Eik Poliomielitas: simptomai, pasekmės, poliomielito prevencija
medicina internete

Poliomielitas: simptomai, pasekmės, poliomielito prevencija

Turinys:

Poliomielitas (infantilinis paralyžius) yra virusinė infekcinė liga, kurios metu perduodama virškinimo trakte, todėl atsiranda nervų sistemos pažeidimų ir įvairių raumenų grupių paralyžius. Infekcija virusais daugiausia vyksta vaikystėje. Šiandien vakcinacijos dėka poliomielito paplitimas buvo sumažintas iki minimumo.



Polio priežastys

Poliomielitas Polio sukėlėjas yra enterovirusas, priklausantis Picornavirus (Picornaviridae) šeimai. Viruso dydis yra apie 8-12 nanometrų, jis susideda iš vienos RNR (genetinės medžiagos) ir baltymų kapsulės. Išorinėje aplinkoje virusas yra gana stabilus, gali atlaikyti užšalimą, jis gali išlaikyti gyvybingumą vandenyje iki 3 mėnesių, išmatose - iki šešių mėnesių. Ultravioletinė spinduliuotė (saulės spinduliai) ir antiseptiniai tirpalai (furatsilinas, chlorheksedinas, baliklis, vandenilio peroksidas) kenkia virusui. Yra trys serologiniai poliomielito sukėlėjo tipai - І (veda prie epideminių protrūkių su paralyžiumi), ІІ (veda prie retų sporadinių ligos atvejų) ir ІІІ (jis turi didelį genetinį kintamumą, dėl kurio jis gali sukelti ligą net po vakcinacijos). Visų tipų poliovirusai turi nervų audinio tropizmą, jie parazituoja stuburo smegenų ir smegenų pilkosios medžiagos motoriniuose neuronuose.

Kaip plinta poliomielitas?

Vienintelis poliomielito infekcijos šaltinis yra asmuo (antroponozinė infekcija) - pacientas (įskaitant asimptomines formas) ir viruso nešiklis. Išorinėje aplinkoje virusas išsiskiria su žmogaus išmatomis ar seilėmis pradinėse ligos stadijose. Jis gali išlikti dirvožemyje ir vandenyje ilgą laiką. Infekcija vyksta keliais būdais:

  • Oro kelis yra realizuojamas įkvėpus orą su jais sustabdytais virusais.
  • Perdavimas į kraujotaką - infekcija atsiranda valgant užterštą maistą.
  • Kontaktinis-namų ūkio būdas - galimas naudojant tuos pačius patiekalus įvairiems žmonėms valgyti.
  • Vandens kelias - virusas patenka į kūną vandeniu.

Labiausiai jautrūs poliomielito ligai yra vaikai nuo 3 mėnesių iki 2 metų, kurie dar nėra pakankamai suformavę imunitetą. Didžiausias poliomielito paplitimas yra išsaugotas karšto drėgno klimato šalyse (Pietryčių Afrika, Azija, Indija, Armėnija, Azerbaidžanas, Bulgarija, Turkija). Polijonui būdingas sezoniškumas, padidėjęs dažnis pavasarį-vasarą. Po infekcijos išlieka atsparus tipo specifinis atsparumas.



Ligos vystymosi mechanizmas

Infekcijos įėjimo vartai yra ryklės ir žarnyno gleivinės. Po polio viruso įsiskverbimo į organizmą prasideda jo vystymasis, kuriame yra 4 etapai:

  • Žarnyno gleivinės (enterocitų) ląstelėse virusinė dalelė yra pirminė reprodukcija (replikacija).
  • Limfogeninė fazė - virusas iš žarnyno ir ryklės ląstelių įsiskverbia į mezenterinius limfmazgius arba limfoidinius audinius, kur jos replikacija tęsiasi.
  • Viremijai būdingas virusinių dalelių išsiskyrimas iš limfinio audinio į kraują ir jo plitimas visame kūne. Iš kraujo virusinės dalelės prasiskverbia į kepenų, blužnies, plaučių, širdies, kaulų čiulpų ląsteles. Šių organų ląstelėse atsiranda tolesnė replikacija ir pakartotinis virusinių dalelių išsiskyrimas į kraują (antrinė viremija).
  • Neuroninė fazė yra virusų perėjimas iš kraujo į motorinių neurocitų (nervų sistemos ląstelių), esančių nugaros smegenų ir smegenų motorinių branduolių priekiniuose raguose. Parazitizuojant neurocituose, virusai sukelia jų žalą ir mirtį, atsirandant uždegiminiam procesui. Ateityje negyvų nervų ląstelių plotas pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Paralyžiaus sunkumas ir lokalizacija (skeleto raumenų judėjimo stoka dėl motorinių neurocitų pažeidimo) priklauso nuo virusinių dalelių skaičiaus ir jų pirmenybės vietos centrinės nervų sistemos organuose.

Polio simptomai

Poliomielito inkubacinis laikotarpis trunka 7-12 dienų (yra žinomų ilgesnių inkubacijos laikotarpių iki 35 dienų). Priklausomai nuo klinikinių poliomielito eigoje vyraujančių simptomų grupių, yra keletas pagrindinių jo formų:

  • Tipinė forma su centrinės nervų sistemos pažeidimu (ne paralyžiška ir paralyžiška).
  • Netipinė forma (ištrinta arba besimptomė).

Be to, klinikinį poliomielito vaizdą apibūdina sunkumas, švelnus, vidutinio sunkumo ir sunkus kursas.

Tipiškos paralyžės formos simptomai

Klinikiniai šios poliomielito simptomai pasižymi keliais laikotarpiais, kurie seka vienas po kito:

  • Paruošiamasis laikotarpis - nuo pirmųjų klinikinių simptomų pasireiškimo po inkubacijos laikotarpio pradžios iki paralyžiaus atsiradimo, vidutiniškai trunka nuo 1 iki 6 dienų. Per šį laikotarpį atsiranda bendrojo intoksikacijos simptomai (susiję su virusinių dalelių išsiskyrimu į kraujotaką) - kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir didesnis, galvos skausmas ir raumenų bei sąnarių skausmas. Taip pat prisijungia prie pilvo skausmo, vėmimo ir viduriavimo. Atsiranda skausmas raumenų raumenyse ir didėja.
  • Paralyžinis laikotarpis, kuriam būdinga greita, per 24–36 valandas išsivystanti tam tikrų skeleto raumenų grupių paralyžius (parezė), jų silpnumas ir atrofija (raumenų masės sumažėjimas). Jei nukenčia nugaros smegenų priekinių ragų neurocitai, atsiranda kojų ar rankų paralyžius vienoje pusėje (stuburo forma). Kai lokalizuojama galvos smegenų motorinių neuronų virusinė infekcija, atsiranda veido ir minkštųjų gomurių raumenų parezė, atsiranda nosies balsas ir neįmanoma normaliai nuryti maisto. Yra atvejų, kai veido nervo neurocitų pažeidimai, kuriuose atsiranda veido raumenų paralyžius su veido asimetrija, neišsamūs burnos ir akių uždarymai.
  • Atkūrimo laikotarpis (atgaivinimas) - kai organizmas atleidžiamas nuo viruso ir atkuriama neurocitų motorinė funkcija, yra laipsniškas raumenų, jų judėjimo ir tūrio atsigavimas.
  • Likutinis laikotarpis (likutinio poveikio laikotarpis) - šis laikotarpis yra ilgiausias, kuriam būdingi liekamieji reiškiniai raumenų kontraktūros, stuburo deformacijos, raumenų atrofijos, nelygios paralyžiaus forma. Tokie reiškiniai gali likti su visą gyvenimą sergančiu asmeniu.

Tipiškos ne paralyžinės formos simptomai

Šiai klinikinei formai būdingas staigus ligos pasireiškimas, padidėjęs kūno temperatūra ir bendrojo apsinuodijimo simptomai. Tada, per kelias dienas, smegenų gleivinės sudirgimo simptomai prisijungia - stiprus galvos skausmas, padidėjęs jautrumas klausos (hiperakuzijos) ir regėjimo (fotofobijos) dirgikliams, standus kaklas (jų atsparumas bandant pakreipti galvą į priekį). Ši klinikinė forma yra palanki dėl skeleto raumenų paralyžiaus nebuvimo. Per 2 savaites visi simptomai palaipsniui išnyksta.

Netipinių formų simptomai

Netipiškos poliomielito formos eiga gali būti neryški ir besimptomė. Ištrintas kursas pasižymi kelių simptomų atsiradimu inkubacijos laikotarpio pabaigoje:

  • Ūmus pasireiškimas, kai pasireiškia bendras apsinuodijimas ir karščiavimas.
  • Depeptinis sindromas - pilvo pūtimas, viduriavimas, pilvo skausmas, apetito praradimas.
  • Autonominis disfunkcijos sindromas - žmogaus motorinio aktyvumo sumažėjimas (adynamija), bendras silpnumas, prakaitavimas, odos silpnumas.
  • Katarriniai reiškiniai, atsirandantys kaip nedidelis kosulys, gerklės skausmas, niežulys su nedideliu kiekiu skaidraus gleivių.

Šios formos trukmė yra 3-5 dienos, o infekcijos patogenezė atitinka viruso išsiskyrimo į kraują laikotarpį. Ateityje atsiras atvirkštinis simptomų išsivystymas be paralyžiaus formavimosi. Asimptominiam kursui būdingas visiškas poliomielito simptomų nebuvimas esant virusui organizme, kurį galima patvirtinti tik laboratoriniais tyrimo metodais.

Diagnostika

Epidemiologiniai duomenys ir būdingi klinikiniai simptomai leidžia įtarti poliomielito atsiradimą. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis viruso išskyrimu arba antikūnais, naudojant laboratorinę diagnostiką, kuri apima:

  • Poliomielito viruso buvimas išmatose arba smegenų skystyje naudojant polimerazės grandinės reakciją (PCR).
  • Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), skirtas sparčiai diagnozuoti ir aptikti virusinę RNR.
  • Serologinis kraujo plazmos tyrimas, leidžiantis aptikti poliomielito viruso antikūnus.

Be to, atliekant smegenų ir nugaros smegenų motorinių centrų struktūrinių pokyčių vertinimą, atliekama smegenų skysčio ir apskaičiuoto ar magnetinio rezonanso vizualizavimo klinikinė analizė.

Poliomielito gydymas

Nepaisant klinikinių simptomų sunkumo ir sunkumo, jei įtariate poliomielito buvimą, būtina hospitalizuoti. Terapinių priemonių režimas yra tik poilsiui, dieta apima vitaminus, baltymus ir angliavandenius, kurių suvartojama pakankamai kalorijų, ji turėtų būti lengvai virškinama. Terapinės priemonės apima vaistų etiotropinį ir patogenetinį gydymą.

Etiotropinis gydymas

Iki šiol veiksmingi vaistai ir vaistai, kurie sunaikina virusą. Ankstyvosiose ligos stadijose aktyvios viruso replikacijos metu naudojami rekombinantinių interferonų (reaferono, viferono) preparatai, kurie slopina virusinių dalelių surinkimą ląstelėje.

Patogenetinis gydymas

Gydymas skirtas mažinti uždegimo sunkumą centrinės nervų sistemos organuose (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), mažinant smegenų ir nugaros smegenų (diuretikų) patinimą, atkuriant neurocitus (neuroprotektorius) ir naudojant vitaminus. Fizioterapija taip pat naudojama paralyžiuotų raumenų, įskaitant purvo vonias, parafino vonias, magnetinę terapiją, motorinei funkcijai pagerinti.

Prevencija

Vakcinacija naudojama siekiant užkirsti kelią poliomielito vystymuisi, kuris atliekamas naudojant gyvus susilpnintus virusus - jie negali sukelti ligos išsivystymo, bet sukelia specifinį organizmo imuninį atsaką formuojant ilgalaikį imunitetą. Šiuo tikslu daugumoje pasaulio šalių vakcina nuo poliomielito įtraukta į privalomą skiepijimo grafiką. Šiuolaikinės vakcinos yra daugialypės - jose yra visos trys poliomielito viruso grupės.

Polio ligos rezultatas priklauso nuo jo formos ir sunkumo. Išgyvenus paralyžinę formą, likęs poveikis gali išlikti paralyžiaus paralyžiaus ir raumenų atrofijos pavidalu. Šios infekcijos svarba šiandien yra didelė. Šalyse, kuriose yra šiltas ir drėgnas klimatas, periodiškai užregistruojami vaikų vaikų protrūkiai.


| 2015 m. Birželio 22 d | 1 624 | Infekcinės ligos
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik