Eik Burnos ertmės leukoplakija: gydymas, nuotrauka

Leukoplakia oralinis

Turinys:

Gydymas burnos leukoplakija Leukoplakija yra lėtinės lūpų ar burnos gleivinės raudonojo krašto liga, kurios epitelio keratinizacija ir gleivinės uždegimas.

Liga neapsiriboja viena burnos ertme. Retais atvejais gali pasireikšti gleivinėje:

  • Šlapimo pūslė,
  • Nosis
  • Stačiakampis,
  • Stemplė,
  • Lyties organai,
  • Trachėja

Leukoplakija daugiausia veikia vyresnio amžiaus ar vidutinio amžiaus žmones. Vaikams, jei taip atsitinka, tai yra tik pavieniais atvejais.

Reikėtų nepamiršti, kad leukoplakija yra viena iš tų ligų, kurios patenka į vėžį.



Leukoplakijos priežastys

Pagrindinis ligos atsiradimo vaidmuo priskiriamas vietiniams dirgikliams (mechaniniam, terminiam, cheminiam).

Dažniausios leukoplakijos priežastys yra:

1. Rūkymas. Rūkant gleivines veikia terminiai ir cheminiai stimulai (amoniako ir fenolio junginiai, dervų dariniai, nikotinas).

2. Silpni, bet ilgalaikiai stimulai:

  • reguliariai vartoti labai šaltus, aštrus ar labai karštus maisto produktus, \ t
  • alkoholinis gėrimas,
  • nasa naudojimas,
  • kramtomasis tabakas ar betelis,
  • gamtinių veiksnių neigiamą poveikį.

3. Mechaninis sužalojimas:

  • aštrių dantų kraštų ar žemos kokybės ortopedinių konstrukcijų,
  • su netinkama atskirų dantų ar įkandimų patologijų padėtimi.

4. Galvaninės srovės, atsirandančios burnoje dėl metalo užpildų ir vainikėlių.

5. Nepalankūs profesiniai veiksniai:

  • dirbti su anilino dažais ir lakais,
  • įvairių rūšių dervos
  • fenoliai,
  • benzinas
  • kai kurie benzeno junginiai.

6. Lūpos gleivinės apsauginių savybių sumažinimas, kuris gali būti dėl:

  • virškinimo trakto pažeidimas,
  • streso veiksnių poveikio
  • vitamino A trūkumas,
  • genetinis polinkis į leukoplakiją,
  • hormoninis disbalansas.


Geriamojo leukoplakijos simptomai

Gydymas burnos leukoplakija Pirminiai pokyčiai, lydintys ligą, dažnai lieka nematomi pacientui.

Leukoplakija prasideda nuo epitelio fragmentų (pilkųjų židinių su keratinizuotu viršutiniu sluoksniu) susidarymo. Vietos vieta - dantų uždarymo linija skruosto viduje, apatinės lūpos raudona riba, burnos kampai, liežuvio užpakalinė dalis arba šoniniai paviršiai. Rūkančius veikia dangus.

Yra šie leukoplakijos tipai:

  • Butas (paprastas);
  • Verrukozė;
  • Erozija;
  • Leukoplakijos rūkaliai Tappeiner.

Galbūt skirtingų leukoplakijos formų derinys skirtingose ​​burnos gleivinės dalyse viename paciente, taip pat vienos rūšies ligos transformacija į kitą.

Leukoplakija visada prasideda nuo plokščios formos.

Butas (paprastas) leukoplakija

Ši ligos forma yra labiau paplitusi nei kiti, be to, nėra jokių subjektyvių pojūčių. Aptikta atsitiktinai, kai odontologas žiūri iš burnos ertmės dėl kitų priežasčių.

Retais atvejais pažeidimo vietoje yra degimo pojūtis arba įtempimas, o pacientui gali sutrikti gleivinės išvaizdos pakeitimas.

Atsiradus dideliems liežuvio pažeidimams, galima susilpninti skonį.

Žaizda apibrėžiama kaip hiperkeratozės (pernelyg didelis stratum corneum augimas) vieta - opacinio epitelio pleistras su aiškiomis ribomis. Leukoplakijos dėmių formos ir dydžiai gali būti skirtingi, tačiau jie yra tame pačiame lygyje su aplinkiniais audiniais. Pažeidimo nuoseklumas yra panašus į cigarečių popierių arba lapis lupus gleivinės išsiliejimą, o net ir intensyviai nuvalant, plokštelė nepašalinama.

Dėmių spalva gali skirtis nuo šviesiai pilkos iki pieniškos, nes keratinizacijos laipsnis yra skirtingas. Gleivinės paviršius žalos vietoje yra sausas ir šiek tiek grubus. Nesuvokiant suspaudimo židinio fokusų, vizualiai ištiriant nėra pastebimų uždegimo požymių.

Pažymėtina, kad yra ryšys tarp pažeidimo spalvos, formos, dydžio ir vietos.

Hiperkeratozė burnos kampuose yra simetriška ir trikampio forma.

Ant gleivinės gleivinės randamos pailgos linijos, kurios gali būti tęstinės arba ašaromis keliose vietose.

Raudonojoje lūpų riboje leukoplakija atrodo kaip pilkšvai balta, klijuojama neapibrėžta forma.

Liežuvio, dangaus ir burnos ertmės grindų srityje pažeidimo dėmės yra panašios į plačias juostas arba užfiksuoja platų plotą lokalizacijos vietoje.

„Leukoplakia“ rūkaliai

Leukoplakijos žandikauliai yra ant kieto gomurio ir, iš dalies, gretimose minkštųjų gomurių vietose. Retais atvejais patologiniame procese dalyvauja ribinė (ribinė) dervos dalis.

Gleivinės pažeistų vietovių srityje dažnai tampa sulankstytos ir įgauna pilkšvai baltą atspalvį. Šviesos dėmės fone, aiškiai išryškėja raudonieji seilių liaukų kanalų, turinčių mazgelių, kanalai. Vamzdžiai susidaro dėl to, kad ląstelių kanalai užsikimšę ląstelėse, kurioms taikoma hiperkeratozė. Rūkančiųjų leukoplakija dažnai yra derinama su kitomis ligos formomis, kurios veikia apatinę lūpą, skruostus ar burnos kampus.

Svarbus veiksnys yra tai, kad leukoplakia Tappeiner - lengvai grįžtamas patologinis procesas. Nutraukus rūkymą, hiperkeratozės dėmės išnyksta, nes nuolatiniai dirgikliai išnyksta, dėl to pasikeičia burnos ertmės minkštieji audiniai.

Verrucus leukoplakia

Verrucus leukoplakia yra laikomas paprastu leukoplakijos vystymosi etapu. Jo išvaizdą palengvina vietiniai dirgikliai:

  • Pažeidimas dėl aštrių dantų ar protezų kraštų;
  • Nuolatinis gleivinės plitimas, kurį paveikė paprastas leukoplakija;
  • Dažnas hiperkeratozės dėmių dirginimas su aštriais ir karštais maisto produktais;
  • Rūkymas;
  • Galvaninės srovės.

Pagrindinis šios ligos formos požymis yra ryškus keratinizavimas, kai viršutinis burnos ertmės gleivinės sluoksnis pastebimai sutirštėja.

Verrucous leukoplakia vieta pakyla virš gretimų vietų lygio ir ryškiai išsiskiria savo spalva.

Dėl palpacijos yra paviršinis tankinimas.

Skundai pacientams dažniausiai patiria patvarumo ir šiurkštumo jausmą patologinių dėmių, skausmo ir degimo metu.

Savo ruožtu grubus leukoplakija yra suskirstyta į:

  1. Plokštelės forma, kurioje pieno baltos arba šiaudų gelsvos spalvos plokštelės sudaro aiškias ribas ir yra aukštesnės už aplinkinių audinių lygį.
  2. Karpos formos, pasižyminčios karpančiomis arba tiesiog purvinomis tankios tekstūros formomis ir pilkšvai balta spalva. Karpos auga iki 2-3 mm aukščio.

Dėl palpacijos, karpos ir tuberkuliai yra tankūs, mobilūs ir neskausmingi.

Ši leukoplakijos forma turi didesnę tendenciją virsti piktybiniu naviku.

Erozinis leukoplakija

Kai atsiranda komplikacijų, paprastos ir verrucinės ligos formos tampa erozinės. Tai atsitinka dėl trauminių veiksnių, kurie nuolat veikia pažeidimą.

Erozinis leukoplakija sukelia skausmo skundus, kuriuos dar labiau apsunkina bet kokio dirginimo poveikis.

Nagrinėjant burnos ertmę, erozijos, įtrūkimai ar net opos yra matomos prieš baltos ir paprastos leukoplakijos baltas dėmeles. Erozija yra traktuojama sunkiai ir turi tendenciją nuolat pasikartoti.

Didžiausią nerimą sukelia įtrūkimai ir opos, esančios ant raudonos ribos. Jie yra atviri išorinių veiksnių poveikiui, o jų įtaka didėja, nerodant polinkio į gydymą. Kuo didesnis pažeidimas, tuo stipresnis paciento skausmas.

Kokios ligos gali painioti burnos leukoplakiją?

Leukoplakiją galima supainioti su keliomis kitomis burnos ligomis:

  1. Leukoplakijos pažeidimai skiriasi nuo raudonos plokščiosios kerpės pagal pažeidimo vietoje atsirandančių elementų pobūdį: raudonos plokščiosios kerpės atveju, į burnos ertmės gleivinę susidaro keli burbuliukai, susiliejantys į modelį. Ir atimant juos, dėmės yra plokščios arba plokštės, izoliuotos ir ribotos. Be to, hiperkeratozės dėmės niekada neperleidžia paciento odos ir neturi uždegimo požymių, kaip ir atimant.
  2. Leukoplakija skiriasi nuo raudonosios vilkligės, nes nėra stipraus odos paraudimo ir atrofijos.
  3. Antrinio sifilio atveju yra skirtumų tarp to, kad leukoplakijoje nėra pūslelių. Be to, hiperkeratotinės dėmės, kai nuvalomos, nulupamos, o sifilio metu susidaręs baltas žiedas yra lengvai pašalinamas, atskleidžiant erozinius pleistrus ant gleivinės.

Wasserman reakcija, kaip ir kitos serologinės reakcijos, yra teigiama antrinėje sifilyje ir neigiama leukoplakijoje.

Sifilio atveju yra pažeisti pažeidimai, o hiperkeratozės atveju nepastebėta patologinių židinių.

  1. Lėtinėje hiperplastinėje kandidozėje ant gleivinės paviršiaus susidaro baltos spalvos apnašas, kuris yra lengvai pašalinamas, o leukoplakijos dėmės nulaužant nekinta.
  2. Erozijos ir opų epitelio gijimo procesą lydi viršutinių gleivinių sluoksnių slopinimas, kuris gali būti supainiotas su leukoplakija. Bet baigus regeneraciją, epitelio debesys dingsta, o hiperkeratozė ilgą laiką išlieka nepakitusi.
  3. Boweno liga, priešingai nei leukoplakija, pasižymi žydėjimu, kuris, pašalinus, vizualiai įvertindamas atskleidžia raudoną ir aksominį paviršių. Yra pažeidimo požymių (edema, hiperemija).

Boweno liga yra lokalizuota minkštame gomuryje, palatinų arkos ir liežuvio liežuviuose, kur leukoplakija pasireiškia labai retai.

  1. Minkštos leukoplakijos atveju pažeidimus sukelia hiperkeratozė, bet parakeratozė (neužbaigta gleivinės keratinizacija, kurioje susidaro skalės). Todėl nugalėjimo vietose vykstantis reidas nukrypsta nuo nulio.
  2. Kyšulinis vėžys gali būti atpažįstamas pagal pagrindo antspaudą, kuris nėra pastebėtas leukoplakijoje. Be to, histologinis vėžio ląstelių tyrimas negali būti painiojamas su hiperkeratozės ląstelėmis.
  3. Skirtumas tarp riboto priešvėžinio hiperkeratozės ir leukoplakijos yra tas, kad priešvėžis yra padengtas skalėmis ir nusidėvėjęs pažeidimo centre.

Gydymas burnos leukoplakija

Terapinės priemonės, kurių buvo imtasi leukoplakijos ligos atveju, priklauso nuo:

  • Ligos formos;
  • Patologinio proceso vystymosi greitis;
  • Pažeidimo dydis.

Plokščias leukoplakija gali susitraukti (eiti per atvirkštinį atsigavimo procesą), kol hiperkeratozės židiniai visiškai išnyksta, tačiau tik su sąlyga, kad dirginantys veiksniai - rūkymas ar aštrus danties kraštas - visiškai pašalinami.

Konservatyvų vienodo leukoplakijos gydymą sudaro du etapai:

  1. Vietinių dirgiklių pašalinimas:
  • Burnos ertmės sanitarija
  • Aštrių dantų vainikėlių kraštų šlifavimas,
  • Racionalus protezavimas
  • Amalgamos užpildų pakeitimas,
  • Fotosaugos agentų naudojimas, kad suteptų raudoną lūpų sieną,
  • Rūkymo nutraukimas.
  1. Metabolinių procesų normalizavimas epitelyje naudojant sudėtingus vitaminus, daugiausia vitaminą A:
  • Paskyrimas viduje vitamino A tirpalų 10 lašų 3 kartus per dieną 1-2 mėnesius;
  • Vietinis aliejinių tirpalų naudojimas su vitaminu A 2-4 kartus per dieną;

Ši veikla lemia visišką leukoplakijos apraiškų išnykimą arba stabilizavimą.

Kai aptinkama pagrindinės ligos lydimoji kandidozė (grybelinė infekcija), į gydymo kompleksą įtraukiami priešgrybeliniai vaistai.

Ligoninių ir erozinių ligų formų gydymas prasideda taip pat, kaip ir plokščios leukoplakijos gydymas.

Jei gydymo procese nėra teigiamos dinamikos, nurodomas chirurginis gydymas - patologinio fokusavimo pašalinimas aplinkiniuose sveikuose audiniuose. Operacija gali būti atliekama naudojant elektrokaguliaciją arba kriodestrukciją.

Reikia atkreipti ypatingą dėmesį į opos vietose esančias opas ir erozijas, nes jos gali virsti piktybiniu naviku.

Erozinis leukoplakija reikalauja įtraukti į gydymo priemonių kompleksą vaistus, kurie skatina regeneracijos procesą ir epitelizaciją. Kartu su skausmu rekomenduojama skirti skausmą malšinančius vaistus.

Nesant teigiamų rezultatų per dvi savaites nuo nepertraukiamo gydymo, erozija ir opos patiriamos chirurginiu būdu.

Pacientus, kenčiančius nuo šios ar tokios formos leukoplakijos, stomatologas turi nuolat stebėti, kad esant mažiausiam įtarimui dėl proceso perėjimo prie piktybinio naviko, jie turi turėti laiko imtis reikiamų priemonių.

Lengvas leukoplakija

Lengvas leukoplakija turėtų būti vertinamas atskirai nuo kitų šios ligos tipų, nes tai gerybinis burnos gleivinės vėžys. Periodiškai pažeidimo paviršius patenka į skvarbą (eksfoliaciją), kuris yra būdingas ligos požymis.

Dažniausiai vaikams ir jauniems žmonėms, kurių amžius yra per 30 metų, yra lengva leukoplakija.

Liga daugiausia randama reabilituojant burnos ertmę arba atliekant įprastinius tyrimus.

Pacientai skundžiasi dėl gleivinių lupimo ir šiurkštumo, o pralaimėjimo vietose - tirštėjimo jausmas. Kai kurie stengiasi užkasti viršutinius aukštų sluoksnių sluoksnius, kurie nepadeda normalizuoti proceso, bet virsta blogu įpročiu.

Minkštos leukoplakijos priežastys dar nėra išaiškintos. Kai kurie jų išvaizdą sieja su nuolatiniu dirgiklių poveikiu burnos gleivinei pacientams, sergantiems neurozine depresija ar neurastenija, taip pat paaugliais brendimo metu ir moterims, sergančioms menopauzės laikotarpiu.

Klinikinį paveikslą apibūdina rausvos spalvos gleivinės gleivinės šiek tiek edemiškos, skalingos sritys su neapibrėžtomis ribomis, tačiau be suspausto ir uždegimo požymių.

Žaizdos dėmės dažnai yra lokalizuotos skruosto viduje, išilgai dantų uždarymo linijos, ant lūpų, ir rečiau - dantenų ir liežuvio.

Minkštas leukoplakija gali būti ribota ir difuzinė (difuzinė).

Pacientams, sergantiems neurologinėmis ligomis, jei jie yra įpratę kramtyti ar čiulpti savo skruostus, liežuvį ar lūpas, patologinių židinių srityje esantis epitelinis sluoksnis yra netolygiai išpjaustytas ir išvaizda.

Pašalinimas pašalinamas, o sunkiais atvejais po juo aptinkama erozija.

Diagnozė atliekama remiantis tipišku gleivinės tipu, kurio pėdsakai yra pastovūs.

Diferencinė diagnostika atliekama su:

  • Kranas suplotas;
  • Butas leukoplakija;
  • Medicininis stomatitas;
  • Kandidozė.

Gydymas apima visų trauminių veiksnių pašalinimą, vaistų skyrimą vitaminu A, B ir C, reorganizuojant burnos ertmę (gydant visas dantų ir gleivinių ligas).

Tačiau reikėtų nepamiršti, kad gydymas retai lemia visišką atsigavimą. Dažnai yra laikinas gleivinės būklės pagerėjimas pažeidimų srityje.


| 2014 m. Kovo 22 d | 15 750 | Stomatologija
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik