Eik Ūmus širdies nepakankamumas: priežastys, simptomai, gydymas

Ūmus širdies nepakankamumas: priežastys, simptomai

Turinys:

Ūminis širdies nepakankamumas yra patologinė avarija, atsirandanti dėl drastiško miokardo kontraktinio aktyvumo sutrikimo. Širdies nepakankamumui būdingi tiek didelio, tiek plaučių kraujotakos sutrikimai, taip pat intrakardijos patologija. Liga gali išsivystyti tiek jau egzistuojančių širdies ir kraujagyslių ligų fone, tiek staiga, be aiškios priežasties.



Kokie yra ūminio širdies nepakankamumo tipai?

Ūmus širdies nepakankamumas Priklausomai nuo to, kurios iš širdies dalių prasidėjo patologiniai pokyčiai, jie skiria dešiniojo skilvelio ir kairiojo skilvelio nepakankamumą. Medicininė klasifikacija grindžiama hemodinamikos tipu, ty dėl kraujo gebėjimo cirkuliuoti per indus. Taigi, kardiologai išsiskiria šiais širdies nepakankamumo tipais:

Pastovus tipas - kuris, savo ruožtu, gali būti:

  • Dešinė skilvelė - būdinga stagnacija visame kūne, pasireiškianti apibendrinta edema;
  • Kairysis skilvelis - sukelia plaučių kraujotakos stagnaciją. Tai pasireiškia itin pavojingų ir gyvybei pavojingų sąlygų - širdies kilmės astmos arba plaučių edemos - vystymuisi.

Hipokinetinis tipas arba kitaip - kardiogeninis šokas, kuris savo ruožtu gali pasireikšti kaip:

  • Aritminis šokas - kyla iš širdies aritmijų;
  • Refleksas (skausmo šokas);
  • Tikrasis kardiogeninis šokas - pasireiškia dideliu miokardo pažeidimu po širdies priepuolio, kurį sukelia aukštas kraujospūdis arba diabetas.

Atskirai, būklė, kurioje nuolat blogėja lėtinis širdies nepakankamumas. Ji taip pat reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Kodėl išsivysto ūminis širdies nepakankamumas?

Visas veiksnių rinkinys gali būti suskirstytas į tris grupes:

  1. Pačios širdies raumens pažeidimas;
  2. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai;
  3. Kitos patologijos, nesusijusios su širdies ir kraujagyslių sistema.

Širdies raumenų pralaimėjimas yra pirmasis tarp veiksnių, sukeliančių nesėkmę. Dažniausiai kardiologai kalba apie šiuos dalykus:

  • Miokardo infarktas, kuris sukelia didžiulę miokardo ląstelių mirtį dėl širdies raumenų kraujotakos sutrikimų. Kuo didesnis žalos laipsnis, tuo ryškesni DOS simptomai. Miokardo infarktas yra lyderis tarp ūminio širdies nepakankamumo priežasčių ir jam būdinga didelė mirties tikimybė.
  • Miokarditas.
  • Operacijos atliekamos širdyje ir gyvybės palaikymo sistemų naudojimas dėl dirbtinės kraujo apytakos.

Yra daug širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, galinčių sukelti ūminį širdies nepakankamumą:

  • Lėtinis širdies nepakankamumas.
  • Patologiniai širdies vožtuvo sistemos pokyčiai ir jo kamerų vientisumo pažeidimas.
  • Aritmijos, kurios gali būti siejamos su širdies ritmo pagreitimu ir susitraukimu.
  • Kvėpavimo sistemos patologijos, kuriose mažame apskritime yra sutrikusi tinkama kraujotaka. Tai apima tokias sąlygas kaip plaučių embolija, pneumonija ir bronchitas .
  • Hipertenzinė krizė yra kritinė būklė, kurią sukelia staigus kraujospūdžio padidėjimas iki individualiai didelio skaičiaus.
  • Svarbus širdies sienelių sutirštėjimas.
  • Širdies tamponadas, kuriame yra patologinis skysčio kaupimasis netoliese esančiuose audiniuose. Tai išspaudžia širdies ertmę ir trukdo jo normaliam veikimui.

Ne visuomet DSS vystosi dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Kartais kiti veiksniai gali prisidėti prie šios nelaimės:

  • Įvairios infekcijos, kurių miokardas yra vienas iš tikslinių organų.
  • Smegenų audinio insultas, kurio pasekmės visada yra nenuspėjamos.
  • Plačios smegenų traumos ar operacijos smegenyse.
  • Apsinuodijimas narkotikais ar alkoholiu, įskaitant lėtinį.



Ūminio širdies nepakankamumo simptomai

Reikia nepamiršti, kad ūminis širdies nepakankamumas yra kritinė sąlyga, o mirties tikimybė, kurios vystymasis yra labai didelis. Mažiausiu įtarimu dėl jo vystymosi reikia nedelsiant skambinti greitosios pagalbos automobiliu, prašydami širdies ir gaivinimo komandos.

Dešinio skilvelio nepakankamumo simptomai:

  • Dusulys be fizinio krūvio, kuris tampa svaiginantis dėl bronchų spazmo;
  • Sternum skausmas;
  • Odos cianozė arba odos gelsvos spalvos atspalvis;
  • Šaltas lipnus prakaitas;
  • Kaklo venų, esančių ant kaklo, patinimas;
  • Padidėjęs kepenų dydis ir skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje;
  • Hipotenzija, jau seniai pulsas, susijęs su greitu širdies plakimu;
  • Edema apatinėse galūnėse;
  • Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Taigi, akivaizdu, kad dešiniojo skilvelio DOS būdingas dažniausiai pasitaikančių simptomų dominavimas.

Kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai:

  • Dusulio atsiradimas, greitai virsta apsvaigimu;
  • Širdies palpitacijos ir aritmijos;
  • Smarkus odos silpnumas ir blyškumas;
  • Produktyvus kosulys su putomis, kuriame gali būti kraujo pėdsakų, dėl kurių jis tampa rožinis;
  • Būdingas švokštimas plaučiuose.

Kairiojo skilvelio nepakankamumui būdingi daugiausia plaučių simptomai. Pacientas siekia sėdėti, kojos ant grindų.

Ūminio širdies nepakankamumo diagnostika

Jūs turite suprasti, kad iš viso diagnostikos metodų sąrašo gydytojas pasirenka tuos, kurie yra svarbūs šioje situacijoje. Sparčiai plintant simptomams ir didėjant mirtinų pasekmių tikimybei, reikia remtis tik klinikiniu vaizdu.

Apskritai, diagnozuojant širdies nepakankamumą, kardiologai naudoja šiuos metodus:

  • Anamnezė, įskaitant šeimos istoriją. Gydytojas bus suinteresuotas atidėtomis ir lėtinėmis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligomis, taip pat nelaimingais atsitikimais ar traumomis. Būtina pasakyti kardiologui, ką pacientas vartoja ar vartoja, taip pat gyvenimo būdo ypatybes. Jei šeima netikėtai mirė nuo DOS ar širdies priepuolio, tai būtina pranešti gydytojams.
  • Bendras paciento tyrimas, kurio metu matuojamas slėgis, pulsas, klausoma širdies garsų ir plaučių.
  • Elektrokardiograma yra klasikinis būdas nustatyti širdies darbo sutrikimų požymius.
  • Išsamus kraujo kiekis taip pat įtrauktas į privalomų diagnostikos metodų sąrašą. Kardiologas bus suinteresuotas tokiais parametrais kaip leukocitų (padidėjęs) ir ESR (padidėjęs) lygis, kuris rodo, kad organizme yra uždegimo centras.
  • Šlapimo analizė - padeda nustatyti ne tik galimą širdies ligą, bet ir kitas ligas, kurios gali atsirasti dėl AHF. Svarbiausi diagnostiniai parametrai yra baltymų kiekis šlapime, taip pat baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių (leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių) lygis.
  • Biocheminė kraujo analizė - leidžia gauti tikslesnę informaciją apie paciento sveikatą. Svarbūs šio tyrimo rodikliai yra bendro cholesterolio kiekis, taip pat aukšto ir mažo tankio frakcijų lygis. Svarbus diagnostinis ženklas taip pat yra gliukozės kiekis kraujyje.
  • Echokardiografija.
  • AlAT ir AsAt lygio nustatymas - labai specifiniai biomarkeriai, rodantys uždegimą širdies raumenyse.
  • Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, leidžiantys įvertinti širdies dydį.
  • Koronarinė angiografija - tai metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti deguonies tiekimo į širdį pakankamumą. Jis susideda iš kontrastinės medžiagos įvedimo į vainikinių kraujagyslių indus ir jų vizualizaciją.
  • MRT yra naujausias tyrimo metodas, leidžiantis jums gauti sluoksniuotų širdies dalių vaizdą.

Ūminio širdies nepakankamumo gydymas

DOS yra pacientui pavojinga gyvybei, todėl reikia nedelsiant suteikti kvalifikuotą pagalbą. Kardioreanimatologų komanda vykdo šią veiklą:

  • Atkurti normalų širdies ritmą, jei jis pažeidžiamas.
  • Sugadintų kraujagyslių normalaus kraujo tekėjimo atstatymas, jei atsirado miokardo infarktas. Norėdami tai padaryti, į veną švirkštos specialios medžiagos, kurios ištirpina kraujo krešulius.
  • Neatidėliotinos operacijos širdies raumenų vientisumui atkurti, jei ūminio hemodinaminio sutrikimo priežastis buvo jo plyšimas.
  • Astmos priepuolio, kuris sukėlė stazinį skilvelio nepakankamumą, pašalinimas.
  • Plaučių embolijos pašalinimas (esant dešiniojo skilvelio nepakankamumui).
  • Deguonies terapija.
  • Paciento sedacija ir skausmo malšinimas, kuriems dažniausiai naudojami narkotiniai analgetikai.
  • Miokardo kontrakcijos aktyvumo modeliavimas naudojant širdies glikozidus ir kardiotoniką.
  • Sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį, verčiant diurezę ir apribojant vandens režimą (mažinant cirkuliuojančio skysčio tūrį).
  • Gerinti kraujagyslių kraujotaką.

Reikia prisiminti, kad esant mažiausiam įtarimui dėl DOS vystymosi, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Vėlavimas šiuo klausimu yra kupinas paciento mirties, ypač kai kalbama apie žaibo vystymosi tipą. Šiuo atveju gydytojai turi ne daugiau kaip pusvalandį, kad atliktų visas gaivinimo priemones.

Ūminio širdies nepakankamumo prevencija

Iki šiol nėra specialios DOS profilaktikos. Visa kardiologų rekomenduojama veikla atitinka „sveiko gyvenimo būdo“ sąvoką ir virsta šiomis rekomendacijomis:

  • Reguliarūs reguliarūs patikrinimai su terapeutu, kardiologu ir kitais atitinkamais specialistais, priklausomai nuo lėtinių ligų.
  • Visiškas rūkymo nutraukimas ir alkoholio vartojimo apribojimas. Jei pacientui diagnozuota lėtinė širdies liga ar kiti organai ir sistemos, geriau pašalinti alkoholį.
  • Kūno svorio kontrolė ir laipsniškas mažėjimas nutukimo atveju.
  • Rodoma vidutinio sunkumo pratimai, kurių intensyvumas pasirenkamas atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę.
  • Streso šalinimas ir kita psichoemocinė perkrova. Atidžiai laikytis darbo ir poilsio.
  • Sveikos mitybos principų, ty greito angliavandenių ir sočiųjų riebalų, ypač gyvūninės kilmės, pašalinimas iš dietos.
  • Kasdieninis kraujo spaudimo stebėjimas.

| 2015 m. Gegužės 31 d | 1 625 | Kardiologija
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik