Eik Rotavirusinė infekcija vaikams: požymiai, simptomai, gydymas
medicina internete

Rotavirusinė infekcija vaikams: požymiai, simptomai, gydymas

Turinys:

Nustatant rotavirusinę infekciją, kuri perduodama per užterštą maistą arba per buitinį kontaktą, terminas „nešvarių rankų liga“ vartojamas medicinos šliuzui. Pažymėtina, kad gyvenimo lygis, visuomenės civilizacija, rūpestingos higienos priemonės ir gyvenimo sąlygos neturi ypatingo vaidmens formuojant sergamumo riziką, ty bent vieną kartą per visą gyvenimą žarnyno infekciją, kiekvienas vaikas serga, nepriklausomai nuo jų priežiūros ir socialinės padėties.



Kas yra rotavirusinė infekcija?

Rotavirusinė infekcija vaikams Rotavirusinė infekcija (žarnyno gripas, rotaviruso gastroenteritas) yra infekcinė virškinamojo trakto patologija, kurią lydi bendrojo intoksikacijos ir dehidratacijos (dehidratacijos) simptomai. Ši liga būdinga visoms amžiaus grupėms, tačiau vaikai nuo šešių mėnesių iki 3 metų yra dažniau užsikrėtę.

Remiantis statistiniais duomenimis, pastaraisiais metais reikšmingai padidėjo rotaviruso infekcijos paplitimas tarp mažų vaikų (iki 60%). Pasak ekspertų, šio reiškinio priežastis yra ne tik padidėjęs ligų, susijusių su sanitarijos ir higienos būklės pablogėjimu, skaičiaus padidėjimas, bet ir laboratorinės diagnostikos galimybių išplėtimas.

Kiekvienais metais 440 000 vaikų yra rotavirusinės infekcijos aukos, mirę nuo viduriavimo visame pasaulyje. Labiausiai pažeidžiami vaikai nuo vienerių iki trejų metų. Tai paaiškinama tuo, kad šiame amžiuje vaiko organizme nėra antikūnų prieš rotavirusą. Iki metų, motinos antikūnai perduodami vaikams kartu su motinos pienu. Tuo pačiu metu kūdikiai, dirbantys dirbtiniu šėrimu, yra gana dideli susirgimo galimybės.

Klinikinės ligos formos:

  1. Gastroenterinė (virškinimo trakto).
  2. Enterinis (žarnyno).


Rotavirusinės infekcijos priežastys

Žarnyno infekcijos priežastis yra rotovirusas iš reovirusų šeimos. Jo pavadinimas (rota lotynų kalba) RNR turintis virusas buvo dėl jo panašumo su nedideliu dviračių ratuku su plačiu stebuliu, rankovėmis, aiškiai apibrėžtomis ratlankio ir mezgimo adatomis. Virusų dalelių skersmuo gali skirtis nuo 65 iki 75 nm. Pagal antigenines savybes rotavirusai skirstomi į 9 serologinius tipus. Užkrečiama žmonėms yra 1-4, o taip pat 8 ir 9 tipo virusai.

Patogenas turi išorinį ir vidinį baltymų apvalkalą (kapsidą). Virionai, kuriems neteko išorinio kapsido ir kurie dažnai yra izoliuoti nuo ligonių išmatų, neturi infekcinės veiklos. Rotaviruso genomas yra pateikiamas kaip dvigubas RNR, susidedantis iš 11 fragmentų.

Keletą mėnesių virusas gali išlaikyti savo gyvybingumą aplinkosaugos objektuose, toleruoja eterio ir rūgščių poveikį, yra gana atsparus dezinfekavimo priemonėms ir greitai užsidega kaitinant.

Rotavirusinė infekcija yra dažniausia žiemos ir pavasario laikotarpiu. Tuo pačiu metu gali būti užregistruoti atsitiktiniai ligos protrūkiai ištisus metus.

Ligos vystymosi mechanizmas

Ligos šaltinis yra asmuo, turintis ūminę akivaizdžią infekciją, arba viruso nešiklis, kuris išskiria patogeną į išorinę aplinką kartu su išmatomis. Didžiausia virionų koncentracija išmatose registruojama pirmosiomis 3-5 ligos dienomis. Šis laikotarpis laikomas pavojingiausiu epidemiologiniu požiūriu. Dažnai jaunų vaikų infekcijos šaltinis yra jų motinos, užsikrėtusios rotavirusu. Vyresniame amžiuje infekcijos atsiranda vaikų grupėse.

Po įsiskverbimo į organizmą žarnyno infekcijos patogenas patenka į virškinamojo trakto gleivinės epitelio ląsteles, dažniausiai plonosios žarnos epitelio sluoksnyje. Įsišaknijęs ląstelės viduje, rotavirusas prisideda prie žaizdos pažeidimo ir atmetimo. Tai savo ruožtu veda prie subrendusių žarnyno epitelio ląstelių ir jų pakeitimo funkciniu požiūriu nepakeistomis morfologinėmis struktūromis, kurios nesugeba sintezuoti virškinimo fermentų ir atlikti virškinimo bei absorbcijos procesus. Taigi, rotaviruso infekcijos sukėlėjas nesukelia virškinimo trakto uždegimo, bet tampa sutrikusi virškinimo funkcija. Dėl nepakankamo virškinimo fermentų gamybos (maltozės, laktazės ir invertazės) žarnyne susikaupia nesudėtingi cukrūs. Tai sąlygoja vandens ir elektrolitų perteklių į plonosios žarnos liumeną ir išsiskyrimo viduriavimą (vandeningas viduriavimas, kuris sukelia dehidrataciją).

Perdavimo mechanizmas:

  • Išmatų-burnos;
  • Maistas;
  • Vanduo;
  • Kontaktas ir namų ūkis.
  • Oro (retais atvejais).

Vaikai sukelia rotaviruso infekcijos simptomus

Rotavirusinė infekcija yra ciklinė liga. Inkubacijos laikotarpis yra 1-4 dienos (paprastai 12 valandų arba per dieną). Paprastai liga prasideda akutai, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Sunkus blaškymas ir pilvo skausmas, didelė apgaulinga išmatos (iki 20 kartų per dieną) ir pakartotinis ar kartojamas vėmimas, pradedant nuo pačių pirmųjų ligos valandų, net jei alkanas skrandis arba suvartojus šiek tiek daugiau nei 50 ml skysčio. Po valgio vėmimuose randami nesuvirškinti maisto produktai. Dažnai vėmimo kiekis viršija vaiko gaunamo maisto ir vandens kiekį. Norint sumažinti kūno temperatūrą su rotaviruso infekcija, yra gana sunku ir 5-6 dienas gali likti apie 39 ° C. Kūdikiams, sergantiems šia liga, yra stiprus pilvo pūtimas, greitas svorio kritimas, mieguistumas ir mieguistumas.

Kai patologinis procesas progresuoja, dėl didelio skysčio kiekio praradimo atsiranda ekssikozė (organizmo dehidratacija). Šios ligos klinikiniai požymiai priklauso nuo ligos sunkumo. Dėl lengvo ir vidutinio srauto būdingo odos blyškumo, silpnumo ir troškulio (I-II dehidratacijos laipsnis). Esant sunkioms rotaviruso infekcijos formoms, sumažėja diurezė, išsivysto acrocianozė, balsas tampa įnirtingas, galimas galutinis galūnių raumenų susitraukimas (III laipsnio dehidratacija).

Eksikozė pasireiškia 70–75 proc. Hospitalizuotų vaikų, tačiau 95 proc. Atvejų ji pasireiškia lengvu ar vidutinio laipsnio laipsniu, o tik 5 proc. Atvejų pastebima sunki dehidratacija organizme su dekompensuota metaboline acidoze.

Dehidratacijos atsiradimą rodo šie požymiai: nuolatinis troškulys, akių atsitraukimas ir didelis pavasaris, sausa oda, sklera ir gleivinės. Oda tampa žemišku pilku atspalviu, lūpos tampa ryškios ir sausos, sumažina odos turgorių, sumažina šlapimo kiekį. Pavojingiausia būklė yra dehidratacijos stadija, kai troškulys pakeičiamas visišku gėrimo atmetimu.

Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti subakute. Tokioje situacijoje vaikas tampa vangus ir kaprizingas, sumažėja apetitas, didėja nuovargis, išsivysto bendras silpnumas, galvos skausmas, diskomfortas ir dusulys pilvo srityje, pastebimi vidutinio stiprumo katarriniai reiškiniai (golio pakitimas, ryklės hiperemija, nosies užgulimas, lengvas kosulys ir patinusios limfmazgiai). Ši sąlyga gali trukti 3-4 dienas. Dažnai pediatrai klaidingai atsižvelgia į ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų požymių požymius.

Labiausiai būdingas viduriavimo, kurį sukelia dizenterija ar salmoneliozė, viduriavimas yra gleivių, žaliųjų ir kraujo priemaišų nebuvimas išmatose, taip pat tenesmo nebuvimas (skausmingas klaidingas noras išmatuoti). Labai mažiems vaikams išmatos gali pasikeisti, nekeičiant jų nuoseklumo. Vidutiniškai viduriavimas yra 5-6 dienos. Per pirmas 2-3 dienas išmatos yra vandeningos, tada tampa molio formos, būdingos pilkos geltonos spalvos. Katarratiniai reiškiniai praeina per 3-4 dienas. Paprastai po to, kai organizmas gamina antikūnus prieš virusą, liga baigiasi savęs gijimu.

Jei išmatose aptinkamos kraujo priemaišos, tai rodo bakterinės infekcijos (escherichiozės, šigeliozės, kampilobakteriozės) prisijungimą. Tokie vaikai turi ryškesnių bendro apsinuodijimo simptomų. Kalbant apie katarrinius rotavirusinės infekcijos požymius, daugelis ekspertų taip pat laiko juos antrinės bakterinės infekcijos sluoksniu.

Specifinis imunitetas rotavirusui, kurį sukelia sekreciniai ir humoraliniai antikūnai, susidaro ankstyvoje vaikystėje po ligos. Pažymėtina, kad imunitetas yra nestabilus, o suaugusiųjų amžiuje yra mažai antikūnų, todėl galima atsinaujinti.

Rotaviruso infekcijos komplikacijos

  • Hemodinaminiai sutrikimai;
  • Ūmus inkstų nepakankamumas;
  • Infekcinis toksinis inkstas;
  • Gasserio sindromas;
  • Hemoraginis gastroenteritas;
  • Nekrotizuojantis enterokolitas.

Vaikų rotaviruso infekcijos diagnostikos ypatybės

  1. Šiai ligai būdingas rudens-žiemos sezoniškumas, didelis užkrečiamumas (užkrečiamumas), epidemijos ar atsitiktiniai protrūkiai. Rotavirusinė infekcija daugiausia paveikia mažus vaikus (nuo vienerių iki trejų metų).
  2. Skiriamieji požymiai: ūminis pasireiškimas, karščiavimas, vėmimas ir viduriavimas.
  3. Nuo pirmosios ligos dienos stebimas tipinis kvėpavimo takų ir gastroenterito sindromo derinys.
  4. Nėra gleivių, kraujo ir žalumynų.
  5. „Rastų“ nebuvimas atliekant įprastą bakteriologinį mikroorganizmų žarnų grupės tyrimą.

Rotaviruso infekcijos laboratorinė diagnostika

  1. Išmatų (biomedžiagos elektroninės arba imunelektroninės mikroskopijos, skirtos rotavirusui ar virusiniam antigenui aptikti) virusologinis tyrimas ir viruso išskyrimas ląstelių kultūrose.
  2. Serologinis tyrimas (rotaviruso antigeno aptikimas ELISA, PH, RSK, RNGA, latekso agliutinacija).

Jei įtariama mišri infekcija ir gaunami abejotini serologiniai ir virusologiniai rezultatai, kaip papildomą diagnostikos metodą galima naudoti retroanoskopiją su didelės žarnos gleivinės aspiracine biopsija (šis tyrimas atliekamas sunkiais atvejais).

Kokios ligos gali būti supainiotos?

Rotaviruso infekcija turėtų būti skiriama nuo dizenterijos, salmoneliozės virškinimo trakto formų, choleros, yersiniozės ir žarnyno žarnų invazijų.

Rotaviruso infekcijos gydymas

Pagrindinis anti-ratavirus terapijos tikslas yra kovoti su intoksikacija ir organizmo dehidratacija, taip pat su širdies ir kraujagyslių sistemos bei su šiais ligomis susijusios sistemos sutrikimai. Ligonizacija atliekama pagal klinikines indikacijas. Vartojant lengvas ar vidutinio sunkumo rotavirusas, vaiko gydymas gali vykti namuose. Prieš pradedant veiksmingą simptomų šalinimą, būtina nustatyti organizmo dehidratacijos laipsnį. Kai I-II laipsnis dehidratacijos, pacientas yra skiriamas geriamojo dehidratacijos terapija, kuri apima vaistų, kurie atkuria vandens ir druskos sudėtį kraujo (rehydron, gluxonal, ir tt). 13 dienų vaikui reguliariai skiriamos mažos tirpalo dozės, kol išmatos bus visiškai normalizuotos.

Plėtojant III dehidratacijos laipsnį, rekomenduojama naudoti kombinuotą geriamąjį ir parenterinį rehidratacijos gydymą. Skiriant į veną (reaktyvinį ar lašinamąjį), tepkite acesol, kvarosolį, trisolį. Sunkiais atvejais vaikas skiriamas reosorbilaktui, poliglukinui, hemodezui ir kitiems makrodekstrantais.

Ūminiu laikotarpiu, siekiant pagreitinti išmatų normalizavimą ir viruso pašalinimą iš organizmo, naudojamos susitraukiančios ir adsorbuojančios medžiagos (karbolenas, polipeptanas, smecta, enterosgelas ir kt.). Šie vaistai taip pat turėtų būti skiriami vaikui tris dienas, vadovaujantis instrukcijomis.

Atsižvelgiant į tai, kad daug vaikų, sergančių rotaviruso gastroenteritu, žarnyno disbioze , sudėtingoje terapijoje rekomenduojama naudoti biologinius preparatus, turinčius laktobacilių (laktobakterį, acilaktą ir kt.). Vykstant metabolizmui, jie gali gaminti antibiotikais aktyvias medžiagas ir pakeisti laktazę.

Siekiant padidinti antikūnų koncentraciją žarnyno infekcijų patogenams, nurodyti antiraviravirusiniai imunoglobulinai arba kompleksiniai imunoglobulino preparatai, skirti vartoti enteralyje. Šios lėšos žymiai sumažina intoksikacijos ir viduriavimo laiką.

Imunoglobulino preparatai gali būti naudojami tik gydytojo leidimu!

Sumažėjus kūno temperatūrai ir nutraukus vėmimą ir viduriavimą 10 dienų, vaikui turėtų būti skiriami fermentiniai preparatai, padedantys normalizuoti virškinimą ir optimaliai virškinti maistą. Dažniausiai paskirtas pankreatinas, šventinis, mezim-forte, kreonas ir kt.

Kokie vaistai negali būti naudojami gydant vaikus nuo rotaviruso infekcijos?

Vaistai nuo viduriavimo . Rotavirusas palieka kūną kartu su išmatomis. Todėl gydymas turi būti nukreiptas ne į viduriavimo simptomų šalinimą, bet su vaiko būklės palengvinimu ir sumažėjusių išmatų skaičiaus mažinimu.

Antibiotikai . Antibakteriniai vaistai negali paveikti virusinių dalelių, todėl jų naudojimas sukelia disbiozės vystymąsi ir virškinimo proceso pablogėjimą.

Dieta rotaviruso infekcijos gydymui

Gydant žarnyno infekcijas, skatinant fermentacijos vystymąsi, ypatingas dėmesys skiriamas dietai. Kadangi patologinio proceso vystymasis sutrikdo daugelio virškinimo fermentų aktyvumą, ypač laktazę, ūmaus ligos laikotarpiu visiškas pienas ir pieno produktai neturėtų būti įtraukti į vaiko mitybą, o angliavandenių turintys maisto produktai (saldūs vaisiai, vaisių sultys, pyragaičiai, ankštiniai augalai) turėtų būti atmesti. kultūra). Taip pat ūminiu ligos laikotarpiu neleidžiama maitinti vaikų mėsos, sultinių, mėsos produktų, riebalų ir kepti patiekalai. Maistas sergančiam vaikui dažnai skiriamas mažomis porcijomis. Leidžiamų produktų sąraše yra gleivinių košė, daržovių tyrės ir sriubos, balti krekeriai ir kepti obuoliai.

Žindymas esant žarnyno infekcijai nėra sustabdomas, nes motinos piene yra antikūnų, neutralizuojančių rotavirusą ir imunoglobulinus, kurie palengvina ligos eigą.

Labai svarbu gydant rotaviruso infekciją stebėti tinkamą geriamojo gydymo režimą. Turėdamas gausų vėmimą ir sunkų viduriavimą, vaikų kūnui reikia nuolat papildyti prarastą skystį. Gerkite lėtai, mažais gurkšniais, 5–10 minučių intervalais. Po kiekvieno vėmimo išpuolio kūdikiui turi būti skiriama 50 ml skysčio, vėlesniame amžiuje - 100-200 ml. Esant dideliam dehidratavimui, geriamojo gydymo režimą turi skirti gydytojas.

Kaip gėrimas naudojamas mineralinis vanduo be dujų, arbatos ar vandens su citrina, spanguolių sultimis, ramunėlių nuoviru ir specialiais druskos tirpalais.

Rotavirusinės infekcijos profilaktika vaikams

  • Gėrimui naudokite tik virintą vandenį;
  • Kruopščiai plauti rankas prieš valgį;
  • Išplaukite vaisius ir daržoves šepečiu;
  • Pakankamas terminis maisto apdorojimas.

| 2015 m. Birželio 15 d | 1,073 | Infekcinės ligos
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik