Eik Smegenų sukrėtimas: simptomai, gydymas
medicina internete

Smegenų smegenų sukrėtimas

Turinys:

Smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų smegenų sukrėtimas yra paprasčiausias trauminio smegenų pažeidimo pasireiškimas, kuris sudaro 30–40% visos traumos. Ypač dažnai tokio pobūdžio sužalojimai randami vaikams, turintiems didelį mobilumą. Svarbu prisiminti, kad net minimalių smegenų sukrėtimo simptomų buvimas yra pretekstas medicininei pagalbai gauti. Tai leis daug greičiau atsikratyti ligos apraiškų ir išvengti pavojingų pasekmių.



Smegenų smegenų sukrėtimo tipai

Smegenų smegenų sukrėtimo vieta klasifikuojant trauminį smegenų pažeidimą yra tokia:

  • Lengvas TBI - smegenų sukrėtimas;
  • Vidutinio laipsnio - smegenų susiliejimo;
  • sunkios TBI - smegenų susitraukimai, kaukolės lūžiai, intracerebrinės hematomos.


Smegenų smegenų sukrėtimo priežastys

Šios priežastys gali sukelti smegenų sukrėtimą:

  • nukentėjo sunkus objektas ant galvos;
  • aštrių galvos judesių, pavyzdžiui, kai jis staigiai stabdomas automobilis;
  • kritimas iš savo kūno aukščio, pavyzdžiui, alpimas, epilepsijos priepuolis;
  • galvos sumušimai gyvenimo sąlygomis ir darbe;
  • šokinėja nuo aukščio iki kojų;
  • krinta ant sėdmenų;
  • „Sutrūkęs vaiko sindromas“ su netinkamu elgesiu, intensyviu kūdikio riedėjimu.

Norint suprasti smegenų sukrėtimo priežastis, būtina priminti centrinės nervų sistemos ir kaukolės anatomiją. Nugaros smegenys ir smegenų pusrutuliai laisvai guli ant kaukolės ertmės ir stuburo kanalo. Staigių jėgų judėjimo ar taikymo atveju jie gali būti labai nukreipti priešinga kryptimi. Tokiu atveju smegenų audinio pažeidimas yra antikorozinio poveikio principas. Tokį mechaninį poveikį gali tiesiogiai paveikti smegenų medžiaga, taip pat kraujagyslės, intracerebrinis skystis.

Poveikio centrinei nervų sistemai intensyvumas lemia atsiradusių sutrikimų sunkumą. Taigi, smegenų smegenų sukrėtimas, aptinkami tik molekuliniai pokyčiai medyje, nervų sinapsės, kraujagyslių siena. Tuo atveju, kai sužalojimas sukelia medulio sunaikinimą, kalbama apie smegenų susiliejimą ar susiliejimą. Susikaupus smegenų medžiagai ar kraujyje, atsiranda intrakranijinė hematoma.

Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai

Klinikinių smegenų sukrėtimo simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Šie simptomai būdingi švelnioms drebulėms:

  • trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • „akių kibirkščių“ atsiradimo pojūtis;
  • neryškus matymas;
  • mirksintis „skristi“ mano akyse;
  • galvos svaigimas;
  • prakaitavimas;
  • lengvas negalavimas;
  • miego sutrikimas;
  • spengimas ausyse;
  • šiek tiek pykinimas.

Kai gali pasireikšti vidutinio smegenų sukrėtimas, gali pasireikšti tokie simptomai:

  • sąmonės netekimas po sužalojimo;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • eismo sutrikimas;
  • padidėjęs arba lėtas pulsas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • poodinės hematomos atsiradimas;
  • galvos skausmas, kurį sukelia ryškios šviesos, garsūs garsai;
  • anterogrado ir retrogrado amnezija.

Esant sunkiam drebuliui, paciento būklė pablogėja. Vėmimas tampa daugkartiniu ir nesukelia atleidimo. Galbūt galimas haliucinacijų ir apgaulių, parezės ir paralyžiaus, traukulių traukulių atsiradimas. Dehidratacija kūno pažeidžiant vidaus organus. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje ir atgaivinti.

Klinikinio smegenų smegenų sukrėtimo paveikslo ypatybes lemia amžiaus faktoriai:

  • Kūdikiams - smegenų sukrėtimas paprastai nėra susijęs su sąmonės praradimu. Iš karto po sužalojimo pastebimas odos blyškumas, mieguistumas, mieguistumas ir greitas širdies plakimas. Vėlesniame šėrime atsiranda dažnas regurgitacijos ir vėmimas. Galbūt miego sutrikimas, išreikštas nerimo kūdikis. Dažniausiai, esant palankiam patologinių pasireiškimų eigui, per 2–3 dienas nepavyksta.
  • Ikimokyklinio amžiaus vaikams smegenų sukrėtimas nėra susijęs su sąmonės praradimu. Galbūt nedidelis nepasitenkinimas, mieguistumas ar dirglumas, lengvas pykinimas. Kartais šiek tiek padidėja kūno temperatūra. Kartais vaikai sukelia po trauminio aklumo simptomą. Paprastai tai įvyksta iškart po sužalojimo arba po kelių minučių. Vizualinis sutrikimas išlieka kelias valandas ar dešimtys minučių, o po to išnyksta. Per 2-3 dienas vaiko būklė pagerėja.
  • pagyvenusiems žmonėms - iš pradžių po sužeidimo atsiranda laiko ir erdvės dezorientacija, atminties sutrikimas, galvos svaigimas. Amžiaus žmonėms būdingi galvos skausmai, lokalizuoti pakaušio regione ir dėvėti pulsuojančiu charakteriu. Ypač sunkus galvos skausmas atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems hipertenzija. Paprastai per 3-7 dienas išnyksta smegenų sukrėtimo simptomai.

Smegenų smegenų sukrėtimo diagnozė

Jei sukrėtimo simptomai pasireiškia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Esant sunkiai paciento būklei, geriau skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, kuri suteiks transportą į ligoninę. Smegenų sukrėtimo atveju gali tekti pasikonsultuoti su traumatologu, neuropatologu, neurochirurgu, terapeutu. Svarbu nepamiršti vadinamojo įsivaizduojamo gerovės periodo, kuriam būdingas laikinas sužeidimų simptomų nukreipimas po kelių valandų ar dienų. Šiuo „lengvuoju“ laikotarpiu paciento būklė gali pablogėti be matomų klinikinių simptomų, pavyzdžiui, susidarant intrakranijinei hematomai. Štai kodėl po galvos sužalojimo turite pasikonsultuoti su specialistu.

Smegenų sukrėtimo diagnostika prasideda nuodugniai surinkus skundus, ligos anamnezę, bendrą ir neurologinį tyrimą. Papildomam paciento tyrimui naudojami šie instrumentiniai metodai:

  • Radiografija - tai paprastas tyrimas, kuris atliekamas daugumai pacientų, sergančių TBI. Pagrindinis radiografijos tikslas - nustatyti kaukolės kaulų lūžius. Neįmanoma įvertinti smegenų medžiagos būklės rentgenogramomis, tačiau lūžių nustatymas leidžia susitvarkyti vidutinio sunkumo ar sunkią būklę net ir sėkmingai atlikus klinikinį vaizdą.
  • Neurosonografija yra smegenų ultragarso tyrimas, leidžiantis įvertinti smegenų medulio ir skilvelių būklę. Naudojant neurosonografiją galima nustatyti susikaupimo žaizdas, smegenų patinimo požymius, intrakranijinių hematomų atsiradimą. Ultragarsas neturi kontraindikacijų, yra neskausmingas ir neinvazinis tyrimo metodas. Neurosonografija leidžia smegenų struktūrą vizualizuoti per neuždarytą didelę spyruoklę, ploną laiko kaulą, akių lizdą, išorinį klausos kanalą. Vyresnio amžiaus žmonėms kaukolės kaulai tampa stori, todėl sunku gauti patikimus duomenis.
  • Echoencefalografija yra ultragarsinės diagnostikos metodas, kuriuo remiantis galima nustatyti smegenų struktūrų poslinkį, palyginti su vidurine linija. Remiantis gautais duomenimis galima daryti išvadą, kad yra tokių didelių formų, kaip hematomos arba smegenų navikai. Be to, galima gauti netiesioginę informaciją apie skilvelio sistemos ir medulio būklę.
  • KT nuskaitymas yra vienas iš informatyviausių būdų diagnozuoti centrinės nervų sistemos ligas ir sužalojimus. Naudojant rentgeno spindulius galima gauti aiškų smegenų ir kaukolės kaulų vaizdą. CT suteikia galimybę diagnozuoti hematomas, sumušimus, svetimkūnius ir kaukolės pagrindo bei kaulo kaulų pažeidimus.
  • MRT - tai tiksliausi ir informatyvūs centrinio nervų sistemos tyrimo metodai. Su juo neįmanoma nustatyti žalos kaukolės kaulams, kurie žymiai riboja MRT naudojimą diagnozuojant smegenų traumą. Nagrinėjant mažus vaikus, gali prireikti anestezijos.
  • Elektroencefalografija - šio tyrimo tikslas - ištirti bioelektrinį smegenų aktyvumą. EEG leidžia nustatyti medulio židinius pažeidžiant neuronų aktyvumą. Tokių epi aktyvumo vietų buvimas gali sukelti epilepsijos priepuolius.
  • Juosmens punkcija yra invazinis tyrimas, kurio tikslas - gauti CSF iš smegenų stuburo kanalo. Kraujo buvimas gali rodyti rimtą smegenų audinio pažeidimą. Juosmens punkcija atliekama pagal griežtas indikacijas, pavyzdžiui, esant įtariamam sunkiam kraujavimui, uždegiminiam ar neoplastiniam procesui.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymo taktiką lemia paciento būklės sunkumas. Gydymas turi būti atliekamas ligoninėje prižiūrint kvalifikuotiems specialistams. Ligoninė leidžia stebėti paciento būklę, ligos klinikinių simptomų progresavimą ir atlikti išsamų tyrimą. Be to, buvimas ligoninėje numato sukurti psichoemocinę taiką, kuri yra būtina atkūrimo sąlyga.

  • Pirmoji pagalba - prieš atvykstant gydytojui, būtina nukentėjusiam asmeniui suteikti horizontalią padėtį su pakeltu galvu. Tuo atveju, jei pacientas neatgautų sąmonės, geriau jį uždėti dešinėje pusėje, kai galva šiek tiek nugriauta ir pasukta į žemę. Tai yra padėtis, kuri suteikia laisvą kvėpavimą ir neleidžia vėmimui, seilėms ir gleivėms patekti į kvėpavimo takus.
  • Režimas - pacientai, sergantys smegenų sukrėtimu, turi būti laikomi lovoje 3-5 dienas. Be to, pacientas turi stebėti švelnų režimą, išskyrus TV žiūrėjimą, muzikos klausymą, skaitymą. Variklio režimas pratęsiamas 2-5 dienoms, po to pacientas išleidžiamas ambulatoriniam gydymui.
  • Narkotikų terapija - vaistų terapija smegenų smegenų sukrėtimui turi keletą tikslų. Visų pirma, tai mažina intracerebrinį spaudimą diuretikų ir kalio preparatų pagalba. Be to, raminamieji vaistai naudojami emociniam stresui sumažinti. Esant sunkiam galvos skausmui, gali būti nurodomi lengvi skausmą malšinantys vaistai. Nootropinių vaistų tikslas yra pagerinti smegenų ląstelių medžiagų apykaitos procesus ir mitybą. Esant sunkiam pykinimui ir vėmimui, atliekamas dehidratacijos gydymas. Gydymo efektyvumo stebėjimas atliekamas naudojant pakartotinius neurologinius tyrimus, instrumentinius tyrimus.

Pasekmės ir prognozė

Atitinkamo gydytojo ir gydytojų rekomendacijų gydymo po smegenų smegenų sukrėtimo atveju, daugeliu atvejų yra visiškas atsigavimas ir darbingumo atkūrimas. Tačiau kai kuriems pacientams gali sumažėti atmintis, dėmesys. Gali pasikartoti galvos svaigimas, nerimas, dirglumas, galvos skausmas, nuovargis, nemiga. Jau kurį laiką gali išlikti padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai ir garsiems garsams. Tačiau dažniausiai po 6-12 mėnesių smegenų smegenų sukrėtimo poveikis palaipsniui mažėja.

Apie 3% žmonių turi ryškesnį tremorų poveikį, dažniausiai dėl rekomenduojamo režimo nesilaikymo. Šiems pacientams gali atsirasti nemiga, vegetatyvinė-kraujagyslių distonija, asteninis sindromas ir epilepsijos priepuoliai. Galbūt vadinamojo postkommotsionnogo sindromo atsiradimas, būdingas galvos skausmo, dirglumo, nerimo, nemiga. Tokiems žmonėms sunku sutelkti dėmesį, o tai labai sumažina jų gebėjimą dirbti.

Laiku, aukštos kokybės gydymas padės sumažinti smegenų sukrėtimo poveikį.


    | 2014 m. Gruodžio 17 d | 4 158 | Neregistruota
    Eik

    Eik
    Eik