Eik Dantų emalinė hipoplazija, pieno dantų emalio hipoplazijos gydymas

Dantų emalio hipoplazija

Turinys:

Dantų emalio hipoplazija Hipoplazija reiškia vystymosi defektus, kurie susideda iš dantų, jų kietų ir minkštųjų audinių nepakankamumo. Liga padaryta folikulų vystymosi laikotarpiu.

Emalio sluoksnio hipoplazija dažniausiai atsiranda dantų praktikoje. Tai laikoma dažniausiai pasitaikančia ne kariozinių pažeidimų liga. Tačiau gali būti paveiktas dentino sluoksnis, taip pat dantų masė.

Kai kurie gydytojai mano, kad emalio ir dentino hipoplazija atsiranda, kai emalio prizmių susidarymą sutrikdo anameloblastas arba susilpnėja jų mineralizacijos procesas.

Deja, hipoplastiniai pokyčiai yra negrįžtami. Defektiniai pokyčiai negali būti išgydyti arba atstatyti iki pilnos emalio atsiradimo vietos.

Hipoplazija paveikia tiek pieno, tiek nuolatinius dantis, tačiau pieno dantų pralaimėjimas yra mažiau paplitęs. Šis faktas yra dėl dantų mikrobų susidarymo laiko.



Pieno dantų emalio hipoplazija

Pieno dantys formuojami pieno dantų prenatalinio vystymosi laikotarpiu (prieš vaiko gimimą), ir šiuo metu vyksta pokyčiai kietų ir minkštų dantų audinių formavime. Taip yra dėl to, kad motinos kūno sudėtyje yra pažeidimų.

Mūsų laikais pieno dantys vis dažniau paveikia hipoplaziją. Mokslininkai tai priskiria tai, kad dėl naujų technologijų kūdikių mirtingumas ženkliai sumažėjo. Išgelbėti vaikai paprastai kenčia nuo tam tikrų ligų per pirmąsias gyvenimo savaites ar mėnesius, o tai daro įtaką pieno pjūvių, šunų ir molinių (didelių molinių) formavimuisi.

Tyrimai parodė, kad kuo didesnis vaikų paplitimas, tuo dažniau laikiną įkandimą paveikia hipoplazija. Vaikams, sergantiems somatinėmis lėtinėmis ligomis, kurias lydi metabolinis sutrikimas (kuris prasidėjo iš karto po gimimo arba vaisiaus vystymosi metu), dantų hipoplazija yra dvigubai didesnė.

Ta pati liga gali paveikti vaikus:

  • Kieno motinos nėštumo metu turėjo toksoplazmozės, raudonukės ar patyrė sunkią toksemiją;
  • Priešlaikiniai kūdikiai;
  • Vaikai, turintys įgimtą alerginę reakciją;
  • Hemolitinė gelta, kurią sukėlė vaisiaus ir motinos kraujo nesuderinamumas su Rh faktoru;
  • Sužeistas gimdymo metu.

Esant naujagimio hemolizinei ligai, emalio hipoplazija daugeliu atvejų atsiranda gimdoje (maždaug nuo 25 iki 32 nėštumo savaičių) arba per pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį.

Nuolatinė dantų hipoplazija

Nuolatiniai dantys pradeda vystytis nuo penkto iki šeštojo vaiko gyvenimo mėnesio, todėl logiška manyti, kad jų hipoplazija yra pažeista vaiko kūno medžiagų apykaitos procese, taip pat ir ligų, atsirandančių mineralizacijos ir nuolatinių dantų susidarymo metu, poveikiu.

Taigi, hipoplazija randama praeityje nukentėjusiems vaikams:

  • Tetany;
  • Rahit;
  • Infekcinės ūminio pobūdžio ligos;
  • Virškinimo trakto ligos (virškinimo traktas);
  • Maisto distrofija;
  • Toksiška dispepsija;
  • Enokrininės sistemos ligos (kepenys, skydliaukės ir kt.);
  • Sifilisas;
  • Sutrikusi smegenų funkcija.

Liga lengvai paveikia vaiką per pirmuosius devynis gyvenimo mėnesius, nes per šį laikotarpį jo kūno kompensaciniai ir adaptyvieji gebėjimai yra prastai išreikšti.

Hipoplazijos dėmių lokalizavimas ant dantų vainiko ir paveiktų dantų grupės priklauso nuo amžiaus, nuo kurio vaikas patyrė vieną ar kitą ligą.

Jei liga pasireiškė per pirmuosius gyvenimo mėnesius, tada hipoplazija randama ant centrinių pjūvių ir pirmųjų didelių molinių (šeštojo dantų nuo žandikaulio centro) pjovimo kraštų. Taip yra dėl to, kad pirmiau minėti dantys yra išdėstyti ir suformuoti per pirmuosius šešis mėnesius po gimimo.

Aštuntajame – devintame gyvenimo mėnesį susidaro šoniniai pjūviai ir šunys. Atitinkamai, jei vaikas serga šiuo metu, antrojo ir trečiojo dantų, esančių inkliuziniame regione, hipoplazija, o centriniuose pjūviuose ir šeštuose dantyse audinių nepakankamumas bus lokalizuotas dantų vainiko pusiaujo regione (kadangi pusė vainiko jau turėtų būti susidaro).

Yra atvejų, kai liga užtrunka ilgai. Tinkamu laiku suformuoti dantys turi didelius plotus su nepakankamai išvystytais audiniais per visą karūnos ilgį ant priekinio danties paviršiaus. Kartais visame vainiko paviršiuje yra nelygios emalio struktūros, kuri taip pat rodo ilgą priežastinės ligos eigą.

Hipoplazijos sunkumas priklauso nuo ligos, kurią patyrė vaikas, sunkumo.

Su medžiagų apykaitos sutrikimais, kurie išreiškiami gana silpnai, emaliui gali būti formuojamos tik emalio dėmės. Ir esant sunkiai patologinei būklei emalis gali būti visiškai neveikiantis.

Jei hipoplastiniai pokyčiai veikia tik vieną dantį, šis ligos variantas vadinamas vietine hipoplazija. Kai tuo pačiu metu susidaro sunkūs ir minkšti dantų audiniai, jie kalba apie „sisteminę hipoplaziją“.

Sisteminė hipoplazija

Yra trys sisteminės hipoplazijos klinikinės formos:

  1. Pakeiskite emalio spalvą.
  2. Emalio išsivystymas.
  3. Emalio trūkumas (aplazija).

Silpnas nepakankamo išsivystymo lygis pasireiškia baltų dėmių, kartais gelsvų, su aiškiai apibrėžtomis ribomis. Visos dėmės yra vienodo dydžio ir yra išdėstytos simetriškuose dantyse (pavyzdžiui, viršutinio žandikaulio šunyse). Paprastai paveikiamas dantų vainiko vestibuliarinis (priekinis) paviršius.

Iš šios hipoplazijos formos pacientas nepatiria nemalonių ar skausmingų pojūčių. Per visą gyvenimą dėmių forma, dydis ir spalva nekinta ir emalio storis paveiktose vietose yra toks pat, kaip ir sveikose emalio vietose. Hipoplazijos rentgeno dėmės nėra aptiktos.

Nepakankamas emalio išsivystymas yra sunkesnė hipoplastinių sutrikimų forma kietuose audiniuose ir pasireiškia įvairiais būdais: bangų, griovelių ar emalio paviršiaus taškų forma.

Banguotas modelis gali būti aptiktas džiovinant danties paviršių. Vizualiai nustatyti mažo dydžio ritinėliai, tarp kurių yra grioveliai su sveika emalio danga.

Tačiau dažniausiai pasireiškia hipoplazijos forma. Taškai randami ant priekinės ir lingvistinės (arba palatinės) karūnos paviršių skirtinguose lygiuose skirtingose ​​dantų grupėse. Laikui bėgant įduboje esanti emalio spalva tampa tamsesnė, tačiau struktūroje ji išlieka lygi ir tanki.

Kartais defektas yra vieno skersinio griovelio formos ant vainiko. Ši hipoplazijos forma vadinama perėmimu arba susieta forma. Emalyje esančios vagos gali šiek tiek pasirodyti, ir jos nuolat kinta su sveikomis audinių vietomis.

Labai retais atvejais vagos padengia vainiko paviršių per visą aukštį. Gydytojai vadina šią kopėčių hipoplazijos formą.

Esminis ligos laiptų ir vagų tipų bruožas yra tas, kad net ir esant sunkiems pasireiškimams emalis išlaiko savo vientisumą.

Aplazija laikoma rečiausiai pasireiškiančia hipoplazijos apraiška - visišku emalio sluoksnio nebuvimu tam tikroje dantų vainiko dalyje. Tuo pačiu metu pacientas gali patirti skausmingos reakcijos, kai susiduria su įvairių tipų dirgikliais, kurie išnyksta pašalinus priežastį.

Vizualiai aplaziją lemia emalio sluoksnio nebuvimas ribotame plote, bet dažniau depresijos apačioje, esančiame dubenyje arba griovelyje.

Histologinis (ląstelinis) ligos apraiškų tyrimas atrodo kaip erdvės tarp emalio prizmių (ląstelių) ir Retzius linijų išplitimas. Emalio struktūros pokyčių laipsnis priklauso nuo patologinio proceso sunkumo. Pvz., Esant hipoplazijai taškuose, dentino pokyčiai pastebimi didelio kiekio dirvožemio dentino (dentino, pakeičiančio dentiną, rezorbcijos vietose) indėlių pavidalu ir padidėjusių tarpšakinių erdvių zonoje. Celiuliozėje galima sumažinti ląstelių elementų kiekį ir nervinių galūnių struktūros pažeidimą.

Sisteminė hipoplazija yra kelių rūšių:

1. Getchinsono dantys - viršutinio žandikaulio centrinių pjūklų vainikėliai yra atsuktuvo arba statinio pavidalo (ty dantų kaklas yra platesnis skersmens nei pjovimo kraštas). Pjovimo briaunos nėra lygios, turi pusiau pusę griovelio. Griovelis gali būti emaliuojamas, bet kartais emalio danga yra dantų kampuose, o griovelio centras yra apatinis dentinas.

2. „Fournier“ dantys - turi tą pačią vainiko formą, kaip ir „Getchinson“ dantys, bet be nuobodaus pjūvio pjovimo krašto srityje. Anksčiau buvo manoma, kad Fournier ir Getchinson dantys yra įgimto sifilio požymiai. Iš tiesų, įgimtas sifilio triadas yra:

  • Parenchiminis keratitas;
  • Įgimtas kurtumas;
  • Getchinson dantys.

Tačiau tolesni tyrimai parodė, kad ši dantų hipoplazijos forma taip pat randama ir kitais atvejais.

3. Pflugerio dantys yra kūgio formos pirmosios molinės (pirmosios didelės molinės), kuriose kaklo skersmuo yra didesnis nei pjovimo kraštas. Pažeistų dantų kalnai yra nepakankamai išvystyti. Pfluger dantų atsiradimą burnos ertmėje galima paaiškinti sifilio infekcijos buvimu organizme.

Kokios ligos gali būti painiojamos su emalio hipoplazija?

Emalio hipoplazijos diferencinė diagnozė atliekama naudojant pradinį ir paviršinį ėduonį.

  • Pradinės ėduonies metu balta dėmė yra viena, ji dažniau randama danties kakle, o hipoplazijos metu dėmės susidaro daugiskaitos ir gali būti bet kurioje vietoje ant karūnos paviršiaus.

Dažant metileno mėlynojo tirpalo spalvomis, keičiamos spalvos, o hipoplastinės dėmės lieka nepakitusios.

  • Skirtumas tarp hipoplazijos ir karieso yra tas, kad zonduojant kariesą pažeidimo vietą lemia šiurkštumas, su kuriuo susitinka įrankis. Hipoplazijoje emalis išlieka lygus ir tankus, net ir esant sunkioms ligos formoms.

„Tetraciklino“ dantys

„Tetraciklino“ dantys taip pat priklauso dantų sisteminei hipoplazijai, tačiau jie turi būti vertinami atskirai.

Šių dantų spalva pasikeičia dėl to, kad formuojant susidaro tetraciklinas, o taip pat dėl ​​kietųjų dantų audinių mineralizacijos. Tetraciklinas turi tendenciją nusodinti dentiną ir dantų emalį, kuris yra vystymosi stadijoje ir vaikų kauluose prieš gimdymą (jei moteris vartoja tetracikliną nėštumo metu) arba po gimimo (kai tetraciklinas patenka į vaiko kūną, kad būtų pasiektas įvairių ligų terapinis poveikis).

Tetraciklino vartojimas yra nepageidaujamas ne tik dėl spalvos pasikeitimo, bet ir dėl to, kad šis vaistas gali sukelti hipoplaziją. Pokyčių pobūdis priklauso nuo vaisto rūšies ir dozių, kuriomis jis buvo vartojamas. Mažos dozės veikia tik dantų spalvą, o gaunant dideles dozes kartu su spalvos pakitimu, emalio sluoksnis nepakankamai išsivysto.

Nėščios moters gydymas tetraciklinu prisideda prie vaiko priekinių dantų spalvos pasikeitimo. Trečioji įdubų vainiko dalis, pradedant nuo pjovimo briaunos ir daugelio šaknų dantų kramtomojo paviršiaus, tampa gelsva. Taip yra dėl to, kad vaistas gali prasiskverbti į placentos barjerą (placenta apsaugo vaiką nuo daugelio kenksmingų veiksnių).

Tetraciklino narkotikų priėmimas, pradedant nuo šeštojo vaiko gyvenimo mėnesio, sukelia nuolatinių dantų dažymą, kuris šiuo metu yra formavimo stadijoje. Spalva, kaip taisyklė, nesikeičia visame karūnoje, bet tik savo ruožtu, kuris vis dar susidaro tuo metu, kai minėtas vaistas yra nurytas.

Tetraciklino tipas ir jo kiekis tiesiogiai lemia, ar dantys tampa šviesiai geltoni, ar įgauna tamsią atspalvį.

Įdomus tetraciklino dantų bruožas yra tas, kad ultravioletinės spinduliuotės įtakoje jie gali gaminti fluorescencinę spinduliuotę. Šis metodas gali būti naudojamas diagnozuoti šios rūšies hipoplaziją, arba jei kyla abejonių diagnozuojant.

Atsižvelgiant į tai, kad tetraciklinu nudažyti dantys negali būti balinami, jis turėtų būti vartojamas tik esant gyvybinėms aplinkybėms.

Vietinė hipoplazija

Vietinė hipoplazija yra nuolatinių dantų emalio susidarymo procesą pažeidžiant uždegiminį procesą dantų gemalo lokalizacijos vietoje arba besivystančio folikulo mechaninio sužalojimo vietoje.

Liga pasireiškia įvairių spalvų dėmių pavidalu: nuo baltos iki rudos spalvos, gelsvos spalvos atspalviu, arba mažų, punktyrinių depresijų, išsklaidytų per visą vainiko paviršių, pavidalu.

Sunkus vietinis hipoplazija - aplazija, ty emalio nebuvimas. Kartais ne emalio zonos yra ribotos ir izoliuotos, tačiau visiškai neįtraukiamas kietųjų dantų audinių viršutinis sluoksnis. Dantys su visišku emalio trūkumu vadinami Turner dantimis.

Vietos hipoplazija dažniau pasitaiko premolaruose (4 dantys iš žandikaulio centro), kurių pagrindai yra pieno dantų šaknų bifurkacijos zonose.

Emalio hipoplazijos gydymas

Šypsenos defektas žmogui sukelia nepilnavertiškumo kompleksą, todėl savalaikis priėjimas prie gydytojo gali išgelbėti pacientą ne tik iš estetinių, bet ir nuo psichologinių problemų.

Gydytojo veiksmai priklauso nuo ligos klinikos:

  • Formos;
  • Sunkumo laipsniai;
  • Pokyčio pobūdis.

Jei yra atskirų baltų dėmių, esančių tokiose dantų vietose, kur jos nėra akivaizdžios, gydymas nėra būtina priemonė.

Bet dėmių lokalizacija patenka ant priekinių pjūklų paviršiaus ir vizualiai pastebima šypsena ir pokalbio metu, defektas yra privalomas pašalinimas.

Kadangi neįmanoma atkurti hipoplazijos paveiktos emalės, išlieka tik kompozitinių kietėjimo medžiagų panaudojimas šviesai kietinti, faneroms ar dantų vainikėlėms.

Plombos yra veiksmingos, kai yra kaiščių, juostelių ar griovelių. Gydymas atliekamas pagal klasikinį scenarijų:

  • Dantų valymas nuo minkštų ir kietų nuosėdų;
  • Išlyginti vainiko paviršių su grotelėmis;
  • Raužymo emalė;
  • Tvirtinimas (specialus klijai užpildymui);
  • Dantų formos ir spalvos atstatymas su užpildais.
  • Netobulumų ištaisymas.

Rūpindamiesi atkurtais dantimis, jie ilgą laiką gali išlikti estetiškai ir funkcionaliai.

Faneros - plokštės, pritvirtintos prie dantų priekinio paviršiaus. Kronų išvaizda, panaudojus, atrodys tobula, tačiau lingvinis (ar palatinis) paviršius išliks nepakankamas. Tačiau dėl to, kad nugaros paviršius nėra matomas, faneros yra priimtina išeitis.

Ortopediniai karūnai yra rekomenduojami stipriems danties formos pokyčiams, emalio spalvai ir struktūrai, arba visiškai be emalio dangos. Karūnams reikalingas gana didelis kietų audinių paruošimas (šlifavimas), todėl, jei yra galimybė atkurti dantų estetinę išvaizdą taupiau, neturėtumėte skubėti ir ieškoti ortopedų pagalbos.

Emalio hipoplazijos prevencija

Nors hipoplazijoje neįmanoma atkurti emalio struktūros, yra galimybė užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Plačios profilaktinės priemonės nuo karieso prieš pieno dantis ir hipoplazijos gydymas ankstyviausiuose jo pasireiškimo etapuose, siekiant užkirsti kelią uždegiminio proceso atsiradimui periodonto ligos metu.

Be to, turėtumėte stebėti suvartojamo maisto kokybę, sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai ištirti odontologijos įstaigoje.


| 2014 m. Kovo 22 d | 4,087 | Stomatologija
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik