Eik Ūmus pyelonefritas: simptomai, gydymas
medicina internete

Ūmus pyelonefritas

Turinys:

Ūmus pyelonefritas Ūminis pyelonefritas yra liga, kuriai būdingas uždegiminis inkstų procesas, kuriame dalyvauja organo ir inkstų dubens intersticinis audinys. Pirelefritas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių urologijos ligų, kurios, nesant tinkamo gydymo, dažnai tampa lėtinėmis, atsiradus inkstų nepakankamumui.

Pagal ligos pobūdį išskiriami:

  • vienašališkai;
  • dvišalis pielonefritas;
  • pūlingas;
  • serous.

Dažniausiai pyelonefritas pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau yra atvejų, kai liga buvo nustatyta mokyklinio amžiaus vaikams. Pyelonefrito eiga vaikams pasireiškia bangomis, dažnai be žymių klinikinių simptomų, kuriuos sunkina tam tikri kūno veiksniai.



Pielonefrito priežastys

Ūminio uždegimo proceso inkstuose atsiradimas visada yra dėl patologinio infekcinio patogeno poveikio organizmui. Urologai įrodė, kad pūlingos pyelonefrito formos gali atsirasti, kai organizme yra lėtinės infekcijos židinių, nesvarbu, koks lokalizavimas. Tai reiškia, kad net kariuziniai dantys gali būti būtina sąlyga uždegiminio proceso vystymuisi inkstuose.

Ūminis pyelonefritas gali išsivystyti kaip komplikacija po tokių ligų:

Dažniausiai ūminio inkstų uždegimo priežastis yra E. coli, stafilokokai, streptokokai, gonokokai, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazma, kandidaliniai grybai, virusai.

Infekcinio proceso plitimas galimas keliais būdais: limfogeninis, hematogeninis, didėjantis.

Hematogeninis perdavimo būdas gali patologinį patogeną patekti į inkstus iš bet kokio kūno pažeidimo - tulžies pūslės uždegimo, dantų ėduonies, lėtinio tonzilių uždegimo ir kt. Infekcinėmis ligomis patogeninė mikroflora įsiskverbia į inkstus mažėjančia tvarka.

Didėjantis infekcinių patogenų prasiskverbimo kelias (urogeninis) yra būdingas patogeninės mikrofloros įsiskverbimui į inkstus iš uždegimo šlapimo pūslės, šlaplės ir šlapimtakių. Paprastai didėjantis infekcijos perdavimas yra būdingesnis pacientams, kuriems kyla problemų dėl šlapimo nutekėjimo, dėl stagnacijos, įgimtų šlapimo organų anomalijų, smėlio ir akmenų buvimo šlapimo pūslėje.

Prognozuojami veiksniai, lemiantys pielonefrito vystymąsi

Numatomas ūminio pielonefrito vystymosi veiksnys yra žmonių alerginių reakcijų polinkis. Kitos inkstų uždegimo sąlygos yra:

  • silpna imuninė apsauga;
  • dažnos virusinės ir infekcinės ligos;
  • hipotermija (ypač juosmens sritis);
  • diabetas;
  • vitamino trūkumas organizme;
  • nėštumas;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • nugaros srities sužalojimas.



Ūminio pyelonefrito simptomai

Dažniausiai pacientams išsivysto ūminis dešinės pusės pielonefritas. Taip yra dėl anatominių dešiniojo inkstų struktūros savybių, kurios prisideda prie stagnacijos atsiradimo.

Klinikiniai ūminio inkstų audinio uždegimo požymiai labai priklauso nuo patologinio proceso formos ir eigos. Serozinė pyelonefrito forma yra gana sunki. Esant ryškiam klinikiniam vaizdui, pyelonefritas ima pūlingą formą.

Ūminiam pyelonefritui būdingi šie simptomai:

  • nuobodu skausmo skausmas juosmens srityje;
  • staigus kūno temperatūros padidėjimas (iki 38,5-39,0);
  • dysuriniai reiškiniai (šlapimo nutekėjimo pažeidimas);
  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • augantis silpnumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • tachikardija , dusulys, raumenys ir galvos skausmas.

Su dvigubu ūminiu pielonefritu skausmingas pojūtis yra skirtingo intensyvumo, kartais pacientas jaučia, kad skauda visa nugaros ir pilvo dalis. Su pūlingu pyelonefritu skausmo prigimtis yra panaši į inkstų kolikas - pacientas yra neramus, skubantis ir neranda patogios laikysenos.

Šlapimo sutrikimui būdingas dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę ir nakties diurezės paplitimas per dieną. Per pilpą pilvo metu gydytojas atkreipia dėmesį į skausmą paveiktame rajone. Dažnai pirmosiomis pielonefrito dienomis pastebimi būdingi peritoninės sudirginimo simptomai, todėl ankstyva diagnozė su palpacija yra labai sunku. Daugeliu atvejų ūminis pielonefritas lydi edemos atsiradimą ir kraujospūdžio padidėjimą.

Laboratorinė ūminio pielonefrito diagnozė

Laboratoriniuose kraujo tyrimų tyrimuose nustatyta:

  • neutrofilinė leukocitozė,
  • padidėjęs ESR,
  • nedidelė proteinurija.

Baltymų kiekis šlapime dėl pyurijos. Dėl ūminės formos pyelonefrito dažniausiai pasireiškia pūlių išvaizda šlapime, daug raudonųjų kraujo kūnelių. Tokie pasireiškimai yra ypač ryškūs kartu su šlapimo pūslės uždegimu.

Pacientams, sergantiems ūmaus pyelonefrito forma, reikia nustatyti bakteriologinį tyrimą su šlapimu. Šiam tikslui šlapimas surenkamas naudojant kateterizaciją, kad bakterijos iš aplinkos ar išorinių lytinių organų nepatektų į mėgintuvėlį. Paprastai 90% pacientų tyrimo metu atskleidė patogeninę bakterinę florą.

Pailgėjęs pyelonefritas ir tinkamo gydymo nebuvimas, paciento filtravimo pajėgumas mažėja su inkstų glomeruliais, dėl to kraujuje kaupiasi azoto junginiai (padidėja karbamido ir acetono kiekis kraujyje), uremija sparčiai vystosi. Kai kuriais atvejais ūminis pyelonefritas gali pasireikšti be ryškios klinikinės padėties, ypač vaikams ir nėščioms moterims. Tokiais atvejais liga diagnozuojama naudojant išsamius laboratorinius tyrimus.

Pyelonefritas su lengvu klinikiniu simptomu diagnozuojamas skaičiuojant leukocitų skaičių šlapimo analizėje, taip pat bakteriologinės šlapimo kultūros metu.

Ypatinga ir reta ūminio pielonefrito forma yra papiliarinė nekrozė - inkstų liga, kuri atsiranda vyresnio amžiaus diabetu sergančioms moterims. Šio tipo pyelonefritui būdingas ūminis pasireiškimas: pacientams kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 39,0-40,0 laipsnių, ryški hematurija ir pyurija stebima šlapimo analizėje, apsinuodijimo simptomai ir septinė būklė greitai didėja.

Kokios ligos gali būti painiojamos su ūminiu pyelonefritu?

Esant ūminiam pyelonefrito atsiradimui, paciento skundai dėl nugaros skausmo, dispersijos sutrikimų atsiradimas ir pokyčiai šlapime ir kraujo tyrimuose, nėra sunku diagnozuoti ligą. Tačiau diagnozuojant reikia nepamiršti, kad šlapimo takų užsikimšimas patologiniu eksudatu negali keisti šlapimo sudėties, tada nėra šlapimo ir baltųjų kraujo kūnelių. Štai kodėl diagnozuojant pielonefritą pacientai nustatė kelis laboratorinius tyrimus su šlapimu ir krauju, dažniausiai 1-2 dienas. Sunkiau diferencijuoti pyelonefritą, esant šlapimo sistemos organams ir esant lėtiems simptomams kartu su uždegiminiais procesais.

Ūmus pyelonefritas turi būti skiriamas nuo ūminio cistito. Dėl to gydytojai naudoja trijų stiklų bandymo metodą: jei yra šlapimo pūslės uždegimas, trečiojo šlapimo mėginyje yra daug įvairių formuotų elementų. Be to, cistitas atsiranda su ryškesniais disursijos pasireiškimais - stiprus skausmas, deginimo pojūtis ištuštinant šlapimo pūslę, dažnas noras šlapintis ir kelis lašus kraujo šlapinimosi pabaigoje.

Be laboratorinių metodų, skirtų ūminiam pyelonefritui diagnozuoti, inkstų radiografijai, reikia išskirti urografiją su kontrastinės medžiagos įvedimu į veną ir izotopų renografiją.

Ūminio pyelonefrito eiga ir prognozė

Laiku gydant gydytoją ir tinkamai skiriant gydymą, ūminės formos pielonefrito eiga yra palanki. Kadangi antibiotikai yra pagrindas inkstų uždegimui gydyti, jie labai retai naudojasi chirurgija. Po 2 savaičių atidžiai laikomasi medicininių rekomendacijų pacientams gerokai pagerėjo.

Jei ignoruojate gydytojo nurodymus, nesilaikykite vaistų vartojimo laiko, nepriklausomai sumažinkite antibiotikų dozę ir atsisakykite dietos, daugelis pacientų patiria ligos atkūrimą, kuris vėliau gali sukelti ūminį pielonefritą.

Be to, kai kuriais atvejais ūminės pielonefrito formos gali apsunkinti inkstų absceso arba pūlingo inkstų audinio uždegimo atsiradimas. Retais atvejais ūminis pielonefritas sukelia urosepsiją ir inkstų nepakankamumą. Nepaisydamas pyelonefrito eigos, pacientas greitai sukelia septinį šoką.

Maždaug 80% pacientų yra visiškai išgydyti nuo pielonefrito, atsižvelgiant į visus gydytojo nurodymus ir laiku diagnozuojant. Likusi dalis stebėjo ūminio uždegiminio proceso perėjimą prie lėtinės formos.

Ūminio pyelonefrito gydymas

Ūminio inkstų uždegimo proceso stadijos metu pacientas turi stebėti lovą, kol dezurijos reiškiniai neišnyks ir normalizuojama kūno temperatūra.

Pacientas turi laikytis terapinės dietos. Kai pielonefritas rodo lentelės numerį 7. Dieta - neįtraukti aštrūs patiekalai, prieskoniai, konservai, kava ir stipri arbata, alkoholiniai gėrimai. Apribokite dienos druskos dozę (iki 4-5 g), kad organizme nesukeltų stagnuotų skysčių ir atsirastų edema.

Dėl natūralaus šlapimo takų ir inkstų plovimo rekomenduojama pacientui gerti daug iki 3 litrų per dieną, jei nėra arterinės hipertenzijos. Mineraliniai vandenys, tokie kaip Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya, yra puikūs. Natūralus antiseptinis poveikis turi sultis iš spanguolių, spanguolių, aviečių.

Maistas turi lengvai įsisavinti organizmą. Pacientui rekomenduojama vegetariškos sriubos, liesos virtos arba troškintos žuvys, daržovių patiekalai, grūdai, kiaušiniai, garų omeliai, kepti obuoliai.

Esant sunkiam skausmo sindromui, pacientui skiriami analgetikai. Dėl skausmingų šlapimo sutrikimų, žvakės su papaverinu yra skiriamos rektaliai arba su Belladonna.

Žinoma, pagrindiniai ūminės pielonefrito gydymo metodai yra antibiotikai. Kai oligosimptomatinis pyelonefritas, be komplikacijų ir susijusių patologijų, pacientui skiriamas sulfanilamido preparatas. Tuo pat metu būtinai stebėkite šlapimo nutekėjimą ir padidėjusio inkstų nepakankamumo simptomų nebuvimą.

Kalbant apie ryškią kliniką, plačiai spektro antibiotikai yra skirti jautriems infekciniams agentams. Kartu su pagrindiniu antibiotikais dažnai skiriami nitrofurano grupės (furadonino, furazolidono), nitroxolino ir kt. Vaistai.

Intraveninis antibiotikų vartojimas pacientui pasireiškia po pradėjusių uždegiminių procesų ir pūlingų pyelonefrito formų. Paprastai gydymas antibiotikais naudojamas tol, kol normalizuojasi paciento kūno temperatūra, o kraujo ir šlapimo tyrimai nepagerėja. Vidutiniškai pyelonefrito gydymas trunka 10-14 dienų, jei reikia, ir iki 1 mėnesio.

Jei nėra antibiotikų terapinio poveikio ir didėjančios septinės būklės pacientui, kyla klausimas dėl chirurginio nukentėjusio inksto pašalinimo (su sąlyga, kad antrasis inkstas veikia normaliai). Po gydymo ūminiu pielonefritu tokius pacientus reikia stebėti vienerius metus rajono bendrosios praktikos gydytojui.

Pirelefrito prevencija

Pirelonefrito atsiradimo prevencija slypi lėtinės infekcijos židinių atkūrime kūno dantyse, lėtiniu tonzilių uždegimu, cholecistito, sinusito ir kitų ligų gydymu. Atminkite, kad esant šlapimo sistemos organų uždegiminėms ligoms neįmanoma savarankiškai gydyti, nes dažnas cistitas dažnai gali sukelti infekcijos plitimą inkstuose.

Labai svarbu stebėti asmeninę intymią higieną (ypač mergaitėms ir moterims), nes pyelonefritą skatina auganti infekcija per šlapimo takus.

Jei yra problemų dėl akmenų ir smėlio šlapimo pūslės, šlapimtakiai turėtų būti pašalinti laiku, nes mechaninės kliūtys, trukdančios normaliam šlapimo srautui, sukelia inkstų dubens plitimą, perkrovos atsiradimą ir vėlesnį inkstų uždegimą.

Siekiant išvengti šlapimo takų infekcijos diagnostinių procedūrų metu (cistoskopija, šlapimo pūslės kateterizacija ir kt.), Gydytojas turi laikytis aseptinių priemonių ir antiseptikų.

Jei radote pyelonefrito simptomus, nedvejodami kreipkitės į gydytoją! Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, bus išvengta ligos perėjimo prie lėtinės formos.


| 2014 m. Gruodžio 5 d | 3 539 | Lytinės sistemos sutrikimai
Eik

Eik
Eik