Eik Osteomielitas: simptomai, osteomielito gydymas
medicina internete

Osteomielitas

Turinys:

Osteomielitas Osteomielitas yra infekcinė uždegiminė liga, kurioje kenčia ne tik kaulų ir kaulų čiulpai, bet ir visas kūnas. Norėdami sužinoti, kaip gyventi su tokia diagnoze, turite žinoti visas šios ligos diagnozavimo, gydymo ir profilaktikos subtilybes.



Osteomielito priežastys

Osteomielitas (graikų osteo - "kaulai"; myelo - "smegenys"; -itis - "uždegimas") - infekcinė liga, kuri pakenkia kaulų čiulpams ir visoms sudedamosioms kaulų sudedamosioms dalims (periosteum, poruota medžiaga, kompaktiška medžiaga). Per pūlingą nekrozinį procesą kauliniuose audiniuose išsiskiria daug toksinų, kurie sukelia stiprų viso organizmo apsinuodijimą ir lydi didelę karščiavimą ir stiprų skausmo sindromą.

Pagrindinės šios ligos priežastys yra bakteriniai patogenai:

  • Staphylococcus aureus ,
  • epidermio stafilokokas,
  • streptokokai
  • gram-neigiamos enterobakterijos,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • hemofilinis bacilis,
  • Mycobacterium tuberculosis (Kocho lazdelė).

Patogeniniai mikroorganizmai gali patekti į organizmą ir sukelti osteomielito atsiradimą keliais būdais:

  • egzogeninis - su patogenu tiesiogiai susiliečiantis su kaulais sužalojimo, sužalojimo, atviro lūžio, pūlingo netoliese esančių audinių uždegimo arba chirurginės intervencijos metu;
  • endogeninis (hematogeninis) - su kraujo tekėjimu, esant lėtinei infekcijai ( tonzilitas , kariesas ).

Priklausomai nuo osteomielito mechanizmo, yra:

  • hematogeninis,
  • šaunamuosius ginklus
  • po operacijos,
  • po trauminio
  • susisiekti

Daugeliu atvejų Staphylococcus aureus tampa osteomielito, kuris dažnai atsiranda dėl tonzilito, karieso ar ompalito priežastis naujagimiams.

Dažniausiai osteomielito patogenas veikia:

  • viršutinių ir apatinių galūnių vamzdiniai kaulai, \ t
  • viršutinio žandikaulio kaulai
  • kaukolės kaulai
  • šonkaulių ir stuburo.

Veiksniai, prisidedantys prie osteomielito vystymosi:

  • kaulų lūžiai
  • transplantacija
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas
  • ligos, dėl kurių susilpnėja organizmo gynyba (diabetas, AIDS, chemoterapija, organų transplantacijos), \ t
  • avitaminozė,
  • dažnas temperatūros pokytis,
  • priklausomybė
  • periferinių kraujagyslių ir nervų ligų.

Kai kaulų audiniai yra pažeisti patogeninių mikroorganizmų, leukocitai migruoja į uždegimo vietas, kurios išskiria lytinius fermentus, kurie suskaido kaulą. Stipri plitimas per kraujagysles prisideda prie nekrozinio kaulinio audinio atmetimo, taip sukuriant palankias sąlygas patologinės mikrofloros augimui ir reprodukcijai. Yra ūminis pūlingas uždegimas, kuris gali pereiti į lėtinio uždegimo fazę.

Šaudymas, po trauminis ir pooperacinis uždegimas yra kaulų žaizdos infekcijos pasekmė. Šiuo atveju uždegiminis procesas išsivysto lūžių kaulų fragmentų vietoje, o ne uždarame kaulų čiulpų kanale. Kaulų čiulpai yra užkrėsti užkrėstais netoliese esančiais audiniais. Fragmentai išnyksta ir sukelia švelnumą bei pūlingų ertmių ir fistulių susidarymą. Šie patologiniai procesai užkerta kelią normaliam kallusui formuotis.

Osteomielito simptomai

Klinikinis osteomielito vaizdas daugiausia priklauso nuo:

  • dėl patogeno tipo, \ t
  • nuo lokalizacijos vietos ir uždegiminio proceso plitimo,
  • paciento imuninės sistemos amžių ir būklę.

Ūmus osteomielitas gali turėti tris klinikines formas:

  • septinis-pyemicheskaya
  • vietinis,
  • toksiškas.

Pirmasis simptomas - septinis-pyeminis osteomielitas yra karščiavimas, kurio kūno temperatūra yra iki 39-40 0 , kartu su bendru apsinuodijimo simptomais (per didelis prakaitavimas, silpnumas, dirglumas, raumenų skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas). Kaulo skausmas siejasi su bendrojo intoksikacijos simptomais. Jis palaipsniui keičia savo charakterį nuo nuobodumo iki išlenkimo, padidėja skausmas judesių metu. Pakeitimai taip pat vyksta tinkamais audiniais: paraudimas, vietinė karščiavimas, edema, oda ir kaulų fistulė su pūlingomis sekrecijomis.

Beveik 48–72 valandos po ligos pradžios pažeidžiama organizmo rūgšties ir bazės pusiausvyra (acidozė):

  • hiperkalemija,
  • hiperkalcemija,
  • hiponatremija.

Taip pat pasireiškia pokyčiai kraujo krešėjimo sistemoje: hiperkoaguliacija (padidėjęs krešėjimas) pakeičiamas hipokaguliacija (sumažėjęs krešėjimas), po kurio prasideda fibrinolizės fazė (kraujo krešulių ir kraujo krešulių dalijimas).

Dažniausiai jie serga osteomielitu vaikystėje ir senatvėje, vyrams ši liga atsiranda dvigubai dažniau nei moterims. Vaikams hematogeninis osteomielitas yra labiausiai paplitęs, o suaugusiems - infekcinis sužalojimas ar operacija.

Toksiškos osteomielito atveju liga pasireiškia žaibišku greičiu. Per pirmąsias 24 valandas padidėja stiprūs intoksikacijos simptomai ir prie jų pridedama:

  • aukšta kūno temperatūra
  • meningaliniai simptomai
  • traukuliai ir sąmonės netekimas,
  • kritinis kraujospūdžio sumažėjimas
  • didėja širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kuris dažnai yra mirtinas.

Šiuo atveju sunku diagnozuoti osteomielitą, nes didėja visuotinio intoksikacijos simptomai, o specifiniai ligos požymiai gerokai atsilieka nuo išvaizdos laiko.

Kai vietinėje osteomielito dalyje vyrauja uždegiminio proceso simptomai, lokalizuoti minkštųjų ir kaulų audiniuose, kartu su patenkinama arba vidutinio sunkumo paciento būklė.

Ūminio po trauminio ir šaudymo osteomielito atveju klinikinis vaizdas priklauso nuo uždegimo vietos lokalizacijos, savalaikio žaizdos chirurginio gydymo, imuninės sistemos būklės ir paciento amžiaus. Klinikinis vaizdas auga palaipsniui, 10–14 dienų trukmė gali būti sutrikdyta dėl žaizdos išsiliejimo, o tik po 2 savaičių padidėja bendrojo intoksikacijos simptomai.

Galimos osteomielito komplikacijos

Pavėluoto ar netinkamo gydymo atveju yra galimos šios komplikacijos:

  • sepsis,
  • pleuritas ,
  • kaulų deformacijos ir lūžiai
  • sąnarių struktūros ir funkcijos pažeidimas,
  • fistulių susidarymas ir jų piktybiniai navikai,
  • uždegiminio proceso perėjimas prie lėtinės formos,
  • mirtimi.

Osteomielito diagnostika

Labai daug, ir netgi paciento gyvenimas priklauso nuo ankstyvo teisingo diagnozavimo ir laiku skirto gydymo. Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai padės nustatyti osteomielitą ankstyvame etape:

  • teisingai surinkti ligos istoriją (kai atsirado pirmieji ligos požymiai ir su kuo jie susiję);
  • Rentgeno spinduliuotės metodas, kuriuo gaunamas ir tiriamas rentgeno vaizdas ant įkrautos puslaidininkinės plokštelės;
  • termografija - žmogaus kūno infraraudonųjų spindulių įrašymo metodas;
  • kaulų punkcija su osteotonometrija - audinių tyrimas nuo uždegimo fokuso, kuris atliekamas analizei naudojant mažą adatą;
  • radionuklidų diagnostika - kaulo struktūros tyrimas įvedant kontrastinę medžiagą;
  • Rentgeno spindulių diagnostika;
  • Kompiuterinė tomografija - diagnostika naudojant rentgeno spindulius, kurie yra apdorojami kompiuteriu, atliekant kūno skenavimą horizontalioje ir vertikalioje padėtyje;
  • fistulografija - tai radiografinis metodas fistulių tyrimui naudojant kontrastinę medžiagą;
  • MRT yra kompiuterizuotas diagnostikos metodas, kuriame naudojami galingi magnetai, registruojantys ir apdorojantys radijo bangų informaciją, paverčiant jį vidaus organų ir sistemų vaizdais;
  • Ultragarsas - diagnostinis metodas, kuris naudoja aukšto dažnio bangas;
  • pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas - padeda nustatyti uždegiminius procesus organizme, naudojant hemodinaminius parametrus.

Osteomielito gydymas

Pažymėtina, kad osteomielitą labai sunku gydyti. Kartais gydymas antibiotikais trunka 4-5 mėnesius. Bet net ir po klinikinių simptomų išnykimo ir paciento būklės pagerėjimo yra įmanoma ligos atkrytis.

Osteomielito gydymą ir jo diagnozavimą ligoninėje turi atlikti patyręs specialistas, chirurgas arba traumatologas. Šios ligos gydymas turėtų būti sudėtingas:

  • uždegimo reabilitacija, \ t
  • antibiotikų terapija
  • vaistai nuo uždegimo
  • detoksikacijos terapija,
  • organizmo apsaugą, imunostimuliaciją,
  • paveiktos kūno dalies imobilizavimas.

Gydymo veiksmingumas pirmiausia priklauso nuo teisingai nustatyto antibiotiko. Antibakterinė terapija gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir turi daug šalutinių poveikių. Tačiau šios grupės narkotikai gali grąžinti pacientą į visą gyvenimą. Sunkiais atvejais nurodomas chirurginis gydymas, kurio tikslas - išvalyti ir atkurti žaizdą, pašalinti negyvus audinius ir drenažą.

Netinkamo ir neteisingo gydymo atveju ūminis osteomielitas gali virsti lėtine forma, kartais primindamas atsinaujinimą fistulių, opų, sekvesterių, klaidingų sąnarių pavidalu.

Po intensyvaus gydymo pacientui skiriamas fizioterapijos ir mankštos terapijos kursas. Terapinis fizinis mokymas yra skirtas bendram toniniam poveikiui, atstatyti paveiktos kūno dalies funkcijas ir skatinti trofinius procesus audiniuose. Iš fizioterapijos procedūrų matyti:

  • UHF terapija,
  • infraraudonųjų spindulių lazerio terapija
  • elektroforezė
  • parafino terapija
  • ozokeritoterapija,
  • aukšto dažnio magnetinė terapija.

Visos šios procedūros skirtos atstatyti pažeisto kūno dalies funkciją ir mitybą. Vienodai svarbų vaidmenį gydant osteomielitą atlieka sveikas gyvenimo būdas ir subalansuota mityba. Papildomai paskirti vitaminus B, C, PP.

Siekiant visiško atsigavimo, rekomenduojama gydyti SPA, kuris yra skirtas ne tik atkurti funkcijas, bet ir po ilgos stacionaro gydymo. Gydant osteomielitą, tokie klimatiniai ir balneoterapijos kurortai gerai įrodė:

  • Sočis
  • Pyatigorskas
  • Khmilnykas
  • Baden-Baden
  • Nishka Banja.

Kaip minėta pirmiau, osteomielitas reikalauja ilgalaikio gydymo ir atidžios priežiūros. Galimas visiškas atkūrimas, tačiau tai priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • paciento amžių
  • pažeidimo sunkumą
  • laiku diagnozuoti ir gydyti.

Osteomielito profilaktika

Galima kalbėti apie veiksmingą osteomielito gydymą tik tuo atveju, jei per 2–3 metus po pirmojo ligos nustatymo buvo išvengta atkryčio. Tačiau, kaip vienas iš pagrindinių vaistų įsakymų sako: "Liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti." Norint išvengti osteomielito, turite:

  • sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas
  • suteikti pilną miegą ir poilsį,
  • išvengti streso
  • valgyti subalansuotą
  • stiprinti imuninę sistemą
  • laikas gydyti infekcijos židinius (kariesas, sinusitas ), \ t
  • dėl sužalojimų ar žaizdų, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją,
  • jei jūsų kūno temperatūra pakyla ir atsiranda kitų simptomų, reikia eiti į ligoninę, kad savęs gijimo metu nesugadintumėte likusios savo gyvenimo dalies.

Osteomielitas yra rimta infekcinė liga, kuriai reikia ne tik gydytojo, bet ir paties paciento pastangų. Kaip populiari išmintis sako: „Skandinimo išgelbėjimas yra skendimo rankų darbas“. Siekiant nugalėti tokią rimtą ligą, nepakanka medicinos personalo netinkamo gydymo ir pastangų. Visiškas ir sveikas gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo moralės ir tikėjimo į paciento atsigavimą.


| 2014 m. Gruodžio 4 d | 4,637 | Neregistruota
Eik

Eik
Eik