Eik Giardiasis: nuotrauka, simptomai, gydymas. Kaip gydyti giardiasis
medicina internete

Giardiasis: nuotrauka, simptomai, gydymas

Turinys:

Giardiazė yra pirmuonių invazija, kuri dažniausiai būdinga plonosios žarnos pažeidimui ir sukelia virškinimo sistemos funkcinius sutrikimus, alergines ar neurologines apraiškas.

Giardiazė yra plačiai paplitusi žarnyno infekcija. Pagal statistiką besivystančiose šalyse Giardia infekcija aptinkama 10-15% suaugusiųjų, 3-5% išsivysčiusiose šalyse. Vaikų invaziškumas yra daug dažnesnis ir svyruoja nuo 30 iki 40%, o rizika didėja, kai vaikai yra darželyje ar mokykloje.



Giardiasio priežastys

Giardiasis Infekcijos sukėlėjas yra patogeninis pirmuonis - Giardia (Lamblia intestinalis). Tai yra vienaląsčiai parazitai, pasižymintys mikroskopinėmis lipdukų klasėmis, parazitinėmis dviem vystymosi stadijomis:

  1. vegetatyvinis arba judrus, subrendusių tropozoitų pavidalu;
  2. cistinė arba judanti, cistų pavidalu, kitaip vadinama sporomis.

Trophozočio plotis yra nuo 5 iki 10 mikronų, ilgis ne didesnis kaip 21 mikronas. Kiekvienas parazitas turi įsiurbimo diską ir 4 poras vėliavų. Trophozoitai gyvena daugiausia plonojoje žarnoje, prie sienos, prie kurios jie yra pritvirtinti disku. Už kūno yra negyvybingi. Jie dauginasi dalijant branduolį: kas 10 ar 12 valandų paprasčiausių dvigubų kolonija. Jie maitina osmosiniu būdu: jie sugeba absorbuoti parietinio virškinimo produktus kūno paviršiuje. Flagella padeda atlikti įvairius judesius.

Sporų forma egzistuoja dvitaškyje ir už kūno ribų. Aplinkoje esančios cistos ilgą laiką išlieka gyvybingos: nuo 1 iki 24 dienų, priklausomai nuo aplinkos temperatūros, jos puikiai išlaiko drėgnose išmatose, o kai jos išdžiovinamos, jos miršta; iki 3 mėnesių gyvena švariame vandenyje; apie 3 dienas šlapime. Jautrus dezinfekavimo priemonėms, pavyzdžiui, po 30 minučių miršta nuo išmatų apdorojimo 5% naftalizolio tirpalu. Acto rūgštis yra labiau kenksminga sporoms, kurios po 5–10 minučių trunka nuo dietinio acto tirpalo, atskiesto vandeniu 1: 1. Po tokio laiko, jie miršta nuo 70 ° C temperatūros ir, verdant (100 ° C), jie miršta iš karto. Jie yra atsparūs mažai chloro koncentracijai - jie visai neveikia 5% chloramino tirpalo, nors nuo 30 ml / l po 3 valandų maždaug 65% Giardia miršta.

Kartais skystose išmatose galima rasti predtsista - parazitus tarpiniame vystymosi etape.

Kaip perduodama giardiazė?

Parazitų nešėjai ir infekcijos šaltiniai yra žmonės, užkrėsti Giardia, ir kai kurie gyvūnai, su kuriais žmonės dažnai patenka į jūrų kiaules, katinas, triušius, karves, šunis, kiaules ir kitus žinduolius. Su išmatomis jie išskiria daugelį šių parazitų brandžių cistų, pradedant nuo maždaug 9–22 dienų nuo infekcijos momento. Be to, žmonėms šis procesas vyksta bangos, kurių intervalas tarp išleidimo laikotarpių yra nuo 1 iki 17 dienų. Vidutiniškai su išmatomis 1,8 mln. Gyvybingų cistų išsiskiria į gramą išmatų, šis skaičius gali siekti iki 23 mln. Patogenų nešėjai - tarakonai, musės, uodai, kiti vabzdžiai.

Šio žarnyno infekcijos užsikrėtimo mechanizmas yra išmatų-oralinis su keliais sporų įsiskverbimo į žmogaus kūną būdais.

  • Vandens kelias laikomas labiausiai paplitusiu. Infekcija gali pasireikšti, kai geriamasis vanduo iš natūralių atvirų vandens telkinių, netyčia nurijus maudytis upėje, baseine ar ežere, geriamas vandentiekio vanduo be papildomo valymo ar terminio apdorojimo - virimas.
  • Maisto kelias yra antroje vietoje. Cistos yra gerai išsaugotos piene ir pieno produktuose, kur jie ramiai išgyvena 100–112 dienų. Kelias valandas gyvena duona, vaisiai, žalios ir virtos daržovės. Naudinga invazinėms sporoms, turinčioms didelę drėgmę.
  • Kontaktinis-namų ūkio būdas. Infekcija atsiranda dėl ligonių ir sveikų žmonių bendro naudojimo kai kuriais dalykais ar buities reikmenimis - indais, žaislais, rankšluosčiu, vienu vonios kambariu. Kaimo vietovėse infekcijos šaltinis gali būti dirvožemis, kuris apvaisintas mėšlu ar neinfekuotomis išmatomis ir (arba) užterštas sergančių gyvūnų ar žmonių ekskrementais.

Numatomi veiksniai:

  • iki 10 metų;
  • didesnių grupių ar vaikų darželių grupių;
  • nevirškinimas, kurį sukelia mažas skrandžio rūgštingumas;
  • virškinimo trakto fermentinis nepakankamumas;
  • virškinamojo trakto sutrikimai, ypač tulžies takai;
  • distrofija;
  • imunodeficitas;
  • prasta mityba;
  • anoreksija;
  • skrandžio rezekcija ar kitos chirurginės intervencijos skrandyje ir žarnyne.

Giardiazės dažnis didėja šiltuoju metų laiku - pavasario-vasaros laikotarpiu.

Giardiazės vystymosi mechanizmas

Giardiasis nuotrauka Pasiekus dvylikapirštės žarnos ir proksimalinės plonosios žarnos, brandžios cistos transformuojamos į vegetatyvinius asmenis, kurie prisiriša prie epitelio žiedų, naudojant siurbimo diskus, o galinis galas lieka laisvas. Sujungimo su gleivine procesą lydi nervų galūnių sudirginimas, glikokalipso naikinimas, mechaniniai enterocitų pažeidimai, vilnos siurbimo paviršiaus blokavimas, lėtinis transportavimo procesų sutrikimas, virškinimas ir maistinių medžiagų absorbcija - malabsorbcijos sindromas.

Lamblia reprodukcijos ir gyvybinės veiklos rezultatas yra uždegiminiai žarnų pažeidimai (enteritas, duodenitas , kolitas), mikrofloros disbalansas ( disbakteriozė ), antrinės fermentacijos, endogeninio intoksikacijos sindromas. Kūno jautrumą sukelia nuolatinis medžiagų apykaitos produktų ir medžiagų, susidariusių po parazitų mirties, absorbcija į kraują. Atsižvelgiant į giardiazę, dažnai pasireiškia alerginės reakcijos, o vaikai, turintys diatezę, yra ypač jautrūs jiems.

Morfologiniai pokyčiai pastebimi kaip epitelio ląstelių dalijimosi metodo aktyvinimo forma, jos vilčių stromos patinimas, patologiniai kriptų vilčių pokyčiai ir tt Po 2 ar daugiau mėnesių nuo invazijos pradžios yra patinimas, įvairaus intensyvumo uždegimas, atrofinis, degeneracinis ir arba motorinių sutrikimų. Šepečių šepetėlio riba yra pažymėta daugeliu C formos vagų, paliktų kiekvienos individo siurbimo vietoje. Submukoziniame sluoksnyje ir villių stroma aptinkamas gausus produktyvus infiltratas, kuriame randama daug eozinofilų, plazmos ląstelių, histocitų. 1 cm 2 žarnyno epitelio gali būti daugiau kaip 1 milijonas brandžių asmenų.

Kartu vartojamos infekcinės ligos, pvz., Vidurių šiltinės ar virusinis hepatitas, prisideda prie pernelyg ilgos lėtinės formos ir giardiazei būdingų simptomų atsiradimo. Po regeneracijos susidaro nestabilus ir nepastebėtas imunitetas.

Giardiazės klasifikacija

Ligos eiga gali būti:

  • ūmus;
  • lėtinis.

Giardiasio formos:

  • subklininis (50% visų užkrėstų);
  • asimptominis lamblia (diagnozuotas 25% užsikrėtusių);
  • (25–43%).

Giardiazės formos, susijusios su vyraujančiais simptomais:

  • žarnyno forma, pasireiškianti virškinimo sutrikimais, įvairių virškinimo trakto dalių ligomis - gastroduodenitu, gastroenteritu, duodenitu, enteritu ir kitais uždegimais;
  • tulžies ir kasos forma su klinikiniais tulžies stazės ir organų uždegimo pakitimais - cholecistitas, reaktyvus pankreatitas , cholangitas, tulžies diskinezija;
  • ekstremalios formos sukelia toksiškus alerginius simptomus, neurocirkuliacinę distoniją ar asteninį sindromą;
  • mišri forma pasireiškia įvairiomis pirmiau nurodytoms formoms būdingomis savybėmis.

Giardiazės simptomai

Infekcijos simptomai yra įvairūs. Liga, priklausomai nuo formos, gali pasireikšti keliuose sindromuose: virškinimo trakte, astenoviroziniame, alerginiame dermatologiniame, intoksikacijos ar hepatolienaliniame.

Inkubavimo (latentinio) laikotarpio trukmė svyruoja nuo 7 iki 21 dienų. Tipiškas giardiazės pasireiškimas yra virškinimo trakto sindromas. Kadangi parazitai lokalizuojami plonojoje žarnoje, tai sukelia daugelio virškinimo trakto funkcijų sutrikimus. Ūminio akivaizdaus giardiozės formoje vyrauja bambos ir (arba) dešiniojo hipochondriumo skausmai, disfunkcinių sutrikimų požymiai - pykinimas, pilvas, pilvo pūtimas, pilvo perpildymo pojūtis, apetito praradimas ir pan. kartais ūmus. Yra būdingas viduriavimas su žarnyno judėjimo dažnumu iki 3-5 kartų per dieną. Vandeninės ir putojančios išmatos, pastebėtos ligos pradžioje, tampa riebios ir pusiau formos. Dažnai viduriavimas keičia vidurių užkietėjimą.

Ūminės fazės trukmė yra ne ilgesnė kaip 7 dienos, po to prasideda atsigavimas arba ligos eiga tampa subakutinė arba lėtinė. Lėtiniu giardiaze simptomai yra sklandesni, remisijos laikotarpiai pakeičiami trumpalaikiais atkryčiais. Pacientas tam tikrą laiką tampa nepavojingas kitiems, nes nustoja išsiskirti su parazitų išmatomis. Ilgalaikė žarnyno infekcijos eiga sukelia asteniją, svorio mažėjimą, gastroduodenito, enterito, dvylikapirštės žarnos diskinezijos pasunkėjimą.

Tulžies ir kasos forma yra būdinga tulžies ir kasos sistemos sutrikimams, kuriuose yra cholestazės simptomų, tulžies pūslės sfinkterio hiper- ir hypotoneus, tulžies latakų uždegimas ir pati šlapimo pūslė. Pacientas yra susirūpinęs dėl burnos kartumo, ypač ryte, krūva, skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais. Dėl palpacijos tulžies pūslė yra skausminga. 50% pacientų yra reaktyvių kasos pokyčių.

Apsinuodijimo sindromo sunkumas priklauso nuo plitimo masės ir Giardia skaičiaus, taip pat nuo ligos sunkumo. Gali pasireikšti periferinis limfadenitas , subfebrilinė temperatūra, adenoidų uždegimas. Nervų sistemos depresiją išreiškia dirglumas, silpnumas, emocinis labilumas. Vaikai gali turėti alpimą, hipotenziją, bruksizmą, hiperkinezę.

Alergijos ir dermatologiniai pasireiškimai išreiškiami sunkiu sausos ir skalingos odos niežėjimu, eritema, papuliniu bėrimu, dilgėline, folikuline keratoze. Kartu su infekcija dažnai diagnozuojama alerginė konjunktyvitas , rinitas, atopinis dermatitas , cheilitis, bronchinė astma, blefaritas ar kitos patologijos.

Nervų sistemos depresija lėtinės infekcijos eigoje išreiškiama negalavimu, sunkiu silpnumu, nuovargiu vėlyvą popietę, ašarumą, dirglumą ir galvos skausmą. Maži vaikai kartais turi širdies skausmą ir galvos svaigimą. Giardiazės fone neurozė gali išsivystyti be specifinių klinikinių požymių.

Didelė užkrėstos ligos dalis yra asimptominė (nešiojama) arba Giardia infekcijos požymiai aptinkami tik su instrumentine diagnoze (subklinikine forma).

Giardiazės diagnozė

Giardiazės diagnozė ir gydymas yra infekcinės ligos. Šio protozo invazijos pripažinimas yra sunkus dėl klinikinių apraiškų įvairovės ir jų specifiškumo. Diagnozei reikalingas privalomas laboratorinis patvirtinimas.

Reikalingi diagnostikos metodai įtariamam giardiazei:

  • Protozoologinis išmatų tyrimas . Studijuojant mikroskopu gimtoji arba Lugol-dažyta tepinėliai iš šviežiai izoliuotų išmatų, trophozoitų ir Giardia cistos. Siekiant patikimumo, reikalingos pakartotinės analizės, nuo 2 iki 7 kartų, intervalas tarp pristatymo per 1-2 dienas.
  • Dvylikapirštės žarnos intubacija su mikroskopiniu turiniu. Taip pat patvirtina dvylikapirštės žarnos sulčių Giardia buvimą.
  • Išmatų PCR diagnostika siekiant nustatyti patogenų antigenus tiriamoje biomaterijoje.
  • Serumo specifinių serumo IgM antikūnų prieš Giardia imunologinis tyrimas.
  • Imunodifuzija yra naujas, konkretesnis imuninės diagnostikos metodas nei ELISA, remiantis nusodinimo reakcijos tyrimu ir leidžiant aptikti antikūnus prieš patogeną.
  • ELISA analizė. Naudojamas diagnozuojant giardiazę ir kitas infekcijas.
  • Imunelektroforezė yra kombinuotas metodas, jungiantis imunopecipitaciją ir elektroforezę. Tiriama biomedžiagos antigeninė sudėtis.
  • Endoskopijos metu atlikto biopsijos morfologinis tyrimas .

Papildoma diagnostika, naudojama įvairiuose sindromuose, siekiant nustatyti patologiją:

  • Biocheminis ir pilnas kraujo kiekis.
  • Kopograma.
  • Išmatos dėl disbiozės.
  • Vidaus organų ultragarsas.

Giardiazės gydymas

Prieš pradedant gydymą, turite įsitikinti, kad diagnozė yra teisinga, kitaip ji bus neveiksminga. Giardiazės gydymas žingsnis po žingsnio. Nedelsiant paskyrimas antiparazitiniu vaistu yra nepraktiškas, nes jis gali pablogėti dėl toksinių komplikacijų atsiradimo ir (arba) ligos simptomų pasunkėjimo.

Pirmasis pasirengimo etapas yra endotoksemijos pašalinimas, tulžies stagnacija, imunologinės būklės korekcija, Giardia reprodukcijos sąlygų pablogėjimas. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo simptomų sunkumo ir vidutiniškai trunka nuo 1 iki 2 savaičių. Svarbu laikytis racionalios dietos, ribojančios baltymų ir angliavandenių vartojimą. Dietą sudaro grūdai, įvairūs vaisiai, daržovės, sėlenos, augalinis aliejus. Ribokite cukraus, duonos ir kitų pyragų, mėsos vartojimą. Naudingos yra nevalgius, kai dubazh su ksilitoliu ar mineraliniu vandeniu yra skirtas atskirti tulžį ir išvalyti tulžies takus. Per visą laikotarpį pacientas vartoja enterosorbentus, choleretinius, antihistamininius, fermentinius.

Antrasis etapas yra etiotropinis antiparazitinis gydymas, kurį sudaro vienas iš antiprotozozinių vaistų - nimorazolas, metronidazolas, furazolidolis, albendazolas, tinidazolas ar kitas nitroimidazolo darinių grupės vaistas. Dažniausiai reikalingi 2 kursai. Antiosorbentai ir choleretikai ir toliau vartojami gydant anti-gli-blio terapiją.

Trečioje atkūrimo stadijoje atstatoma normalioji žarnyno mikrofloros pusiausvyra, imunitetas koreguojamas ir sustiprinamas. Priskirti imunostimuliatorius, vaistažolių adaptogenus, vitaminus, vaistus, skirtus disbiozės gydymui. Šiame etape galite naudoti vaistažolių vaistą: užkandžių, avižinių nuovirų ir pan.

Gydymas yra veiksmingas 93–95%, dažnai visiškai naikinant parazitus, reikalingi pakartotiniai gydymo kursai, pakartotinis gydymas ar pakartotinis užsikrėtimas nėra atmestas.

Giardiazės prevencija

  • laiku nustatyti pacientus ir lambliositeli;
  • geriamojo vandens kokybės kontrolė;
  • sanitarijos ir higienos režimo taisyklių laikymasis - rankų plovimas prieš valgymą, kruopščios skalbimo daržovės, reguliarūs vaikų įstaigų darbuotojų patikrinimai, maisto įmonių darbuotojai;
  • vandens telkinių, dirvožemio ir kitų aplinkos apsaugos objektų apsauga nuo užteršimo parazitais.

| 2015 m. Birželio 18 d | 3 174 | Infekcinės ligos , parazitai ir žmogus
Eik
Palikite savo atsiliepimus
Eik
Eik