Eik Plaučių edema: priežastys, simptomai, plaučių edemos gydymas
medicina internete

Plaučių edema: priežastys, simptomai, gydymas

Turinys:

Plaučių edema Plaučių edema yra patologinė būklė, kurioje yra staigus dujų mainų plaučiuose sutrikimas ir atsiranda hipoksija - organų ir audinių deguonies trūkumas. Plaučiai išsipūsta dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo, nepakankamo baltymų kiekio arba nesugebėjimo išlaikyti vandens skystoje kraujo dalyje, kurioje nėra ląstelių - plazmos.

Terminas „plaučių edema“ vartojamas visai grupei simptomų, kurie stebimi, kai skystis kaupiasi plaučiuose už kraujagyslių. Alveolus yra plaučių struktūrinis vienetas, kuris yra nedidelis maišelis su plonomis sienelėmis, apipintas mažų kapiliarų tinklu. Čia nuolat vyksta dujų mainų procesas - deguonis absorbuojamas kraujyje, išsiskiria anglies dioksidas, kurį žmogus tada iškvepia. Vidinis plaučių paviršius yra išdėstytas taip, kad dujų mainai vyktų labai greitai, ir tai palengvina kiekvienos alveolio plonos sienos. Tačiau dėl plaučių struktūros taip pat yra greitas skysčio kaupimasis, jei yra alveolių pažeidimas arba dėl kitų priežasčių. Iš tiesų, plaučių edema yra alveolių užpildymas skysčiu iš kraujo, o ne oro.



Plaučių edemos tipai

Patologija gali būti suskirstyta į du tipus, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios jis sukėlė:

  • atsiranda dėl toksinų poveikio, kurie pakenkia alveolių kraujagyslių sienelių vientisumui, o tai sukelia skysčio patekimą iš kapiliarų į plaučius - membraninę edemą;
  • atsiranda dėl ligų, kuriose padidėja hidrostatinis vidinis kraujagyslių slėgis, o plazma pirmiausia patenka į plaučius, po to - į alveolius - hidrostatinę edemą.


Plaučių edemos priežastys

Plaučiai savaime neišsipučia, dėl to atsiranda rimtų ligų, tačiau jų pasekmė yra edema. Pagrindinės priežastys:

  • pneumonija (pneumonija);
  • sepsis;
  • šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus (fentanilio, apressino perdozavimas);
  • radioaktyviosios taršos;
  • priklausomybė;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos (su kraujo stagnacija ir kairiojo skilvelio nepakankamumu - širdies priepuoliai, širdies defektai);
  • lėtinės plaučių ligos (bronchinė astma ir plaučių emfizema);
  • Plaučių embolija (plaučių embolija, polinkis į kraujo krešulių susidarymą, pavyzdžiui, sergantiems venų ir hipertenzija);
  • ligos, kuriose yra sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje ( cirozė , inkstų liga, kartu su nefroziniu sindromu);
  • didelės apimties intraveniniai droppers;
  • smegenų pažeidimas (smegenų kraujavimas).



Kada jums reikia gydytojo pagalbos?

Bet kuriuo atveju reikia medicininės pagalbos, nustatant pirmuosius edemos požymius, nepriklausomai nuo to, kas ją sukelia. Daugeliu atvejų reikia skubios hospitalizacijos.

Jei pacientui diagnozuojama širdies ir kraujagyslių sistemos liga ir yra širdies nepakankamumo lėtinė ir ilgalaikė plaučių edema, būtina nuolat stebėti gydomą gydytoją, laikytis visų jo rekomendacijų ir reguliariai atlikti diagnostinius ir laboratorinius tyrimus.

Dėl lėtinės plaučių edemos būtina nuolat stebėti specialistus:

  • vidaus medicina (terapeutas);
  • dėl širdies ir kraujagyslių ligų (kardiologo);
  • plaučių ligoms (pulmonologui).

Plaučių edemos simptomai

Plaučių edema turi labai būdingų simptomų, kurie staiga atsiranda. Edemos išsivystymas vyksta labai greitai, o klinikinė nuotrauka skirstoma į etapus, priklausomai nuo to, kaip greitai pradinis etapas patenka į alveolį.

Patologija yra suskirstyta į laikotarpius, kurie išsiskiria ligos forma, priklausomai nuo jo vystymosi greičio:

, при которой признаки отека альвеол наступают в среднем через два-три-четыре часа после появления первых признаков интерстициального отека. Ūminė forma , kurioje alveolinės edemos požymiai pasireiškia vidutiniškai nuo dviejų iki trijų iki keturių valandų po pirmųjų intersticinės edemos požymių atsiradimo. Ūminės formos būdingos šios ligos:

  1. Mitralinio vožtuvo defektai. Pacientui atsiranda plaučių edema po intensyvaus jaudulio ar fizinio krūvio.
  2. Miokardo infarktas.

, при которой симптоматика развивается в течение четырех-двенадцати часов. Subakute forma , kai simptomai išsivysto per keturiasdešimt valandų. Pacientams, kuriems diagnozuota edema, diagnozuota:

  1. ūminis kepenų nepakankamumas;
  2. inkstų nepakankamumas;
  3. įgimtų širdies defektų;
  4. didelių laivų anomalijos;
  5. plaučių parenchimos pažeidimai (toksiški ar infekciniai).

, для которой характерно длительное развитие симптомов в течение суток и более. Ilgalaikė forma , kuriai būdingas ilgas simptomų vystymasis per dieną ir daugiau. Įvyksta pacientams, kurių istorija yra:

  1. Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  2. Plaučių liga (lėtinė);
  3. Sisteminės jungiamojo audinio ligos (pvz., Sklerodermija, vaskulitas ).

, при которой после первого появления симптоматики через пару минут наступает смерть: Fulminanti forma , kai po pirmųjų simptomų pasireiškimo per kelias minutes mirties atvejis:

  1. su anafilaksiniu šoku;
  2. didelė miokardo infarktas.

Svarbu! Lėtinių pacientų plaučių edema paprastai išsivysto per naktį, nes horizontali kūno padėtis ilgą laiką yra provokuojantis veiksnys. Plaučių embolijos atveju edema gali išsivystyti bet kuriuo paros metu.

Pagrindinės funkcijos:

  • sunkus dusulys, net jei pacientas nejuda;
  • dažnas, seklus ir drebantis kvėpavimas;
  • skausmingas uždusimas, kuris blogėja gulint;
  • stiprus krūtinės skausmas;
  • širdies plakimas ( tachikardija );
  • agonizuojantis ir labai garsus, užgaulus kosulys;
  • putojančio rožinio atspalvio išvaizda;
  • odos ar mėlynos spalvos (cianozė);
  • gausus, lipnus prakaitas;
  • labai susijaudinęs;
  • mirties baimė;
  • sumišimas ir haliucinacijos;
  • koma.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės nustatomos atsižvelgiant į paciento būklę.

. Išorinis tyrimas . Jei pacientas yra sąmoningas ir gali tinkamai atsakyti į klausimus, gydytojas turėtų pradėti rinkti istoriją. Siekiant išsiaiškinti edemos atsiradimo priežastį, reikalingas išsamus apklausa.

Sąmonės praradimo atveju gydytojas atkreipia dėmesį į odos spalvą, pulsuojančių kaklo būklę, kvėpavimą, širdies plakimą, prakaito buvimą. Atliekami krūtinės smūgiai (bakstelėjimas) ir auskultacija (klausymasis fonendoskopu). Gydytojas matuoja kraujospūdį.

. Laboratoriniai metodai . Bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas.

. Instrumentiniai metodai . Prireikus priskiriama pulso oksimetrija (nustatant kraujo deguonies prisotinimo laipsnį), nustatomos centrinės venų slėgio vertės, naudojant Waldman flebotonometrą, elektrokardiografija (EKG), echokardiografija (širdies ultragarsu), krūtinės radiografija.

Plaučių edemos gydymas

Plaučių edema yra labai rimta patologija, kuriai reikia skubios kvalifikuotos medicininės pagalbos. Priėmus priemones netikėtai, įvyksta mirtis, todėl pirmiesiems simptomams reikia skubios pagalbos.

Transporto į ligoninę procesas reikalauja laikytis privalomos veiklos. „Greitosios medicinos pagalbos“ gydytojai, prieš atvykdami į ligoninę, atlieka gydymo priemonių kompleksą, atsižvelgdami į konkrečios paciento būklę:

  • pacientas turi sėdėti ant grindų;
  • deguonies terapija (deguonies kaukė), trachėjos intubacija (pagal indikacijas), dirbtinis plaučių vėdinimas;
  • duoti pacientui nitrogliceriną po liežuviu;
  • morfinas yra į veną, jei yra stiprus skausmas;
  • į veną.

Ligoninės gydymo veikla

Atliekama intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos.

Privalomas paciento būklės stebėjimas: pulsas, kraujospūdis ir kvėpavimas.

. Narkotikų terapija . Naudojami specialūs vaistai, kurie paprastai skiriami per kateterį. Dažniausiai vartojami vaistai - sumažinti putų kiekį plaučiuose, aukštą kraujospūdį ir miokardo išemijai - nitratams būdingų simptomų atsiradimą, kad pernelyg daug skysčių nukreiptų iš audinių - diuretikų, turinčių mažą kraujospūdį, - tai aktyvūs miokardo susitraukimai, skausmo sindromas - narkotiniai analgetikai, kurių metu atsiranda plaučių embolija - antikoaguliantai, turintys bradikardiją - tai priemonė, skirta aktyvinti širdies plakimą, bronchų spazmas - steroidas e hormonai, susiję su infekcijomis - plataus spektro antibakteriniai vaistai, kurių baltymų kiekis kraujyje yra mažas (hipoproteinemija) - plazma.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės yra ligų, galinčių sukelti plaučių edemą, diagnozavimas ir tinkamas gydymas.
Norėdami tai padaryti, turite: atlikti ilgalaikę širdies ir kraujagyslių ligų prevenciją, vengti ilgalaikio ir nekontroliuojamo vaisto vartojimo, laikytis gydytojo nurodymų, vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir pašalinti blogus įpročius.

Yra veiksnių, kurių negalima išvengti, tai yra sąlygos, susijusios su generalizuota infekcija arba sunkia trauma.


| 2015 m. Gegužės 24 d | 868 | Kvėpavimo takų ligos
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik