Eik Sinusitas: simptomai ir sinusito gydymas suaugusiems
medicina internete

Sinusitas: simptomai ir sinusito gydymas suaugusiems

Turinys:

Sinusito simptomai ir gydymas Sinusitas (sinusitas) yra ūminis ar lėtinis alerginės, virusinės, bakterinės ar grybelinės nosies ertmės infekcinė-uždegiminė liga. Uždegiminis procesas gali paveikti vienos, dviejų ar daugiau betoninių žarnų gleivinės epitelį vienoje ir tuo pačiu metu abiejose nosies pusėse.

Sinusai vadinami priedais arba okolonosovy, sinusais, kurie yra mažo dydžio pneumatinė ertmė, esanti kaukolės smegenų ir veido dalių kauluose. Kiekvienas sinusas bendrauja su nosies ertme. Su sinusitu sergantiems epiteliams vienas ar keli ertmės užsiliepsnoja, todėl atsiranda būdingi klinikiniai požymiai. Toks procesas gali būti nepriklausomas, pavyzdžiui, su alergija, arba tęsti kaip ūminių virusinių ar bakterinių infekcijų komplikacija.

Yra keturios sinusų grupės, pavadintos priklausomai nuo jų buvimo vietos: priekinės, žandikaulio (žandikaulio) ir etmoidinio labirinto, kuris yra suporuotas, taip pat nesuporuotas pleišto formos sinusas. Vaikams, vyresniems nei 7–10 metų ir suaugusiems, dažniau diagnozuojama žandikaulių žaizdų pažeidimas, antra - etmoidas, tada priekinis. Spenoidinis sinusas yra uždegimas daug rečiau. Pagal statistiką, iki 10% viso planetos gyventojų kenčia nuo šio ar tokio tipo sinusito. Liga nustatyta 0,2% suaugusiųjų ir apie 0,5% skirtingo amžiaus vaikų.



Sinusito priežastys

Svarbiausias vaidmuo plėtojant sinusitą skiriamas Pfeiffer lazdai (Haemophilus influenzae) ir pneumokokui (Streptococcus pneumoniae), kurie yra ligos sukėlėjai daugiau nei 50% atvejų. Dažniau sėjami hemoliziniai streptokokai (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), auksiniai aureus (Staphylococcus aureus), įvairūs virusai, grybai ir anaerobai.

Sinusų uždegimo priežastys ir jų fistulės blokavimas:

  • įgimtos nosies concha ir grotelių labirinto anomalijos;
  • nosies proceso deformacijos, įgytos gyvenimo procese, atsiradusios po nesėkmingos chirurginės intervencijos, įvairių traumų, lėtinio nosies gleivinės uždegimo, pvz., dėl hipertrofinio rinito;
  • ūminės virusinės infekcijos;
  • terapinės ir diagnostinės nosokominės manipuliacijos: nasotrachinė intubacija, nazogastrinė intubacija, nosies tamponadas;
  • organizmo jautrumo pasekmė, pasireiškianti alerginio kraujagyslių rinito arba sezoninio rinokonjunktyvito (pollinozės) forma;
  • nosies polipozė, adenoidai ;
  • rūkymas;
  • prastos viršutinio žandikaulio dantų ištraukimas, po kurio prisijungia bakterinė infekcija didėjančiu būdu, pasiekiančiu žandikaulio gleivinę;
  • mikotinė infekcija, atsirandanti dėl ilgalaikio ir nepagrįsto antibiotikų vartojimo ir imuniteto sumažėjimo dėl šio pagrindo;
  • dažna hipotermija;
  • agresyvių cheminių medžiagų priverstinis įkvėpimas, pavyzdžiui, dirbant pavojingose ​​gamyklose.

Rizikos veiksniai:

  • dantų sistemos ligos;
  • diabetas;
  • cistinė fibrozė ar kitos genetinės ligos, kurias sukelia padidėjęs sekrecijos klampumas;
  • imunodeficito ligos;
  • alerginė diatezė;
  • hipotirozė ;
  • Kartageno sindromas;
  • steroidų vartojimas ir kt.


Suaugusiųjų sinusito išsivystymo mechanizmas

Sinuso gleivinės uždegimas, kurį sukelia infekcija ar kiti etiologiniai veiksniai, lydi edemą. Liaukos pradeda aktyviai gaminti daug gleivių, kurie, susikaupę sinusuose dėl susilpnėjusių parazaninių ertmių fistulių, susikaupia. Sinusai nustoja būti visiškai išvalyti. Dėl paslapties stagnacijos, pablogėjusio natūralaus vėdinimo ir deguonies trūkumo sinusų audiniuose yra sukurtos palankios sąlygos sąlyginai patogeniškos floros, kuri sukelia lėtinę infekciją, gyvybinei veiklai.

Pradedant ligą, nosies išsiskyrimas yra serozinis ir, atsiradus uždegimui, jis virsta gleivine. Įtraukus bakterinę infekciją, pastebimas pūlingas eksudatas, kuriame yra daug detritų ir leukocitų. Šiuo atveju stiprus patinimas yra susijęs su kapiliarinių sienelių pralaidumo pažeidimu.

Ūminis sinusitas gali trukti iki 2 mėnesių. ir ilgiau, pasibaigus atkūrimui arba perėjimui prie lėtinės formos, kurioje nuolat kinta sinusų membranos gleivinės membranos. Tai padidina paciento polinkį į dažną sinuso infekciją.

Sinusito klasifikacija

Sinusito tipai, susiję su uždegimo proceso vieta:

  • Sinusitas - abiejų arba tik vieno žandikaulio (žandikaulio) ertmės uždegimas.
  • Etmoiditas yra patologinis procesas etmoidinio kaulo ląstelėse.
  • Priekinė infekcija - priekinės sinuso gleivinės infekcija.
  • Sphenoiditis yra uždegiminis spenoidų sinusų pažeidimas.

Ligos formos, susijusios su simptomų sunkumu:

  • lengva forma;
  • vidutiniškai sunkus;
  • sunkus

Srauto pobūdis gali būti:

  • ūmus;
  • subakute;
  • lėtinis.

Sinusito gradacija priklausomai nuo etiologinio veiksnio:

  • grybai;
  • virusinis;
  • alergija;
  • bakterijų;
  • sumaišyti
  • vaistai;
  • trauminis;
  • aseptinis;
  • septikas.

Ligos formos, susijusios su uždegimo pobūdžiu:

  • Eksudacinis sinusitas:
  • serozinė forma;
  • edema-katarra;
  • pūlingas.
  • Produktyvus sinusitas:
  • parietinė hiperplastinė forma;
  • cistinė;
  • polipas.
  • Alternatyvus sinusitas:
  • choleastomijos forma;
  • nekrotinis;
  • atrofinis.
  • Mišrus sinusitas.

Priklausomai nuo proceso paplitimo, sinusitas gali būti:

  • vienašalis - gali būti dešinė arba kairė;
  • dvišalė - tuo pačiu metu abiejose nosies pusėse pralaimėjusių sinusų pralaimėjimas;
  • polisinusitas yra kelių pagalbinių ertmių uždegiminis procesas;
  • monosinusitas yra vieno sinuso gleivinės pažeidimas;
  • hemisinusitis - tuo pačiu metu dalyvaujant visų paranasalinių ertmių, esančių pusėje veido pusės, procese;
  • Pansinusitis yra sunkiausia ligos forma, kuriai būdingas visų sinusų pralaimėjimas.

Suaugusiųjų sinusito simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos tipo, formos ir paplitimo. Sinusito pasireiškimai yra vietiniai ir paplitę.

Dažni simptomai:

  • silpnumas, silpnumas, nuovargis;
  • karščiavimas: ūminio sinusito (iki 38,9 0 С ir didesnio) karščiavimas pastebimas lėtine - žemos kokybės karščiavimu, kuris nepakyla virš 37,5 0 С ar normalus;
  • apetito praradimas;
  • cephalgia - galvos skausmas;
  • miego sutrikimas.

Vietiniai požymiai, būdingi bet kokio tipo sinusitui:

  • niežulys su nosies užgulimu ir kitokio pobūdžio išskyromis;
  • sunkus nosies kvėpavimas;
  • kosulys, čiaudulys, kitos infekcijos apraiškos;
  • kvapo praradimas;
  • nosies ertmės epitelio sausumas.

Sinusito simptomai

Ūminio sinuso simptomai išreiškiami. Be bendrų intoksikacijos požymių, pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo pažeistos žandikaulio sinuso ir skruostikaulio zonoje, spinduliuojantis į atitinkamą pusę veido, šventyklos, viršutinio žandikaulio, kaktos. Skausmingas žandikaulio sinusų palpavimas. Su dvišaliu antritu, kvėpavimas per nosį tampa beveik neįmanomas. Dėl to pradeda žlugti ašarų kanalas. Skystas, serozinis išsiskyrimas iš nosies takų tampa drumstas ir klampus, o tada - pūlingas, turintis nemalonų kvapą.

Lėtinio sinusito, kuris yra ūminio rezultato, pasireiškimas yra labiau išlygintas. Temperatūra yra normali arba šiek tiek padidinta. Galvos atsiradimas arba spaudimas skausmui atsiranda dėl to, kad buvo pažeistas išleidimas iš žandikaulių. Pasak paciento, skausmas dažnai yra „už akių“. Jis sumažėja gulint, nes iš dalies atsigavo pūslelis iš jų sinusų, jis didėja, kai spaudžiamas plotas po akimis, pakeliant akių vokus.

Dažnai pacientas yra susirūpinęs dėl naktinio kosulio, kurio priežastis tampa pūslelinės nugarą iš viršutinės žandikaulio. Galimas patinimas, maceracija, įtrūkimai, aptinkami į nosį.

Etmoidito požymiai

Temperatūra paprastai yra padidinta. Pacientas skundžiasi spaudimu nosyje, nosies šaknų, galvos ir akių srityje, kvapų nejautrumą. Nosies kvėpavimas yra sunkus dėl edemos, pirmoji išsiskyrimo, tada pūlingos. Ūminis procesas dažnai veikia orbitą, todėl atsiranda akių vokų patinimas ir išsikiša akies obuolys. Vaikai dažnai turi raudoną junginę, viršutinės ir apatinės akies vokų patinimą.

Etmoidito galinis labirintas daugeliu atvejų lydi sphenoiditą. Uždegiminė etimoidinio labirinto priekinių dalių epitelio žala lydi sinusitą ir priekinį sinusitą.

Frontalito požymiai

Priekinio sinuso pažeidimas yra sunkesnis nei kitas sinusitas. Pacientas kenčia dėl intensyvių, kartais nepakeliamų skausmų priekinės sinusų projekcijoje ir visame galvos, didėjant ryte. Skausmai tampa stipresni susikaupę pūliai priekiniuose sinusuose, susilpnėję po jų ištuštinimo. Būdingas: aukšta temperatūra, ryškus gleivinės patinimas, sunkus nosies kvėpavimas, sunkus nosies ištraukimas iš pažeidimo pusės.

Kai kurie turi skausmą akyse, viršutinės voko akies patinimą ir antakių sritį ant odos, ir odos pigmentacijos pakitimą ant kaktos. Plėtosi fotofobija, mažėja kvapo pojūtis.

Lėtiniam frontiniam sinusitui būdingas vidurinės nosies eigos epitelio hipertrofija. Kartais procesas pereina prie kaulų struktūros, todėl atsiranda fistulės ir nekrozės zonos.

Sphenoidito požymiai

Pleišto formos ertmės uždegimas paprastai būna susijęs su baisių sinusų pralaimėjimu. Pacientus trikdo skausmai pojūtyje, parietalinėje zonoje, galvos gylyje ir orbitoje. Nepaisant chroniško sphenoidito simptomų nusidėvėjimo, uždegimas gali paveikti regos nervus, todėl progresuojantis regėjimas mažėja.

Sinusito komplikacijos

Dažniausiai diagnozuotos komplikacijos yra:

  • Meningitas Dažniausia ūminio sphenoidito ir etmoidito pasekmė.
  • Osteomielitas . Atsiranda kaulų pralaimėjimas, kai uždegiminis procesas gilėja į audinius.
  • Epidurinė ar subdurinė smegenų abscesė . Panaši komplikacija atsiranda ir su priekine sinusitu, dažniau diagnozuojama epidurinė rūšis.

Kitos galimos pasekmės:

  • Araknoiditas.
  • Orbitos periostitas.
  • Tromboflebitas iš ertmės ar aukštesnio išilginio sinuso.
  • Cavernous sinusų trombozė.
  • Optinis neuritas ir kt.

Pažangios sinusito ir intrakranijinių komplikacijų prognozė yra nepalanki. Šie poveikiai gali būti mirtini.

Sinusito diagnozė

Sinusito nustatymas nėra sudėtingas. Išimtis taikoma tik tais atvejais, kai simptomai ištrinami. Diagnozės pagrindu yra būdingas klinikinis vaizdas, fizinės apžiūros duomenys su anamnezės surinkimu, ligos priežasčių išaiškinimas ir objektyvus medicininis patikrinimas, taip pat instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos rezultatai.

Invaziniai ir neinvaziniai tyrimų metodai:

  • sinusų rentgeno spinduliai dviejose projekcijose;
  • rinoskopija;
  • Sinuso ultragarsas;
  • branduolinis magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija;
  • diaphanoscopy (transillumination);
  • uždegimo sinuso terapinis ir diagnostinis punkcija;

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

  • klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, patvirtinantys organizmo uždegimą;
  • bakteriologinis sėklų ištraukimas, atliekamas punkcijos metu, mikroflorai, toliau nustatant jo jautrumą antibiotikams.

Smegenų MRT arba CT yra papildomi bandymai, kurie yra skirti indikacijoms komplikacijų atveju.

Diferencinė diagnostika atliekama naudojant virusinį ar alerginį rinitą, Wegenerio granulomatozę, trigemininį neuralgiją, piktybinius ar gerybinius navikų navikus, temporomandibulinę sąnarių sindromą, galimą svetimkūnių buvimą nosies ertmėje ir kt.

Suaugusiųjų sinusito gydymas

Gydymas dažniausiai yra konservatyvus, tačiau operacija yra įmanoma. Pagrindiniai sinusito gydymo tikslai:

  • Patogeno išnaikinimas (pilnas sunaikinimas), jei infekcinis agentas sukelia uždegimą;
  • kitų provokuojančių veiksnių, pvz., nosies konstrukcijų deformacijų, šalinimas;
  • sinusito simptomų palengvinimas;
  • normalių sinusų drenažo atkūrimas;
  • komplikacijų prevencija;
  • užkirsti kelią ūminio sinusito perėjimą prie lėtinės formos.

Su lengvu ir vidutinio sunkumo sinusitu, pacientui nereikia hospitalizacijos, medicininės priemonės atliekamos ambulatoriškai, prižiūrint antrinolaringologui. Sunkus kursas ir kai kurie vidutinio sunkumo atvejai su komplikacijomis reikalauja gydymo stacionare specializuotoje otolaringologijos skyriuje.

Etiotropinis gydymas yra pagrindinis gydymo būdas. Juo siekiama pašalinti specifinį patogeną, sukeliantį uždegiminį procesą.

  • Bakterinis sinusitas gydomas antibiotikais. Prieš pradedant gydymą, bakteriologinė analizė atskleidžia bakterijų tipą ir jautrumą antibiotikams. Nustatyti narkotikų iš pusiau sintetinis penicilinų (ampicilino, grupės amoksicilino , ampioks), cefalosporinų (kefzol, cefaleksinas, cefuroksimo, ceftibuten), makrolidų (roksitromiciną), fluorchinolonų (sparfloksacino, levofloks) ir t. D. Naudokite juos paprastai per burną, sunkiais atvejais į raumenis .
  • Etiotropinis virusinio sinusito gydymas yra antivirusinio preparato (neoviro, izoprinosino arba arbidolio) naudojimas.
  • Pagrindinis grybelinio pobūdžio sinusito gydymas sumažinamas iki antimikotinių preparatų (mikonazolo ir tt) priėmimo.
  • Alerginio pobūdžio liga sustabdoma vartojant antihistamininius vaistus (tavegilį, suprastiną).

Išsamus gydymas apima:

  • vaistai nuo uždegimo (erispal);
  • sulfonamidai (biseptolis, sulfadimetoksinas);
  • vazokonstriktoriaus vaistai (sanorin, naftininas), druskos purškalai, kortikosteroidai, vartojami intranazaliu.

Fizinė terapija skiriama po ūminės ligos fazės praėjus maždaug 6–7 dienoms po pirmųjų požymių atsiradimo. Efektyvios diadinaminės srovės, Solux, UHF ir mikrobangų terapija, fonoforezė, uždegimo sinusų plotas su mėlynos šviesos lempa, įkvėpus.

Sinuso evakuacijos technika daugiausia naudojama vidutinio sunkumo sinusitui. Procedūra yra sinuso plovimas sinusiniu kateteriu, kurį sudaro du vamzdžiai ir tas pats mažų cilindrų skaičius. Antiseptikas patenka į ertmę per vieną mėgintuvėlį.

Ilgalaikio proceso metu reikalingas žandikaulio sinuso punkcija įrengiant drenažą . Manipuliavimas yra būtinas pūšiui nutekėti per nustatytą ploną vamzdelį, reguliariai išplauti ertmę ir įvesti vaistus.

Chirurginis gydymas nurodomas minėtų konservatyvaus gydymo metodų nesėkmei.

Chirurginės galimybės:

  • žandikaulio sinusitas;
  • etmoidotomija;
  • sphenoidotomija;
  • frontotomija;
  • nosies polipų lazerinis naikinimas;
  • Caldwell - Luko operacija;
  • radikalios Killian operacijos;
  • intervencija pagal Dlikerio Ivanovo metodą;
  • balionų sinoplastija.

Sinusito prevencija

Prevencija yra pagrįsta laiku gydoma pagrindine liga, dėl kurios atsiranda sinusitas (ARVI, gripas, alergijos, skarlatina, dantų ligos), taip pat rizikos veiksnių (nosies atresija, nosies pertvaros kreivė ir tt) šalinimas.

Kitos priemonės:

  • kūno kietėjimas;
  • burnos ertmės sanitarija;
  • išvengti hipotermijos.

| 2015 m. Gegužės 26 d | 5 040 | Neregistruota
Eik
  • | Andrey | 2015 m. Lapkričio 19 d

    Labai naudinga!

Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik