Eik Dantų ėduonies nuotraukos, gydymas, karieso prevencija
medicina internete

Kariesas

Turinys:

Karieso dantų nuotrauka Po danties jau prasidėjo dantų pažeidimas - ar tik kariesas. Tai procesas, kurio metu patologinė srauto forma, kurioje kieti dantų audiniai (emalis, šaknų cementas ir dentinas) yra demineralizuoti (prarasti mineralinių medžiagų molekules) ir minkšti. Dantų audinio sunaikinimas susidaro suformuojant ertmę, kuri didėja su laiku.

Mūsų laikais kariesas laikomas labiausiai paplitusia liga, kuri paveikia žmoniją. Daugybė tyrimų parodė, kad išsivysčiusiose Europos šalyse jie kenčia daugiau kaip 98% gyventojų.

Ne iš pirmo žvilgsnio, dantų ėduonis yra nekenksminga liga, bet tai yra didžiausia problema, su kuria susiduria odontologija. Kariuomenės proceso progresavimas gali sukelti plaučių (dantų nervų) ir periodonto audinių (kietų ir minkštųjų audinių aplink dantį) uždegimą, kurį sukelia dantų praradimas, sukelia raumenų ir kaulų sistemos ligas bei visus kitus organus.



Karieso klasifikacija

Nepaisant gana prastos karikatūros proceso, jos klasifikavimas yra gana ilgas sąrašas.

1. Topografinė klasifikacija (pagal gylį) leidžia apibūdinti procesą, priklausomai nuo jo vystymosi laipsnio:

  • Scenos dėmės (pigmentuotos arba baltos);
  • Paviršinis;
  • Vidutinis;
  • Giliai

2. Anatominė:

  • Emalio kariesas;
  • Dantų ėduonis;
  • Karieso cementas.

3. Klasifikavimas pagal lokalizaciją:

  • Skilimas (griovelis horizontaliame danties paviršiuje);
  • Apytikslis (dantų vainiko paviršius, nukreiptas į gretimą dantį);
  • Gimdos kaklelis (danties kakle);
  • Bumpų ir pjovimo briaunų srityje;
  • Apvalus (malksnas).

4. Pagal srauto pobūdį:

  • Greitai teka;
  • Lėtai teka;
  • Stabilizuotas (sustabdytas).

5. Pagal intensyvumą:

  • Aktyvus;
  • Neaktyvus;
  • Sustabdytas.

Yra speciali klasifikacija, kuri laikoma pagrindine dantų gydytojams - juodoji dantenų ertmių klasifikacija :

  1. Kariesas natūralių kramtomųjų dantų ertmių srityje;
  2. Kramtomųjų dantų kontaktinių (liečiančių) paviršių pralaimėjimas;
  3. Priekinių dantų kontaktinių paviršių įtaka be pjovimo krašto;
  4. Priekinių dantų kontaktinių paviršių ėduonis su pjovimo krašto pažeidimu;
  5. Dantų kaklelio dantų ertmė.

Klasifikacijų žinios leidžia gydytojui nustatyti, kaip išskaidyti (šlifuoti) ir užpildyti dantį.

Karieso priežastys

Karieso nuotrauka Mokslininkai pasiekė įspūdingą sėkmę siekdami išsiaiškinti, kodėl atsiranda kariesas.

Pripažintas faktas yra emalio ir dentino sunaikinimas organinių rūgščių, kurių susidarymas apima streptokokus mutanus (mutans), sanguis (sanguis), salivarius (salivarius). Palankios jų veiklos sąlygos sukuriamos daugeliu etiologinių veiksnių.

Bendrieji veiksniai:

  • Prasta mityba;
  • Fluorido trūkumas geriamajame vandenyje;
  • Kūno susilpnėjimas emalio ir dentino klojimo ir brendimo laikotarpiu;
  • Nepalankus poveikis aplinkos veiksniams;
  • Paveldimas polinkis

Vietiniai veiksniai:

  • Minkštas apnašas ir akmenys ;
  • Seilių savybių ir sudėties pažeidimas tam tikrose ligose;
  • Likusieji maisto produktai burnoje;
  • Biocheminės emalio, dentino ir cemento sudėties pažeidimas.
  • Žymės, kūrimo ir skanavimo procesų pažeidimas.
  • Nepakankama kietųjų dantų audinių struktūra.

Bet kodėl kariesas neegzistuoja? Yra žmonių, kurie puikiai valo burnos ertmę ir kenčia nuo daugelio dantų pažeidimų ir tų, kurie dantų šepečiu per laiką, ir kariesas juos apeina.

Atsakymas priklauso nuo asmens karieso atsparumo laipsnio (organizmo atsparumo kariesui). Patologinis dantų pažeidimo procesas atsiranda, kai streptokokų naikinamasis veiksmas viršija organizmo atsparumą.

Karieso pasipriešinimas pasireiškia įvairiais lygiais:

  1. Molekulių lygiu atsparumas organinėms rūgštims priklauso nuo emalio sudėties: mineralizacijos laipsnio ir sudedamųjų elementų sąveikos.
  2. Audinių lygmenyje emalio struktūra yra labai svarbi. Kuo daugiau nelygumų ir defektinių emalių prizmių (emalio ląstelės) ant jo paviršiaus, tuo lengviau bakterijos užsidega ir ją sunaikina.
  3. Dantų lygyje labai svarbūs veiksniai yra plyšių forma ir gylis (dantys ant dantų paviršiaus) ir granulės struktūra (organinė plėvelė, atliekanti apsauginę funkciją).
  4. Dantų lygiu atsparumas kariesui priklauso nuo veido skeleto ir žandikaulių formos, įkandimo teisingumo.
  5. Kūnas kovoja su liga su seilių liaukomis. Seilės išvalo dantų paviršių nuo apnašų, užkertant kelią bakterijų kaupimui. Jei sumažėja seilių kiekis ir padidėja jos klampumas, karieso susidarymo greitis didėja, ir atvirkščiai.

Etiologiniai veiksniai veikia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tačiau vaikams kariesas yra dažnesnis, nes po emalio išsiveržimo užtrunka apie 2 metus. Tai brandinimo laikotarpiu kariesas dažniausiai pasitaiko.

Kaip kariesas atsiranda ir vystosi

Karieso gydymas Dažnas angliavandenių vartojimas maiste ir nepakankama burnos ertmės priežiūra sukuria palankią situaciją apnašų kaupimuisi ant dantų. Maistas lieka įtrūkęs, dantų įdubos ir tarp dantų; kauptis ant protezų ir petnešų (jei yra burnoje). Palaipsniui maistas pradeda pūsti ir klajoti; mikroorganizmai joje vystosi milžinišku greičiu ir gamina organines rūgštis (skruzdžių, piruvinių, propioninių, sviesto ir pieno rūgščių). Minkštas apnašas, ilgą laiką ant danties paviršiaus, mineralizuojamas ir tampa sunkus. Mineralizuotas dantų apnašas vadinamas akmenimis.

Rūgštys veikia laisvai po akmens paviršiaus, tirpindamos emalio prizmes (emalines ląsteles) dėl mažo rūgštingumo.

Įdomus mūsų kūno bruožas yra tai, kad lygiagrečiai demineralizacijai (sunaikinimui) vyksta remineralizacijos (atkūrimo) procesas. Vietoje, kur mikroorganizmai užsikabino spragą dantų kietuose audiniuose, mineralai iš seilių intensyviai teka. Turėdamas lygiavertį šių dviejų procesų srautą, emalis išlieka nepažeistas. Bet jei pusiausvyra yra sutrikusi ir bakterijų jėgos vyrauja, tada ėduonis formuojasi saulės spindulių etape, kuris palaipsniui išsivysto į gilų ertmę.

Racionali dantų priežiūra, reguliarūs apsilankymai pas odontologą ir tinkama mityba gali stabilizuoti burnos ertmės pusiausvyrą. Kai kuriais atvejais, laiku atlikus kariesą, kariesas gali sustoti, formuojant pakaitinį dentiną (dentino tipo medžiagą, papildančią karštą defektą) dantų ertmėje.

