Eik Širdies aritmija: simptomai, gydymas. Kas yra pavojinga aritmija

Širdies aritmija: simptomai, gydymas

Turinys:

Širdies aritmijos simptomų gydymas Viena sunkiausių kardiologijos sekcijų yra aritmologija (atskira klinikinė disciplina, susijusi su įvairių širdies ritmo sutrikimų korekcija). Širdies aritmija vadinama patologine būkle, atsirandančia dėl širdies laidumo sistemos problemų, užtikrinančių organo gebėjimą atlikti ritminius susitraukimus. Statistikos duomenimis, tai yra apie 15% viso širdies ligų skaičiaus ir dažnai, nesant neatidėliotinų medicininių priemonių, tai sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi ir netgi gali sukelti mirtį.



Kas yra aritmija?

Pagrindinės širdies audinių elektrofiziologinės funkcijos yra automatizmas, laidumas, jaudrumas, kontraktilumas ir refrakcija. Kai laidumo sutrikimai (ląstelių gebėjimas atlikti elektrinius impulsus), jaudrumas (širdies gebėjimas sužadinti impulsų įtaką) ir automatizmas (automatinis impulsų signalų generavimas), dažnumas, ritmas ir teisinga širdies susitraukimų seka, t. pažeidė koordinuotą įstaigos darbą. Klinikinėje praktikoje ši patologinė būklė, atsirandanti dėl vieno ar kelių etiologinių veiksnių, vadinama aritmija.


Aritmijų priežastys

Yra daug širdies aritmijų atsiradimo priežasčių. Jie yra ekstrakardiniai (ne širdies), širdies ir idiopatiniai.

Ekstrakardo veiksniai

  • Pernelyg didelis fizinis krūvis
  • Stresinės situacijos;
  • Narkotikų intoksikacija (širdies ritmo sutrikimas, kurį sukelia diuretikų, širdies glikozidų, antiaritminių ir psichotropinių vaistų poveikis, netiesioginio veiksmo adrenerginiai mimetikai);
  • Nikotinas arba apsinuodijimas alkoholiu;
  • Kofeino intoksikacija;
  • Endokrininės patologijos (hipertirozė);
  • Centrinės nervų sistemos organiniai ir funkciniai pažeidimai;
  • Elektrolitų disbalansas (viduriavimas, vėmimas, dehidratacija);
  • Kūno perkaitimas arba perpildymas;
  • Autonominės nervų sistemos sutrikimas;
  • PMS (premenstrualinis sindromas);
  • Vabzdžių įkandimai;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Feochromocitoma (antinksčių navikas);
  • Elektriniai ir mechaniniai sužalojimai;
  • Genetiniai veiksniai (paveldima kardiomiopatija).

Širdies veiksniai

  • Širdies nepakankamumas;
  • CHD (išeminė širdies liga);
  • Hipertenzija;
  • Įgimtos ir įgytos širdies ydos;
  • Miokarditas infekcinis ir neinfekcinis pobūdis;
  • Chirurginė intervencija ir širdies diagnostika.
  • Su amžiumi susiję sklerodegeneraciniai miokardo ir širdies laidumo sistemos pokyčiai (širdies raumenų raumenų ląstelių pakeitimas skaiduliniais audiniais).



Aritmijos vystymo mechanizmas

Širdies laidžioji sistema, sudaryta iš specializuotų ląstelių, kurios gamina ir vykdo elektros impulsus, užtikrina tinkamą organo funkcionavimą. Sinuso mazge (širdies stimuliatorius, esantis viršutinėje dešiniojo vidurinės dalies dalyje), gaunamas pulso signalas, kuris sukelia širdies susitraukimą. Be to, jis tęsiasi iki atrijų, o vėliau - į skilvelius, todėl jų sumažėjimas. Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas kardiomiocitas (laidžiosios sistemos ląstelė) turi galimybę periodiškai generuoti elektros impulsus, yra tikimybė, kad jų dominavimas viršija širdies stimuliatoriaus impulsus. Tuo pačiu metu yra atvejų, kai ne kiekvienas impulsas sukelia širdies susitraukimą, arba vienas impulsinis signalas sukelia keletą susitraukimų. Visos šios situacijos sukelia įvairius širdies ritmo sutrikimus.

Klinikinės aritmijos formos

  1. Tachikardija (skilvelinė ir supraventrikulinė).
  2. Bradikardija.
  3. Ekstrasistolis.
  4. Intraventrikulinės ir atrioventrikulinės laidumo pažeidimas.
  5. Sinuso mazgo disfunkcija.

Klinikinio kurso pobūdžiu širdies aritmijos yra nuolatinės ir laikinos, gali būti ūminės ir lėtinės.

Tachirarminių simptomų (tachikardijų) simptomai

Priklausomai nuo širdies aritmijos šaltinio vietos, tachararizmai skirstomi į skilvelių ir supraventrikulinę.

Klinikiniai prieširdžių virpėjimo požymiai

Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitęs sutrikimas, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 600 smūgių per minutę. Jis gali būti nuolatinis, patvarus ir paroksizminis. Labiausiai būdingi prieširdžių virpėjimo simptomai yra širdies plakimas, dusulys, diskomfortas ar skausmas širdyje, padidėjęs prakaitavimas, dažnas šlapinimasis ir raumenų silpnumas. Pacientai skundžiasi dėl baimės jausmo, dažnai stebima panikos, galvos svaigimo ir alpimo būklė.

Paroksizminių tachikardijos simptomai

Paroksizminė tachikardija yra patologinė būklė, kurią lydi paroxysms (širdies priepuoliai), kurių širdies susitraukimų dažnis yra 140-220 smūgių per minutę. Staiga atsirandantis širdies pulsacijos sutrikimas, staiga plečiantis ir staiga plečiantis nuolatiniam ritmui, gali turėti skirtingą trukmę (nuo kelių sekundžių iki kelių dienų).

Priklausomai nuo sužadinimo fokuso lokalizacijos vietos, paroksizminė tachikardija yra suskirstyta į 3 formas: prepartą, skilvelinę ir atrioventrikulinę. Aritmijos priepuoliais lydi galvos svaigimas, tirpimas ir susitraukimas krūtinėje, širdies regione ir triukšmas ausyse. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti neurologiniai simptomai (savanorių judesių susilpnėjimas (hemiparezė), kalbos sutrikimas). Taip pat būdingi paroxysmal tachikardijos požymiai yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, pykinimas, dujų kaupimasis žarnyne, padidėjęs prakaitavimas. Po atakos pacientui išsivysto poliurija (didelio kiekio mažo tankio šlapimo išsiskyrimas). Ilgalaikė supraventrikulinė aritmija pastebima kraujospūdžio sumažėjimo, stiprus silpnumas ir alpimas.

Sinuso bradikardijos simptomai

Šio tipo aritmijai būdingas širdies susitraukimų dažnis, neviršijantis 60 smūgių per minutę. Dažniausiai bradikardija vystosi organinės širdies ligos fone. Širdies ritmo sutrikimas (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 40 kartų per minutę) lydi silpnumą, lipnią prakaitą, skausmą širdies regione, galvos svaigimą, kraujospūdžio nestabilumą, trumpalaikį praradimą ar sumišimą, atminties sutrikimą ir koncentraciją, trumpus regėjimo sutrikimus. Pavojingiausia bradikardijos būklė yra traukuliai (Morgagni-Adems-Stokes traukuliai), trunkantys maždaug minutę. Nesant tinkamos medicininės pagalbos, užpuolimas gali būti atidėtas ir sukelti kvėpavimo nutraukimą.

Ekstrasistolo simptomai

Ekstrasistolis yra širdies ritmo sutrikimas, kuriam būdingas vienas ar daugiau ypatingų širdies raumenų susitraukimų. Labiausiai būdingi ligos simptomai yra sunkūs širdies plakimai, trumpalaikis sustojimas ir tolesnis apčiuopiamas susierzinimas. Dažnai pacientai skundžiasi dėl krūtinės skausmo, oro trūkumo, baimės ir be priežasties nerimo, padidėjusio prakaitavimo. Priklausomai nuo sužadinimo fokuso lokalizacijos, ekstrasistoliniai širdies ritmo sutrikimai yra prieširdžių, skilvelių ir atrioventrikuliniai (atrioventrikuliniai) sutrikimai.

Aritmijų diagnozė

Pirmasis širdies aritmijos diagnozavimo etapas yra anamnezės paėmimas ir fizinis paciento tyrimas.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai apima neinvazinius ir invazinius tyrimų metodus. Pacientui priskiriamas:

  • Širdies EKG (elektrokardiografija);
  • Holterio stebėjimas (EKG vyksta per dieną ar kelias dienas);
  • echokardiografija;
  • Ultragarsas;
  • širdies transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas (CPEPI);
  • intrakardialinis elektrofiziologinis tyrimas (VEI);
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • testas su fiziniu aktyvumu (kontroliuojant EKG, kraujospūdis, pulsas ir bendra paciento gerovė);
  • pilnas kraujo kiekis;
  • kraujo tyrimas INR (tarptautinis normalizuotas santykis);
  • biocheminis kraujo tyrimas

Aritmijos gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo širdies ritmo sutrikimo priežasties, tipo ir bendros paciento būklės. Kartais, norint atkurti normalią širdies funkciją, pakanka atlikti pagrindinės ligos medicininį koregavimą. Kitais atvejais pacientas gali reikalauti medicininio ar chirurginio gydymo, kuris turi būti atliekamas sistemingai kontroliuojant EKG.

Aritmijų gydymas vaistais

Iki šiol klinikinėje praktikoje naudojami antiaritminiai vaistai, kurie pagal jų veikimo mechanizmą skirstomi į 4 klases:

  1. Membranų stabilizuojantys vaistai (natrio kanalų blokatoriai).
  2. β-blokatoriai (vaistai, mažinantys stiprumą ir širdies ritmą).
  3. Kalio kanalų blokatoriai (kalio antagonistai).
  4. Kalcio kanalų blokatoriai (kalcio antagonistai).

Pacientams, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis (koronarine širdies liga, lėtine širdies nepakankamumu, arterine hipertenzija), rekomenduojama vartoti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, taip pat statinus, diuretikus, kraujospūdį mažinančius vaistus, kombinuoto gydymo vaistus ir pan.

Chirurginis gydymas

  1. EX (širdies stimuliavimas).
  2. Kardoverterio defibriliatoriaus implantavimas.
  3. Radijo dažnio (kateterio) abliacija.

Aritmijų prevencija

Siekiant užkirsti kelią širdies ritmo sutrikimų atsiradimui, būtina griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų, susijusių su pagrindinės ligos (hipertenzijos, tirotoksikozės, vainikinių arterijų ligos, aterosklerozinės kardiosklerozės, įgimtų ir įgytų širdies defektų, mitralinės stenozės ir pan.) Gydymu.

Siekiant išvengti prieširdžių virpėjimo, pacientams patariama subalansuoti mitybą, atsisakyti stiprios kavos, arbatos ir spiritinių gėrimų. Svarbus ligos vystymosi prevencijos ir slopinimo veiksnys yra vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, vaikščiojimas gryname ore, blogų įpročių atsisakymas, vidinės ramybės pasiekimas (raminančių vaistų vartojimas, automatinis mokymas), stabilus kūno svorio palaikymas, nuolatinis cukraus ir cholesterolio kiekio stebėjimas , pilnas poilsis ir miegas.


    | 2015 m. Birželio 11 d | 3,365 | Kardiologija
    Eik
    • | lyudmila | 2015 m. Rugpjūčio 25 d

      Vartojant vaistą, etatsizinas pasireiškia organizme aritmijos metu, užpuolimas išjungiamas 1-2 minutes atminties, ir jūs patenka, labai stiprus skausmas galvoje, o tada viskas yra normalu ir aritmija ramina. Gydytojas dėl kokių nors priežasčių neatšaukia vaisto.

    Palikite savo atsiliepimus



    Eik
    Eik