Eik Urticaria vaikams: nuotrauka, simptomai, gydymas. Kaip tai atrodo ir kaip gydyti avilius vaikams
medicina internete

Urticaria vaikams: nuotrauka, simptomai, gydymas

Turinys:

Viena iš svarbiausių šiuolaikinės pediatrinės praktikos problemų yra dilgėlinė , kuri pasireiškia 2,1–6,7% vaikų ir paauglių. Statistikos duomenimis, didžiausias paplitimas pasireiškia 14-40 metų amžiaus, tačiau šiuo metu yra daugiau būdingų bėrimų mažiems vaikams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Kaip nuotraukoje atrodo dilgėlinė? Kokie yra dilgėlinės simptomai ir kaip ją gydyti? Toliau rasite atsakymus į šiuos ir kitus klausimus.



Kas yra dilgėlinė?

Urtikaria yra kolektyvinis pavadinimas, apimantis heterogeninių patologijų grupę, kuriai būdingas difuzinis arba ribotas bėrimas, turintis pirminį morfologinį elementą papulę (niežtinis įvairių dydžių lizdinės plokštelės). Tai yra nedidelis odos sluoksnio patinimas, būdingas periferijos hiperemijai ir šviesiai centrinei sričiai. Skersmens edemos matmenys gali skirtis nuo kelių mm iki kelių cm.Ši formacija yra laikina, tai yra, ji gali išnykti per dieną. Jei patinimas plinta į gilesnius odos sluoksnius, poodinį audinį ir gleivinę, susidaro aponeurotinis patinimas ( angioedema ).

Vaikų nuotrauka Pagal ligos eigos trukmę dilgėlinė yra suskirstyta į ūminę ir lėtinę. Ūminės formos, kuriai būdingas spontaniškas vystymasis, trukmė yra ne daugiau kaip 1,5 mėnesio. Jei vaikas išbėrė ilgiau nei 6 savaites, diagnozuojama lėtinė dilgėlinė.

Klinikinės dilgėlinės formos:

  • spontaniškas;
  • fiziniai (atsirandantys išorinių veiksnių įtakoje);
  • susisiekti

Klasifikavimas pagal alerginių ligų nomenklatūrą

  1. Alerginė (IgE tarpinė) dilgėlinė.
  2. Nealerginė (ne IgE medijuojama) dilgėlinė.

Urticaria vaikams dažniausiai yra ūminė, gali būti nepriklausoma patologija arba kitos ligos simptomas.

Vaikų dilgėlinės priežastys

Veiksniai, skatinantys ūminę dilgėlinę:

  • Maistas (jūros gėrybės, riešutai, citrusiniai vaisiai, vaisiai, maisto priedai ir kt.);
  • Hymenoptera nuodų;
  • Pykčio ir nuodingų augalų toksinai;
  • Virusinės infekcijos;
  • Kai kurių vaistų, radioaktyviųjų medžiagų ir kraujo komponentų netoleravimas.

Lėtinės dilgėlinės priežastys:

  • Aplinkos veiksniai (vanduo, vėjas, šaltas oras, insolacija, vibracija, išorinis slėgis ir tt);
  • Autoimuninė patologija (kolagenozė);
  • Kirminų invazijos;
  • Endokrininės patologijos;
  • Alerginės ligos ( atopinis dermatitas , bronchinė astma, pollinozė);
  • Lėtinės bakterinės, grybelinės ir virusinės infekcijos.

Dilgėlinės išsivystymo mechanizmas susijęs su odos ląstelių aktyvavimu ir jose esančių citoplazminių granulių išsiskyrimu (degranuliacija) į aplinkinius audinius. Dalis histamino granulių (uždegiminio mediatoriaus) sukelia ligos klinikinių simptomų atsiradimą.

Vaikų dilgėlinės simptomai

Vaikų foto simptomų gydymas Urtikaria yra liga, kurios odos bėrimas lokalizuojamas bet kurioje kūno dalyje, įskaitant padus, delnus ir galvos odą. Reikėtų pabrėžti, kad didžiausias riebalų ląstelių skaičius yra galvos ir kaklo, todėl niežulys yra būdingas didžiausiam intensyvumui.

Paprastai vaikų liga prasideda staiga. Iš pradžių įvairiose odos vietose atsiranda sunkus niežulys, tada pradeda formuotis lizdinės plokštelės. Kaip jie atrodo jūsų nuotraukoje. Papulės gali būti formuojamos ne tik ant odos, bet ir ant gleivinės. Dažnai bėrimą lydi lūpų, akių vokų, galūnių ir netgi sąnarių patinimas. Kaip ir lizdinės plokštelės, patinimas gali išlikti iki vienos dienos (nuo kelių minučių), tačiau tuo pačiu metu jis kartais gali pasilikti iki 48-72 valandų.

Sunkiausia ir rizikingiausia būklė yra angioedemos (angioedemos), kurią kai kurie gydytojai vadina milžiniška dilgėline, susidarymas. Šią sąlygą lydi gilesnis dermos ir poodinio laisvo audinio patinimas. Didžiausias pavojus yra kvėpavimo takų gleivinės patinimas. Jam būdingi simptomai yra sunkus švokštimas, kvėpavimas, cianozė (cianozė) nazolabialiniame trikampyje ir paroksizminis stiprus kosulys. Tokioje situacijoje vaikui reikia skubios medicininės pagalbos, nes jei nėra tinkamų gydymo priemonių, galimas mirtinas rezultatas.

Jei angioedema veikia virškinimo trakto gleivinę, pacientas pasireiškia pykinimu, nuolatiniu vėmimu, galimas trumpalaikis viduriavimas. Su žalos vidinei ausiai ir meningoms, galvos skausmas, galvos svaigimas, reakcijų slopinimas, pykinimas ir vėmimas.

Ūminė ligos forma lydi kūno temperatūros padidėjimą iki 38–39 ° C, negalavimą ir galvos skausmą. Kartais gali pasireikšti angioedema. Jei laikomasi rekomenduojamos dietos ir laikomasi kitų medicininių rekomendacijų, vaiko odos bėrimas neišnyksta, diagnozuojama lėtinė dilgėlinė. Ši sąlyga, atsiradusi dėl paūmėjimų ir remisijų, gali sukelti lėtinį dermatitą, kai įsijungia antrinė infekcija.

Vaikų dilgėlinės diagnostika

Diagnostinis tyrimas apima šias veiklas:

  1. Istorijos vartojimas (išsiaiškinti priežastį, sukeliančią ligos vystymąsi ir išsiaiškinti alerginių ligų šeimos istoriją);
  2. Fizinis tyrimas (bėrimo pobūdžio, lokalizacijos ir papulių dydžio įvertinimas). Konsultacijos metu taip pat paaiškinamas paciento subjektyvus pojūtis, pūslių išnykimo laikas ir galimas pigmentacijos buvimas bėrimo vietoje.
  3. Ligos aktyvumo vertinimas. Jis gaminamas naudojant specialiai sukurtą Urticaria aktyvumo balą.
  4. Laboratoriniai tyrimai, reikalingi odos pažeidimų priežastims nustatyti (klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, autologinio kraujo serumo ir atopinių alergenų, kepenų fermentų, viso imunoglobulino, fibrinogeno, eozinofilinio katijoninio baltymo ir kt.) Tyrimai.

Siekiant patvirtinti „cholinerginės dilgėlinės“ diagnozę, kuri atsiranda dėl padidėjusios kūno temperatūros, atliekamas dinaminio fizinio krūvio (provokacinio testo) tyrimas;

  • dermografizmas, patvirtintas mechaniniu odos dirginimu;
  • saulės dilgėlinė - foto testavimas;
  • vandens urtikarija - vandens kompreso nustatymas (+25 C);
  • šalta dilgėlinė, patvirtinta Duncan testu (ledo kubas ant riešo);
  • vėluojama dilgėlinė, pasireiškianti 6–8 val. po vertikalaus spaudimo ant odos, su tešla, pakabinta apkrova;
  1. Jei reikia, siekiant nustatyti priežastis, kurios sukėlė odos išbėrimą, rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą (nustatyti parazitines, bakterines, grybelines ar virusines infekcijas, endokrininę ar autoimuninę patologiją).
  2. Papildomi diagnostiniai tyrimai: vidinių organų ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma ir paranasiniai sinusai, EKG, endoskopija.

Jei diagnostikos tyrimo metu neįmanoma nustatyti ligos priežasties, dilgėlinė laikoma idiopatine.

Pirmoji pagalba dėl dilgėlinės

Kaip taisyklė, ūminė dilgėlinė, odos išbėrimai savaime išnyksta po kelių valandų ar 1-2 dienų be jokios pagalbos. Tačiau šioje situacijoje pagrindinė problema yra ne išbėrimas, bet jo niežėjimas. Todėl teikiant pirmąją pagalbą tėvų pastangos turėtų būti nukreiptos į jos pašalinimą.

  1. Visų pirma, būtina užkirsti kelią dirginančio veiksnio veikimui (tai gali būti maistas, vaistas ar gyvūnas). Be to, siekiant sumažinti niežulį, rekomenduojama naudoti nehormoninį antialerginį kremą, patvirtintą naudoti vaikams nuo ankstyvo amžiaus (Fenistil, Gistan, Skin Cap, Elidel, Potopik, Desitin ir tt). Jei nėra vaistų, galite naudoti saulės nudegimo kremą, kuris taip pat mažina niežulį, arba įšvirkškite vėsią kompresą į pažeistą odos plotą (1 šaukštas acto per 250 ml vandens).
  1. Esant bėrimui, būtina nuolat užtikrinti, kad vaikas nešukuotų odos, kad būtų išvengta įbrėžimų, netrukus nupjaukite nagus. Medvilniniai drabužiai taip pat padės sumažinti niežulį ir dirginimą.
  1. Jei atsiranda edema ir kiti neigiami simptomai (pykinimas, vėmimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo nepakankamumas, šaltas lipnus prakaitas, alpimas), reikia skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai.
  1. Prieš „greitosios pagalbos“ atvykimą, nutraukus kontaktą su alergenu, suteikite vaikui gausaus geriamojo gėrimo (pageidautina mineralinio šarminio vandens arba šarminio tirpalo, paruošto namuose (1 g soda už 1 litrą vandens)) ir suteikite enterosorbentą (vaistą alergenui surišti ir pašalinti) iš virškinimo trakto). Jei angioedema atsiranda po vabzdžių įkandimo ar injekcijos, būtina pririšti vietą virš įkandimo ar injekcijos vietos.

Vaikų dilgėlinės gydymas

Renkantis gydymo strategiją visų pirma atsižvelgiama į ligos priežastis ir formas. Pagrindiniai gydymo principai, naudojami klinikinėje praktikoje gydant dilgėlinę vaikams, apima pašalinimą (išskyrus provokuojančių veiksnių poveikį), vartojant vaistus ir gydant patologijas, kurios gali sukelti odos išbėrimus.

Kaip pagrindinės terapijos vaistai, naudojamos antihistamininės tabletės, kurios sustabdo ūminės dilgėlinės simptomus. Sunkiais atvejais pacientams pasireiškia parenterinis klasikinių riebaluose tirpių pirmosios kartos antihistamininių vaistų ir gliukokortikosteroidų vartojimas.

Iki šiol pediatrai retai skiria pirmos kartos antihistamininius vaistus savo pacientams, pirmenybę teikdami šiuolaikiniams histamino receptorių blokatoriams. Taip yra dėl to, kad net trumpalaikis klasikinių antihistamininių vaistų naudojimas gali sukelti šalutinį poveikį (burnos gleivinės sausumas, padidėjęs skreplių klampumas astma sergantiems vaikams, padidėjęs akispūdis, sutrikusi psichomotorinė ir pažinimo funkcija, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas ir kt.). ). Tuo pačiu metu II kartos antihistamininiai vaistai pasižymi šalutinio poveikio nebuvimu, turi aukštą saugumo lygį ir yra gana patogūs naudoti.

Jei dilgėlinė išprovokavo maistą, be to, naudojant agentus, slopinančius laisvo histamino veikimą, vaikas skiriamas sorbentams žarnyno valymui (Enterosgel, Laktofiltrum, Smektu ir tt).

Idiopatinės dilgėlinės gydymas užtikrina griežtą hipoalerginių dietų laikymąsi ir kitų tipų ūminės dilgėlinės gydymui rekomenduojamų vaistų vartojimą. Atliekant intoksikacijos gydymą, vaikui skiriami minkšti sorbentai, Hemodez (lašinamas) ir, jei reikia, virškinimo fermentai. Tuo pat metu atliekamas simptominis gydymas.

Vaikams, sergantiems lėtine dilgėlinės forma, reikia ilgalaikio dažnai vartojamo vaisto, slopinančio laisvojo histamino poveikį.

Sunkus lėtinės autoimuninės dilgėlinės kursas sergančiam vaikui reikia hospitalizuoti. Tokiu atveju gydymas apima plazmaferezę (ekstrakorporalinės hemacorrekcijos metodas, pagrįstas cirkuliuojančios plazmos dalies pašalinimu, kartu su funkciniais antikūnais prieš E klasės imunoglobulinus). Atsparumas tradiciniam gydymui, imunoglobulino intraveninis vartojimas aktyvina T-slopintuvus ir ciklosporiną A, slopindamas stiebinių ląstelių degranuliaciją.

Hipoalerginė dieta su dilgėline vaikams (AD Ado)

Draudžiami produktai

Kaip gydyti avilius vaikams

  • Jūros gėrybės;
  • Šokoladas;
  • Produktai su skoniais, konservantais ir dirbtiniais maisto priedais;
  • Rūkyta mėsa;
  • Žuvies patiekalai;
  • Pagardai ir prieskoniai (garstyčios, actas, majonezas ir kt.);
  • Prieskoniai;
  • Kiaušiniai;
  • Medus;
  • Konditerijos kepimas;
  • Naminių paukščių mėsa;
  • Grybai;
  • Baklažanai, pomidorai;
  • Citrusas;
  • Braškės ir braškės;
  • Riešutai (migdolai, žemės riešutai);
  • Kava

Leistini produktai

  • Daržovių ir grūdų sriubos (ant daržovių arba jautienos sultinio);
  • Virti jautiena;
  • Virti bulvės;
  • Aliejus (sviestas, alyvuogės, saulėgrąžos);
  • Kashi (grikiai, ryžiai, avižiniai);
  • Švieži agurkai;
  • Petražolės, krapai;
  • Dienos seni pieno produktai (varškė, jogurtas);
  • Baltos duonos (be mufino);
  • Cukrus;
  • Kompotai (vyšnios, obuoliai, slyvos, serbentai, džiovinti vaisiai);
  • Obuoliai (kepti);
  • Arbata

Dieta su dilgėline, kurią sukelia maistas

Jei dilgėlinės priežastis yra maisto alergenas, rekomenduojama pasninkuoti per 3-5 dienas. Tuo pačiu metu jie atlieka žarnyno valymą su valymo klizma. Prieš pasninkavimą galima nustatyti vieną gydytojo paskirtą vidurius. Vidutinis paros skysčio poreikis šiuo laikotarpiu yra 1,5 litrų.

Pasibaigus nevalgius, sukuriama tokia vaikų mitybos schema:

pirmąsias dvi dienas pacientas vartojamas tuščiame skrandyje 100 gramų vienos rūšies produkto, po to dar 200 gramų 4 kartus per dieną. Kas 2-3 dienas pridedamas naujas („švarus“) produktas prie anksčiau nurodyto.

Pavyzdžiui, per pirmas 2 dienas - virtos bulvės, tada įdėta dar viena virtos daržovės, tada pienas, duona, jautiena ir tt Galiausiai vaikas švirkščiamas kartu su produktu, kuris greičiausiai yra , gali sukelti išbėrimų atsiradimą. Papulinio bėrimo atsiradimas po valgymo vieną iš tiriamų produktų patvirtina jo vaidmenį alerginės reakcijos vystyme. Šią dieną vaikui pasireiškia badas ir valymo kliūtys be narkotikų vartojimo. Per ateinančias 2 dienas leidžiama naudoti tik anksčiau išbandytus produktus.

Pašalinus dietą kiekvienam pacientui sukuriama pagrindinė dieta, įskaitant pagrindinius maisto produktus. Tėvams privaloma laikyti maisto dienoraštį, kuris parodys vaiko būklę prieš ir po valgio, taip pat įvedus naują maisto produktą.

Alternatyvi dilgėlinė

Tuo atveju, kai aspirino ar NVNU (narkotikų dilgėlinė) vartojant atsiranda odos bėrimas, gydymas visų pirma apima šių vaistų panaikinimą. Tačiau tuo pat metu maisto produktai, kurių sudėtyje yra natūralių salicilatų (aviečių, braškių, vyšnių, vynuogių, abrikosų, obuolių, persikų, agurkų, pomidorų, bulvių, morkų), taip pat turėtų būti pašalinami iš maisto produktų, taip pat maisto produktų su maisto priedais (E102, E210.212, E320.321).

Rekomenduojama sumažinti fizinę dilgėlinę uždegimui mažinti, kad būtų sumažintas druskos vartojimas (įskaitant patiekalus, kurių sudėtyje yra jo).

Ūminės dilgėlinės prevencija vaikams

  • Visiškas kontakto su alergenu pašalinimas;
  • remiant alergenų specifinės imunoterapijos palaikomuosius kursus;
  • maisto produktų, dėl kurių atsiranda odos bėrimas, pašalinimas iš dietos ir pašalinimas iš vaiko dietos;
  • atsisakymas naudoti vaistus, kurie sukelia alerginių reakcijų vystymąsi;
  • laiku gydyti nervų sistemos ir virškinimo trakto patologijas.

| 2015 m. Vasario 2 d. | | 2 114 | Vaikų ligos
Eik
Palikite savo atsiliepimus
Eik
Eik