Kariesas arba pradinis ėduonis

Pradinis kariesas - ribotas emalio matinis plotas, šviesiai ruda, balta arba tamsiai ruda. Procesas prasideda nuo blizgesio emalio praradimo ir pereina prie paviršinio karieso.

Pacientas gali skųstis burnos plovimo jausmu. Dantis nereaguoja į temperatūrą (karštą ir šaltą) ir cheminius (saldus, rūgštus ir sūrus) dirgiklius.

Labai sunku aptikti dantų ėduonį dažymo etape, nes standartiniu tyrimu zondas slysta išilgai jo paviršiaus. Nustatant pirminį ėduonį, padeda metileno mėlynas tirpalas (specialus tirpalas dantų dažymui), kuris sutirština sunaikinimo vietą (emalio sunaikinimas).

Diferencinė diagnozė (skirtumai tarp pradinių ėduonies ir kitų identiškų ligų) atliekama su fluoroze ir emaline hipoplazija.

Fluorozė pasireiškia daugeliu, perlų baltų dėmių ant smailių ir šunų (priekiniai dantys) ir yra simetriškai išdėstyti to paties pavadinimo dantyse. Kariesas dažymo etape yra viena išraiška, kuri gali būti lokalizuota bet kur. Liga pasireiškia žmonėms, linkusiems į ėduonį, o pacientams, kuriems yra fluorozė, dantys dažniausiai yra sveiki.

Hipoplazijoje balti dėmės apgaubia dantį grandinėje. Jie susidaro prieš dantį. Ir pradinį ėduonį galima rasti tik ant jau išsiveržusio danties.

Dažant metileno mėlyną, hipoplazijos ir fluorozės dėmės nerodomos.

Pradinių ėduonies gydymas sumažinamas iki remineralizacijos, ty vietovės prisotinimas emaliu sunaikintais mineralais. Norėdami tai padaryti, naudokite:

  • 10% kalcio gliukonato;
  • 2% natrio fluorido;
  • 3% remodeliavimas;
  • Gelis ir lakai su fluoro kiekiu.

Pirma, atliekamas profesionalus dantų valymas ir apdorojimas 0,5% vandenilio peroksidu. Emalio paviršius išdžiovinamas, o karštojo dėmės atveju naudojamas remineralizuojantis agentas. Procedūra kartojama tol, kol dėmė dingsta.

Periodiškai, gydymo metu, paveikta teritorija yra nudažyta 2% metileno mėlyna. Kai emalis atsinaujina, dažymo intensyvumas tampa silpnesnis, kol jis visiškai išnyks.

Deja, ne visada įmanoma visiškai išgydyti pradinį ėduonį. Pacientas turi būti pasirengęs tai, kad remineralizuojanti terapija bus neveiksminga, o pradinis ėduonis pateks į paviršių.

Paviršiaus kariesas

Klinikinį paviršiaus karieso vaizdą išreiškia trumpalaikis cheminių medžiagų (rūgštus, saldus, sūrus) ir temperatūros (karštų, šaltų) dirgiklių skausmas. Gali būti diskomfortas, kai šepetėliu šepečiu užtepama per daug dantų, jei kariesas yra lokalizuotas danties kakle. Čia emalio sluoksnis yra plonesnis nei kitose vietose, o jautrumo laipsnis yra didesnis.

Nagrinėdami burnos ertmę su zondu, galite įveikti nedidelio skersmens grubų paviršių. Karieso paviršiaus gylis yra emalio viduje.

Jei defektas yra ant danties kontaktinio paviršiaus (kontaktiniai dantų paviršiai), šioje vietoje gali įstrigti maisto šiukšles ir sukelti uždegimą gingivalui. Be to, neįmanoma nustatyti, kad tokioje neprieinamoje vietoje, kurioje yra zondas, ėduonies. Jei įtariama, kad yra rimtas procesas, ant kontaktinio paviršiaus atliekama radiografija, padedanti užtikrinti, kad yra ertmė.

Diferencinė paviršiaus karieso diagnostika atliekama:

  1. Pradinis kariesas;
  2. Emalio erozija;
  3. Hipoplazija;
  4. Endeminė fluorozė.

Nuo pradinio ėduonies paviršutiniškas skiriasi nuo emalio vientisumo pažeidimo. Jei dantų ėdalas yra kariesas, ant danties matomas tik taškas, o paviršiaus karieso atveju - mažas gylis.

Emalio erozija yra ovalios formos su tuščiaviduriu ir lygiu, blizgančiu dugnu, iš kurio plytelės zondas. Jis yra ant išgaubtos danties dalies. Paviršiaus kariesas turi grubų dugną ir dažnai lokalizuotas vietose, kur gilėja dantys (skilimai, duobės, gimdos kaklelio zona).

Hipoplazijoje emalis išlieka nepakitęs ir lygus. Dėmės yra ant simetriškų dantų, kurių nepastebima ėduonies.

Dantims pažeisti endeminę fluorozę, skirtingai nei kariesas, būdingas visų tipų dirgiklių skausmo nebuvimas ir simetriškas išdėstymas dantų priekiniame paviršiuje.

Gydymas daugeliu atvejų nereikalauja paruošimo (šlifavimo) ir sandarinimo. Pakankamai smulkinkite emalio paviršių paveiktame rajone ir atlikite remineralizuojančią terapiją, kaip ir pradiniame ėduonyje.

Tačiau lokalizavus kariesą natūraliuose sluoksniuose, rekomenduojama užpildyti užpildus. Tam tinkamos kompozicinės šviesos medžiagos (naudojant šviesos lempą) ir cheminė medžiaga (sumaišant du sandarinimo komponentus). Izoliacinės tarpinės (specialios medžiagos, užkertančios kelią dantų audinių ir užpildų sąveikai) nustatymas nėra būtinas.

Vidutinis kariesas

Pacientai, turintys vidutinio sunkumo ėduonį, skundžiasi dėl temperatūros, cheminių ir mechaninių dirgiklių skausmo, kurio pašalinimas iš karto pasireiškia diskomfortu.

Vidutinį ėduonį pasižymi ertmės formavimu, bet veikia tik viršutinius dentino sluoksnius. Defektas aptinkamas ne tik naudojant zondą, bet ir vizualiai, su plika akimi.

Pažeidimo gylis yra mažas. Ūminiame procese ertmė užpildyta pigmentuota, sušvelninta dentine, o lėtiniu būdu dugnas ir sienos yra tankios.

Nagrinėjant zondą, skausmas aptinkamas, kai paveikiama zona, kurioje yra prijungtas emalis ir dentinas.

Vidutinė kariesa skiriasi nuo:

  1. Pleišto formos defektas;
  2. Lėtinis apikos periodontitas.

Skirtingai nei vidutinis ėduonis, pleišto formos defektas veikia tik danties kaklelio dalį ir turi pleištą. Defekto sienos yra lygios ir blizgios. Dantis neatsako į dirgiklius ir nekeičia jo spalvos.

Apikališku periodontitu, procesas gali būti asimptominis, kaip ir kariesas. Skirtumas yra tas, kad su periodontitu zondavimas yra neskausmingas, kaip ir preparatas. Ir su vidutiniu karieso išpjaustymu reikia anestezijos su anestetikais. Rentgeno spinduliais apikalią periodontitą lemia periodonto atotrūkio išplitimas (erdvė tarp danties šaknų ir žandikaulio kaulo).

Vidutinės karieso apdorojimas reikalauja privalomo karieso ertmės paruošimo. Neskausmingam manipuliavimui dantis anestetikais anestezuojamas.

Instrumentinis apdorojimas sumažinamas iki pigmentuotų (tamsintų) ir užkrėstų dantų audinių pašalinimo. Tada ertmės apačia yra padengta izoliacine tarpine, o ant viršaus uždedamas antspaudas.

Apibendrinant, antspaudas sumaltas, poliruotas ir sureguliuotas.

Giliai ėduonies

Nagrinėjant burnos ertmę, matyti gilus dantų ertmė, kuri paveikia apatinius dentino sluoksnius. Tiriant ertmę su zondu, pacientas patiria aštrių skausmų. Tipiškoje situacijoje skausmą gali sukelti temperatūros, mechaniniai ir cheminiai dirgikliai, po kurių skausmas pašalinamas.

Diferencinė diagnozė atliekama su tomis burnos ligų rūšimis, kurių simptomai yra panašūs su giliu ėduoniu.

Tai yra:

  1. Vidutinis kariesas;
  2. Ūminis židinio pulpitas (ūmaus dantų nervo uždegiminė liga);
  3. Lėtinis pluoštinis pulpitas (lėtinė dantų nervo uždegiminė liga).

Vidutiniškai kariesas, dantų ertmė yra mažesnė ir skausmas pastebimas tik tada, kai yra paveikta emalio ir dentino prisijungimo vieta. Su giliu ėduoniu pažeidimo gylis beveik pasiekia celiuliozę (dantų nervą) ir zonduojant (tyrimas su dantų ertmių zondu), skausmas pacientui jaučiamas visoje ertmės apačioje.

Ūminis židinio pulpitas yra linkęs į spontanišką skausmą, kuris yra paroksizminis ir pasireiškia daugiausia naktį. Kai skausmas jaučiamas viename taške - tai yra vietoje, kurioje yra plaušienos uždegimas.

Lėtinis pluoštinis pūslelinis skiriasi nuo giliosios ėduonies, kai yra žinutė su celiuliozės kamera (dantų ertmė ir dantų ertmė, kurioje yra nervas, yra sujungti maža skylė). Žiūrint iš ertmės atsiranda nedidelis kraujo kiekis.

Gydymas.

  1. Vietinė anestezija su anestetikais.
  2. Antrasis etapas yra paruošimas, kai pašalinami visi minkšti ir pigmentuoti danties audiniai. Naudojant dantų instrumentus, dantų ertmė valoma tol, kol dugnas ir sienos yra lengvos ir lygios.
  3. Ertmė kruopščiai dezinfekuojama ir išdžiovinama.
  4. Ertmės dugnas apdorojamas fluorido turinčiais preparatais, kad būtų išvengta karieso pasikartojimo.
  5. Taikomas medicininis padėklas (vaistas, turintis terapinį poveikį dentinui atkurti) ir izoliatorius (vaistas, skirtas atskirti užpildą ir užkirsti kelią jo žalingam poveikiui dantims).
  6. Kitas etapas yra dantų ertmės užpildymas. Pirma, visos sienos ir dugnas yra padengtos specialiu užpildu, kuris vadinamas „klijais“. Tada ateina ertmės užpildymo procesas.
  7. Galutiniai prisilietimai yra korekcija (perteklinės medžiagos boro pašalinimas), užpildų šlifavimas ir poliravimas.

Jei užpildymui buvo naudojamas lengvasis sandariklis, dantys trumpam gali tapti jautresni. Bet po savaitės diskomfortas turėtų praeiti pats.

Cementas kariesas arba šaknis

Cemento ėduonis (kieta medžiaga, kuri apima danties šaknį) - pavojingiausias visų rūšių ėduonies variantas. Jis gali pasireikšti atskirai arba būti kakavos karieso tęsinys.

Šaknų ėduonis yra po dantenų, todėl iki komplikacijų išsivystymo jis gali būti asimptominis.

Cemento karieso priežastis yra dantenų liga, kuri gamina subgingyvų dantų skaičiavimą arba kariesą, esančią danties kakle.

Cemento karieso nustatymas yra gana sunkus, nes nėra jokių vizualių požymių ar simptomų. Skundai gali būti tik skausmas, kai kariesas išlieka pulpitu.

Tyrimo metu gydytojas gali aptikti minkštus, patamsėjusius dantų audinius po dantenų.

Лечение кариеса корня немного нестандартное в силу расположения дефекта в «необычном месте».

Если кариес располагается в зоне досягаемости – процедура принимает классический характер:

  • Обезболивание;
  • Препарирование;
  • Антисептическая обработка;
  • Наложение лечебной и изолирующей прокладок;
  • Пломбирование;
  • Коррекция пломбы.

Но если кариес находится слишком глубоко под десной – необходимо рассечение десны, и только после этого проводится непосредственное лечение. После завершения процедуры десна ушивается.

Ошибки и осложнения при лечении кариеса

Ошибки , которые может совершить врач в процессе лечения кариеса:

  • Нечаянное вскрытие пульповой камеры (полости, в котором расположен нерв) случается при препарировании глубокого кариеса, если плохо виден обрабатываемый участок или на дне остался только тонкий слой дентина.

Врач должен попытаться сохранить пульпу. Для этого на место вскрытия накладываются препараты с высоким содержанием кальция и полость заполняется временной пломбой. Если через 2 сутки боль не возникнет, можно накладывать постоянную пломбу.

  • Случайное прободение стенки кариозной полости чаще всего случается у шейки зуба. К этому приводит неправильная визуальная оценка толщины стенки зуба. Стоматолог должен сформировать полость так, чтобы можно было запломбировать поврежденный участок без вреда для пульпы и рядом стоящих зубов.
  • Повреждение соседних зубов бором.

Этому способствуют расположение кариеса на контактной поверхности и неправильный прикус. Сложность исправления ошибки зависит от степени повреждения зуба.

При небольшой царапине достаточно провести реминерализующую терапию, как при поверхностном кариесе. А при образовании значительного дефекта потребуется пломбировать этот зуб тоже.

  • Ранение десны, щеки или языка может быть различной степени глубины. Неглубокие порезы можно продезинфицировать и наложить дезинфицирующую мазь, а при глубоких может потребоваться наложение швов.

Осложнения , которые могут возникнуть после лечения:

  • Воспаление пульпы случается при ожоге бором и сильнодействующими антисептиками, или при наложении пломбы без изолирующей прокладки. Осложнение лечится как острый пульпит в стоматологическом кабинете.
  • Вторичный кариес возникает тогда, когда инфицированные, размягченные ткани зуба удаляются не полностью. Требуется удалить пломбу и поставить новую с соблюдением всех правил гигиены.
  • Папиллит – воспаление десневого сосочка – проявляется покраснением, отеком и кровоточивостью. Осложнение является следствием неправильной коррекции пломбы, когда остается острый край, травмирующий зуб.

Повторная коррекция пломбы способствует устранению воспалительного процесса.

  • Выпадение пломбы – самое распространенное осложнение, которое может возникнуть при несоблюдении правил пломбировки и препарирования. Исправить ситуацию можно новой, качественно поставленной пломбой.

Пациент должен помнить, что не всегда ошибки и осложнения случаются по вине врача. Если больной на кресле не выполняет просьбы стоматолога и ведет себя неадекватно – это тоже может являться причиной перфораций и порезов.

Но, по чьей бы вине не возникли осложнения, заниматься самолечением нельзя. Целесообразнее обратиться к стоматологу, который сможет исправить последствия рациональными способами.

Профилактика кариеса

Stomatologai nustato tris pagrindinius rizikos veiksnius, kurie prisideda prie karieso atsiradimo:

  1. Mineralizuotas ir mineralizuotas dantų apnašas (minkštas ir kietas apnašas);
  2. Perteklinis cukraus kiekis;
  3. Fluoro trūkumas geriamajame vandenyje.

Todėl šių priežasčių pašalinimas padeda išlaikyti sveikus ir stiprius dantis.

  • Siekiant išvengti dėmių kaupimosi ant dantų, būtina du kartus per parą tinkamai išvalyti dantis, naudoti dantų siūlus ir atlikti profesinę dantų ir burnos ertmės higieną du kartus per metus.
  • Cukraus perteklius gali būti sumažintas keičiant dietą ir sumažinant saldumynų bei miltų produktų kiekį jūsų meniu.
  • Trūkstant fluorido vandenyje, rekomenduojama papildomai panaudoti vitaminų-mineralinių kompleksų, valyti dantis fluorido pasta, valgyti daugiau pieno produktų, vaisių ir daržovių.

Kariesas visada yra lengviau užkirsti kelią nei gydyti, ir komplikacijos, atsirandančios dėl neapdorotų dantų ligų. Būtina rūpintis dantimis nuo to laiko, kai pirmasis buvo nupjautas, o ne visą gyvenimą nutraukti pastangas.


| 2014 m. Vasario 22 d. | | 6 619 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik