Eik Antibiotikai antritui, kurių antibiotikai skirti antritui

Antibiotikai sinusui

Turinys:

Antibiotikai sinusui Sinusitas yra katarinis ar pūlingas nosies ertmės paranasalinių sinusų uždegimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl netinkamo ūminių infekcinių ir uždegiminių nosies gleivinės patologinių procesų gydymo, lėtinio viršutinių kvėpavimo takų uždegimo komplikacijų ar peršalimo imuninės sistemos sutrikimų fone.

Ši liga atsiranda patogeninių mikroorganizmų reprodukcijai žandikauliuose, nes jie patenka į nosies ertmę per limfogeninį arba hematogeninį kelią (per limfą ar kraują) arba kvėpavimo metu.



Sinusito simptomai

Ūmus ar lėtinis žandikaulių uždegimas pasižymi tam tikrais simptomais:

  • galvos skausmas, tęsiasi iki dantų ploto su padidėjusiu skausmo sindromu vakare;
  • gleivinės ar pūlingas išsiskyrimas iš nosies arba jo nutekėjimas iš nosies nugaros;
  • nuolatinis nosies užgulimas, būdingas balso tonas „nosyje“;
  • sumažėjęs kvapo pojūtis paveikto sinuso pusėje;
  • veido spaudimas ir (arba) sunkumas, skausmas, kai spaudžiamas viršutinių žandikaulių regione (paranasalinis regionas, skruostai, antakiai);
  • Vienas savaitė nuo gydymo pradžios buvo viruso infekcijos bendras silpnumas, negalavimas ir simptomai.


Pagrindiniai sinusito gydymo aspektai

Šios ligos gydymas atliekamas tik tuomet, kai diagnozė paaiškinama, kuri nustatoma remiantis paciento klinikiniu tyrimu ir privalomu patologinio proceso patvirtinimu viršutinių žandikaulių - kompiuterinės tomografijos, nosies ertmės ultragarsiniu tyrimu arba kaukolės paranasinių sinusų rentgeno tyrimu.

Laikoma, kad tinkamas, tinkamas ir savalaikis sinusito gydymas yra jų sudėtingo gydymo ir infekcijos proceso plitimo į netoliese esančius organus ir sistemas prevencija:

  • smegenys (su meningito, meningoencefalito, smegenų abscesų, dura materijos uždegimu);
  • regėjimo organai (akies obuolys ir jo priedai) su akies vokų ir (arba) orbitinio pluošto reaktyvios edemos atsiradimu ir progresavimu, uždegiminiais procesais kaulinės sienos ir minkštųjų audinių orbitoje, retrobulbaro abscesas ir jo venų trombozė;
  • klausos organas su vidurinės ausies uždegimo, labirinto ir nervo nervo neurito vystymu;
  • infekcijos plitimas per kraują ir limfinius indus į tolimus organus, sukelia infekcines-alergines uždegimines reakcijas miokarditas, nefritas, širdies reumatizmas ir nervų sistema, osteomielitas, hepatitas, trigemininis neuritas.

Tradicinių infekcinių ir uždegiminių procesų gydymo žandikauliuose sinusų pagrindas yra individuali kompleksinė vaistų terapija, kuri apima:

  • antibiotikai;
  • mukolitikai;
  • anti edeminiai ir priešuždegiminiai vietiniai vaistai;
  • simptominis gydymas (analgetikai, detoksikacijos terapija, antihistamininiai vaistai);
  • antivirusiniai agentai (su sinusito raida virusinės infekcijos fone);
  • stiprinimo terapija (vaistažolių adaptogenai, vitaminai, imunomoduliatoriai).

Taip pat plovimas nosies ertmę, fizioterapija ir punkcija sintezės, esant įrodymams.

Indikacijos antibiotikų vartojimui sinusams

Antibiotikų gydymą antritui šiuo metu dažnai skiria otolaringologai, tačiau tik tuo atveju, jei ūminės ar ilgos sinusito formos atsiradimo priežastis yra bakterinė infekcija. Tuo pačiu metu, prieš gydant antibakteriniais vaistais, atliekamas bakteriologinis inokuliavimas iš nosies, siekiant nustatyti patogeninių mikroorganizmų, sukeliančių uždegiminį procesą, jautrumą ir atsparumą.

Be to, renkantis antibakterinį vaistą, būtina atsižvelgti į paciento individualias savybes, ligas, galimas alergines reakcijas antibiotikams ir kitiems vaistams, kad antrito ir antibiotikų gydymas būtų veiksmingas, o rizika pacientų sveikatai būtų minimali ir nėra laiko ir pinigų švaistymas.
Kaip taisyklė, pradiniame sinusito stadijoje, kai nėra nosies išpūtimo, ryškus bendrojo paciento gerovės sutrikimas ir nuolatinis skausmo sindromas, otolaringologai stebi ligos eigą ir neskuba nedelsiant paskirti antibiotikų arba pradėti naudoti vietinius sudėtingus vaistus, turinčius antibakterinių komponentų . Šie vaistai yra Bioparox, Isofra, Polidex. Tačiau atsiradus gausiam pūlingam išsiskyrimui, nuolatiniam nosies užgulimui, skausmui, kuris yra intensyvesnis, yra didžiausi žandikauliai ir apsinuodijimo simptomai (letargija, karščiavimas, galvos skausmas), būtina skirti geriamuosius ar parenterinius antibiotikus. Dažniausiai antibakteriniai vaistai iš penicilinų, makrolidų ir cefalosporinų grupės naudojami sinusito gydymui. Esant sunkioms formoms ir užsitęsusiam ūminio sinusito eigai, skiriami antibiotikai iš fluorochinolonų grupės, o rečiau - aminoglikozidai.

Nepakankamas antibiotikų vartojimas sinusams

Siekiant nustatyti antibiotikų poreikį plėtojant antritą, būtina nustatyti antrito ir (arba) patogeno priežastis, nes antibiotikų terapija esant tam tikriems provokuojantiems veiksniams gali būti ne tik neveiksmingas metodas, bet ir sunkina uždegimą, taip pat sukelia ilgą ligos eigą ir sulėtinti gydymo procesą.

Tai kyla:

  • su alerginio genezės antritu;
  • ūminiu sinusitu, kurį sukelia virusinė infekcija;
  • lėtiniu sinusitu, kuris atsiranda dėl virusinių ir grybelinių asociacijų ar grybelinės etiologijos - šiuo atveju plataus spektro antibakterinių vaistų vartojimas sustiprins procesą ir gali sukelti nosies gleivinių ir paranasinių sinusų disbiozę.

Lengviems virusiniams sinusams efektyviausi gydymo būdai yra nosies ertmės plovimas kartu su inhaliacija, mucolytics ir imunoterapija.
Svarbu nepamiršti, kad gydymo paskyrimą sinusito gydymui, taip pat kitus sinusito tipus skiria tik specialistas, jis yra sudėtingas ir individualus, atsižvelgiant į paciento savybes (amžių, susijusias ligas, alergines reakcijas), mikroflorą, sukeliančią uždegiminį procesą ir organizmo imunologinį reaktyvumą.

Antibiotikų priėmimas dažnai nepraeina be kūno pėdsakų ir naudojamas tik esant labai būtiniems atvejams, o ryškios neigiamos šalutinės reakcijos gali pasireikšti, kai šių vaistų dozė ir dažnis yra viršijamas dėl savęs apdorojimo arba kai jie naudojami nekontroliuojant. Be to, visi antibiotikai daugiau ar mažiau slopina imuninę sistemą ir gali sukelti normalios žarnyno, makšties, burnos ertmės ir dysbiozės bei grybelinių ligų vystymosi ar progresavimo pokyčius. Visi šie patologiniai procesai pasireiškia kaip nemalonus skonis burnoje, aftinė stomatitas, skrandžio ir žarnyno sutrikimai, turintys skirtingo sunkumo viduriavimą ir makšties grybelinių infekcijų simptomus.

Antisitito gydymo antibiotikais ypatumai

1) Antibiotikai turėtų būti vartojami tik pasikonsultavus su ENT gydytoju (nurodant diagnozę) ir pagal jos rekomendacijas - dozę, vartojimo dažnumą ir trukmę. Nenustokite vartoti šių vaistų, kai pirmieji sveikatos būklės pagerėjimo simptomai arba simptomai visiškai išnyksta dėl galimo ligos pasikartojimo.

2) Svarbus antibakterinių vaistų veiksmingumo aspektas yra pūlingo išsiskyrimo iš nosies sinusų išsiskyrimas, kuris pasiekiamas bendru vazokonstriktorių ir dekongestantų, mukolitinių vaistų (suskystintų klampių gleivių) priėmimu ir nosies ertmės plovimu antiseptiniais tirpalais.

3) Dysbiozės profilaktikai ir grybelinės infekcijos papildymui būtina kartu vartoti probiotikus.

4) Naujausių technologijų taikymas antrito gydymui otolaringologo tikslu - specialus paranasinių sinusų kateteris "YAMIK", lazerinė terapija ir žolių homeopatiniai vaistai Sinuforte, pašalinantys žandikaulius ir didinant vietinį imunitetą.

Aktualus antibiotikų gydymas antritu

Aktualūs antibakteriniai vaistai yra nosies lašai arba nosies purškalai su antibiotikais. Šiandien plačiausiai naudojami Isofra, Polydex ir Bioparox.

Polydex

Polydex Tai modernus kompleksinis vaistas, skirtas veiksmingai gydyti pūlingas komplikacijas otolaringologijoje, įskaitant sinusitą (sinusitą, etmoiditą ir frontitą) mikrobų etiologijoje. Šis vaistas turi ryškų priešuždegiminį poveikį, žymiai slopindamas ir (arba) sunaikindamas bakterines mikrofloras ir visiškai išgydantis pūlingas komplikacijas.

Šio vietinio antibakterinio vaisto veiksmingumą lemia jo sudėtis:

  • du antibakteriniai vaistai - neomicinas ir polimiksinas, kurie aktyvina vienas kito veiksmus;
  • deksametazonas - hormoninis priešuždegiminis komponentas;
  • Fenilefrinas yra vazokonstriktorinis vaistas (anti-stazinis) iš alfa adrenomimetinių vaistų grupės.

Polydex turi antimikrobinį ir baktericidinį poveikį, stiprų priešuždegiminį poveikį vietiniam sinusito gydymui.

Svarbu prisiminti, kad šį antibiotinį vaistą gali vartoti tik tiriamoji otolaringologė po patikrinimo ir patvirtintos sinusito diagnozės.

Absoliutus Polydex nosies lašų vartojimo kontraindikacijos yra:

  • vaikams iki 2 metų;
  • padidėjęs individualus jautrumas vienam iš pagrindinių šio vaisto komponentų (neomicino, polimiksino ir deksametazono) arba pagalbinių medžiagų;
  • įtarimas dėl kampo uždarymo glaukomos;
  • tuo pačiu metu šio vaisto skyrimas su monoamino oksidazės inhibitoriais;
  • nosies gleivinės virusinės ligos;
  • nėštumo laikotarpiu arba maitinant kūdikį;
  • sunki inkstų liga.

Tikslas Polydexes, skirtas antritito gydymui profesionaliems sportininkams, dažnai sukelia teigiamus dopingo testus.

Polydex yra skiriamas ypatingai atsargiai, naudojant BCG ir BCG-M (anti-tuberkuliozę) ir poliomielitą su susilpnėjusiomis gyvomis vakcinomis, kuri yra susijusi su didele rizika susirgti šiomis pavojingomis ligomis, atsižvelgiant į infekcijos apibendrinimą, todėl skiepijimas yra toleruojamas ir atliekamas tik visiškai išgydžius pacientą. Be to, Polydex vartojamas ne su aminoglikozidiniais antibiotikais, kurie turi ryškią ototoksinį poveikį, ypač kai yra sudėtinių komplikacijų, pvz., Otitų ar labirintų.

Polydex sudėtinga sudėtis ir jos vartojimas yra griežtai draudžiamas - galima pradėti gydymą šiuo vaistu tik išnagrinėjus ENT gydytoją, šeimos gydytoją, gydytoją ir pediatrą ir privalomai stebint individualias dozes, dozės galingumą ir gydymo trukmę, susijusias ligas ir imunologinę paciento reaktyvumą.

Sunkiais atvejais vietinis Polydex vartojimas derinamas su geriamaisiais antibiotikais arba jų parenteriniu vartojimu.

Bioparoksas

Šiuo metu bioparoksas yra naujos kartos vaistas, kuris laikomas gana veiksmingu, jei yra požymių, kad jo vietinis vartojimas yra sunkių infekcinių ir uždegiminių nosies - sinusito ligų forma.

Šis antibakterinis vaistas yra aerozolis (aerozolis), skirtas vietiniam vartojimui nosies gleivinėje (su dviem antgaliais - nosies ir gerklės atskirai). Bioparox tiekiamas 20 ml buteliukuose, kuriuose yra 400 vaisto dozių. Aktyvus purškalo aktyvus ingredientas yra antibiotikas vietiniam fusafungino vartojimui. Šio vaisto veiksmingo terapinio poveikio pagrindas yra dvigubas efektas, kuris yra vienalaikis antimikrobinis ir priešuždegiminis fusafungino poveikis. Jis veikia prieš stafilokokus, A grupės streptokokus, pneumokokus, kai kuriuos ne serumo ir anaerobinius kamienus, taip pat mikoplazgas ir Candida grybus, kurie daugeliu atvejų yra antrinio sinusito sukėlėjai (prijungiant patogeninę mikroflorą virusų ir peršalimo fone). ir pirminis sinusitas, atsiradęs, kai nosies ir paranasinių sinusų aktyvumą mažina gleivinės vietinis imuninis atsakas arba susijusių infekcijų progresavimas. ktsionno-alerginiai procesai organizme.

Tinkamai vartojant vaistą Bioparox, jis mažiausių dalelių pavidalu aktyviai įsiskverbia į nosies ir sinusų sienas, pašalina gleivinės patinimą ir uždegimą, pagerina gleivių nutekėjimą iš nosies ir sukelia infekcinio proceso patogenų mirtį. Tuo pačiu metu „Bioparox“ sisteminis poveikis yra minimalus ir jo kiekis plazmoje yra nedidelis. Tačiau tuo pačiu metu ji vartojama atsargiai nėštumo ir žindymo laikotarpiu - tokiomis sąlygomis net nedidelis kiekis fuzafungino kraujyje gali turėti bendrą neigiamą poveikį vaisiui ir kūdikiui.

Taip pat svarbu nepamiršti, kad bioparoksas su antritu monoterapijos pavidalu gali būti veiksmingas tik ligos pradžioje, kai uždegiminis procesas yra katarralinis. Ūminį pūlingą sinusitą ir jo užsitęsusias formas sunku gydyti vien tik Bioparox, o kompleksinis gydymas yra naudojamas, kurį nustato specialistas. Tokiu atveju savęs apdorojimas gali sukelti ligos progresavimą, kitų katarrinių ar pūlingų uždegimų priepuolius, patogeninės mikrofloros atsparumo vystymąsi, disbakteriozę arba grybelinių infekcijų kaupimąsi, kuris labai apsunkina gydymą ir gali sukelti sinusito transformaciją lėtine forma.

Nepageidaujamos reakcijos naudojant Bioparox yra retos, tačiau gali pasireikšti kaip vietinės alerginės odos ir gleivinės reakcijos, kurios pasireiškia kaip alerginis bėrimas ar edema, diskomfortas paranasinių sinusų srityje, deginimas ir nosies gleivinės paraudimas. Dažniau alerginė reakcija pasireiškia bronchų spazmo ir angioedemos pavidalu.

Isofra

Isofra nosies purškalas yra antibakterinis vaistas, kurio sudėtyje yra aminoglikozidų serijos antibiotikų Framycetin sulfate.

