Eik Plaučių vėžys: simptomai, požymiai, plaučių vėžio gydymas
medicina internete

Plaučių vėžys: simptomai, požymiai, gydymas

Turinys:

Nepaisant to, kad visame pasaulyje plačiai paplitęs plaučių vėžys, daugelis žmonių turi labai neaiškią mintį apie šią ligą. Šiame straipsnyje mes stengsimės atsakyti į dažniausiai iškylančius klausimus, susijusius su tokia rimta patologija kaip plaučių vėžys.

Pirmiausia kalbėkime apie šios ligos statistiką ir epidemiologiją.



Kaip dažnai pasireiškia plaučių vėžys ir kas tai veikia?

Piktybiniai šio lokalizacijos navikai randami visur, bet iš tikrųjų masinis žmonių pažeidimo pobūdis pastebimas pramoninėse šalyse. Čia apie pusantro milijono tokių atvejų registruojami kasmet!

Ir kas iš tikrųjų baisu - šie skaičiai ir toliau auga ... Ir mirtingumo lygis taip pat didėja. Ir jis auga daugiausia dėl vidutinio ir mažo amžiaus žmonių. Dažniausia priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir, žinoma, rūkymas.

Taigi, JAV vėžys yra lyderis tarp visų onkopatologijų ne tik atsiradimo dažnumo, bet ir mirtingumo požiūriu - apie 27% atvejų baigiasi paciento mirtimi.

Pagal konservatyviausius skaičiavimus, šiandien Rusijoje yra 53 plaučių vėžiu sergantiems pacientams. Be to, vyrai dažniau susiduria su šia liga. Apie 28,3% visos šalies vyrų sergamumo struktūros patenka į plaučių vėžį. Beje, skrandžio vėžys vyrams randamas rečiau - apie 14,8%.

Pasaulyje kasmet pranešama apie 1 mln. Naujai diagnozuotų plaučių vėžio atvejų, iš kurių 60% yra mirtini. Ar įsivaizdavote problemos mastą? Dabar galite pereiti prie kito vienodai svarbaus klausimo.

Kodėl vystosi plaučių vėžys? Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis ir patikimiausias plaučių vėžio vystymosi veiksnys yra rūkymas. Pastaraisiais metais šioje srityje atlikta nemažai tyrimų. Dabar nėra pagrindo abejoti - apie 88% atvejų yra kažkaip susiję su rūkymu.

Kas yra paslaptis? Kancerogeninis rūkymo poveikis, kurį sukelia policiklinių aromatinių bikarbonatų (tabako degimo produktų) dūmų buvimas. Be to, tabako dūmuose yra papildomų kancerogenų, įskaitant nikotino darinius, pvz., Nitrozaminus.

Remiantis neseniai paskelbtais PSO duomenimis, rūkymas padidina plaučių vėžio riziką moterims 12 kartų, o vyrams - 22 kartus.

Jau nekalbant apie pasyvų rūkymą. Amerikos mokslininkai nustatė, kad žmonės, kurie dažnai liečiasi su rūkančiuoju, vėžio raida dažniau stebima 32%. Taip pat nustatytas tiesioginis ryšys tarp plaučių vėžio atsiradimo ir per dieną rūkytų cigarečių skaičiaus padidėjimo (2 pakuotės = 25 kartų padidėjimas) ir rūkymo trukmė. Su tabako kokybe stebimas atvirkštinis ryšys.

Tačiau ne tik tabako dūmai turi kancerogeninį poveikį. Šiandien įrodyta, kad tokios medžiagos kaip arsenas, berilis, asbestas, angliavandeniliai, chromas ir nikelis taip pat gali sukelti auglio ląstelių augimą. Nepamirškite apie ekspoziciją. Tai yra labiausiai paplitę kancerogenai, iš tikrųjų jie yra daug daugiau ... Ir daugelis jų dar nėra visiškai suprantami.

Taigi galima nustatyti 4 svarbiausius veiksnius:

  • Tabako rūkymas;
  • Genetinis polinkis;
  • Aplinkos veiksniai ir darbo sąlygos;
  • Lėtinė plaučių liga.



Kokie yra plaučių vėžio tipai?

Pagrindinė ir pripažinta plaučių navikų klasifikacija yra histologinė. Ją 1968 m. Sukūrė PSO ekspertai. Nuo tada ji buvo peržiūrėta kelis kartus, tačiau svarbūs pakeitimai buvo padaryti tik 1988 m.

Visi įvairių tipų karcinomų aprašymai atliekami naudojant šviesos mikroskopiją. Tam nenaudojamos imunohistochemijos ir elektronų mikroskopijos.

Pagal šiuolaikinę klasifikaciją išskiriami 4 pagrindiniai plaučių karcinomų tipai:

  • Squamous ląstelių karcinoma;
  • Mažas ląstelių vėžys;
  • Adenokarcinoma;
  • Didelis ląstelių karcinoma.

Šie auglių tipai sudaro apie 92–95% visų piktybinių navikų. Ir tik 5% yra minėtų formų deriniai (dažnai adenokarcinoma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma).

Pasaulyje yra vieninga plaučių vėžio klasifikacija, pagrįsta TNM sistema:

Klasifikacija yra visiškai pritaikyta plaučių vėžiui, įskaitant nedidelių ląstelių ir smulkiųjų ląstelių vėžį, taip pat bronchopulmoninių karcinoidų navikus. Jis netinka sarkomoms ir kitiems retiems navikams.

Priklausomai nuo paveiktų anatominių dalių:

  • Mažesnė dalis - (C34.3);
  • Vidutinė proporcija yra (C34.2);
  • Viršutinė skiltelė - (C34.1);
  • Pagrindinis bronchas - (C34.0).

Siekiant suprasti šią klasifikaciją, būtina suprasti, kas yra regioniniai limfmazgiai.

Regioniniai limfmazgiai yra limfinės sistemos periferiniai organai, atliekantys limfos filtravimo funkciją iš įvairių organų ir kūno dalių. Ir jie vadinami „regioniniais“, nes jie yra arti pirminės naviko vietos.

Regioniniai limfmazgiai su šiuo auglio lokalizavimu yra intrasterniniai mazgai (mediastinaliniai, šakniniai, lobariniai, interlobiniai, segmentiniai ir subegmentiniai), kopėčios ir supraclavikuliniai limfmazgiai.

Plaučių vėžio simptomai

Deja, plaučių vėžys neturi specifinių simptomų. Dažnai, nepaisant jo paplitimo, liga yra besimptomė. Štai kodėl gana sunku įtarti tokį naviką ankstyvosiose stadijose.

Šiandien įprasta išskirti keturias plaučių vėžio klinikinių apraiškų grupes:

  • Simptomai, pastebėti vietiniam naviko plitimui;
  • Simptomai, atsirandantys esant tolimoms metastazėms;
  • Nespecifiniai sisteminiai simptomai;
  • Paranoplastiniai sindromai.  

Simptomai su vietiniu karcinomos paplitimu

Jie tiesiogiai priklauso nuo naviko vietos ir jo dydžio.

  • Taigi, stebint didelius bronchus (vadinamąjį „centrinį vėžį“):
    • Kosulys;
    • Dusulys;
    • Hemoptysis;
    • Bronchų obstrukcija (obstrukcija) (karščiavimas, kosulys su pūlingu ir gleivinės skrepliais).
  • Periferiniai navikai kliniškai pasireiškia tik daigumo metu visceralinėje pleuroje arba krūtinės sienoje:
    • Sausas kosulys;
    • Skausmas krūtinėje (pažeista pusė);
  • Skleidžiant į mediastiną, tam tikrų simptomų buvimas priklauso nuo paveikto organo. Pavyzdžiui:
    • Aukštesnės vena cava suspaudimas / daigumas - viršutinės krūtinės varikozinės venos, žandikauliai, kaklo ir veido patinimas, kartais cianozė;
    • Sergamumas stemplėje - disfagija.
  • Perikardo liga:
    • Širdies ritmo sutrikimas;
    • Perikarditas;
    • Širdies nepakankamumas: kojų patinimas, dusulys ir pan.
  • Jei navikas yra lokalus apikos segmente ir veikia brachinio plexus - Penkost sindromo šakas.

Tolimų metastazių simptomai

Apie 60% pirminių (pirmosios medicinos) pacientų, sergančių mažomis ląstelėmis, ir 30% su nedidelės ląstelės plaučių vėžiu jau turi simptomų, rodančių tolimų metastazių buvimą.

Paprastai jie lokalizuojami centrinėje nervų sistemoje, antinksčių liaukose ir kepenyse. Jei kalbame apie klinikinį vaizdą, kiekvienu atveju tai visiškai skiriasi. Taip yra dėl tolimų metastazių dydžio, jų buvimo vietos ir skaičiaus.

Nespecifiniai sisteminiai simptomai

Tokie simptomai pastebimi beveik pusėje pirminių pacientų, sergančių plaučių vėžiu. Jie apima:

  • Apetito stoka;
  • Staigus svorio sumažėjimas (virš 10 kg);
  • Radiografinis nepaaiškinamas karščiavimas;
  • Nuovargis;
  • Nuovargis;
  • Anemija

Pirmiau minėtų simptomų buvimas dažniausiai rodo auglio proceso apibendrinimą. Šiuo atžvilgiu gydytojas paskyrė papildomus tyrimus ir tinkamą gydymą.

Paranoplastiniai sindromai

Visi paraneoplastiniai sindromai skirstomi į:

  • Hormoniniai (hepatrenokortikizmas, humoralinė hiperkalcemija ir kt.);
  • Neurologiniai (Eaton-Lambert sindromas, žievės encefalopatija ir kt.);
  • Raumenų ir raumenų sistemos (būgnų simptomai, osteoartropatija);
  • Kiti (pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių).

Diagnostika

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys? Kokie tyrimai yra labiausiai informatyvūs? Ką daryti be? Tokie klausimai visada domina žmones, kurie susiduria su plaučių vėžio problema. Pabandykime atsakyti į juos.

Kaip minėta anksčiau, liga neturi specifinių simptomų. Todėl, norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą. Beje, daugiau nei 50% pacientų kreipiasi į gydytoją vėlesniais naviko vystymosi etapais.

Taigi, ką apima išsamus tyrimas?

Pagrindinis plaučių vėžio diagnozavimo aspektas yra morfologinis naviko patikrinimas.

Ir daug kas priklauso nuo jo lokalizavimo:

  • Periferinio vėžio atveju atliekamas mikroskopinis tyrimas, atliktas iš pažeistų bronchų ir (arba) plaučių sričių. Paprastai tvora gaminama fibrobronkhoskopii. Intraoperatyviai (operacijos metu) morfologiniam patvirtinimui atlikti atliekant morfologinius tyrimus, atliekama punkcijos biopsija ir, jei ji yra neveiksminga, atliekama plaučių rezekcija (pašalinimas) su naviku (tik mažiems ir / ar paviršiniams navikams). Neaktyviems pacientams, kurių rezultatai buvo prastai gauti, naudojant bronchoskopiją ir mikroskopinį skreplių tyrimą;
  • Centrinio vėžio atveju, atliekant fibrobronchoskopiją, atliekama naviko biopsija, vėliau atlikus gautos medžiagos citologinį ir histologinį tyrimą;
  • Su tolimomis metastazėmis - rekomenduojama punkcinė smulkios adatos biopsija (TIAB), kontroliuojama ultragarsu / CT, ypač su antinksčių, kepenų ar inkstų pažeidimais. Metastazių - lokalizacijos - periferinių limfmazgių ir minkštųjų audinių ištraukos biopsija.

Pagal tarptautinius protokolus, esant įtariamam piktybiniam plaučių navikui, visada atliekamas išsamus tyrimas, kuris, žinoma, apima laboratorinius tyrimus.

Jie apima:

  • serifeacija sifiliui ;
  • šlapimo analizė (OAM);
  • kraujo ir Rh faktorius;
  • pilnas kraujo kiekis (KLA);
  • gliukozės, bilirubino, AcAT / AlAT, Ca, šarminės fosfatazės); biocheminiai kraujo tyrimai (karbamidas, bendras baltymas, kreatininas ir koagulograma (PT, APTT, fibrinogenas, TB) - kaip papildoma diagnozė.

Plaučių vėžys Norint nustatyti auglio paplitimą ir įvertinti gydytojo funkcinę būklę, paskiriami šie tyrimai:

  • Rentgeno spinduliai (fluorografija);
  • Kvėpavimo funkcijos nustatymas;
  • Trachobronchoskopija;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Elektrokardiografija;
  • Standartinė pacientų tinkamumo vertinimo studija yra krūtinės ir viršutinės pilvo ertmės (kepenų, antinksčių) kompiuterinė tomografija. Su centriniu plaučių vėžiu rodomas CT kontrastas.
  • Vaizdo torakoskopija - esant klinikiniams naviko plitimo požymiams ant mediastino struktūrų ir organų (plaučių kamieno, aortos, stuburo, miokardo, ERW) arba sklaidos per pleurą. Ir taip pat patvirtinti naviko atsparumą;
  • Mediastinoskopija - su LU mediumo pažeidimo CT ženklais iš dviejų pusių. Sudėtingais atvejais galima atlikti išsamų tyrimą - vaizdo pagalbinę thorakomediastinoskopiją;
  • Diagnostinė torakotomija;
  • Kaulų scintigrafija - įtarus metastazių buvimą (padidėjęs Ca, šarminės fosfatazės kiekis kraujyje, skausmas). Teigiami scintigrafijos duomenys operuojamiems pacientams turėtų būti patvirtinti rentgeno arba biopsijos būdu;
  • Dėl neurologinių simptomų, kompiuterinės tomografijos / MRT;
  • Metastazės kepenyse arba antinksčių liaukoje - CT ir / arba ultragarsu, taip pat punkcijos biopsija;
  • Transtoracinė punkcijos biopsija ir (arba) videoroskopija (netipinė plaučių rezekcija, biopsija).  

Plaučių vėžio gydymas

Pirmas dalykas, kurį noriu pasakyti, yra tai, kad gydymą atlieka tik gydytojas! Nėra savęs gydymo! Tai labai svarbus dalykas. Galų gale, kuo greičiau ieškosite specialisto pagalbos, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus palanki.

Konkrečios gydymo strategijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • Ligos stadija;
  • Karcinomos histologinė struktūra;
  • Kartu vartojamų patologijų buvimas;
  • Visų pirmiau minėtų fatkorov derinys.

Yra keli papildomi plaučių vėžio gydymo būdai:

  • Chirurginė intervencija;
  • Radiacinė terapija;
  • Chemoterapija.

Tačiau atskirai jie praktiškai nenaudojami. Dažniausiai veiksminga kova su liga apima kelių metodų naudojimą vienu metu.

Chirurginis gydymas

Šiandien gydymas chirurgija yra pagrindinis būdas gydyti plaučių vėžį. Ypač jei diagnozuojama viena iš jo nedidelių ląstelių formų.

Dauguma onkologijos chirurgų yra linkę manyti, kad chirurginis gydymas yra vienintelis teisingas būdas gydyti šią ligą I (A, B) ir I (A, B) stadijose. Jei naviko procesas yra reikšmingai išplitęs, operacijai prisijungia spinduliuotės arba chemoterapijos metodas.

Siekiant gydyti plaučių vėžį, šiandien atliekamos šios operacijos:

  • Pulmonektomija - visiškas plaučių šalinimas;
  • Lobektomija - vienos plaučių skilties pašalinimas;
  • Bilobektomija - dviejų plaučių skilčių pašalinimas;
  • Kombinuotos operacijos;
  • Netipinės operacijos (pavyzdžiui, segmentektomija, ribinė ar pleišto rezekcija - atliekamos su mažais periferiniais navikais).

Būsimos operacijos apimtis visada priklauso nuo naviko plitimo laipsnio. Taigi lobektomija yra skirta tik vieno plaučių skilvelio pakitimams arba karcinomos lokalizavimui bronchų (segmentinių) lygmenyje.

Pulmonektomijos atlikimo indikacijos yra: pagrindinių bronchų, plaučių kraujagyslių ligos ar naviko plitimas į netoliese esančią skiltelę. Kartais panaši operacija atliekama masinio LN pažeidimo su metastazinėmis ląstelėmis atveju.

Didelis chirurginio gydymo metodo privalumas yra galimybė atlikti neatidėliotiną arba planuojamą rezekuotų audinių sekcijų histologinį tyrimą.

  • Be to, esant sunkiausiems ir apleistiems atvejams, paliatyvios operacijos gali būti atliekamos siekiant palengvinti paciento būklę. Pagrindinės tokios intervencijos indikacijos yra vėžio atsiradimas navikoje arba atelektazėje, taip pat rizika susirgti plaučių kraujavimu.

Radiacinė terapija

Šis plaučių vėžio gydymo metodas naudojamas gana dažnai, bet tik kaip sudėtinės terapijos dalis. Kaip nepriklausomas metodas, gydytojai nepripažįsta radioterapijos.

LT rodomas:

  • Neįmanoma atlikti radikalų chirurginį gydymą (paprastai dėl sunkios bendrosios paciento būklės);
  • Paciento atsisakymas vykdyti operacinę priemonę;
  • Ne radikaliai atlikta operacija;
  • Naviko plitimas tose kūno struktūrose, kurių pašalinimas ar rezekcija yra neįmanoma (stuburas, širdis ir pan.).

Mes neturėtume pamiršti radiacijos terapijos kontraindikacijų:

  • Vidutinio bronchų naviko, kurio skersmuo didesnis nei 1 cm, žlugimas, kurį lydi hemoptysis;
  • sunkios infekcinės komplikacijos (abscesų susidarymas atelazėje, empyema ir kt.) ir ūminės infekcinės ligos;
  • stemplės naviko daigumas;
  • aktyvi plaučių tuberkuliozė;
  • anemija (Hb mažesnė kaip 80 g / l), leukopenija (mažesnė kaip 2,0 × 10 9 / l), trombocitopenija
    (mažiau nei 75 × 109 / l);
  • žymūs gyvybinių organų ir sistemų sutrikimai: širdies ir kraujagyslių sistema (nepakankamumas nuo IIB stadijos ir daugiau), kepenys (daugiau kaip 60 mmol / l bilirubino), inkstai (kreatininas daugiau kaip 165 mmol / l);
  • miokardo infarktas ar insultas;
  • psichikos sutrikimai - pasunkėjimas;

Jei yra tam tikrų kontraindikacijų, spindulinė terapija turi būti atidėta iki jų pašalinimo. Priešingu atveju gydymo taktika nustatoma pasikonsultavus su gydytojais.

Paprastai spinduliuotės dozė yra mažiausiai 60 Gy. Tačiau tikslūs skaičiai kiekvienam pacientui nustatomi atskirai.

Yra dviejų tipų RT:

  • Nuotolinis - atliekamas tiesiniais greitintuvais arba gama terapiniais prietaisais. Tuo pačiu metu ne tik pats auglys patenka į švitinimo zoną, bet ir apima regionines metastazes;
  • Kontaktas arba brachiterapija. Tai taškas poveikis piktybiniam bronchų navikui, kurio išilginiai matmenys yra ne didesni kaip 2,0 cm skerspjūvio. Jis dažniau naudojamas po paliatyvios chirurgijos arba kai pacientas atsisako radikalaus gydymo.

Chemoterapija

Mažiausias veiksmingas gydymas plaučių vėžiu.

Pagal tarptautinius protokolus chemoterapija yra nustatyta:

  • smulkialąstelinis plaučių vėžys I - IIIA etapas;
  • IIIB-IV stadijos plaučių vėžiu sergančių pacientų paliatyvus gydymas;
  • единичных метастазах немелкоклеточной формы данного заболевания.

На сегодняшний день для проведения химиотерапии практически всегда используется сразу несколько противоопухолевых препаратов. Именно поэтому от врачей все чаще можно услышать такой термин, как «полихимиотерапия».

С целью ознакомления перечислим некоторые из наиболее популярных и эффективных препаратов, входящих в состав схем полихимиотерапии при раке легкого:

  • Винорельбин;
  • Цисплатин;
  • Паклитаксел;
  • Карбоплатин;
  • Этопозид;

Интервал между курсами варьируется от 3 до 4 недель. Дозы, метод и скорость введения химиопрепаратов определяется только врачом-онкологом.

Dėmesio! Химиотерапия часто очень тяжело переносится пациентами, потому как воздействует не только на раковые клетки, но и на весь организм человека в целом. Иногда этот метод лечения наносит куда больший вред здоровью, чем сама опухоль.

Toliau pateikiamose lentelėse pateikti bendrieji principai, kuriais vadovaujamasi daugelio šalių gydytojams:

Ne smulkių ląstelių karcinoma:

I etapas
  • Lobektomija;
  • Radiacinė (chemoradiacinė) terapija;
II etapas
  • Radikali chirurgija;
  • Chemoradiacija / spindulinė terapija;
IIIA-B etapas (galimi pacientai)
  • Radikali chirurgija;
  • Adjuvantinė chemoterapija;
  • Chemoradiacija / spindulinė terapija;
IIIA-IIIB etapas (neveikiantys pacientai)
  • Chemoradiacijos terapija;
  • Chemoterapija;
  • Radiacinė terapija;
IV etapas
  • Chemoradiacija / spindulinė terapija;
  • Chemoterapija;

Mažų ląstelių karcinoma:

I - IIIA etapas
(iš pradžių veikiantys pacientai)
  • Radikali chirurgija (su adjuvanto polichoterapija) + profilaktinis smegenų švitinimas;
IIIA - B etapas
(pradžioje neveikiantys pacientai)
  • Chemoradiacijos terapija;
  • Chemoterapija;
  • POGM (visiškai regresuojant naviką);
IV etapas
  • Chemoradiacijos terapija (paliatyvus gydymas);
  • Chemoterapija.

Prognozė

Galbūt tiksliai prognozuoti plaučių vėžio atvejus nepatirs jokio patyrusio gydytojo. Ši liga gali elgtis nenuspėjama, o tai yra daugiausia dėl histologinių navikų struktūros variantų.

Tačiau paciento išgydyti vis dar įmanoma. Kaip taisyklė, chirurgijos ir radioterapijos derinio naudojimas lemia sėkmingą rezultatą.

Pagal statistiką, 5 metų pacientų, sergančių plaučių vėžiu, išgyvenimas po tinkamo gydymo yra daugiau kaip 40%. Daugeliu atvejų ligos prognozė priklauso nuo auglio paplitimo stadijos, jos struktūros ir diferenciacijos laipsnio.

Iš to, kas pasakyta, aišku, kad kova su plaučių vėžiu gali ir turėtų būti. Ir dabar turite pradėti rūpintis savo sveikata. Pradėti mažą - atlikti fluorografiją.

Linkime Jums ir jūsų artimiesiems geros sveikatos! Būkite laimingi!


| 2014 m. Rugsėjo 19 d | 229 | Onkologija
Eik
Palikite savo atsiliepimus


Genovaite Motiejauskiene: Pakalbejo, pasnekejo...nori tikek, nori ne. Pasidalinsiu savo patirtimi. 2014m rugpjucio pabaigoje isoperuotas storosios zarnos vezys. 4-stadija. Po to skirtas chemoterapijos gydymas 8 kartai. Issivyste galuniu poliniauropatija nuo toksiniu medziagu. Kuri nepraeina jau 4 metai. Sveikatos atstatymui is karto po chemoterapinio gydymo buvo rekomenduota naudoti ta papilda- LINODIUM. Kadangi jokiu pokiciu nejutau-vidsdelto ji naudojau 8 menesius..., deja nieko, tik gerokai patustinau kisene. O dar geriau... 2017 vasario men buvo operuotos kepenys. Metastaze-9 cm..,pasalinti 2 segmentai. Taip ir nesuprantu paklausius tai, apie ka kalba garsus daktarai. Ar stabdo, ar skatina tu lasteliu dauginimasi? Mano atveju iseina taip,kad paskatino..., gaila, kad as nepatekau i ta 60% laiminguju.

mazylis277: Tai kad reikia mažinti pasaulį žmonių skaičių. Tai tu vaistų tikrai nebus dar, nebent po ww3 kai liks žemėje koks 1mlrd žmonių tada gal bus vaistai. Dabar net atvirai jau kalba, kad klimato kaitos programa skirta žmonių mažinimo tikslais

Aurelijus Kat: visame pasaulyje tokiu pavyzdziu buvo, yra ir bus, keliolika budu sveikti nuo vezio. Bet nepanasu, kad farmacija kada paleis sita zuvi is nagu. Ris iki kol nebebus ko ryti

Distraction: Ligos tėra mūsų gyvenimo pobūdžio atspindys, nors žinoma, yra iššimčių, tačiau daugumoje atvejų susergama dėl pačio kaltės

RasLietu: @Toperis Gi pasakyta, ką jis pats naudoją, kaip tirpiklį: žibalą arba 99% izopropilo alkoholį, kad ir kas tai būtų... Aš ne chemikas, todėl nežinau, išverčiau taip, kaip buvo pasakyta

Mantas BuD: Jei chroniskai vartoji, tai ir atbukina. Bet jei kas menesi ar 2 su draugais pachill'indamas pasimegauji Mary Jane , tai nieko blogo.

Julius Klimas: Telaimina Tave JahJah Almighty (bow) Galesi ramus numirt del savo darbu... Be galo didelis aciu Tau uz visus filmukus!

Eik
Eik