Eik Kosulys vaikui (suaugusiam) neužima daug laiko, ką turėčiau daryti?

Kosulys užtrunka ilgai, ką daryti?

Turinys:

Kosulys užtrunka ilgai, ką daryti? Kosulys yra viena iš kūno apsauginių funkcijų, per kurią kvėpavimo sistema atsikrato skreplių, sukauptų bronchuose ar svetimkūniuose, taip pat organizmo atsakas į uždegimą, daugiausia kvėpavimo sistemą.



Kaip atsiranda kosulys

Kosulys atsiranda, kai kosulys yra sudirgintas. Tam tikrose kvėpavimo sistemos gleivinės vietose jos yra koncentruotos ir sudaro vadinamąsias kosulio zonas. Šių sričių dirginimas dažniausiai sukelia kosulį. Šios zonos yra:

  • pleura,
  • skilvelių bronchų segmentiniai ir burnos
  • trachėjos bifurkacija
  • gerklas yra subalansuota erdvė ir vokalinės virvės, antericostealinis palpalis paviršius,
  • nugaros paviršius.

Be to, gali atsirasti kosulys dirginant jautrius nervų galus, esančius kitose kūno dalyse, pavyzdžiui:

  • burnos ertmė
  • kitos gerklų dalys, \ t
  • gerklės
  • paranasiniai sinusai,
  • išorinis klausos kanalas,
  • Eustachijos vamzdelis,
  • perikardas,
  • distalinė stemplė,
  • skrandžio
  • diafragma.

Tokiu atveju informacija iš kosulio zonų arba kitų kosulio receptorių palei vaginos šakų jutiklinius pluoštus, viršutinę gerklų, glossofaringinę ar trigemininę nervą patenka į medulio „kosulio centrą“, kur atsako signalas siunčiamas į diafragmos, krūtinės ir pilvo raumenis, todėl jie susitinka .

Paprastai kvėpavimo sistemos kosulio receptoriai yra C-skaidulų ir dirginančių receptorių. C-pluoštai pirmiausia reaguoja į uždegiminius mediatorius (bradikininą, prostaglandinus, medžiagą P ir kt.), O dirginantys receptoriai sukelia kosulį, sudirgintą kontaktuojant su cheminiais, terminiais ar mechaniniais dirgikliais.

Kas yra ilgas kosulys?

Ekspertai išskiria šiuos kosulio tipus:

  • ūmus - iki 3 savaičių
  • subakute (ilgas) - daugiau nei 3 savaitės,
  • lėtinis - daugiau nei 1 mėn. vaikams arba 2 mėnesiams suaugusiems.



Ilgalaikio kosulio priežastys

Dažniausios užsitęsusio kosulio priežastys yra:

  • mikoplazmos infekcija
  • kosulys
  • padidėjo kvėpavimo takų infekcija dėl padidėjusio bronchų sienų reaktyvumo.

Lėtinis kosulys yra būdingas tokioms ligoms:

  • astma (klasikinė, kosulio forma),
  • gastroezofaginio refliukso liga,
  • lėtinis sinusitas,
  • vaikams - adenoiditas (adenoidų uždegimas), \ t
  • lėtinis nazofaringitas.

Ilgalaikis drėgnas kosulys

Jei ilgalaikiam kosuliui lydi skrepliai, tuomet turėtumėte galvoti apie bronchopulmoninės sistemos, cistinės fibrozės, bronchektazės, pirminės ciliarinės diskinezijos sindromo, savalaikio neaptinkamo svetimkūnio, lėtinio bronchito (įskaitant rūkančius) blogis.

Ilgas sausas kosulys

Ilgas sausas kosulys būdingas:

  • bronchų astma, ypač jos kosulys,
  • intersticinės plaučių ligos (pvz., fibrozinis alveolitas, sarkoidozė, pneumokoniozė), \ t
  • dysphagia arba periodinis maisto troškimas, jei vaikas turi tracheoesofaginę fistulę - kosulys atsiranda valgant ar geriant,
  • Gastrofaginio refliukso liga - gali pasireikšti sausas kosulys miego metu,
  • tuberkuliozė - kosulys atsiranda daugiausia dėl padidėjusių bronchų limfmazgių, trachėjos arba granulomų atsiradimo bronchų gleivinėje.

Sausas, ilgai trunkantis kosulys gali pasireikšti pasyvaus rūkymo, sistemingo dulkių ar dūmų dalelių įkvėpimo, vidurinės ausies uždegimo (Arnoldo kosulio refleksas su papildoma nervo ausies dalimi), intersticinių plaučių ligų, pleuritas. Be to, stebimas ilgalaikis kosuliozės navikų, gerklų papilomatozės, aortos aneurizmos ir širdies nepakankamumo kosulys. Suaugusiems žmonėms viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinio kosulio sukėlėjų yra kardiologo paskirtų AKF inhibitorių priėmimas, o kai kuriems vaikams šis kosulys reguliariai mažina astmos priepuolius prieš astmos miltelius.

Kosulys, kuris trunka ilgiau nei 1 mėnesį, taip pat pasireiškia plaučių vėžiu ir smegenų navikais, jei dirginimo kosulys yra sudirgęs.

Kaip diagnozė?

Dėl ilgo kosulio įvairovės priežasčių gydytojas pradeda diagnostinį tyrimą su standartiniu paciento tyrimu ir pokalbiu su juo. Paprastai gydytojas stengsis rasti atsakymus į šiuos klausimus:

  • kosulio trukmė,
  • skreplių buvimas, jo kiekis, spalva, ar yra kraujo mišinys,
  • kosulys ir gerklės skausmas,
  • kitų kosulio simptomų buvimas,
  • yra be krūtinės skausmo kosulys, karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas,
  • ar yra švokštimo, užspringimo,
  • yra kosulys, lydimas ašarojimas, sloga, reikšmingas kūno svorio sumažėjimas.

Gydytojas taip pat paklaus, ar tiesioginiai giminaičiai turi tuberkuliozę , ar yra genetinis polinkis į astmą ar obstrukcinį bronchitą. Be to, gydytojas sužinos:

  • galimybė profesionaliai ar reguliariai susisiekti su dulkėmis, įvairiomis cheminėmis medžiagomis (pvz., dirbant sausuose valikliuose, stomatologijos skyriuose ir tt), asbestas, dūmų užpildytas arba užpildytas patalpos kambarys,
  • yra gydymas hipertenzija su AKF inhibitoriais ir dar daugiau.

Gydytojas, gavęs pacientą, gauna daugiau informacijos, atkreipdamas dėmesį į:

  • švokštimas plaučiuose
  • nepakankamas svoris,
  • lėtinio viršutinių kvėpavimo sistemos uždegimo požymiai, viršutinių kvėpavimo sistemos patologija, \ t
  • ryklės ir gerklų navikai, balso virvės,
  • širdies ar plaučių nepakankamumo simptomai.

Be to, atsižvelgdamas į gautus duomenis, gydytojas nustato papildomą tyrimą, kuris gali apimti:

1. Spirografija.

2. Krūtinės ląstos radiografija, paranasiniai sinusai.

3. Nustatant:

  • psichogeninio kosulio įrodymai - smegenų MRT, neuropatologo, neurochirurgo, EEG tyrimas;
  • gastroezofaginio refliukso ligai būdingi simptomai, kuriuos lydi kosulys - bronchoskopija, bronchų skalavimo skysčio, pH-metrijos, FGDS tyrimas;
  • įtariamas kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas - širdies ultragarsas, kardiologo konsultacijos;
  • pirštų galinių pirštų sutrumpinimas „būgnų“ forma - tracheobronchoskopija, prakaito chlorido tyrimas, imunograma;
  • išsekimas, reikšmingas kūno svorio sumažėjimas - plaučių kompiuterinė tomografija, pozitrono emisijos tomografija, imunograma, prakaito chloridų nustatymas, cirkuliuojančios imuninės kompleksai, reumatinis faktorius, bronchoskopija;
  • acrocianozė - kraujo dujų sudėties nustatymas, ehokardiografija;
  • dusulys ramybės metu arba fizinio krūvio metu - kraujo dujų sudėties tyrimas, alergijos testų atlikimas, funkciniai testai su fiziniu krūviu, bronchodilatatoriai, konsultacijos su kardiologu;
  • nuolatinis produktyvus kosulys - bronchoskopija, ENT tyrimas, imunograma, prakaito chloridų nustatymas;
  • hemoptysis - plaučių kraujagyslių tyrimas, scintigrafija, konsultacijos su pthisiatristais, bronchoskopija su bronchų skalavimo skysčio tyrimu, imunograma;
  • švokštimas plaučiuose - imunograma, prakaito chloridų nustatymas, bronchoskopija;
  • širdies drebulys, hipertenzija - kardiologų konsultacijos, EKG, echokardiograma; įtariamo kokliušo, nasofaringinių tamponų sėklų, patogeno aptikimas PCR, ELISA ir kitais serologiniais metodais.

Radiografija ir kompiuterinė tomografija gali atskleisti bronchopulmoninės sistemos patologiją, įskaitant bronchitą, pleuritą, limfmazgių padidėjimą limfogranulomatozėje, bronchų abscesą, vėžį, tuberkuliozę ir intersticinius plaučių pažeidimus.

Naudojant spirografiją vertinama išorinio kvėpavimo funkcija, nustatomas vėdinimo sutrikimo tipas, nustatomas kvėpavimo nepakankamumo buvimas, atliekama diferencinė ligų, susijusių su bronchų spazmu, diagnozė.

Bronchoskopija leidžia identifikuoti bronchektazę, vėžį, miliarinę plaučių ligą tuberkulioze.

Funkciniai bandymai, naudojant bronchus plečiančius vaistus , naudojami diferencinei astmos diagnozei iš kitų ligų, kurias taip pat gali lydėti obstrukcinis sindromas.

Echokardiograma, EKG padeda nustatyti kairiojo skilvelio širdies nepakankamumą, kurį taip pat gali papildyti periodiškas kosulys.

Be pirmiau minėtų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, gydytojas gali paskirti:

  • skreplių analizė
  • skreplių analizė, susijusi su mycobacterium tuberculosis buvimu, \ t
  • skreplių kultūrą, siekiant nustatyti patogeną, \ t
  • transbronchinė arba atvira plaučių biopsija, \ t
  • H-histamininių receptorių blokatorių diagnostinis naudojimas.

Ką daryti, jei kosulys neviršija daugiau nei mėnesio?

Jei kosulys stebimas ilgiau nei mėnesį, būtina, kad pasitarkite su gydytoju, kad nustatytumėte jo priežastį. Atitinkamai išnagrinėjęs ir nuodugniai išnagrinėjęs pacientą, gydytojas nurodys tinkamą gydymą, priklausomai nuo nustatytos priežasties.

Gyvenimo būdas

Bet kuriuo atveju gerokai pagerinti gerovės pagalbą:

  • Baigti rūkyti, įskaitant pasyvųjį,
  • užtikrinti reikiamą drėgmę
  • kasdien suvartojama pakankamai skysčio
  • ACE inhibitorių atšaukimas,
  • kvėpavimo pratimai.

Kova su kosuliu

Be gydymo pagrindine liga, kurios simptomas yra kosulys, pasikonsultavus su gydytoju, galite naudoti šiuos vaistus:

1. Sausas vištienos kosulys:

  • narkotinių antitussyvų, pvz., su kodeinu,
  • Narkotiniai antitussyvai (prenoksdiazinas, dekstrometorfanas, adrenomimetikai, antihistamininiai vaistai), \ t
  • įkvėpus.

2. Šlapias kosulys:

  • atsinaujinantys vaistai
  • mucolytics,
  • fizioterapija.

Ligų, susijusių su kosuliu, gydymas

  • Bronchinė astma, obstrukcinis bronchitas - įkvėpimas arba standartinė hormonų terapija, antihistamininiai vaistai.
  • Tuberkuliozė yra ilgalaikis kovos su tuberkulioze vartojimas.
  • AKF inhibitorių priėmimas dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų - AKF inhibitorių keitimas II tipo angiotenzino receptorių antagonistais.
  • Pūlingos plaučių ligos - gydymas antibiotikais ( amoksicilinas , cefalosporinų II karta ir kt.).
  • Bronchektinė liga - antibiotikų terapija, posturinis drenavimas.
  • Plaučių vėžys - chirurginis gydymas, radioterapija ir chemoterapija.
  • Cistinė fibrozė - klampių bronchų sekrecijos praskiedimas (ambroksolis, acetilcisteinas, pulmozimas), bronchų (salbutamolio, ventolino) liumenų išplitimas, infekcijos kontrolė (plačios spektro antibiotikai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą).

Prevencija

Dauguma broncho-plaučių sistemos ligų gerai reaguoja į pradinę ligos stadiją. Dėl šios priežasties būtina atlikti reguliarų profilaktinį tyrimą, įskaitant FGL, ir, jei reikia, spirografiją. Vaikams atliekamas metinis Mantoux testas vietoj fluorografijos. Siekiant užkirsti kelią profesinių ligų vystymuisi, mikroklimatas patalpose, gamybos cechai turėtų būti tobulinami, o dirbant dulkėtoje aplinkoje turėtų būti naudojamos asmeninės apsaugos priemonės.

Alerginių ligų atveju, kontaktas su alergenais turėtų būti ribotas: pavyzdžiui, ambrosijos žydėjimo metu naudokite marlės tvarsčius, pakeiskite maisto alergijos dietą ir pan.


| 2014 m. Lapkričio 8 d | 4 321 | Vaikų ligos , kvėpavimo takų ligos
Eik

Eik
Eik