Eik Pyelonephritis: simptomai, gydymas. Kaip gydyti pielonefritą
medicina internete

Pyelonephritis: simptomai, gydymas

Turinys:

Pyelonefritas Viena iš labiausiai paplitusių infekcinio pobūdžio urologinių ligų, turinčių įtakos puodelio-dubens sistemai ir inkstų parenchimui, yra pielonefritas. Ši gana pavojinga patologija, kai nėra laiku kompetentingo gydymo, gali pažeisti organo išskyrimo ir filtravimo funkcijas.

Nespecifinis uždegiminis procesas, turintis įtakos dubens patiekalų sistemai ir inkstų parenchimui, ypač jos intersticinis (neformuotas jungiamasis) audinys, klinikinėje terminologijoje, vadinamas pyelonefritu.

Ši liga gali būti laikoma savarankiška nosologine forma arba kaip kitų urogenitalinės sistemos patologijų komplikacija (urolitizė, ūminis inkstų nepakankamumas, adenoma ir prostatos vėžys, ginekologinės ligos). Pilonefritas išsivysto įvairiomis aplinkybėmis: bakterijų ar virusinės infekcijos fone, pooperaciniu laikotarpiu, nėštumo metu ir pan.

Paprastai šią ligą patiria moterys. 2–15 metų mergaitėms pirelefritas vyrams vyrams diagnozuojamas 6 kartus dažniau. Maždaug toks pat santykis palaikomas aktyvaus reprodukcinio amžiaus moterims ir vyrams. Tuo pačiu metu, pažengusiais metais, liga dažniausiai aptinkama stiprios žmonijos pusėje. Tai paaiškinama tuo, kad skirtingoms amžiaus grupėms būdingi įvairūs urodinamikos pažeidimai, susiję su šlapimo takų infekcija.



Pielonefrito priežastys

Yra dvi pagrindinės aplinkybės, sukeliančios infekcinio-uždegiminio proceso vystymąsi: patogeninės mikrofloros buvimas ir natūralių infekcijos kontrolės mechanizmų pažeidimas. Veiksniai, didinantys ligos tikimybę, yra šie:

  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas (šlapimo takų ar auglio užsikimšimas);
  • nenormalus inkstų vystymasis;
  • endokrininės patologijos;
  • nesilaikoma pagrindinių asmens higienos taisyklių;
  • dėl seksualinio kontakto atsiradusi mikrotrauma;
  • juosmens regiono sužalojimai;
  • hipotermija;
  • diagnostinė manipuliacija ar šlapimo takų operacija;
  • nuotolinė litotripsija (šlapimo akmenų trupinimas);
  • nuolatinio kateterio naudojimas;
  • nėštumas (šlapimtakio hipotenzija);
  • naudoti intrauterininius kontraceptikus.


Piktonefrito priežastiniai veiksniai ir infekcijos būdai inkstuose

Dažniausia šlapimo takų uždegimo priežastis tampa bakterija Kolya (E. coli), stafilokokai arba enterokokai. Kitos gramneigiamos bakterijos yra mažiau linkusios sukelti nespecifinį uždegiminį procesą. Dažnai pacientai aptinka kombinuotas arba daugialypės infekcijos formas (pastarosios yra nekontroliuojamo ir nesisteminio antibakterinio gydymo rezultatas). Labiausiai agresyvios infekcijos požiūriu laikomos antibiotikams atsparios nosokominės padermės.

Infekcijos būdai:

  • Didėjantis (nuo tiesiosios žarnos arba lėtinio uždegimo židinio, esantis urogenitaliniuose organuose);
  • Hematogeninis (realizuotas per kraują). Tokiu atveju infekcijos šaltinis gali būti bet koks tolimas pažeidimas, esantis už šlapimo takų.



Pirelefrito klasifikacija

  1. Ūminė ir lėtinė forma.
  2. Pirminis ir antrinis.
  3. Vienašalis ir dvišalis.
  4. Fazinio aktyvumo uždegimas, latentinė forma ir remisijos stadija.
  5. Serganti, pūlinga ir nekrozinė inkstų uždegimas.
  6. Apostematozny (daugelio mažų pustulių susidarymas), pūlinys, anglis, raukšlėtas inkstas, pyonefrozė.
  7. Amžiaus pyelonefritas (n. Nėščia, senila, n. Vaiko amžius);
  8. Uždegimas, išsivystantis diabeto fone.

Pielonefrito simptomai

Klinikiniai ūminio pielonefrito požymiai

Urologinėje praktikoje, priklausomai nuo šlapimo patekimo (ūminio), ūminis pielonefritas yra suskirstytas į obstrukcinį ir obstrukcinį (sutrikdytą). Ankstyvaisiais patologinio proceso etapais pacientams atsiranda nugaros skausmas, pykinimas ir vėmimas, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, taip pat stebimi kiti bendrojo intoksikacijos simptomai. Dažnai ligos pirmtakas tampa ūminiu cistitu (dažnas skausmingas šlapinimasis).

Plėtojant ne obstrukcinį pyelonefritą, kūno temperatūra pakyla beveik vieną dieną, skausmai pasireiškia paveiktoje inkstų srityje ir atsiranda bendro apsinuodijimo simptomai. Dažnai šaldymas pakeičiamas trumpalaikiu temperatūros sumažėjimu ir padidėjusiu prakaitu.

Kai šlapimo takas užblokuotas akmenimis, navikais ar uždegimais (obstrukcinis pyelonefritas), liga palaipsniui išsivysto (nugaros skausmas pamažu didėja, atsiranda šaltkrėtis ir padidėja kūno temperatūra).

Ankstyvosiose stadijose ūminis inkstų uždegimas yra serozinis. Tokiu atveju audinių edema tampa šlapimo stagnacijos ir sutrikusi inkstų kraujotakos priežastimi. Tada, vystantis patologiniam procesui, prasideda pūlių formavimasis inkstų parenhyma (pūlinga pyelonefritas), kuris sukelia negrįžtamus pokyčius inkstuose.

Lėtinio pielonefrito simptomai

Lėtinis pyelonefritas yra lėtai, periodiškai pasunkinanti liga, kurią sukelia hipertenzija ir inkstų nepakankamumas. Paprastai pacientai skundžiasi skausmingais, ne intensyviais, dažniau vienašališkais nugaros skausmais, kurie pablogėja vaikščiojant ir ilgą laiką. Dažnai išsivysto hipestezija (nugarinė). Vaikams nuo 10 iki 12 metų, taip pat pacientams, sergantiems judriuoju ar žemu inkstu, yra pilvo skausmas.

Tačiau lėtinio inkstų parenchimos uždegimo simptomai yra spontaniškas kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C, ypač prieš miegą, ir dažnas šlapinimasis, kuris didėja naktį. Remisijos metu vienintelis klinikinis lėtinio fenrito požymis gali būti arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis). Pacientai dažnai rytą veido ir rankų patinimas, silpnumas, silpnumas, galvos skausmas, nuotaikos svyravimai dienos metu ir pėdų ir apatinių kojų patinimas vakare.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir paciento istoriją. Pažymėtina, kad pastaraisiais metais dažna oligosimptominio ar latentinio (latentinio) pyelonefrito atvejų, dėl kurių sunku nustatyti ne tik lėtinę, bet kartais ir ūminę ligos formą.

Laboratorinė diagnostika

  1. Bendra klinikinė šlapimo analizė. Nuosėdų mikroskopija parodė padidėjusį leukocitų skaičių (nuo 40 iki 100), bakteriuriją. Sternheimer-Malbin ląsteles galima aptikti. Šioje situacijoje būtina pašalinti ginekologinės ligos buvimą. Esant infekciniam uždegimui, pH vertė nuo šiek tiek rūgšties pakyla iki smarkiai šarminės.
  2. Šlapimo analizė pagal Nechyporenko. Esant normaliam raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, žymiai padidėja leukocitų kiekis.
  3. Bakteriologinė kultūra (sterilumo šlapimo tyrimas).
  4. Klinikinė kraujo analizė. Esant ūminiam uždegimui, padidėja ESR ir leukocitų kiekis. Leukocitų formulėje pastebimas perėjimas į kairę ir aptinkamos jaunos neutrofilų formos.

Instrumentinė diagnostika

  1. Ultragarsas (inkstų ultragarsas). Pacientams, sergantiems pielonefritu, plečiasi inkstų dubuo, parenchimos heterogeniškumas, šiurkštus puodelių kontūras.
  2. Apklausos urografija. Leidžia nustatyti rentgeno spindulius, taip pat nustatyti inkstų kontūrus ir padėtį.
  3. CT Paskirti tik dėl medicininių priežasčių, siekiant diferencijuoti infekcinį uždegimą nuo neoplastinių navikų.
  4. Radionuklidų diagnostika.

Pirelonfrito gydymas

Ūminio ir lėtinio pielonefrito gydymas yra nefrologo prerogatyva. Jis laikomas komplekse ir apima šią veiklą:

  • antibiotikų terapija;
  • pagrindinės ligos, sukeliančios šlapimo nutekėjimą, korekcija;
  • detoksikacija ir priešuždegiminis gydymas;
  • vaistažolių terapija;
  • dietos terapija.

Jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio, pacientui gali būti paskirtas chirurginis gydymas.

Antibakterinė terapija

Gydymo antibiotikais trukmė yra 5–14 dienų. Jis naudoja injekciją ir parenterinį platų spektro antibiotikų vartojimą. Šiuo metu naudojami pusiau sintetiniai penicilinai, aminoglikozidai ir cefalosporinai.

Kiti narkotikų gydymo metodai

Be antibiotikų terapijos, kompleksinis gydymas pyelonefritu apima vaistų, kurie pagerina mikrocirkuliaciją, detoksikaciją ir vaistus nuo uždegimo, naudojimą.

Norint iš organizmo pašalinti toksinus, skiriama į veną infuzija į sorbilaktą ir reosorbilaktą. Tačiau pacientams gali būti rekomenduojama įvesti enterosorbentus (aktyvintą anglį, laktulozę).

NVNU (paracetamolis, nimesulidas, nimesilas) yra naudojami kaip priešuždegiminiai vaistai nuo pielonefrito.

Norėdami sumažinti spazmus, padidėja inkstų kanalėlių kiekis ir padidėja šlapimo išsiskyrimas, papaverinas arba SPA nėra.

Siekiant pagerinti inkstų kraujotaką, nurodomas antikoaguliantų ir venotonikų (heparino, dipiridamolo, troxevasin) vartojimas. Periodiškai skiriami stiprūs diuretikai, tokie kaip furosemidas.

Norint normalizuoti mikrobiocenozę (ilgalaikį gydymą pyelonefritu), rekomenduojama vartoti probiotikus, prebiotikus ir priešgrybelinius vaistus.

Žoliniai vaistai pielonefritui

Gydant ligą, ekspertai rekomenduoja kaip vaisto terapijos papildymą naudoti vaistažolių preparatus su priešuždegiminiais, antibakteriniais, diuretikais ir hemostatiniais poveikiais (pastarieji, jei reikia). Gervuogės, kukurūzų stigmos, kalnų pelenai, drožlės, braškių lapai, krienai, bruknės ir kt. Yra augalai, turintys daugybę gydomųjų savybių. Rengiant vaistų mokesčius šie komponentai stiprina ir papildo vienas kito gydomąjį poveikį.

Vienas garsiausių ir populiariausių žolinių preparatų, naudojamų gydant pielonefritą, yra Canephron. Jis turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį, stiprina antibakterinio gydymo poveikį, turi diuretinį poveikį, padidina kraujotaką ir pašalina inkstų kraujagyslių spazmus.

Chirurginis gydymas pielonefritu

Chirurginė intervencija nustatoma, jei konservatyvaus gydymo metu paciento būklė išlieka sunki arba pablogėja. Kaip taisyklė, chirurginė korekcija atliekama nustatant pūlingą (apostemozny) pyelonefritą, abscesą arba inkstų angliavandenį.

Esant tokiai situacijai, medicininės taktikos vystymasis atliekamas atsižvelgiant į parenchiminio audinio pažeidimo pobūdį ir mastą. operacijos metu, jis gali būti pašalintas Concretion iš inksto geldelės arba šlapimtakių, vyksta rezekcija šlapimtakių ir vėlesnis įdėjus anastomozės, uretrokutaneostomiya (į naviko buvimą), kurie savo ruožtu iš pūlinių, iškirpimas Piktvotė, decapsulation (inkstų poveikis) nefrostomija (šlapimo nukreipimui per specialų drenažo) ir nefroektomiya ( visiškas inkstų pašalinimas).

Dieta pirelefritui

Ūminėje stadijoje dieta turėtų būti kuo švelnesnė. Būtina smarkiai sumažinti druskos suvartojimą (ne daugiau kaip 5–10 gramų per dieną, esant aukštam kraujospūdžiui - 2–3 gramus) ir visiškai neįtraukti aštrų, aštrų, rūkytų ir konservuotų maisto produktų, stiprių mėsos sultinių, prieskonių, kavos ir alkoholio. .

Leidžiami: kiaušinių baltymai, pieno produktai, vegetariški (daržovių) patiekalai, virti arba garinti. Paleidus uždegimą, į dietą patenka žuvis ir liesa mėsa. Rekomenduojama vartoti sultis, kompotus, melionus ir moliūgus, daržoves, vaisius, gerti 2–2,5 skysčių kasdien (nesant edemos).

Poveikio metu kepimo metu griežtai draudžiama naudoti gyvūnų riebalus (tik augalinius aliejus ir ne daugiau kaip 15 gramų sviesto per dieną).

Remisijos metu leidžiama palaipsniui patekti į mitybą, mažomis porcijomis, kad būtų pristatyti kai kurie prieskoniai, česnakai ir svogūnai. Labai naudinga pacientams, sergantiems lėtine pyelonefritu, spanguolių sultimis, skatinančiais hippurinės rūgšties (veiksmingos bakteriostatinės medžiagos) gamybą. Leistini produktai: vaisiai, daržovės, grūdai, kiaušiniai, virti mėsos riebalai ir žuvis, mažai riebalų turintys pieno produktai.

Galimos pyelonefrito komplikacijos

  • Paranefritas;
  • Sutrikusio inkstų filtravimo gebėjimas;
  • Urosepsis;
  • Bakteriemicinis šokas;
  • Pironfrozė;
  • Toksiškas hepatitas.

| 2015 m. Gegužės 28 d | 3,874 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus


Anaclet lucas: OMG nice, also did you read through Dobbie Nerkstrol's website? It does sound a bit too farfetched, I know, but can you expect to get pregnant within 60 days? It's worth a shot, don't you think?

KarmaMan82: Ist es möglich, beim Gehen schwache Beine zu haben und Krampfanfälle bei Osteochondrose und ISG-Blockade? Ist ein Rollstuhl hilfreich? Ich werde sehr schwindelig, wenn ich zu schnell aufstehe, seit ich ein Teenager bin. Mein Magen ist krampft auch oft. Ich habe auch Inkontinenz und brauche Windeln. Es ist so schwer zu gehen und lange Zeit stehen zu bleiben ist sehr wackelig, also habe ich mir einen Rollstuhl gekauft! Die einzige sichere Diagnostik bei mir sind bei den letzten Wirbel im LWS-Bereich eine Osteochondrose und eine ISG-Blockade! Hatten auch eine sehr lange Reise von Arzt zu Arzt! Nach der Blasenentzündung und der Mittelohrentzündung im Winter 2014/2015 hatte ich das Gefühl, meine alte Kraft nicht zurückzubekommen! Nach dem Sommer mit über 40 Grad Celsius sind meine Beine ständig schwach. Wenn es sehr heiß ist, fühlen sie sich wie Ameisen und Nägel! Im Jahr 2016 fing es an, mit auf den Boden zu fallen! Ich glaube ich bin auch etwas "windschief" gebaut: Wenn ich mich im Einbeinstand messe, bin ich rechts 1,78 m groß und links 1,83 m groß und mein rechter Fuß ist 27 cm lang und mein linker 29 cm lang! Sieht das bei dir so ähnlich aus? Welche Schuhgröße(n) würdest du in meinen Fall kaufen? Das ist noch das kleinere Übel, meine ganze Geschichte ist das hier: Das ist bei mir im Weihnachtsurlaub 2015 - 2016 losgegangen, plötzlich sackten mir meine Beine beim Kaffee machen vor der Maschine weg, am Anfang dachte ich mir ich bin nur müde, aber nach dem 5. Kaffee war das noch immer so. Nach ein paar Tagen kamen da noch stechende Rückenschmerzen mit Zitteranfällen und eigentlich dann am ersten Arbeitstag ging garnix mehr, da bin ich dann zu meiner Hausärztin, Überweisung zum Orthopäden (leichter Bandscheibenvorfall), Überweisung zum Neurologen (findet nix), eine Woche Diagnose in der Klinik Passau mit Lumbalpunktion (finden auch nix)! Der Neurologe hat dann gesagt, dass das alles psychosomatisch ist und war dann letztes Jahr in der psychosomatischen Klinik in Simbach am Inn und bin mit mehr ???? rausgegangen wie ich gekommen bin. Danach habe ich ganz heftiges Stechen in den Beinen gehabt, als wären die in der Steckdose, Orthopäde sagt aber, das ist alles psychisch! Nach der Reha in Freyung habe ich auch noch nicht viel Änderung bemerkt, jedoch es ist immer halt so ein Rhythmus von 7 - 8 Wochen wo meine Beine wie bei einer Spastik drauf sind, habe mir deshalb auch mal einen Rolli zugelegt. Ab Januar 2017 sind dann die Stiche von der Hüfte in Richtung Blase losgegangen (hat sich angefühlt wie ein Messer), der Urologe hat dann bei mir eine Blasenspiegelung gemacht, konnte jedoch außer einer Reizblase und stark erweiterter Prostata nix finden. So nachdem ich mal auf meiner nassen Couch aufgewacht bin, habe ich beschlossen mir Windeln zu besorgen. Nach einiger Zeit bei einen neuen Orthopäden in Passau hat der nach ein paar Minuten und mal ordentlichen Röntgen herausgefunden, dass ich eine Osteochondrose und ISG-Blockade habe und das aufgrund von lebenslangen Hohlkreuz - Bingo!!!! Bei der Physiotherapeuthin habe ich dann einige Übungen bekommen und Sie sagt: Bewegung, Bewegung! Tja, gaaanz zäh und langsam wird dann doch alles besser! Jedoch die Situation dass ich aufgrund zu lange krank gekündigt wurde und bei einer Suche von Januar bis September 2017 immer noch nix neues gefunden habe, setzte mir psychisch zu, das nagt andauernd, aber tobt sich bei weiten nicht so schlimm im Körper aus wie 2016, macht nur manchmal Bauchweh! Was eben im Sommer noch der Fall war, ist Heuschnupfen, Mittelohrentzündung und mir ist schwindelig bei Hitze! Mittlerweile habe ich wieder Arbeit nach über 500 Bewerbungen 2017!!!

Николай Жук: Здравствуйте! У меня определили шейную грыжу и две протрузии в шейном отделе позвоночника. Подскажите, можно мне посещать спортзал для занятий бодибилдингом?

Константин: Доброго здоровья! Кондиционерщик, уже без работы, за 20 лет нагрузил позвоночник. Шея очень запущена, с7 грыжа, и протрузии в верхних. Думаю и с поясницей тоже не все в порядке, есть незначительные онемения в пальцах рук. Я не могу попасть к нормальному спецу, а может он не нужен, может подскажите правильный путь?

наталья яковлева: Поднятие больших тяжестей девочкой с 9-тилетнего возраста.может явиться причиной остеохондроза и подвывихов позвонков(С3,С4,С5)?

Eik
Eik