Eik Raudonukė: nuotraukos, simptomai, raudonukės gydymas
medicina internete

Raudonukė: nuotraukos, simptomai, raudonukės gydymas

Turinys:

Raudonmedžio nuotrauka Raudonukė yra viena iš labiausiai paplitusių virusinių infekcijų, kurios daugiausia randamos vaikystėje. Liga yra švelna, sukelia beveik jokių komplikacijų ir baigia visišką atsigavimą. Tuo pačiu metu moters nėštumo metu užsikrėtimas yra gana rimta grėsmė jos negimusiam vaikui. Kai kuriais atvejais raudonukė sukelia įgimtus apsigimimus ir netgi lemia vaisiaus mirtį.

Raudonukė yra virusinio pobūdžio liga, 1881 m. Izoliuota į atskirą nosologinę formą. Jo sukėlėjas yra RNG genominis virusas (rubivirusas) iš Togavirus šeimos, turintis teratogeninį aktyvumą (sutrikęs normalus embriono vystymosi procesas). Raudonukės virusas gerai toleruoja šaldymą, keletą valandų išlaiko savo agresyvumą kambario temperatūroje, greitai sunaikina ultravioletinės spinduliuotės, šilumos ir dezinfekavimo priemonių įtaką.

Infekcijos šaltinis yra asmuo, turintis kliniškai ryškių ar ištrintų raudonukės požymių. „Rubivirus“ išorinėje aplinkoje pradeda išsiskirti prieš savaitę prieš išbėrimą ir dar 5–6 dienas po bėrimo pradžios. Labiausiai pavojingi epidemiologijos požiūriu yra vaikai, turintys įgimtą ligos formą. Esant tokiai situacijai, patogenas išsiskiria į aplinką kartu su seilėmis, šlapimu ir išmatomis keletą mėnesių (kartais iki pusantrų metų).



Perdavimo būdai

  • Orlaiviai;
  • Transplacentinis (ypač pirmuoju nėštumo trimestru);
  • Mažiems vaikams virusas gali būti perduodamas iš burnos į burną per žaislus;

Aktyvios reprodukcinio amžiaus moterys (20–29 metų amžiaus) yra ypač jautrios rubivirusui. Prieš naudojant masinę profilaktinę raudonukės vakcinaciją, liga buvo užregistruota beveik visur. Šiuo metu apie visus infekcijos protrūkius 83% yra užregistruoti posovietinėse šalyse. Tokia padėtis susidarė dėl to, kad nėra išsamios imunizacijos programos. Kas 3-5 metai pasireiškia vidutinio dažnumo padidėjimas, o kas 10-12 metų - intensyvesnis (paprastai kovo-birželio mėn.). Per pastarąjį dešimtmetį paauglių ir vaisingo amžiaus moterų infekcijos dažnis.

Raudonukės vystymosi mechanizmas

Iki šiol ligos išsivystymo mechanizmas nepakankamai ištirtas. Raudonukės virusas patenka į žmogaus kūną per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę (retais atvejais per odą). Patogenas plinta hematogeniniu būdu, nusėda ant odos epitelio ląstelių ir limfmazgių, todėl atsiranda limfadenopatija. Paprastai viremija baigiasi iškart po bėrimo pradžios (šiuo metu paciento kraujyje aptinkami virusai, neutralizuojantys virusą). Jie išlieka gyvybei ir sukelia nuolatinį imunitetą po infekcijos.

Nėščioms moterims rubivirusas užkrečia placentos kraujagyslių vidinį epitelį, sutrikdo vaisiaus mitybą, lengvai įveikia placentos barjerą ir sukelia embrioną užkrėstą. Moterų infekcija pirmuoju nėštumo trimestru sukelia negimusių vaikų ląstelių genetinę įrangą, lėtą augimą, sutrikusią organų formavimąsi ir vėlesnį įgimtų apsigimimų vystymąsi.

Raudonukės simptomai

Raudonukės simptomai Inkubacijos laikotarpis yra 10-15 dienų.

Vėlesnis katarralinis laikotarpis trunka 1-3 dienas. Vaikams viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimų simptomai retai pastebimi. Suaugusieji, kaip taisyklė, skundžiasi fotofobija, galvos skausmu, gerklės skausmu, sloga, sausas kosulys, apetito praradimas, ašarojimas ir kūno temperatūra. Kai kuriems pacientams, turintiems fizinę apžiūrą, pasireiškė gerklės gleivinės paraudimas, pakaušio ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir skausmas (ši būklė gali išlikti 2-3 savaites).

Jau pirmąją ligos dieną 70–90% pacientų atsiranda bėrimas niežulys. Vaikams jie atrodo ovalo formos arba apvalios rausvos, mažos, reguliarios formos dėmės, pakilusios virš nepakitusios odos paviršiaus. Suaugusiems pacientams bėrimo elementai dažnai susilieja ir sudaro eriteminius laukus.

Dažniausiai pradinis bėrimas pasireiškia veido, galvos odos, už ausų ir ant kaklo. Dienos metu egzantema plinta į kitas kūno dalis (rankų ir kojų, sėdmenų, nugaros ir pilvo) ekstensorinius paviršius. Pažymėtina, kad raudonukės bėrimas niekada neatsiranda ant padų ir delnų. Dažnai mažos rožinės spalvos dėmės yra ant burnos ertmės gleivinės (vadinamosios „Forchheimer“ dėmės arba dėmėtos minkštųjų gomurių hiperemijos).

20-30% atvejų nėra eriteminių bėrimų, dėl kurių diagnozė tampa daug sunkesnė.

Kai atsiranda bėrimas, kūno temperatūra gali būti šiek tiek padidinta arba normali. Visose srityse, prieinamose palpacijos būdu, randami padidėję limfmazgiai, kartais raumenų ir sąnarių skausmai, hepatosplenomegalijos sindromas (tuo pačiu metu padidėja kepenys ir blužnis), virškinimo trakto sutrikimai. Per 4 dienas bėrimas išnyksta be pėdsakų ir atsigauna.

Galimos raudonukės komplikacijos

  • Antrinės bakterinės infekcijos (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas) prisijungimas;
  • Serinis meningitas arba encefalitas, pasižymintis santykinai palankiu būdu (ši komplikacija gali išsivystyti 4-7 dienų ligos metu);
  • Trombocitopeninis purpuras;
  • Intrauterinė vaisiaus mirtis;
  • Įgimtos anomalijos.

Įgimtas raudonukės sindromas

Įgimta raudonukė yra lėta virusinė infekcija, kuriai būdinga ilgalaikė patogeno sąveika su kūno audiniais. Liga išsivysto dėl to, kad vertikaliu būdu nuo ligos motinos perduodama rubivirusui vaisiui. Jei infekcija įvyko iki 14–16 nėštumo savaitės, raudonukė dažnai sukelia persileidimus, priešlaiką ir sunkių gimdos defektų atsiradimą, dėl to ankstyvo naujagimio laikotarpiu (naujagimių laikotarpis) pasireiškia nepalankus rezultatas. Dažniausiai kūdikiams, turintiems įgimtą raudonukės sindromą, pasireiškia širdies liga, gimdyvių hipotrofija, priešlaikinis, hepatosplenomegalija, regos organų pažeidimas ir trombocitopeninis purpuras. 13% atvejų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra mirtinas.

Subklininėje įgimtos raudonukės formoje, pasireiškiančioje 75–85 proc. Atvejų, sveikatos problemos pasireiškia tolimu postnataliniu laikotarpiu, o tik dinamiška šios grupės vaikų medicininė stebėsena leidžia nustatyti galimus defektus.

Iki šiol nebuvo sukurtas specifinis gydytų raudonukės sindromo gydymas.

Diagnostika

Raudonukės simptomai gydo nuotrauką Diagnostikos tyrimas apima šiuos laboratorinius tyrimus:

  1. Visiškas kraujo kiekis (padidėjęs ESR, limfocitozė, leukopenija, galimas plazmos ląstelių identifikavimas).
  2. Nosies gleivių serologinis tyrimas (RSK, RIA, ELISA, RTG).
  3. Antivirusinių imunoglobulinų koncentracijos nustatymas.

Privaloma raudonukė turėtų būti diferencijuojama nuo tymų, skarlatino, enterovirusinės infekcijos ir alerginių bėrimų.

Raudonmedžio gydymas

Nesudėtingoms raudonukėms pacientams skiriamas simptominis gydymas, kuris paprastai atliekamas namuose. Rekomenduojama poilsio vieta, gerti daug vandens, kad būtų pašalintas niežulys, nurodomas antialerginis vaistas (fenistil).

Sunkiais (sudėtingais) atvejais skiriama antivirusinė ir imunostimuliuojanti terapija, nurodoma patogenetinė ir simptominė medžiaga. Esant tokiai situacijai, būtina užkirsti kelią smegenų edemai ir patinimas. Šiuo tikslu naudojami kortikosteroidai, hemostatikai ir diuretikai. Baigiamajame etape (atkūrimo laikotarpiu) pacientams skiriami neotropiniai vaistai, kurie pagerina pažinimo (smegenų) funkciją.

Prevencinės priemonės

Iki šiol pirmasis specialistų prioritetas yra apsaugoti vaisingo amžiaus moteris nuo infekcijos. Laimei, raudonukė yra nedidelė infekcinių ligų grupė, kurią galima išvengti vakcinacijos būdu. Tam naudojamos gyvos poli- ir monovalentinės vakcinos. Vaikai skiepijami nuo 15 iki 18 mėnesių. Merginos, sulaukusios 6 ir 15 metų amžiaus, turi būti revakcinuotos, kad būtų išvengta infekcijos nėštumo metu (imunitetas po vakcinacijos trunka 20–25 metus).

Tačiau nėščioms moterims skiepyti griežtai draudžiama. Taip pat nepageidautina planuoti nėštumą per pirmuosius 3 mėnesius po vakcinacijos, nes yra galimybė po vakcinacijos vaisiui.

Pacientai, turintys įgytą raudonukės formą, turi būti izoliuoti iki visiško atsigavimo. Vaikai grupėse yra izoliuoti 10 dienų nuo bėrimo pradžios. Jei nėščia moteris turi raudonukės grupėje ar raudonukės paciento šeimoje, izoliavimo laikotarpis pratęsiamas 3 savaitėmis.

Patalpoje, kurioje yra užsikrėtęs asmuo, turėtų būti nuolat atliekamas šlapias valymas ir vėdinimas.

Tuo atveju, jei moteris, kuri tikisi vaiko, kontaktuoja su raudonukės asmeniu, nėštumo išsaugojimo klausimas nustatomas po dviejų kartų serologinio tyrimo, kuris apima G ir M klasės imunoglobulinų kiekio nustatymą. nėra pavojinga.


| 2015 m. Birželio 14 d | 3,125 | Infekcinės ligos
Eik
Palikite savo atsiliepimus
Eik
Eik