Izofra tiekiamas kaip nosies purškalo ir taikomi į nosį injekcijų išpurškimo būdu forma, todėl išpurškimo būdu iš antibakterinio agento ir jos absorbcijos gleivinės nosies ertmę ir tolygiam veikliosios medžiagos mikrodalelių framicetiną sulfato įsiskverbimo į antibiotiko, net ir sunkiai pasiekti plotą iš šalutinėse nosies ertmėse su sinusito .

Šis vaistas yra dažniau skiriamas kaip kombinuotos terapijos dalis, gydant bakterinį sinusitą, kurį sukelia - Haemophileus gripas, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, nesilaikant paranasinių sinusų sienos vientisumo ir nosies sepos, kuri yra svarbi sąlyga, į kurią atsižvelgiama skiriant Isophra. Vaistas yra griežtai kontraindikuotinas, kai plaunant žandikaulius skrandyje. Isofra yra neveiksminga gydant infekcinius-uždegiminius procesus, kuriuos sukelia S. pneumoniae, S. maltopilia ir B. cepacia, kaip ir dauguma antibiotikų iš aminoglikozidų grupės.

Svarbu prisiminti, kad šis vaistas yra antibakterinis vaistas, skirtas pūlingų, gleivinės ar kataralinių virusinės infekcijos komplikacijų gydymui sinusito (sinusitas, etmoiditas ir priekinis sinusitas) forma. Šių vaistų veiksmingumas gali būti nustatomas tik po to, kai antibiotikas atliekamas dėl nosies ertmės bakteriologinės kultūros ir sinusų, nustatant patogeninį patogeną ir jo jautrumą antibiotikui.

Несвоевременное и/или неправильное применение этого лекарственного препарата в лучшем случае будет малоэффективным (при условии резистентности микрофлоры), но может привести к осложненному течению гайморита и отрицательному воздействию на организм в целом при его одновременном приеме с несовместимыми лекарствами (ототоксическими антибиотиками, ингибиторами МАО, антиаритмическими препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами). А также вызвать развитие дисбактериозов, наслоения грибковой инфекции, врожденные аномалии плода при применении в периоде беременности, усугубление сопутствующей соматической патологии (при васкулитах, тяжелых заболеваниях крови, почек или печени).

Важно помнить, что даже антибиотики местного применения назначает только специалист, а самолечение в данном случае приносит в большинстве случаев больше вреда, чем пользы.

Системные антибиотики при гайморите

Пероральное или парентеральное назначение антибиотиков в составе комплексной терапии проводится:

  • при остром катаральном гайморите с выраженной клинической картиной и прогрессированием процесса;
  • при обильном слизисто-гнойном или гнойном отделяемом из носа с выраженной с его заложенностью;
  • при выраженном болевом синдроме, который проявляется стойкой головной болью и болевым синдромом в проекции гайморовых пазух, верхней челюсти, щек, надбровных дуг;
  • при наличии интоксикационного синдрома;
  • при затяжном течении гайморита;
  • при множественных гнойных осложнениях в виде гайморита, отита, лабиринтита, реактивного отека клетчатки век и/или глазницы, периостита верхней челюсти, одонтогенных гайморитах (в результате осложненного течения кариеса верхних зубов), ассоциациях микробной флоры (несколько возбудителей);
  • или при сочетании нескольких вышеперечисленных аспектов.

Чаще всего для лечения гайморита применяют антибактериальные лекарственные средства из группы цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов и фторхинолонов.

Антибиотики пенициллинового ряда

( Амоксициллин , Флемоксин солютаб, Хиконцил, Флемоклав солютаб и защищенные амоксициллины – Амоксиклав и Аугментин ).

Антибиотики пенициллинового ряда — при гайморите чаще применяются аминопенициллины, которые являются на сегодняшний день лучшими антибактериальными препаратами для терапии инфекционно-воспалительных патологических процессов в околоносовых пазухах:

  • они обладают меньшим количеством побочных эффектов;
  • легко переносятся;
  • аминопенициллины эффективны относительно грамположительных кокков (стафило -, пневмо и энтерококков) и менее эффективны в отношении стрептококков. Также эти препараты высокоэффективны для грамотрицательных микроорганизмов кишечной группы (шигелл, сальмонелл, кишечной палочки) и гемофильной палочки.

Но при наличии тяжелого воспалительного процесса, вызванного устойчивыми к пенициллинам инфекциями (стафилококков, гонококков, гемофильной палочки, продуцирующих бета-лактамазы), они могут оказаться малоэффективными, в связи с этим применяются защищенные аминопенициллины в сочетании с клавулоновой кислотой (Амоксиклав) или с сульбактамом (Аугментин).
Любой из этих препаратов назначается только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания.

Препараты из группы аминопенициллинов относятся к малотоксичным антибиотикам, но иногда могут наблюдаться побочные реакции:

  • аллергические проявления (кожная сыпь, бронхоспазм, ангионевротические отеки или анафилактический шок);
  • нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия или гипернатриемия);
  • гематологические реакции (анемии, нейтропения, тромбоцитопения);
  • сосудистые осложнения;
  • повышение активности трансаминаз печени;
  • нейротоксичность (тремор, судороги , выраженная головная боль);
  • психопатические реакции (повышенная тревожность, нарушения сна).

Цефалоспорины

(Цефуроксим, Цефиксим, Цефтибутен, Зиннат, Оспексин, Цефутил, Цефотаксим, Цефикс, Цедекс)

Ši antibiotikų grupė skiriama peroraliai ir parenteraliai, kad sukeltų sunkų uždegimą ir (arba) kitų antimikrobinių medžiagų neveiksmingumą.
Visų cefalosporino antibiotikų farmakologinis poveikis yra baktericidinis. Jų gydomojo poveikio pagrindas yra metabolinių procesų slopinimas patogeno ląstelės sienelėje, sukeliantis bakterijų lizą, veikiantį ląstelėje esančio osmotinio slėgio ir mikroorganizmų mirties.

Dėl didelio baktericidinio aktyvumo šie antibiotikai naudojami sudėtingose ​​suaugusių ir vaikų sinusito gydymo ambulatorinėse ir stacionarinėse sistemose.

Dažniausi šalutiniai reiškiniai, pastebėti vartojant cefalosporinus, yra alergiški ( dilgėlinė , daugiaformė eritema, angioedema ), hematologinės reakcijos ir poveikis virškinimo trakto daliai (pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas, pseudomembraninis kolitas).

Makrolidai

(Macropen, Zitrolid, Klaritromicinas, Azitromicinas, Josamycin)

Šių antibiotikų naudojimas yra ypač veiksmingas infekcijoms, kurios yra prastai gydomos kitais antibakteriniais vaistais ir (arba) netoleruojančiomis penicilino ir cefalosporino antibiotikų. Jų farmakologinis poveikis yra susijęs su bakteriostatiniu poveikiu, kurį sukelia baltymų sintezės pažeidimas mikrobinėse ląstelėse. Kartu su antimikrobiniu poveikiu makrolidams yra didelis priešuždegiminis aktyvumas.

Šie antibiotikai yra audinių antibiotikai, nes jie sparčiai plinta audiniuose, ypač tropizmuose, į nosies, ausies, plaučių audinio, gleivinės GIT ir odos epitelį. Jie taip pat įsiskverbia į ląsteles, kurių koncentracija yra didelė.
Makrolidų ir penicilino antibiotikų derinys nerekomenduojamas, nes sumažėja jų farmakologinis poveikis.

Esant sunkioms infekcijoms, makrolidų preparatai derinami su aminoglikozidais, fluorokvinolonais ir beta laktamo antibiotikais.

Makrolidiniai antibiotikai laikomi saugiausiais tarp visų antibakterinių vaistų grupių, tačiau kai kuriais atvejais jie taip pat gali sukelti nepageidaujamų reakcijų iš įvairių organų ir sistemų - alerginės reakcijos, CNS sutrikimai (galvos skausmas, klausos praradimas), padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, flebitas, pykinimas, viduriavimas, vėmimas.

Makrolidai skiriami specialiai prižiūrint inkstų ir kepenų ligas ir vaikams, sergantiems miokardo laidumu ir jaudrumu.


| 2014 m. Liepos 14 d | 22 907 | ENT ligos
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik