Eik Mononukleozė, infekcinio mononukleozės simptomai ir gydymas
medicina internete

Mononukleozė, infekcinio mononukleozės simptomai ir gydymas

Turinys:

1885 m. Pirmą kartą tarp ūminio limfadenito rusų pediatras I. F. Filatovas nustatė infekcinę ligą, apibūdintą kaip idiopatinį gimdos kaklelio liaukų uždegimą. Ilgą laiką specialistai atsisakė laikyti šią patologiją kaip atskirą nosologinę formą dėl ligos kraujo charakteristikų, kaip leukemoidinės reakcijos, pokyčių. Ir tik 1964 m. Kanados mokslininkai M. E. Epšteinas ir I.Barras atrado infekcinio mononukleozės sukėlėją, po kurio jis buvo pavadintas. Kiti ligos pavadinimai: monocitinė krūtinės angina , liaukų karščiavimas, Pfeiferio liga.

Infekcinė mononukleozė yra ūminė antroponozinė infekcija, kurią sukelia Epstein-Barr virusas. Jam būdingi roto ir nosies gleivinės limfoidinio audinio pažeidimai, karščiavimas, limfadenopatija ir hepatosplenomegalija, taip pat netipinių mononuklinių ląstelių ir heterofilinių antikūnų atsiradimas periferiniame kraujyje.



Infekcinės mononukleozės priežastys

Infekcinės mononukleozės nuotraukos Infekcijos priežastis yra šiek tiek užkrečiama epotipinė Epstein-Barr virusas (EBV), priklausantis herpetinių virusų šeimai. Jis turi oportunistinių ir onkogeninių savybių, jame yra 2 DNR molekulės ir gali, kaip ir kiti šios grupės patogenai, išlikti gyvybei žmogaus organizme, 18 mėnesių po pradinės infekcijos išsilaisvinti iš orofarneto į išorinę aplinką. Daugumoje suaugusiųjų aptinkami heterofiliniai antikūnai prieš EBV, kurie patvirtina lėtinę infekciją su šiuo patogenu.

Virusas patenka į kūną kartu su seilėmis (dėl to kai kuriais šaltiniais infekcinė mononukleozė vadinama „bučinėmis ligomis“). Pagrindinis virusinių dalelių reprodukcijos vieta šeimininke yra orofarionas. Po limfoidinio audinio patogeno patogenas patenka į B-limfocitus (pagrindinė šių kraujo ląstelių funkcija yra antikūnų gamyba). Tiesioginis ir netiesioginis poveikis imuninėms reakcijoms, maždaug per dieną po įvedimo, viruso antigenai aptinkami tiesiogiai užkrėstos ląstelės branduolyje. Ūminėje ligos formoje specifiniai viruso antigenai aptinkami maždaug 20% ​​B limfocitų, kurie cirkuliuoja periferiniame kraujyje. Turėdamas proliferacinį poveikį, Epstein-Barr virusas skatina aktyvų B-limfocitų dauginimąsi, o tai skatina intensyvų imuninį atsaką iš CD8 + ir CD3 + T-limfocitų.

Perdavimo būdai

Epšteino-Barro virusas yra visur esantis herpevirų šeimos narys. Todėl beveik visose pasaulio šalyse infekcinė mononukleozė dažniausiai būna pavienių atvejų. Dažnai infekcijos protrūkiai užregistruojami rudenį-pavasarį. Liga gali paveikti bet kurio amžiaus pacientus, tačiau dažniausiai vaikai, paaugliai ir berniukai kenčia nuo infekcinės mononukleozės. Kūdikiai susirgo gana retai. Po ligos beveik visos pacientų grupės turi stiprų imunitetą. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo amžiaus, lyties ir imuninės sistemos būklės.

Infekcijos šaltiniai yra virusų nešiotojai, taip pat pacientai, kuriems būdinga (akivaizdi) ir ištrinta (asimptominė) ligos forma. Virusas yra perduodamas oru lašeliais arba per užkrėstą seilę. Retais atvejais gali būti vertikalios infekcijos (nuo motinos iki vaisiaus), infekcijos perpylimo metu ir lytinių santykių metu. Taip pat daroma prielaida, kad VEB gali būti perduodama per namų apyvokos daiktus ir maistą (vandens maistą) iki.

Ūminio infekcinio mononukleozės simptomai

Vidutiniškai inkubacijos laikotarpis yra 7-10 dienų (pagal skirtingus autorius, nuo 5 iki 50 dienų).

Prodrominiu laikotarpiu pacientai skundžiasi silpnumu, pykinimu, nuovargiu, gerklės skausmu. Palaipsniui didėja neigiami simptomai, padidėja kūno temperatūra, atsiranda anginos požymių, sunkėja nosies kvėpavimas, o kaklo limfmazgiai išsipūsti. Kaip taisyklė, iki pirmojo ūminio ligos savaitės pabaigos padidėja kepenų, blužnies ir limfmazgių kaklo gale, taip pat atsiranda netipinių mononuklidinių ląstelių periferiniame kraujyje.

3-15% pacientų, sergančių infekcine mononukleoze, yra akių vokų pastos (patinimas), gimdos kaklelio audinio patinimas ir odos bėrimas (makulopapulinis bėrimas).

Mononukleozės nuotrauka Vienas iš būdingiausių ligos simptomų yra burnos gerklės pažeidimas. Uždegiminio proceso vystymąsi lydi padidėjęs ir gleivinės ir nosies gleivinės patinimas. Dėl to sunkėja nosies kvėpavimas, pastebimas balso pokytis (kontrakcija), pacientas kvėpuoja atvirai, skleidžia būdingus „knarkimo“ garsus. Pažymėtina, kad infekcinėje mononukleozėje, nepaisant ryškaus nosies užgulimo, ūmaus ligos laikotarpiu nėra rinorėjos požymių (nuolatinis nosies gleivių išsiskyrimas). Ši sąlyga paaiškinama tuo, kad ligos vystymosi metu paveikiama prastesnės nosies gleivinės gleivinė (galinis rinitas). Tačiau patologinei būklei būdingas užpakalinės ryklės sienos patinimas ir paraudimas ir storų gleivių buvimas.

Dauguma užsikrėtusių vaikų (apie 85%) palatinas ir nosies gleivinės yra nuniokotos. Pirmosiomis ligos dienomis jos yra kietos, o tada jos yra juostelės arba salelės. Reidų atsiradimą lydi bendros būklės pablogėjimas ir kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C.

Padidėjęs kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija) yra dar vienas būdingas simptomas, pastebėtas 97–98 proc. Infekcinių mononukleozės atvejų. Kepenų dydis pradeda keistis nuo pirmųjų ligos dienų, o maksimalios vertės pasiekiamos 4-10 dienų. Taip pat galima sukurti vidutinį odos geltonumą ir skelerų geltonumą. Paprastai gelta atsiranda ligos aukštyje ir palaipsniui išnyksta kartu su kitais klinikiniais požymiais. Iki pirmojo, antrojo mėnesio pradžios, kepenų dydis yra visiškai normalizuotas, retiau organas išlaiko tris mėnesius.

Liga, taip pat kepenys, pasiekia maksimalų dydį 4-10 dienų nuo ligos. Trečiosios savaitės pabaigoje pusėje pacientų, tai jau nebeįmanoma.

Išbėrimas su mononukleozės nuotrauka Išbėrimas, atsirandantis ligos aukštyje, gali būti urtikarnoy, hemoraginis, branduolinis ir raudonas. Kartais dėl kietų ir minkštų gomurių ribų atsiranda petihial exanthemas (taškiniai kraujavimai). Nuotraukų bėrimas su infekcine mononukleoze, kurią matote dešinėje.

Nėra didelių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių. Gali pasireikšti sistolinis apsupimas, susilpnėjęs širdies garsas ir tachikardija . Paleidus uždegiminį procesą, neigiami simptomai išnyksta.

Dažniausiai visi ligos požymiai išnyksta per 2-4 savaites (kartais per 1,5 savaites). Tuo pat metu padidėjusių organų dydžio normalizavimas gali būti atidėtas 1,5–2 mėn. Taip pat ilgą laiką galima nustatyti netipinius mononukleatus bendrojo kraujo tyrimo metu.

Vaikams lėtinė ar pasikartojanti mononukleozė neįvyksta. Prognozė yra palanki.

Lėtinio mononukleozės simptomai

Ši liga yra būdinga tik suaugusiems pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. To priežastis gali būti tam tikros ligos, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, stiprus ar nuolatinis stresas.

Klinikiniai lėtinės mononukleozės požymiai gali būti gana įvairūs. Kai kuriems pacientams blužnis padidėja (mažiau ryškus nei per ūminę ligos fazę), padidėjo limfmazgiai, hepatitas (kepenų uždegimas). Kūno temperatūra paprastai yra normali arba subfebrile.

Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, silpnumo, mieguistumo ar miego sutrikimų (nemiga), raumenų ir galvos skausmo. Kartais yra pilvo skausmas, kartais pykinimas ir vėmimas. Dažnai Epstein-Barr virusas yra aktyvuotas 1-2 tipo herpevirus užsikrėtusiems asmenims. Tokiose situacijose liga pasireiškia periodiškai skausmingais bėrimais ant lūpų ir išorinių lytinių organų. Kai kuriais atvejais bėrimas gali išplisti į kitas kūno vietas. Yra prielaida, kad infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra viena iš lėtinio nuovargio sindromo priežasčių.

Infekcinės mononukleozės komplikacijos

  • Gerklės ir tonzilių gleivinės patinimas, dėl kurio atsiranda viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas;
  • Blužnies plyšimas;
  • Meningitas, kurio smegenų skystyje vyrauja mononuklidinės ląstelės;
  • Paralyžius;
  • Skersinis mielitas;
  • Ūminis paralyžius paralyžius su baltymų-ląstelių disociacija smegenų skystyje (Guillain-Barre sindromas);
  • Psichosensoriniai sutrikimai;
  • Intersticinė pneumonija;
  • Hepatitas;
  • Miokarditas;
  • Hemolizinė ir aplastinė anemija;
  • Trombocitopeninė purpura.

Infekcinės mononukleozės diagnostika

Atliekant diagnozę laboratoriniai kraujo tyrimai atlieka svarbų vaidmenį. Bendros klinikinės analizės metu nustatoma vidutinė leukocitų formulė, turinti plačią limfocitų (atipinių mononuklinių ląstelių) leukocitų formulę. Dažniausiai jie randami ligos viduryje. Vaikams šios ląstelės gali būti kraujyje 2-3 savaites. Netipinių mononuklearių ląstelių skaičius, priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, svyruoja nuo 5 iki 50% (ir daugiau).

Serologinės diagnostikos metu heterofiliniai antikūnai, priklausantys M klasės imunoglobulinams, aptinkami kraujo serume.

Kokios ligos gali būti supainiotos su infekcine mononukleoze?

Infekcinė mononukleozė turėtų būti skiriama nuo:

  • Adenovirusinės etiologijos ARVI su ryškiu mononukliniu sindromu;
  • orofaringinė difterija;
  • virusinis hepatitas (icterinė forma);
  • ūminis leukemija.

Pažymėtina, kad didžiausi sunkumai kyla dėl diferencinės infekcinės mononukleozės ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos diagnozės adenovirusinės etiologijos, kuriai būdingas ryškus mononukleinis sindromas. Šioje situacijoje skiriamieji požymiai yra konjunktyvitas , sloga, kosulys ir švokštimas plaučiuose, kurie nėra būdingi liaukų karštligei. Kepenys ir blužnis su ARVI taip pat labai retai didėja, o netipiškos mononuklidinės ląstelės gali būti nustatomos mažais kiekiais (iki 5-10%) vieną kartą.

Esant tokiai situacijai, galutinė diagnozė nustatoma tik po serologinių reakcijų.

Pastaba: klinikinis infekcinio mononukleozės vaizdas, atsiradęs pirmųjų gyvenimo metų vaikams, pasižymi tam tikrais ypatumais. Ankstyvajame patologinio proceso etape dažnai stebimas kosulys ir sloga, akių vokų pastos, veido pūtimas, švokštimasis kvėpavimas, poliadenija (limfinių liaukų uždegimas). Pirmosioms trims dienoms būdingas krūtinės anginos atsiradimas, susijęs su tonzilėmis, odos bėrimu ir segmentuotų bei stabdančių neutrofilų leukocitų formulės padidėjimu. Nustatant serologines reakcijas, teigiami rezultatai yra daug rečiau ir mažesni.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Pacientus, sergančius lengva ir vidutinio sunkumo liga, galima gydyti namuose (pacientas turi būti izoliuotas). Sunkesniais atvejais reikia hospitalizuoti. Skiriant lovą, atsižvelgiama į intoksikacijos laipsnį. Jei kepenų uždegimo fone atsiranda infekcinė mononukleozė, rekomenduojama terapinė dieta (5 lentelė).

Iki šiol specifinis ligos gydymas neegzistuoja. Simptominė terapija skiriama pacientams, skiriamas desensibilizacinis, detoksikacinis ir atstatomasis gydymas. Jei nėra bakterijų komplikacijų, antibiotikų vartojimas yra kontraindikuotinas. Būtina, kad ortopedija būtų nuplaunama antiseptiniais tirpalais. Hipertoxicinio kurso ir asfiksijos požymių, atsiradusių dėl ryškaus tonzilių padidėjimo ir burnos gerklės patinimas, atveju trumpas gydymo gliukokortikoidais kursas.

Gydant užsitęsusias ir lėtines infekcinės mononukleozės formas, naudojami imunokorektoriai (vaistai, kurie atkuria imuninės sistemos funkciją).

Specifinė ligos prevencija šiandien nėra išvystyta.


| 2015 m. Gegužės 28 d | 2 603 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik