Eik Šlapimo nelaikymas: priežastys, gydymas. Kaip gydyti šlapimo nelaikymą

Šlapimo nelaikymas: priežastys, gydymas

Turinys:

Šlapimo nelaikymas Šlapimo nelaikymas arba šlapimo nelaikymas - tai priverstinis, nekontroliuojamasis potencialus šlapimo srautas. Tai yra įvairių genezės patologinio proceso požymis, panaši būklė nėra nepriklausoma liga.

Šlapimo nelaikymas yra viena iš dažniausiai diagnozuotų urologinių patologijų pasaulyje, dėl to blogėja skirtingo amžiaus žmonių gyvenimo kokybė. Remiantis vidutiniais statistiniais duomenimis apie tyrimus urologijos srityje, nuo 15 iki 40% Rusijos gyventojų kenčia nuo tam tikros šlapimo nelaikymo formos, o 20% moterų - nuolatinė. Tarp vaikų šis skaičius yra didesnis, nuo 12 iki 70%.

Šlapimo nelaikymas yra dažnesnis vyresnio amžiaus žmonėms ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Jaunesniems kaip 40 metų amžiaus vaikams šlapimo nelaikymas dažniausiai diagnozuojamas. Su amžiumi, tokių patologinių būsenų dažnis abiejose lytyse didėja: moterims dėl sphincters silpnėjimo, gimdos prolapsas ir kitos problemos; vyrams dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir prostatos ligų.

Spontaniškas šlapimo nutekėjimas veikia visus gyvenimo aspektus, dėl kurių atsiranda psicho-emocinių sutrikimų, socialinis, profesinis, šeimos, namų ūkių netinkamumas.



Šlapimo nelaikymo priežastys

Šlapimo nelaikymo priežastys yra daug. Skirtingose ​​lytyse dėl anatominių savybių jie skiriasi.

Šlapimo nelaikymo vaikams priežastys:

  • smegenų paralyžius;
  • vaikų hiperaktyvumas;
  • stuburo ar galvos smegenų traumos, pažeidžiančios dubens organų funkcijų nervų reguliavimą;
  • infekcijos - mielitas, arachnoiditas ir tt;
  • psichinė liga - autizmas, epilepsija, šizofrenija, protinis atsilikimas;
  • infravesicular obstrukcija;
  • hypospadias;
  • šlapimtakio burnos ektopija;
  • hypospadias;
  • vazopresino - antidiuretinio hormono sekrecijos pažeidimas;
  • alerginės ligos - bronchinė astma, alerginis rinitas, atopinis dermatitas - padidina šlapimo pūslės jaudrumą;
  • urogenitalinės ligos - uretritas, cistitas , balanoprostitas berniukuose, vulvovaginitas mergaitėse;
  • pabrėžia, psicho-emocinės patirties.

Suaugusiųjų šlapimo nelaikymo priežastys:

  • nutukimas;
  • lėtinės uždegiminės ligos - cistitas, endometritas, uretritas, prostatitas;
  • sunkus ar daugybinis darbas;
  • menopauzė su estrogenų trūkumu moterims;
  • vaginos ir gimdos prolapsas arba pilnas prolapsas;
  • su amžiumi susijęs organų, esančių mažame dubens, raumenų ir raiščių silpnėjimas;
  • prostatos adenoma ;
  • piktybiniai navikai šlapimo pūslės, prostatos ar kitų organų;
  • chirurginės intervencijos - prostatos transuretinė rezekcija, vyrams radikali prostatektomija;
  • sunkus darbas ar galios sportas;
  • nervų sistemos ligos - Alzheimerio ar Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, insultas;
  • histerektomija moterims;
  • perinealinis sužalojimas;
  • apatinės pilvo spinduliuotės, naudojamos vėžio gydymui;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • cicatricial ir adheziniai procesai dėl traumų ir operacijų dubens;
  • farmakologiniai vaistai - antidepresantai, raminamieji preparatai, alfa blokatoriai, vaistai, antipsichotikai;
  • nervų, kurie reguliuoja šlapinimąsi, sužalojimų ar stuburo operacijų pažeidimas.

Numatomi veiksniai :

  • nenormalus urogenitalinės zonos vystymasis;
  • genetinis polinkis;
  • moterų lytis;
  • sunkios darbo sąlygos;
  • rasinis veiksnys;
  • kolageno būklę.


Šlapimo nelaikymo mechanizmas

Šlapimo nelaikymo patogenezė gali skirtis priklausomai nuo to sukėlusio etiologinio veiksnio, tačiau simptomų atsiradimas neįmanomas be ligos, pvz., Prostatito, arba organų anatominio santykio pažeidimo.

Šlapimo nutekėjimas gali turėti du būdus:

  • uretrovesinio segmento ir šlaplės dislokacijos sutrikimas dėl raiščių silpnumo;
  • šlaplės ir (arba) sfinkterių patologija, dėl kurios pažeidžiama grandinės funkcija.

Sunkiai slopintame darbe, nutukime ir senatvėje dubens raumenys gali ištempti arba susilpnėti, praradę gebėjimą laikyti dubens organus fiziologiškai teisingoje padėtyje. Šlapimo pūslė, nukritusi, pradeda daryti spaudimą makščiai, sutrikdydama šlaplės sphincter kontraktilumą. Nedidelio šlapimo kiekio nutekėjimas sukelia papildomą spaudimą šlapimo pūslei, kosulys, pilvo sienos įtempimas vidurių užkietėjimo, juoko, čiaudulio ar fizinio aktyvumo atveju.

Kitu atveju dubens diafragmos, raiščių arba dubens dugno raumenų patologija sukelia poslinkį žemyn makšties priekinės sienelės, kuri dėl glaudaus anatominio ryšio sukelia šlapimo pūslę. Kaip rezultatas, paskutinio išvaržo dugno dugnas išsilieja į makšties ertmę arba už jos ribų, formuodamas cistocelę. Šlaplės vieta dažnai keičiasi: atsiranda praleidimas - šlapimo takelis.

Šlapimo nelaikymo klasifikacija

Tarptautinė klasifikacija numato keletą šlapimo nutekėjimo tipų ar formų:

  1. Stresas. Tipai: 0, 1, 2, 2a, 2b arba 3.
  2. Skubus.
  3. Paradoksinis arba šlapimo nelaikymas.
  4. Laikinas arba laikinas.
  5. Mišrus.

Pagal kitą klasifikaciją šlapimo nelaikymas yra:

  1. Stresas.
  2. Extraurethral.
  3. Naktinis enurezė.
  4. Privaloma forma.
  5. Nesąmoningas (inkontinencijos refleksas).
  6. Nuotėkis po šlapinimosi.

Streso nelaikymas ar stresas

Tai dažniausiai aptinkamas šlapimo nelaikymo tipas. Nedidelį kiekį šlapimo nutekėjimą sukelia juokas, kosulys, bėgimas, kėlimo svoris ar kitas fizinis krūvis, kuris padidina pilvo ir pilvo spaudimą.

Patologijos vystymosi priežastis šiuo atveju yra dubens sąnarių susilpnėjimas dėl kolageno sumažėjimo. Dėl šios priežasties šlaplės kaklo hipermobiliškumas ir sutrikęs šlaplės uždegimo veikimas, kuris padidina intravesikinį spaudimą, uždaro nevisiškai, sukelia dalinį šlapimo išsiskyrimą. Nereikalaujama šlapintis.

Streso nelaikymas diagnozuojamas rūkantiems, moterims po menopauzės, vyrams po chirurginio pašalinimo ar kitos prostatos operacijos.

Imperatyvus ar skubus šlapimo nelaikymas

Šlapimo srautas siejamas su nepakeliamai stipriais šlapimu, kuris netikėtai kyla. Asmuo negali atidėti šlapinimosi net keletą minučių, jaučiantis, kad reikia nedelsiant šlapintis. Dažnai pacientai skundžiasi, kad šlapimas pradeda tekėti prieš patekdamas į tualetą. Kartais su imperatyviu šlapimo nelaikymu, noras yra lengvas arba jo nėra.

Priežastis yra pūslės veiklos padidėjimas. Išprovokuojantys veiksniai: pilamo vandens garsas, aplinkos oro temperatūros, alkoholio ir nervų pernelyg didelio svyravimo pokytis.

Mišrus šlapimo nelaikymas

Urologinėje praktikoje dažniau stebimas kelių rūšių šlapimo nelaikymo, ypač streso ir skubumo, derinys. Tokiais atvejais tai yra mišri šlapimo nuotėkio forma, būdinga vyresnėms moterims. Pacientai skundžiasi spontanišku šlapimo tekėjimu, nes nėra raginimo šlapintis per kosulį, pakeliant svorį, arba prieš tai, kai jiems pavyko šlapintis su nekontroliuojamomis noromis.

Laikinas arba laikinas šlapimo nelaikymas

Jis išsivysto apsinuodijimo, vidurių užkietėjimo, ūminio šlapimo pūslės, makšties ir kitų išorinių veiksnių, kurių pašalinimas neleidžia savarankiškai sustabdyti nekontroliuojamą šlapimą, metu, šlapinimo procesas normalizuojamas.

Šlapimo nelaikymo diagnozė

Šlapimo nelaikymo problema pirmiausia turėtų būti skirta urologui arba ginekologui, kuris nurodys keletą diagnostinių tyrimų, kuriais siekiama išsiaiškinti patologinės būklės priežastį. Gali būti reikalinga konsultacija ir gydymas neurologu, psichiatru, endokrinologu, onkologu.

Fizinis paciento tyrimas :

  • Paciento tyrimas reikalingas anamnezei surinkti. Gydytojas išsiaiškina šlapimo nelaikymo priežastį, patologijos išsivystymo detales, nepageidaujamo šlapinimosi trukmę, šlapinimosi dažnumą naktį ir dieną, ar pacientas vartoja vaistus ir kokias. Surenka informaciją apie galimas ginekologines ar urologines ligas.
  • Ginekologinės būklės įvertinimui reikalingas ginekologinis tyrimas . Nustatyti uždegiminiai procesai, gimdos ir makšties praleidimas arba pilnas praradimas, cistocelė.
  • Apatinės pilvo pylimas padeda nustatyti skausmo lokalizaciją (jei yra), naviko buvimą ir pan.
  • Auscultation šiuo atveju nėra atliekamas.

Šlapinimosi dienoraštis

Pacientas 2 dienas turėtų saugoti dienoraštį, kuriame būtų galima įrašyti šlapinimosi grynumą per dieną, šlapimo kiekį, skiriamą kiekvienam šlapimo pūslės ištuštinimui, ir nekontroliuojamo šlapimo nutekėjimo epizodų skaičių.

Laboratoriniai diagnostikos metodai :

  • Sėti šlapimą mikrofloroje. Po sėklų atliekama bakteriologinė analizė, siekiant nustatyti mikroorganizmą ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams ar kitiems chemoterapiniams vaistams.
  • Šlapimo analizė . Nustatyti uždegimą.
  • Chirurginiu būdu atliekant auglio punkcijos arba auglio pašalinimo metu atlikto biopsijos histologinį ir citologinį tyrimą . Diagnozės tikslas - nustatyti auglio pobūdį, jei jis aptinkamas bendrojo tyrimo metu.

Instrumentinės diagnostikos metodai :

  • Ultragarsinė šlapimo pūslės ir kitų dubens organų diagnostika . Siekiama nustatyti dubens dugno anatominę būklę, uždegimines ligas, navikų formacijas.
  • Retrogradinė cistometrija - šlapimo pūslės urodinaminis tyrimas. Apskaičiuota kėbulo rezervuaro funkcija, nustatant intravarinį slėgį jo užpildymo metu.
  • Cistografija - šlapimo pūslės rentgeno spindulys su kontrastine medžiaga.
  • Uroflowmetrija - urodinamikos tyrimas. Šis metodas plačiai naudojamas vertinant dubens raumenų raumenų susitraukimo funkciją ir šlaplę. Registruoja šlapimo srauto srautą šlapinimosi metu.
  • Uretrocistoskopija yra endoskopinis metodas, skirtas diagnozuoti šlapimo pūslės ertmę naudojant cistoskopą.
  • Elektromografija yra elektrofiziologinis diagnostikos metodas, kurio metu registruojamas šlapimo pūslės raumenų ir nervų elektrinis aktyvumas. Vertinamas sfinkterių ir raumenų kontraktilumas.
  • Tsistouretrograma - šlapimo pūslės radiologija. Ištuštinus šlapimo pūslę, švirkščiama rentgeno spinduliuotė, ir švirkščiamas jodo turintis kontrastas.

Urodinaminiai tyrimai

  • Šlapimo pūslės įtempimo testas . Su užpildytu šlapimo pūsleliu pacientas kviečiamas kosulys ar vilkikas. Gydytojas patvirtina spontaniško šlapimo nutekėjimo faktą.
  • Bonnie testas skirtas aptikti streso nelaikymą. Šlapimo pūslė yra užpildyta skysčiu, po to pacientas raginamas stipriai kosulys arba įtempti pilvo raumenis. Šis bandymas skiriasi nuo įprastinio testavimo nepalankiausiomis sąlygomis, padidindamas šlapimo pūslės kaklelį specialiu įrankiu ar pirštu, kuris įdėtas per makštį.
  • Bandymo pagalvėlės . Įprastinės vienkartinės pagalvėlės padeda nustatyti apytikslį spontaniškai tekančio šlapimo kiekį ir nutekėjimo dažnį.

Galimi kiti bandymai: vienos valandos pamušalo bandymas; Valsalvos manevras; Bandymą sustabdykite su įterptu tampono aplikatoriumi.

Šlapimo nelaikymo gydymas

Šlapimo nelaikymas gydomas konservatyviai (ne vaistų ir vaistų terapija) arba greitai. Gydymo metodą, vaistų pasirinkimą ir jų dozes, taip pat gydymo trukmę individualiai pasirenka gydytojas, priklausomai nuo patologijos sunkumo, šlapimo nelaikymo laipsnio, paciento amžiaus. Chirurginės intervencijos klausimas sprendžiamas neveiksmingu gydymo vaistais.

Narkotikų šlapimo nelaikymo gydymas:

  • dieta: aštrių maisto produktų ir gėrimų apribojimas, sudirginantis šlaplės ir šlapimo pūslės gleivinę;
  • kovoti su papildomais svarais ir toliau kontroliuoti svorį;
  • specialūs šlapimo pūslės raumenų pratimai;
  • stimuliuojamas šlapinimasis;
  • šlapinimasis pagal individualiai sudarytą grafiką;
  • specialių medicinos prietaisų, pvz., pessaro, naudojimas.

Narkotikų šlapimo nelaikymas

Narkotikų terapija yra neatsiejama bet kokios formos šlapimo nelaikymo pašalinimo dalis, ji ypač veiksminga šlapimo nelaikymui.

Vaistai skiriami iš šių klinikinių farmakologinių grupių:

  • antispazminiai vaistai;
  • m-cholinerginių receptorių blokatoriai;
  • antikolinergikai;
  • antidepresantai.

Dozės parenkamos individualiai. Gydymas yra ilgas. Daugeliu atvejų gydymo trukmė neviršija 3 mėnesių. Gydymo poveikis trunka kelis mėnesius, po to reikia pakartoti kursą.

Chirurginis šlapimo nelaikymo gydymas

Intervencijos tipas ir taktika nustatoma remiantis patologijos forma ir anksčiau atlikto konservatyvaus gydymo rezultatais. Chirurginis gydymas dažniau skiriamas pacientams, kuriems yra paradoksali ar įtempta šlapimo nelaikymo forma, rečiau - skubiai.

Intervencijų tipai:

  • gydymas injekcijomis: pacientui švirkščiamas homogenizuotas automatinis riebalų, kolageno, teflono pasta;
  • Sintetinės operacijos naudojant sintetines medžiagas - protezus:
  • uretroplastija (cistouretropexy) su sintetine kilpa;
  • parauretralinės injekcijos įvedant biopolimerus;
  • šlapimo pūslės dirbtinio sfinkterio (implanto) įrengimas.
  • kolposuspensija.

| 2015 m. Liepos 19 d | 755 | Lytinės sistemos sutrikimai
Eik
Palikite savo atsiliepimus


SongoLT: Ne tuos raumenis mankstinat- zmones ir taip susikuprine visa diena prasedi, o sitas pratimas dar labiau kompresuoja kupra. REikia mankstinit priesingus raumenis.

Eik
Eik