Eik Vidutinė kariesa, vidutinio karieso gydymas
medicina internete

Vidutinis kariesas

Turinys:

Vidutinis kariesas

Vidutinis kariesas

Vidutiniškai kariesas (žiniasklaidos priemonės), sunaikinimo procesas paveikia ne tik emalį, bet ir dentinalinį danties vainiko sluoksnį. Tačiau iš dentino sluoksnio vis dar pakanka, kad ėduonis galėtų paveikti danties masę (neuronų kraujotaką koronoje).



Karieso ertmių klasifikavimas

Skirtingi odontologijos specialistai klasifikuoja ėduonį įvairiais būdais. Tačiau „vidutinio“ karieso sąvoka pati savaime yra vienas iš tokio rūšiavimo taškų, atsižvelgiant į kariuzės proceso gylį.

Nepaisant to, vidutinis ėduonies klasifikavimas gali būti atliekamas pagal lokalizaciją (pagal Blecką):

  1. Pirmojoje grupėje yra visi karikatūros formavimai, kurie yra natūralių dantų įdubose (ty koroninės dalies duobėse ir skiltyse).
  2. Antroji grupė yra sudaryta iš karotinių formavimų ant premolarų ir molinių kontaktinių paviršių (t. Y. Ant šoninių dantų dalių, kurios liečiasi viena su kita).
  3. Trečiojoje grupėje yra dantų ertmių ant tų pačių žirklių ir šunų paviršių.
  4. Ketvirtoje grupėje sujungiamos destruktyvios dantų formacijos, veikiančios kontaktinį paviršių kartu su danties kampo ar karieso kariesu.
  5. Penktoji karuselinių ertmių grupė pagal Blecką lokalizuota dantų vainiko kaklo srityje.
  6. Šeštoji grupė apsiriboja intarpų ir šunų inkliuzinio krašto rezorbcija, o taip pat kariesa dėl kramtomųjų dantų (premolarų, molinių) piliakalnių.

Lokalizavimas kariuomenės dantų kaklo srityje yra pavojingesnis nei kitų grupių atstovai juodojoje klasifikacijoje. Penktoji grupė yra pernelyg artima plaušienai, todėl dantis tampa jautrus daug anksčiau nei tada, kai patologinis procesas yra lokalizuotas kitose srityse.

Be to, gimdos kaklelio ėduonis dantį korozuoja pačioje bazėje ir yra didelė rizika prarasti koroninę dalį, net jei pažeidimo gylis atrodo mažas.

Šeštoji juodosios klasifikacijos grupė buvo pridėta daug vėliau, kai autorius sugrupavo pagrindinius ėduonies tipus. Kyla abejonių dėl to, kad pjovimo briaunų ir tuberkulio rezorbcija yra labai reta. Šiose vietose dantų emalė yra storesnė už likusią dalį. Maistas nesugeba kauptis ant kraštų ir kalvų, todėl sunku įsivaizduoti, kad ši liga apims kitas tinkamas vietas, pvz., Šeštosios molinės plyšius ir nukentės jos kalnuose. Tačiau, deja, šeštoji kategorija buvo įtraukta į sąrašą, kai reikia, toks ėduonies tipas atsirado dažniau.

Be juodos spalvos klasifikavimo, vidutinis ėduonis gali būti suskirstytas į grupes pagal patologinio proceso spartą:

  1. Greitas
  2. Pristabdytas
  3. Lėtas

Be pirmiau aprašytų karikatūros tipų, yra dar viena karieso rūšis, kuri sukelia neviltį tarp profesionalių odontologų. Tai pasikartojantis ėduonis.

Recidyvas įvyksta toje pačioje vietoje, kuri buvo anksčiau gydoma. Daugelis žmonių jį sieja su iatrogeninėmis priežastimis (nesąžininga gydytojo veikla), bet ne visada stomatologas yra atsakingas už tai, kad grįžo į kariesą.

Niekas nežino pasikartojančios ėduonies priežasties, bet kiekvieną kartą po gydymo procesas kartojamas.

Vidutinės karieso priežastys

Atrodo, kad jau seniai išspręsta vidutinio karieso srauto priežastys ir mechanizmas. Su bloga burnos higiena susidaro dantų apnašas, bakterijos aktyviai dauginasi ir sunaikina dantų vainiko audinių sluoksnius po vieną.

Tiesą sakant, plokštelių kaupimasis ant dantų savaime nėra susijęs su paviršiaus karieso atsiradimu. Tik keturi žinomi kariogeninių bakterijų tipai padeda tiesiogiai sunaikinti emalį, dentiną ir cementą:

  • Streptococcus mutans (Streptococcus mutans)
  • Streptococcus salivarius (streptococcus salivarius)
  • Streptococcus sanguis (Streptococcus sanguis).

Daugeliu atvejų yra veiksnių, turinčių įtakos nešvarios ertmės išvaizdai ne mažiau kaip streptokokai:

  1. Didelio kiekio greito angliavandenių (cukraus, konditerijos gaminių, saldainių) valymas sukelia greitą minkštų apnašų kaupimąsi po valymo.
  2. Dantų audinių atsparumo kariesui sumažėjimas pasireiškia, kai susilpnėja bendrasis imunitetas.
  3. Seilių mineralinės sudėties pokyčiai įvairiose kūno ligose.
  4. Dantų audinio biocheminės struktūros pažeidimas.
  5. Maisto liekanos, kurios gali likti net ir po dantų valymo, jei asmuo netinkamai naudoja dantų šepetėlį.
  6. Nepakankamas geriamojo vandens fluorinimas.
  7. Imuninės sistemos sutrikimas per tą gimdos laikotarpį, kai buvo dantys dantys.
  8. Dantų ligų buvimas genetiniame lygmenyje.
  9. Mineralinių medžiagų ir vitaminų trūkumas suvartotame maiste.
  10. Piktnaudžiavimas gazuotais gėrimais ir konditerijos gaminiais.

Svarbiausias veiksnys apsaugos nuo karikatūrinių pažeidimų klausimu laikomas individualiu kūno atsparumu karieso poveikiui.

Imunitetas nuo ėduonies: ar tai įmanoma?

Nežinoma, kodėl pacientai (retais atvejais) su labai dideliu kiekiu mineralizuotų ir mineralizuotų nuosėdų lieka su visais dantimis, o kai kurie yra priversti apsilankyti odontologe dažnai dėl nuolatinių burnos ertmės problemų, nors ir stebi tobulą higieną.

Pirmoji žmonių grupė turi tokią savybę organizmo genetinėje struktūroje kaip „karieso atsparumą“. Jis negali būti sukurtas ar perkamas. Ji paveldima, tačiau kai kurios savybės turi įtakos jos pasireiškimo stiprumui.

Karieso atsparumo lygis išreiškiamas taip:

  • Priklausomai nuo mineralinių medžiagų, esančių emalio sluoksnyje, derinio, kariogeniniai veiksniai yra mažesni ar mažesni.
  • Svarbus yra seilių skysčio sudėtis ir kiekis, nes jis jungiasi su mikroorganizmais ir juos naudoja, taip pat skalbia dantis, pašalindamas maisto dalelių mikrodaleles. Seilių sudėties ar klampumo pokyčiai gali prarasti minėtas savybes.
  • Dantų forma ir natūralių ertmių gylis vaidina svarbų vaidmenį karieso tikimybės laipsnyje. Kuo giliau įtrūkimai ir sunkiau pasiekti, tuo lengviau mikroorganizmams retentuoti šioje srityje ir laisvai atgaminti.
  • Dantų paviršiaus sluoksnio struktūra taip pat svarbi kovojant už viso karūnos saugumą. Mikroskopinių įtrūkimų ar įbrėžimų buvimas prisideda prie kariogeninių streptokokų delsimo šiose vietose. Todėl labiausiai tikėtina tampa sunaikinimo šaltinio susidarymas.
  • Užkandimo patologija ir temporomandibulinės sąnario struktūra (temporomandibuliarinė sistema) atlieka svarbų vaidmenį išlaikant sveikus dantis.

Didelio karieso atsparumo laipsnis neatmeta dantų sugadinimo kariuomenės būdu. Suprantama, kad tokių pacientų pasipriešinimo laipsnis yra daug didesnis, tačiau, nesant tinkamos higienos ir neatsižvelgiant į sveiką gyvenimo būdą, dantims anksčiau ar vėliau bus taikomi streptokokai.

Antrinės karieso vystymosi mechanizmas

Emalio prizmių (emalio ląstelių) ištirpinimo priežastis yra organinių rūgščių susidarymas kariogeniniais streptokokais. Paprastai jie dauginasi pagal dantų apnašo storį ir aktyviai dauginasi. Jų gyvybiškai svarbūs produktai yra organinės rūgštys. Dantų apnašas susidaro, kai maistas lieka burnos ertmėje dėl netinkamo įkandimo, prastos higienos ar burnos ertmėje esančių dantų struktūrų: petnešos ir protezai (nuimami ir nepašalinami).

Maistas patenka į puvimo ir fermentacijos procesus, kurie palankiai veikia bakterijų sukėlėjo gyvenimo būdą. Palaipsniui minkštieji dantų nuosėdos tampa kieti, mineralizuojami ir pigmentuojami, paverčiant akmenimis . Po akmenimis bakterijos gamina rūgštų skystį, kuris sunaikina emalio prizmių struktūrą ir sudaro dantų kietų audinių defektą.

Sunaikinimo procesas sukelia regeneracijos mechanizmą, nes žmogaus organizmas yra linkęs į savęs gijimą. Kartu su degeneraciniais pokyčiais atsiranda naujų emalio ir dentino elementų. Jei patologinis naikintojo veiksmas yra didesnis už vidutinį kariesą. Ir tuo atveju, kai pažanga ir regresas yra vienodai ryškūs, kariesas stabilizuojasi ir gali būti „užšaldytas“ jau daugelį metų.

Vidutinės karieso simptomai

Vidutinė kariesa gali paveikti tik dentino paviršiaus sluoksnius. Jis viršija emalį, pažeidžia jo ribas su dentino sluoksniu. Atsižvelgiant į tai, pacientai skundžiasi:

  • Skausmingas visų dirgiklių (cheminis, terminis ir mechaninis) pojūtis. Nepageidaujamas pojūtis yra trumpalaikis ir išnyksta pašalinus priežastį.
  • Karieso ertmės buvimas priekinėje dantų grupėje, kuri pažeidžia šypsenos estetiką.
  • Maisto sulaikymas esant ertmių formavimosi vietai, jei jis yra lokalizuotas skilimo srityje arba ant danties kontaktinio paviršiaus.

Instrumentinis tyrimas atskleidžia, kad vidutinis gylis yra dygliuotas, užpildytas pigmentiniu ir minkštintu dentinu. Kai skausmas jaučiamas tik ertmės formavimo apačioje. Sienos lieka nejautrios mechaniniam įtempiui. Tokią situaciją lemia tai, kad apačioje yra dentininiai tubulai su atviromis nervų galūnėmis, o sienos yra emalio viduje, kuri, kaip gerai žinoma, nėra įkvėpta.

Kai kuriais atvejais, kai kariesas yra kompensuojamame etape, pacientas neturi skundų dėl dirgiklių diskomforto. Informacinis burnos ertmės tyrimas yra informatyvus.

Gali būti sunkumų vizualinio ir instrumentinio tyrimo metu, kai kariesas yra nepasiekiamoje vietoje. Tokioje situacijoje patartina nusiųsti pacientą į rentgeno tyrimą, kad būtų išsiaiškinta patologinio proceso forma ir pobūdis.

Kokios ligos gali būti painiojamos su vidutine ėduonimi?

Vidutinė kariesa turi gana ryškią ir specifinę klinikinę nuotrauką, ir ją lengva atpažinti. Nepaisant to, yra keletas nosologinių galimybių, kurias reikia diagnozuoti, kad būtų galima išsiaiškinti galutinę diagnozę.

Vidutinė kariesa skiriasi nuo:

  • Pleišto formos defektas
  • Giliai kariesas
  • Lėtinis periodontitas
  • Dėl erozijos

Pleišto formos defektas skiriasi nuo vidutinio karieso tipo, nes jis visada yra lokalizuotas dantų vainiko kakle ir turi lygų dugną ir sienas. Kai karieso zondas aiškiai pajuto, kad visame defekto paviršiuje yra šiurkštumas. Pleišto formos defektas yra pleišto formos, o dantų aštrus galas yra įdubęs. Tačiau dėl šio defekto susidarymo plaušienos kamera niekada neatidaroma ir nėra reakcijų į dirgiklius. Vienintelis panašumas su vidutine ėduonimi yra susidariusios ertmės dydis.

Deja kariesas, kitaip nei vidutinis, paveikia gilius dentino sluoksnius, o zonduojant palei visą dugną ir sienų srityje pacientui pasireiškia skausmo reakcija. Lokalizavimo vietos abiem atvejais gali būti tos pačios.

Lėtinis periodontitas taip pat yra neinformatyvus ir turi silpnų simptomų, kaip ir vidutinis ėduonis. Priešingai nei kariuzės procesui, su periodontitu yra pranešimas apie dantų ertmę ir periodinius ligos paūmėjimus. Periodontito instrumentinis tyrimas nėra informatyvus.

Erozija gali būti painiojama tik su vidutine kariesa, kuri priklauso šeštajai klasei pagal Juodą (nugarą ir dantų vainiko pjovimo kraštus). Tačiau erozija turi lygias sienas ir dugną, ir ji neturi reakcijos į dirgiklius, kurių nepastebima vidutinio karieso.

Atlikus tyrimą, pacientas buvo apklaustas ir atlikta galutinė diagnozė, gydytojas nedelsdamas pradeda gydymą.

Vidutinio karieso gydymas

Patologinio defekto dydis reikalauja privalomo paruošimo, kuris atliekamas keliais etapais:

  • Išsikišusių dantų ertmės kraštų pašalinimas
  • Minkštinto, pigmentuoto dentino evakavimas
  • Nuvalyto danties audinio liekanų dugno ir sienų valymas
  • Ertmės formavimas pagal langelio tipą, trapeciją arba pagal ertmės formą.

Kiekvienam etapui naudojamas specialiai suprojektuotas grotelių tipas. Aukštos kokybės ir greitas paruošimas reikalauja gero apšvietimo, karieso lokalizacijos prieinamumo ir gebėjimo turėti borą ir tinkamus dantų patarimus. Po paruošimo, antiseptinis gydymas, riebalų šalinimas ir ertmės džiovinimas. Kai kuriais atvejais jūs galite tai padaryti be medicininės juostelės, tačiau būtinai reikia naudoti izoliaciją.

Tada ertmės sienos ir dugnas yra padengtos rišikliu (specialus pripildymo klijai), tada pats užpildas įdedamas, suformuojamas ir apdorojamas cheminiu arba šviesos būdu (priklausomai nuo pildymo medžiagos tipo).

Paskutinis etapas yra įdaro pataisymas, kuris atliekamas naudojant deimantinius batus, poliravimo diskus, gumines galvutes, šepečius ir poliravimo pasta.

Jei yra net mažiausio diskomforto, pacientas turi teisę grįžti į specialistą ir paprašyti antrojo korekcijos nemokamai.


| 2014 m. Gruodžio 27 d | 976 | Stomatologija
Eik

Eik
Eik