Eik Akromegalija: priežastys, simptomai, gydymas akromegalija

Akromegalija

Turinys:

Akromegalija yra liga, kuriai būdingas kai kurių kūno dalių augimas, priklausantis nuo augimo hormono somatotropino, kurį sukelia priekinės hipofizės priekinė dalis pernelyg dideliu kiekiu dėl jo auglio. Liga pasireiškia suaugusiems ir pasireiškia ausų, nosies, kojų ir rankų padidėjimu. Be to, pacientas turi sunkių galvos skausmų ir reprodukcinės bei seksualinės funkcijos sutrikimų.



Acromegalijos priežastys

Hipofizė reguliuoja augimo hormono augimo hormono gamybą. Vaikams šis hormonas veikia kaulų ir raumenų sistemos formavimo procesus, reguliuoja augimą, o suaugusiems kontroliuoja angliavandenių ir riebalų metabolizmą.

Sveikas žmogus, somatotropinio hormono kiekis kraujyje pasiekia savo piko ryte ir svyruoja per dieną. Pacientams, sergantiems akromegalija, kraujyje yra padidėjęs somatotropino kiekis ne tik ryte, bet ir per dieną.

Dažniausia akromegalijos vystymosi priežastis yra patologinis, gerybinis priekinės hipofizės - adenomos augimas. Numatomi hipofizės adenomos vystymosi veiksniai yra šie:

  • Lėtiniai uždegiminiai procesai sinusuose;
  • Trauminis smegenų pažeidimas;
  • Hipotalamio navikų navikai;
  • Genetinis polinkis.

Vaikystėje ir paauglystėje, didėjant augimui, nuolat didėjanti somatotropinio hormono gamyba veda prie gigantizmo, patologijos, kuriai būdingas per didelis, bet santykinai proporcingas kaulų, vidaus organų ir minkštųjų audinių dydžio padidėjimas. Plečiantis skeleto augimui, kiaušidžių kaulai ir kūno dalys keičiasi pagal akromegalijos tipą - nėra proporcingi kaulų sustorėjimui, medžiagų apykaitos procesų sutrikimams organizme, vidinių organų padidėjimui.

Akromegalijai būdingas patologinis vidaus organų parenchimos plitimas: širdies, blužnies, kepenų, plaučių, žarnyno ir kasos. Dėl patologinio jungiamojo audinio proliferacijos vidaus organuose vyksta skleroziniai pokyčiai ir jų darbo sutrikimai, dėl kurių didėja vėžio ligų atsiradimo tikimybė.

Ligos stadija

Akromegalija turi kelis vystymosi etapus ir, priklausomai nuo ligos sunkumo, išskiriami šie klinikiniai simptomai:

  • Prokromegalia - ligos simptomai yra lengvi. Paprastai šiame vystymosi etape akromegalija praktiškai nėra diagnozuota.
  • Hipertrofija - šiame etape pacientas turi ryškių ligos simptomų.
  • Auglio laikotarpis - šiame vystymosi etape akromegalija yra tokia ryški, kad navikai veikia netoliese esančius vidaus organus.
  • Kacheksija - visiškas organizmo išeikvojimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir visų vidaus organų darbo.



Akromegalijos simptomai

Akromegalija

Akromegalija

Pernelyg didelis somatotropinio hormono kiekis kraujyje sukelia tokius paciento pokyčius:

  • Ausų, nosies galo, lūpų, skruostikaulio padidėjimas;
  • Įtempti veido bruožai;
  • Įkandimo kaita dėl dantų skirtumo ir tarpdentinės erdvės atsiradimo;
  • Liežuvio padidėjimas (tiriant paciento liežuvį su akromegalija, galima pastebėti dantų atspaudus);
  • Gerklų ir raiščių hipertrofija, dėl kurios paciento balsas pasikeičia (užgaulus ir žemas);
  • Pirštų storinimas, didinant kaukolės dydį.

Visi šie paciento kūno pokyčiai vyksta palaipsniui ir nepastebimai, todėl jis keičia kepurės, pirštines ir avalynę keliais dydžiais.

Be to, pacientas turi reikšmingą skeleto deformaciją: stuburo kreivė, krūtinės pakeitimas (tampa statine forma), tarpų tarp briaunų išplitimas. Jungiamieji audiniai auga visuose organuose, todėl paciento judėjimas yra ribotas ir ribotas.

Be to, dėl pažeistų medžiagų apykaitos procesų organizme, akromegalija sergantiems pacientams padidėja riebalų išsiskyrimas ir padidėja prakaito liaukų aktyvumas.

Didinant vidinius organų dydžius ir tūrį paciente padidėja raumenų distrofija, dėl kurios atsiranda silpnumas, nuovargis ir greitas darbo jėgos sumažėjimas. Širdies raumenų hipertrofija ir širdies nepakankamumas sparčiai progresuoja. Statistikos duomenimis, trečdalis pacientų, sergančių akromegalia, turi padidėjusį kraujospūdį ir pablogino kvėpavimo centro veikimą, todėl dažnai pasireiškia apnėjos priepuoliai (laikinas kvėpavimas).

Išryškėję pokyčiai pastebimi reprodukcinės sistemos organuose. Moterims, sergančioms akromegalija, menstruacijų pažeidimais, nevaisingumu, stebimas pieno išskyrimas iš pieno liaukų, kuris nėra susijęs su laktacijos laikotarpiu. Maždaug trečdalis vyrų, sergančių akromegalija, sumažino lytinį potraukį ir erekcijos sutrikimą.

Kai liga progresuoja ir padidėja hipofizės adenoma, ligos klinikiniai simptomai pasunkėja: pacientas skundžiasi dvigubu regėjimu, šviesos baime, klausos praradimu, galvos svaigimu, parestezija ir galūnių tirpumu.

Komplikacijos

Akromegalijos pavojus jo komplikacijose, kurias pastebi beveik visi vidaus organai. Dažniausiai šios ligos sergantiems pacientams yra šios komplikacijos:

  • širdies raumenų distrofija ir greitai progresuojanti širdies nepakankamumas;
  • širdies hipertrofija;
  • arterinė hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • degeneraciniai kepenų ir plaučių pokyčiai;
  • vidaus organų navikai;
  • mastopatija;
  • gimdos fibroma;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • žarnyno polipai.

Ligos diagnozė

Paprastai daugeliu atvejų akromegalija aptinkama jau vėlyvose stadijose, kai skeleto proporcingumo pokyčiai ir atskirų kūno dalių padidėjimas yra aiškiai pastebimi. Būtent šie pokyčiai paskatina pacientus kreiptis į gydytoją. Diagnozė patvirtinama tiriant hormonų tyrimus. Visi pacientai, sergantys akromegalia, atskleidė didelį somatotropinio hormono kiekį kraujyje. Be laboratorinių tyrimų, pacientui rodomi kiti diagnostikos metodai:

  • kaukolės radiografija;
  • MRT;
  • CT nuskaitymas;
  • konsultacijos su endokrinologu.

Gydymas akromegalija

Pagrindinis gydymo akromegalija principas yra normalizuoti hormono somatotropino gamybą organizme ir pašalinti šios hiperprodukcijos priežastis. Pacientui skiriamas išsamus gydymas, apimantis vaistų terapiją, spinduliuotę, chirurgiją.

Baigęs gydymo vaistais kursą, pacientui skiriamas spindulinės terapijos kursas arba chirurginis hipofizės adenomos pašalinimas per spenoidinį kaulą arba kaukolės pagrindą. Paprastai iš karto pašalinus adenomą, 90% atvejų atsiranda ilgalaikė remisija.

Prognozė

Jei negydoma, liga tampa asmens negalia, visų vidaus organų gedimas ir auglių augimo rizika. Paprastai mirties atvejis pacientams, sergantiems akromegalija, atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia laikytis paprastų taisyklių:

  • išvengti traumų, iškilimų ir galvos traumų;
  • lėtinės infekcijos židinių atkūrimas organizme;
  • laiku gydyti nosies ertmės ligas.

    | 2014 m. Gruodžio 26 d | 627 | Endokrinologija
    Eik

    Eik
    Eik