Eik Paviršinis ėduonis, paviršinio karieso apdorojimas
medicina internete

Paviršiaus kariesas

Turinys:

Paviršiaus kariesas

Paviršiaus kariesas

Kariesas yra lėtas kietųjų dantų audinių (cemento, emalio ir dentino) rezorbcija patogeninių mikroorganizmų įtakoje. Dantis žlunga ir sudaro ertmę. Nesant reikiamo gydymo kurso, patologinis procesas tęsiasi, o liga susieja su įvairių tipų komplikacijomis.

Atrodo, kad kariesas yra gana nekenksmingas juodos spalvos plyšis skilimo srityje (natūralus danties vainiko įdubimas), tačiau tai kelia problemą, kad visi pasaulio stomatologai kovoja su kiekviena diena.



Paviršiaus karieso klasifikacija

Kai kuriais atvejais paviršiaus kariesas ir kariesas dėmių etape yra sujungtos į vieną grupę, nes tarp jų nėra reikšmingo skirtumo.

Paviršinis ar pradinis kariškas procesas gali būti lokalizuotas:

  • Dantų vainiko įdubos ertmės
  • Aproximaliais paviršiais (tie, kurie yra ant kontaktinių dantų paviršių)
  • Dantų kaklo srityje (kaklo kariesas)
  • Labai retais atvejais ant piliakalnių ar įdubimų ir šunų smailių kraštų išsivysto kariškas procesas.
  • Apskritai kariesas laikomas atskirai, nes tai yra nepriklausoma patologija. Tačiau vis dėlto jis prasideda nuo ėduonies.

Patologijos eiga taip pat skiriasi. Yra rimtų procesų:

  • Lėtai teka (ji vystosi labai lėtai, per daugelį metų nevyksta)
  • Stabilizuotas (procesas sustabdomas, bet ne regresuoja)
  • Greitai teka (ji vystosi labai greitai, per kelias savaites ar mėnesius).

Galima nustatyti anatominius parametrus:

  • Emalio kariesas
  • Cementas kariesas

Mūsų atveju aptarsime tik emalio ir cemento kariesą, nes dantų kietos dangos rezorbcija su karieso paviršiaus tipu paveikia tik dantų vainiko audinio paviršiaus sluoksnius.

Ertmės priežastys

Remiantis naujausiais duomenimis apie mokslininkus, kurie praleido didžiulį laiką tyrinėdami karinio proceso etiologinius reiškinius, jie sužinojo, kad emalį naikinantis agentas yra neigiamas organinių rūgščių poveikis, kurį sudaro trys patogeninių mikroorganizmų tipai, gyvenantys burnos ertmėje:

  • Streptococcus mutans (Streptococcus mutans)
  • Streptococcus salivarius (streptococcus salivarius)
  • Streptococcus sanguis (streptococcus sanguis).

Šie mikroorganizmai yra vieni iš burnos ertmės mikroflorų, o jų pagreitintam karūnos paviršiaus vystymuisi ir emalių prizmėms pažeidžiant dantų ertmę, reikalingos specialios palankios sąlygos. Šios sąlygos vadinamos etiologiniais veiksniais ir yra suskirstytos į bendrąsias ir vietines.

Bendrieji etiologiniai veiksniai:

  • Vitaminų ir mineralų trūkumas dietoje, nesubalansuota mityba.
  • Nepakankamas fluorido kiekis geriamajam vandeniui.
  • Imuninės apsaugos sumažėjimas dentino ir emalio dėjimo arba brendimo laikotarpiu.
  • Genetinė polinkis į kariesines ligas.

Vietiniai etiologiniai veiksniai:

  • Nuolatinis minkštų ir kietų dantų nuosėdų kaupimasis ant dantų su nepakankama burnos higiena.
  • Seilių skysčio sudėties ir jo savybių pažeidimas esant tam tikroms lėtinėms ligoms.
  • Mikroskopiniai maisto produktai, kurie lieka natūraliuose vainiko ir tarp dantų grioveliuose.
  • Biocheminių elementų rinkinio naudingumas kietuose audiniuose
  • Emalio prizmių, šaknų cemento ir dentino tubulų struktūros vientisumo pažeidimas.

Kai kuriais atvejais yra pacientų, kurie nepaiso burnos higienos. Bet jų dantys išlieka sveiki ir stiprūs.

Ir atvirkščiai: yra žmonių, kurie atidžiai stebi higienos priemones, tačiau vis dėlto kenčia nuo dažno ėduonies. Tokia situacija kyla dėl to, kad nedidelis skaičius žmonių turi vadinamąjį karieso atsparumą genų lygiu. Tokiems pacientams organizmas yra atsparus šios patologijos atsiradimui ir progresavimui, o ėduonies atsiranda tik tada, kai mikroorganizmų aktyvumas viršija gelbėjimo jėgas.

Atsparumas kariesui pasireiškia ne tik genetinėmis priemonėmis. Yra keletas karieso atsparumo lygių:

  • Priklausomai nuo mineralinės sudėties, emalio kovoja, kad išsaugotų jo vientisumą su organinių rūgščių destrukciniu poveikiu.
  • Audinių atsparumo lygiu emalio sluoksnio struktūra yra labai svarbi. Didelis jo paviršiaus defektų skaičius tampa pažeidžiamas, nes jis sukuria bakterijų sukėlėjo taškus. Kuo lygesnis dantų paviršius, tuo mažesnė dantų ėduonies rizika.
  • Plyšių forma ir jų gylis taip pat vaidina svarbų vaidmenį apsaugant nuo ėduonies dantų bloko lygiu. Gilūs plyšiai ir nepasiekiami grioveliai prisideda prie žiauraus proceso ir atvirkščiai.
  • Atsparumas karieso sukėlėjams dantų ir žandikaulių sistemos lygmeniu priklauso nuo įkandimo tipo ir veido kaulų anatominės struktūros. Tinkamas ortognatinis įkandimas sudaro palankias sąlygas dantų išsaugojimui.
  • Sekretorių pajėgų lygmeniu veikia seilių liaukos. Seilių „skalbia“ dantų vainiką, pašalindama sukauptą plokštelių ir rišamųjų bakterijų sluoksnį. Keičiantis kompozicijai, tikėtina, kad atsiranda daugiau galimybių karieso vystymuisi.

Ertmės priežastys vienodai galioja visiems, tačiau vaikams ši liga dažniau aptinkama. Po paskutinio išsiveržimo danties karūną brandina iki galo tik po 2 metų. Tai nesubrendusių vaikų emalio, kuris dažniausiai veikia streptokokus mutanus, sanguises ir salivarius.

Paviršiaus karieso vystymosi mechanizmas

Organinių rūgščių gamybai patogeninių mikroorganizmų pagalba sukuriamos palankios sąlygos su prasta burnos higiena. Mažos maisto dalelės lieka burnos ertmėje ir yra pritvirtintos į dantų vainikėlį ir įdubas, įstrigę tarp dantų, kaupiasi ortopedinėse ar ortodontinėse sistemose (protezai ir petnešos) burnos ertmėje.

Po kurio laiko maistas pradeda fermentuotis ir puvinėti, o patogeniniai mikroorganizmai labai sparčiai vystosi. Reprodukcijos procese jie gamina rūgštis. Poveikis dantims destruktyviai. Palaipsniui minkšta patina tampa kieta ir virsta akmenimi . Po dantų akmenų paviršiaus yra mikroskopinis tarpas, kuriame streptokokai ir toliau gyvena ir dauginasi.

Rūgštys laisvai kontaktuoja su emalio paviršiu ir ištirpina jo ląsteles.

Tačiau žmogaus kūnas yra suprojektuotas taip, kad kartu su žalingomis reakcijomis aktyviai atkuriamos pažeistos emalio vietos. Tik tuomet, kai regeneracijos procesas yra mažiau veiksmingas nei rezorbcija, atsiranda paviršiaus kariesas.

Paviršiaus karieso simptomai

Paviršiaus karieso simptomai yra gana riboti.

Jis išreiškiamas nedideliu ir trumpalaikiu skausmu, atsirandančiu dėl temperatūros (karšto ir šalto) ir cheminių (sūrus, saldus, rūgštus) stimulų.

Kai dantų šepečiu dantų šepetėliu gali atsirasti tam tikras diskomfortas, jei dantų kaklelis patenka į ėduonį, kadangi emalio sluoksnis šioje srityje yra plonesnis, o celiuliozės nervai yra arčiau.

Objektyvus nukentėjusios zonos tyrimas gali aptikti nedidelį emalio plotą, kuriam būdingas šiurkštumas. Paviršinis kariesas visada apsiriboja emalio sluoksniu.

Tais atvejais, kai patologiniai pokyčiai veikia dantų kontaktinį paviršių, diagnozė yra sunki. Zondo zondas nepavyksta, ir jūs turite pasikliauti rentgeno tyrimu.

Cemento kariesas, kuris visada lieka paslėptas nuo vizualinio patikrinimo ir instrumentinio tyrimo pagal periodontinius audinius. Atitinkamai, šiuo atveju pacientas nepastebi simptomų. Tik tuo atveju, kai dantų šaknis, paveiktas kariuomenės proceso metu, yra eksponuojamas periodonto ligos metu, gali būti skundų dėl visų rūšių stimulų.

Ką galima supainioti su paviršiniu ėduoniu?

Paviršinio karieso tipas turi panašumų su:

  • Pradinis kariesas
  • Emalio hipoplazija
  • Erosia
  • Endeminė fluorozė.

Pradinis ėduonis yra dėmės ant emalio, o ne defekto, todėl nėra sunku atskirti paviršiaus kariesą.

Diagnozę komplikuoja burnos ertmės erozijos buvimas. Pagrindinis paviršinio karieso proceso skirtumas nuo erozijos yra tas, kad pirmuoju atveju zondas, esantis ertmės formavime ant emalio, yra įstrigo, apačioje yra šiurkštumas. Antruoju atveju zondas nusileidžia į įdubos sritį, nes erozija turi lygias sienas ir dugną.

Hipoplastinių pokyčių atveju emalis išlieka visiškai nepažeistas, tačiau jo spalva keičiasi: iš dalies arba visiškai. Endeminė fluorozė pasižymi simetrišku išdėstymu ant to paties pavadinimo dantų ir skausmingos reakcijos į dirgiklius nebuvimo. Po galutinės diagnozės gydymas turi prasidėti nedelsiant.

Paviršinio karieso apdorojimas

Paviršinio ėduonies, kai kuriais atvejais nereikia išpjaustyti. Pakanka pašalinti šiurkštumą poliravimo diskų ir guminių antgalių pagalba.

Kai randama kariesas ant plokščio danties paviršiaus, pakanka atlikti remineralizuojančių priemonių kompleksą, kad būtų atkurtas emalio vientisumas.

Jei pažeidimas užfiksuoja molinės danties skilimo įdubą, rekomenduojama paruošti preparatą ir užpildyti užpildymo medžiagą. Galbūt stomatologas patars jums palaukti gydymo metu, o kariesas yra ankstyvame demineralizacijos etape. Tokiu atveju gydymas atliekamas paciento prašymu.

Karieso prevencija

Retai įmanoma užkirsti kelią kariesui, bet verta pabandyti.

Griežtai laikytis šių modelių gali būti labai naudinga išlaikyti sveikus ir sveikus dantis:

  • Dantų higiena du kartus per dieną, naudojant kokybišką dantų šepetėlį ir dantų pasta, taip pat naudojant tinkamą valymo techniką
  • Po kiekvieno valgio naudokite dantų siūles
  • Reguliari profesionali burnos higiena (kartą per 6 mėnesius).

Reikia nepamiršti, kad dantys nemokamai duodami tik du kartus jų gyvenime. Trečiąjį mokate.


| 2014 m. Gruodžio 27 d | 1,032 | Stomatologija
Eik

Eik
Eik