoriai. Tai vaistai, kuriuose yra patologinių bakterijų lizatų (dalelių). Ūminio sinusito gydymui dažniausiai naudojamas IRS-19 purškalas. Į nosies ertmę purškiamo vaisto sudedamąsias dalis užfiksuoja žmogaus imuninės ląstelės (makrofagai), po to aktyvinamas vietinis imunitetas, padidėja apsauginio imunoglobulino A sintezė, imunomoduliuojantis vaistas yra efektyviausias ankstyvosiose ligos stadijose arba švelniai.

Nosies skalavimas. Šiam terapiniam metodui yra naudojamas izotoninis tirpalas arba specialūs nosies ertmės vaistiniai tirpalai. Teigiamas poveikis pasiekiamas pagerinant gleivių nutekėjimą, palengvinant kvėpavimą ir fizinį nukenksminimą (pašalinimą) iš nosies ertmės.

Punkcija. Šis manipuliavimas susideda iš viršutinės žarnos sinuso persodinimo specialiu adatu, kad būtų pašalintas turinys, atnaujintas natūralus sinuso perdavimas su nosies ertmėmis ir švirkščiama į sinusą. Šiuo metu maksimalaus sinuso punkcijos naudojimo diagnostikos ir terapijos tikslais indikacijos yra gana ribotos. Tai siejasi su dideliu galimų komplikacijų ir didelio konservatyvaus antibiotikų gydymo veiksmingumo rizika.

Viršutinės žarnos sinusų nutekėjimas. Šis gydymo metodas gali būti nustatytas sunkiais atvejais, kai kyla intrakranijinių komplikacijų pavojus. Šiuo tikslu, išpurškus, drenažo vamzdžiai yra įkišti į sinuso ertmę. Šiuo metodu pasiektas toks terapinis poveikis:

  1. Nuolatinis sinuso turinio nutekėjimas.
  2. Papildomas oro patekimas į pažeistą ertmę.
  3. Neigiamo spaudimo sinusuose pašalinimas.
  4. Galimybė reguliariai patekti į narkotikus atitinkamoje teritorijoje.

Galima atlikti aktyvų žandikaulio sinusų nutekėjimą ir neinvazinį metodą. Šiuo tikslu naudojamas specialus sinusinis kateteris „YAMIK“.

Fizioterapijos procedūros (UHF, UV, elektroforezė). Taikymas yra įmanomas, nes nėra visiškai persidengęs natūralus pranešimas su nosies ertme, temperatūros nebuvimu ir kitais požymiais, apibūdinančiais bendrą apsinuodijimą. Fizioterapijos metodais siekiama pagerinti kraujotaką uždegimo srityje, gerinti reologines savybes ir pagreitinti gleivių evakuaciją.

Komplikacijos

Kvėpavimo sistemos anatomija turi gerai išvystytą imuninę sistemą, todėl ūminio sinusito komplikacijos yra retos. Tačiau, esant netinkamai ir netvarkingai, su visomis imuninės sistemos apsauginėmis funkcijomis susilpnėjus, galima sukurti daugybę baisių komplikacijų.

Lėtinis sinusitas. Komplikacija, kurią sunku atskirti nuo įprastinio rinito, bendro silpnumo, dažnų galvos skausmo atvejų. Tuo pačiu metu galima įtarti, kad liga yra ūminio sinusito anamnezėje, kai kurie būdingi simptomai:

  • silpnumas normalios temperatūros fone;
  • įžeidimas iš nosies;
  • vienašališkas nosies kvėpavimo sutrikimas.

Ūminio sinusito gydymą sunku gydyti, gydymo trukmė gali trukti kelerius metus.

Otitas Infekcijos plitimas nuo žandikaulio žarnų per natūralius kanalus sukelia vidurinės ausies uždegimą. Kartu su otitu pasireiškia labai nemalonūs simptomai:

  • aštrūs skausmai;
  • klausos praradimas;
  • trūkimo pojūtis;
  • aukšta kūno temperatūra.

Šio komplikacijos gydymo sudėtingumą lemia aukštas patogeninių mikroorganizmų atsparumas.

Treminalinio nervo uždegimas. Ši ūminio sinusito komplikacija atsiranda dėl artimos anatominės trigemininio nervo šakų padėties į uždegimo vietą. Tai apibūdina veido skausmai, kurie dažnai apibūdinami kaip „elektros smūgiai“. Šis neuritas yra labai sunkiai gydomas.

Matymo organų komplikacijos. Pagrindinė šių komplikacijų priežastis yra gretima vizualiųjų aparatų vieta su žandikauliais. Charakteristinės savybės:

  • akių vokų edema;
  • skausmas spaudžiant akių lizdą;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • akies obuolio iškyša;
  • akių mobilumo apribojimas.

Pūlingos orbitos pažeidimai, venų trombozė gali sukelti visišką regos praradimą.

Periostitas, osteitas. Kaulų audinių uždegimas, kaip pūlingo sinusito komplikacija, atsiranda dėl infekcinio proceso plitimo nuo uždegimo sinuso gleivinės. Dėl nekontroliuojamo infekcinio proceso gali reikėti chirurginio gydymo.

Meningitas Siaubinga ūminio antrito komplikacija. Įtraukimas į uždegiminį smegenų gleivinės procesą. Dažnai išsivysto ūminio sinusito savęs gijimo rezultatas, kai išteptas ūminio proceso klinikinis vaizdas. Meningitas yra gydoma liga, tačiau gali būti pavojinga gyvybei ir reikalauti gydymo ligoninėje. Tipiniai simptomai:

  • galvos skausmas;
  • standus kaklas;
  • fotofobija;
  • karščiavimas

Ūminio sinusito prevencija

Sinusitas, kaip ir bet kuri kita liga, yra geriau užkirsti kelią nei išgydyti, o tada išspręsti galimas komplikacijas. Prevencinės priemonės yra būtinos siekiant išvengti ūminio sinusito.

  1. Ūminis sinusitas yra sezoninė liga. Rudenį-žiemą ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas imunitetui. Patartina naudoti augalinės kilmės imunomoduliuojančius vaistus, kad valgytumėte vitaminais praturtintus maisto produktus.
  2. Reikia vengti hipotermijos, nes šalta verčia organizmą jautriai patekti į virusus ir kitas patogenines bakterijas.
  3. Būtina pakankamai rimtai elgtis su ARVI ženklais. Neleiskite nosies užgulimo. Nuolat teikia gleivių nutekėjimą. Naudokite vazokonstriktorių vaistus nosies ertmėje.
  4. Gyvenamosiose vietose būtina drėkinti orą. Ilgalaikis sauso oro poveikis gali sukelti gleivinės sausumą, kuris yra sinusito rizikos veiksnys.
  5. Norint išvengti stagnacinių procesų žandikaulio sinusų, būtina atlikti nuleidžiamą veido masažą sinusų projekcijose.
  6. Išlaikyti dantų sveikatą, nes infekcija gali prasiskverbti į sinusus per pažeistus dantis.
  7. Aktyvi kova su bet kokio genezės šaltuoju būdu, naudojant visus turimus metodus, padės pašalinti sinusito atsiradimo tikimybę.

| 2014 m. Gruodžio 4 d | 3,405 | ENT ligos
Eik

Eik
Eik