Eik Opisthorchiasis
medicina internete

Opisthorchiasis

Turinys:

Opisthorchiasis Opisthorchiasis yra parazitinė liga, kurią sukelia plokščiasis grybelis su moksliniu pavadinimu „Sibiro ar kačių Fluke (Opisthorchis felineus)“. Parazito nešiklis gali būti ir žmogus, ir gyvūnai (katės, šunys). Kai opisthorchiasis veikia tokius organus:

  • tulžies pūslė;
  • kasos kanalai;
  • kepenų kanalai.



Infekcijos būdai

Valgyti sūdytus, nevalgytus (nepakankamai), jei ne žaliavinė žuvis, užteršta opisthorchosis lervomis, sukelia infekciją. Ir žuvys yra užterštos dėl užteršto rezervuaro su žmogaus ar gyvūno, turinčio opisthorchiasis, išmatomis.

Asmuo gali nuryti parazitą ar jo lervas net valgydamas užkrėstos žuvies, bet tiesiog naudodamas peilį, pjaustymo lentą ar plokštelę, ant kurios buvo žuvis.

Plėtros forma

Opisthorchiazės lervos yra kapsulėje, kuri, išleidus į skrandį, ištirpsta. Tada jau dvylikapirštės žarnos lerva sulaužo hialininę membraną ir prasiskverbia į dvylikapirštę žarną, taip pat tulžies pūslę ir jos kanalus.

Visuose invaziniuose (užsikrėtusiuose) žmonėse opistorinė chirurgija (opisthorchiasis larvae) yra tulžies ir intrahepatinėse dalyse. Šešiasdešimt iš šimto sergančių parazitų aptinkama tulžies pūslėje. Trisdešimt šeši iš šimto kenčia nuo kasos sužalojimo.

Gyvų organizmų parazitų vystymosi etapai

Po mėnesio metacercariae (užkrėstos stadijos lervos, kurios buveinė buvo papildomo šeimininko organizmas - žuvis, krabai), kai jie buvo žmogaus ar gyvūno organizme, jie subrendo ir įgyja gebėjimą kiaušinius. Taigi, galime daryti išvadą, kad visą vystymosi ciklą parazitui reikia nuo keturių iki keturių su puse mėnesio. Po šio laikotarpio prasideda galutinio šeimininko (žmogaus, gyvūno) organizmo apvaisinimas su opistoriniais kiaušiniais. Tačiau šiuo atveju galutinis savininkas, tapęs parazitų vežėju, negali susirgti. Tiksliau, tai vyksta dažniau. Ir tik tuo atveju, kai atsiranda pakartotinė infekcija su opistorija, požymiai pradeda augti, o tai rodo, kad asmuo yra užsikrėtęs gyvūninės kilmės parazitais.

Opistorhisy - „ilgos kepenys“ tarp parazitų. Gyvame organizme jie gali egzistuoti iki dvidešimt penkerių metų.

Opisthorchiasis simptomai

Opisthorchiasis klinika nėra statinė. Du pacientai, užsikrėtę opistorija, gali turėti visiškai skirtingus simptomus. Viskas priklauso nuo to, kaip imlūs šeimininko organizmas yra parazitų gyvybinės veiklos produktams, taip pat nuo to, kaip ilgai ir kokiu intensyvumu infekcija įvyko.

Pradiniame etape išsivysto ūminė opisthorchiazės forma. Paprastai ši sąlyga trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių. Tada yra ūminio į lėtinę formą, kurios trukmė svyruoja nuo dvidešimt penkerių metų ir ilgiau.

Ūminės opisthorchijos formos požymiai:

  • Pacientas yra karščiavimas.
  • Kūnas yra padengtas dilgėline.
  • Yra raumenų ir sąnarių.
  • Dešinėje hipochondrijoje yra paroksizminio pobūdžio skausmai, turintys kepenų kolikos požymių, spinduliuojančių į dešinę krūtinės pusę.
  • Kepenys ir tulžies pūslė išsikiša už apatinio briaunų krašto.
  • Epigastrinio regiono skausmas ir sunkumo pojūtis.
  • Pacientas serga ir kartais vemsta.
  • Asmuo kenčia nuo rėmens, jo išmatos yra skystos ir dažnai, taip pat nuolatinis vidurių pūtimas.
  • Apetitas sumažėjo.
  • Kartais yra plaučių pažeidimas, kuris yra alergiškas ir suteikia astmos bronchito simptomus.

Šiuo metu atlikta fibrogastroskopija rodo, kad yra:

  • erozinis gastroduodenitas;
  • skrandžio opos;
  • dvylikapirštės žarnos opos.

Lėtinė opisthorchijazė gali pasireikšti kaip atskira virškinimo trakto liga, pavyzdžiui:

  • lėtinis cholecistitas,
  • gastroduodenitas,
  • pankreatitas ,
  • hepatitas,
  • kraujagyslių diskinezija.

Po virškinimo trakto sutrikimo paciento nervų sistema pradeda kentėti. Asmuo tampa dirglus, greitai pavargsta, naktį nemoka, skundžiasi galvos svaigimu ir galvos skausmu. Prie to pridedama:

  • per didelis prakaitavimas;
  • nekontroliuojamas akių vokų, pirštų ir liežuvio drebulys.

Kartais atsitinka, kad virškinimo trakto sutrikimai nėra labai reikšmingi, ir atsiranda neurologinių problemų. Esant tokiai ligos eigai, diagnozė yra sudėtinga, o asmuo, diagnozuotas opisthorchiaze, klaidingai diagnozuojamas, pavyzdžiui, „vegetacinė neurozė“ arba „neurocirkulinė distonija“.

Alerginis sindromas pasireiškia visiems pacientams ir pasireiškia:

  • niežtina oda
  • dilgėlinė,
  • Quincke edema,
  • artralgija
  • maisto alergijos.

Net po deworming (parazito pašalinimas iš paciento kūno) opistortas nepraeina be pėdsakų. Asmuo kenčia visą savo gyvenimą nuo imuninės sistemos disbalanso, jam diagnozuojamas hepatitas, cholecistitas , gastritas ir kiti skausmingi virškinimo sistemos pokyčiai. Todėl iš karto po to, kai pacientas atsikrato parazito, svarbu pradėti gydyti visą virškinimo sistemą.

Komplikacijos

Vienas iš pavojingiausių opisthorchiazės komplikacijų yra alergija, atsiradusi dėl to, kad invazinis organizmas yra nuolat nuodingas dėl skaidymo produktų ir opistorchio metabolizmo bei tulžies latakų epitelinių ląstelių nekrozės. Epitelio nekrozę sukelia jaunų helmintų, trauminių kanalų sienelių (tulžies ir kasos) šuoliai. Tada subrendusių kirminų migracijos procese, kuris prilipo prie kanalų sienų su suckers, epitelio ląstelės išnyksta, paliekant kraujavimą eroziją ant gleivinės. Toks pat erozijos sukelia onkologines ligas. Be to, nekrozinio epitelio, gleivių, opistorinių kiaušinių, taip pat jaunų ir brandžių parazito individų kaupimasis sukelia tulžies ir kasos sekrecijos stagnaciją.

Sunkios opisthorchiasis komplikacijos:

  1. Gall peritonitas.
  2. Kepenų abscesas.
  3. Kepenų cirozė .
  4. Pirminis kepenų vėžys.
  5. Ūmus destruktyvus peritonitas.
  6. Kasos vėžys.

Opisthorchiazės diagnozė

Opisthorchozė diagnozuojama taip:

  1. Surenkama anamnezė, kurios metu paaiškėja, ar pacientas gyveno vietoje, kur dažnai diagnozuojama opisthorchijazė, ir ar buvo blogai apdorotų karpių terminių žuvų epizodų.
  2. Kitas etapas yra kraujo, šlapimo ir išmatų laboratorinis tyrimas.
  3. Taip pat atlikta fibrogastroduodenoskopija.
  4. Privaloma visapusiška diagnostika, atliekama 3 specifiniais žymenimis - IgM, IgG, CIC, kurie leidžia tiksliai diagnozuoti.
  5. Kadangi imuninė sistema yra pirmoji reakcija, ji kontaktuoja su opisthorchiazės antigenais ir pradeda gaminti specifinius M imunoglobulinus (IgM). Didžiausia šių medžiagų sintezės vertė atsiranda per dvi savaites, o po dviejų mėnesių prasideda G klasės (IgG) imunoglobulinų gamyba. Šie imunoglobulinai koncentraciją pasiekia per du ar tris mėnesius, ir šie rodikliai išlieka gana ilgai. Tačiau, jei liga nėra gydoma 10 metų, specifinių antikūnų lygis yra mažesnis už leistinas vertes. Nustačius šį sumažinimą, galite diagnozuoti opisthorchiasis. Tokie tyrimai anksčiau nebuvo atlikti, ir tik neseniai mokslininkai sukūrė metodus, pagal kuriuos tapo įmanoma nustatyti mažesnį specifinių antikūnų kiekį.

Opisthorchiazės gydymas

Opisthorchiazės gydymas gali būti sėkmingas, jei jis yra sudėtingas ir atliekamas trimis etapais.

Pirmasis etapas vadinamas parengiamuoju. Per šį laikotarpį gydytojas bandys:

  • sustabdyti alerginį sindromą ir palengvinti tulžies taką arba visą virškinimo traktą;
  • užtikrinti gleivių srautą iš tulžies takų ir kanalų, esančių kasoje;
  • pagerinti kepenų audinio veikimą.

Be to, privaloma turėti detoksikacijos terapiją, žarnyno valymą ir specialią dietą, skirtą riebalams apriboti.

Narkotikų terapija apima antihistamininių ir sorbentų paskyrimą. Jei yra požymių, pavyzdžiui, antrinės infekcijos prisijungimas, paskiriamas penkių dienų plataus spektro antibiotikų kursas. Siekiant pagerinti tulžies latakų drenavimą, atsižvelgiant į tulžies latakų diskineziją, choleretinius vaistus.

Simptominį gydymą atlieka prokinetika, antispazminiai vaistai, maisto fermentai, pre- ir probiotikai.

Jei pacientas turi cholecistito ar cholangito atleidimą, pasirengimo stadija trunka iki dviejų savaičių, o pankreatitas ir hepatitas - iki trijų savaičių.

Vėlesnio gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip šis etapas bus vykdomas.

Antrasis etapas pasižymi specifinio vaisto biltricido (praziquivel) naudojimu.

Biltricidas yra veiksmingas antihelmintinis vaistas, turintis platų veikimo spektrą ir neigiamai veikia beveik visus trematodus ir cestodes. Šio vaisto veikimo mechanizmas yra toks. Parazitų membrana turi didelį pralaidumą kalcio jonams, kurie yra biltricido dalis. Ir šis efektas sukelia spazminį helminto raumenų paralyžių, dėl kurių jie atsiskiria nuo tulžies latakų sienelių ir evakuuojami tulžimi.

Tačiau ši dozavimo forma turėtų būti naudojama labai atsargiai, nes vaistas yra toksiškas ir gali pakenkti kepenų ląstelėms ir kasoje.

Šalutinis poveikis naudojant biltricid:

  • alergija
  • pykinimas ir vėmimas
  • skausmas, sutelktas dešinėje hipochondrijoje
  • viduriavimas su krauju,
  • galvos svaigimas
  • nuolatinis mieguistumas,
  • mialgija
  • aritmija,
  • traukuliai
  • kraujo pažeidimas.

Dėl šių rimtų šalutinių reiškinių deworming atliekamas tik prižiūrint gydytojui ligoninėje.

Trečiasis etapas (reabilitacija) skirtas atkurti organizme įvykusius pažeidimus dėl invazijos. Be to, atsižvelgiama į tai, kad asmuo buvo gydomas biltricidu, o tai reiškia, kad yra pagrindo naudoti choleretinį gydymą įvairiais vamzdžiais, atsižvelgiant į choleretinį poveikį turinčių žolelių nuoviras ir hepatoprotektorius. Taip pat per visą reabilitacijos laikotarpį žarnyną reikia valyti klizma ar vidurius.

Opisthorchiazės prevencija

Opisthorchiazės prevencija yra daug lengviau nei diagnozuoti ir gydyti. Norėdami tai padaryti, jums nereikia atlikti jokių brangių skiepų - tiesiog reikia laikytis paprastų, bendrų higienos elgesio taisyklių, būtent:

  1. Jokiomis aplinkybėmis nenaudokite žaliavinio vandens, nesvarbu, ar tai būtų vanduo iš upelių, šulinių ar tekančio vandens. Tuo pačiu metu, norint įsitikinti, kad visi užteršti vandenyje esantys parazitai mirė, geriau virti mažiausiai dešimt minučių.
  2. Rankas reikia plauti dažnai. Tai paprasčiausias, bet veiksmingas būdas, kuriuo žmogus be galo apsaugo save nuo daugumos infekcinių ligų.

Plauti rankas būtina:

  • prieš ir po tualeto naudojimo;
  • po darbo su žeme;
  • po žaidimo ar kontakto su bet kuriais, net naminiais, gyvūnais;
  • pakeitus vystykles;
  • atvyksta namo iš gatvės;
  • prieš pradėdami virti arba sėdėti prie stalo;

Paaiškinkite vaikams, kad plaukdami vandenyje, ar tai baseinas, jūra ar upė, burna turi būti sandariai uždaryta. Tai leis nuryti „nešvarų triuką“, iš kurio, jei jis vis tiek praryti, bus labai sunku atsikratyti daugelį metų ar net visą gyvenimą.

Produktai, tokie kaip daržovės ir vaisiai, turi būti plaunami labai atsargiai. Nepakanka tik su vandeniu iš čiaupo. Vaisiai, ypač daržovės, plaunami specialiu šepetėliu, o po to tam tikrą laiką paliekami po tekančiu vandeniu.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žuvų paruošimui. Net užsikrėtę žuvų gabalai tampa nekenksmingi, jei jie kepti arba virti dvidešimt minučių.


| 2014 m. Gruodžio 4 d | 1 865 | Neregistruota
Eik

Eik
Eik