Eik Inkstų akmenys: simptomai, gydymas. Ką daryti su inkstų akmenimis
medicina internete

Inkstų akmenys: simptomai, gydymas

Turinys:

Svarbiausia šiuolaikinės urologijos problema yra urolitizės gydymo problema. Šiandien ši patologija išlieka viena iš inkstų nepakankamumo priežasčių (apie 7% pacientų, kuriems reikia hemodializės, yra ICD). Metinis inkstų akmenligės paplitimas kasmet didėja, todėl atsiranda įvairių komplikacijų, o gydymo rezultatai ne visada atitinka jų veiksmingumą.

Klinikinėje terminologijoje vadinama inkstų akmenligė yra poliakologinė metabolinė liga, pasireiškianti akmenų (akmenų) formavimu inkstuose. Ši patologija, kuriai būdingas polinkis į atkrytį ir stiprus nuolatinis srautas, dažnai yra paveldimas.



Inkstų akmenų priežastys

Šiandien mes turime daug teorijų, paaiškinančių akmens formavimosi priežastis, tačiau nė vienas iš jų negali būti laikomas teisingu ir nusistovėjusiu iki pabaigos. Pasak ekspertų, yra endogeninių ir eksogeninių veiksnių, skatinančių inkstų akmenligės vystymąsi.

Endogeniniai veiksniai

Inkstų akmenys

  • Paveldimas polinkis;
  • Padidėjęs kalcio įsisavinimas žarnyne;
  • Geresnis kalcio mobilizavimas iš kaulų audinių (kaulų medžiagų apykaitos sutrikimai);
  • Šlapimo sistemos anomalijos;
  • Infekciniai ir uždegiminiai procesai;
  • Šlapimo rūgšties metabolizmo ir purino metabolizmo sutrikimai;
  • Paratiroidinių liaukų disfunkcija;
  • Virškinimo trakto patologija;
  • Kai kurios piktybinės ligos;
  • Ilgalaikis lovos poilsis dėl traumų ar sunkių somatinių ligų.

Išoriniai veiksniai

  • Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug baltymų;
  • Ilgalaikis nevalgius;
  • Pernelyg didelis alkoholio ir kofeino kiekis;
  • Nekontroliuojamas antibiotikų, hormoninių vaistų, diuretikų ir vidurių laisvųjų medžiagų vartojimas;
  • Hipodinamija (sumažėjusio fosforo ir kalcio metabolizmo priežastis);
  • Geografinės, klimato ir būsto sąlygos;
  • Profesinės veiklos rūšis.


Inkstų akmenų klasifikacija

Mineraloginė klasifikacija

  1. Dažniausia akmenų grupė (70% visų) yra neorganiniai kalcio druskų (kalcio oksalato ir kalcio fosfato akmenys) junginiai. Oksalatai susidaro iš oksalo rūgšties, fosfatų - iš apatito.
  2. Infekcinio pobūdžio (15-20%) - magnio turintys akmenys.
  3. Šlapimo rūgšties akmenys arba uratai (akmenys, sudaryti iš šlapimo rūgšties druskų). Įpilkite 5-10% viso.
  4. Baltymų akmenys, atsirandantys 1-5% atvejų dėl aminorūgščių metabolizmo sutrikimų.
  5. Cholesterolio akmenys (minkštieji juodos spalvos akmenys, nematomi rentgeno spinduliuose).

Pažymėtina, kad pavienės nefrolitozės formos yra gana retos. Dažniausiai akmenys turi mišrią (polimerininę) struktūrą.

Jei inkstų ligos kilmė yra susijusi su mitybos ypatumais ir geriamojo vandens sudėtimi, diagnozuojama pirminė inkstų akmenligė. Šią ligą sukelia nuolatinis šlapimo rūgštėjimas, pernelyg intensyvi metabolitų absorbcija ir sumažėjęs inkstų reabsorbcija.

Patologijose su metaboliniais sutrikimais (hiperkalemija, hiperkalcemija, hiperurikemija) tai yra antrinė nefrolitizė.

Lokalizavimo dydis ir forma

Akmenys gali būti lokalizuoti viename arba abiejuose inkstuose (inkstų dubenyje, taip pat apatinėje, vidurinėje ar viršutinėje taurelėje). Jie yra vienas ir keli. Koncentracijos dydžiai, žymimi milimetrais (<5,> 20), gali skirtis nuo galvutės iki inkstų ertmės dydžio (koralų formos akmenys gali sudaryti puodelio ir dubenio padengimo sistemos įspūdį). Inkstų akmenų formos gali būti apvalios, plokščios arba kampinės.

Inkstų akmenų susidarymo mechanizmas

Nefrolitikos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas priklauso nuo įvairių veiksnių (šlapimo pH, diatezės tipo, vienos ar kitos rūšies druskų išsiskyrimo ir kt.). Pasak ekspertų, pirminis skaičiavimas susidaro inkstų dubenyje ir surenkamas tubulus. Pirma, susidaro branduolys, o aplink jį pradeda formuotis kristalai.

Yra kelios akmens formavimo teorijos (kristalizacija, koloidas ir bakterija). Kai kurie autoriai pažymi, kad atipiniai gramnegatyvūs bakterijos, galinčios gaminti apatitą (kalcio karbonatą), vaidina svarbų vaidmenį brandinimo procese. Šie mikroorganizmai aptinkami 97% visų inkstų akmenų.

Dažniausiai inkstų akmenligė diagnozuojama vyrams. Tuo pačiu metu moterims būdingos sunkesnės patologijos formos (pvz., Koralų sutankinimai, kurie užima beveik visą išskyros organo pilvo sistemą).

Atsižvelgiant į tai, kad inkstų akmenys yra polietiologinė liga, prieš kuriant gydymo taktiką būtina pabandyti išsiaiškinti patologinio proceso vystymosi priežastį.

Inkstų akmenų simptomai

  1. Kartais inkstų liga yra beveik besimptomė, tai yra, asmuo gali sužinoti apie savo ligą tik tada, kai akmuo juda šlapinimosi metu. Vis dėlto dažniau skaičiuoklės išsiskyrimą lydi įvairaus intensyvumo skausmai, atsirandantys dėl jo progresavimo išilgai šlapimo takų (vadinamoji inkstų kolika). Skausmo lokalizavimas gali skirtis (tai priklauso nuo akmens fiksavimo lygio). Jei akmuo atidedamas tiesiai prie išėjimo iš inkstų, pacientai skundžiasi apatinėje nugaros dalyje (dešinėje arba kairėje). Kai šlapimtakis vėluoja skaičiuoti, skausmas gali būti skiriamas genitalijoms, pilvo apatinei daliai, vidinei šlaunies daliai arba lokaliai bamba.
  1. Hematurija (kraujo atsiradimas šlapime) yra antras dažniausias šlapimtakio simptomas. Kartais išskiriamo kraujo kiekis yra nereikšmingas (mikrohematurija), o kartais ir gana gausiai (bruto hematurija). Pastaruoju atveju šlapimas tampa mėsos šlaito spalva. Kraujavimas atsiranda dėl to, kad inkstų ir šlapimtakių minkštieji audiniai yra sužeisti, kai plečiamas šlapimo takas. Pažymėtina, kad kraujas šlapime pasireiškia po inkstų kolikų atakos.
  1. Dysurija (šlapinimosi sutrikimas). Problemos, susijusios su šlapinimusi (skubos ir šlapimo sukėlimo sunkumais) atsiranda, kai kreivė eina per šlapimo pūslę ir šlaplę. Tuo atveju, kai akmuo visiškai blokuoja išėjimą iš šlapimo pūslės į šlaplę, galima išsivystyti anurija (visiškas šlapimo nebuvimas). Inkstų urostazė (šlapimo nutekėjimo pažeidimas) yra gana pavojinga būklė, kuri gali sukelti ūminį uždegiminį procesą (pyelonefritą), kuris yra viena iš inkstų akmens ligos komplikacijų. Ši sąlyga lydi kūno temperatūros padidėjimą iki 39-40 ° C ir kitus bendrojo intoksikacijos simptomus.

Dėl dubens inkstų akmenligės, kurią sukelia smulkių akmenų susidarymas inkstų dubenyje, liga yra būdinga pasikartojančiam kursui, kurį lydi kartotiniai skausmo išpuoliai, atsirandantys dėl ūminio šlapimo takų obstrukcijos.

Koralų (kaulo-dubens) nefrolitizė yra gana reta, bet tuo pačiu metu pati sunkiausia inkstų akmenų forma, kurią sukelia akmuo, apimantis daugiau kaip 80%, arba visa puodelio-dubens sistema. Šios būklės simptomai yra pasikartojantys mažo intensyvumo skausmai ir epizodinis bruto hematurija. Palaipsniui pyelonefritas prisijungia prie patologinio proceso, o lėtinis inkstų nepakankamumas vystosi lėtai.

Inkstų ligos diagnozė

Inkstų akmenligės diagnozė apima šias veiklas:

  • istorijos vartojimas (informacija apie praeities ligas, ligų vystymąsi, gyvenimo sąlygas ir kt.);
  • kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai (privalomai nustatant kalcio, fosfato, oksalato ir šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir bakteriologinę šlapimo analizę);
  • inkstų ultragarsas;
  • peržiūra ir išsiskyrimas.

Pagal medicinines indikacijas galima atlikti magnetinio rezonanso vaizdavimą arba kompiuterinę tomografiją su į veną kontrastu.

Savęs išsiskyrimo atveju atliekamas jo cheminės sudėties tyrimas.

Priešoperacinio pasirengimo procese pacientui reikia konsultuotis su anesteziologu, terapeutu ir kitais siaurais specialistais.

Inkstų akmenys: gydymas

Konservatyvi terapija

Konservatyvus inkstų ligos gydymas yra skirtas metabolinių sutrikimų, dėl kurių susidaro inkstų akmenys, korekcijai, jų savarankiškam pašalinimui ir uždegimo proceso pašalinimui. Terapinių priemonių kompleksas apima:

  • dietos terapija;
  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekcija;
  • terapinis pratimas;
  • antibakterinė terapija;
  • fitoterapija;
  • fizioterapija;
  • SPA ir SPA procedūros

Dieta ir geriamojo režimas su nefrolitize

Nurodant dietą pirmiausia atsižvelgiama į pašalintų akmenų cheminę sudėtį ir medžiagų apykaitos sutrikimų pobūdį. Bendrosios mitybos rekomendacijos apima įvairovę ir tuo pačiu metu didžiausią bendrą maisto kiekio apribojimą ir pakankamo skysčio kiekio naudojimą (kasdienio šlapimo tūris turi siekti 1,5-2,5 litrų). Gėrimui leidžiama naudoti gryną vandenį, spanguolių ir bruknių vaisių gėrimus ir mineralinį vandenį. Tuo pat metu produktai, turintys daug akmens formavimo medžiagų, turėtų būti kuo labiau apriboti.

Narkotikų terapija

Narkotikų terapija, kuria siekiama ištaisyti medžiagų apykaitos sutrikimus, nustatoma remiantis diagnostinių tyrimų duomenimis. Gydymas atliekamas kursais, griežtai prižiūrint gydytojui. Visų formų inkstų akmenligė, priešuždegiminiai, diuretikai, pašalinimo, skausmą malšinantys ir spazminiai vaistai yra naudojami. Taip pat atliekama antibakterinė terapija, rekomenduojama naudoti antitrombocitinius preparatus, angioprotektorius ir žolinius preparatus.

Po perkutaninės nefrolitolapaksijos, nuotolinė atviros chirurgijos litotripsija, akmens instrumentinis ar savęs pašalinimas, taip pat atliekamas vaistų terapijos kursas. Gydymo trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į medicinines indikacijas ir bendrą paciento būklę.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapija gydant nefrolitozę, kuria siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, atpalaiduoti šlapimo sistemos sklandžius raumenis ir pašalinti uždegimą, yra ultragarsinis gydymas, lazerinė terapija ir įvairių tipų impulsinės srovės išstūmimas.

Žoliniai vaistai

Iki šiol vienintelis galimas ilgalaikio žmogaus organizmo poveikio medicininio koregavimo metu būdas yra žolinis gydymas. Žaliavos gali būti naudojamos atskirų žolelių, vaistažolių ir vaistažolių pagrindu. Žoliniai vaistai turėtų būti pasirinkti specialisto, priklausomai nuo cheminės sudėties. Tokie vaistai turi diuretikų ir priešuždegiminį poveikį, galinčius sunaikinti ir pašalinti inkstų akmenis bei stabilizuoti metabolinius procesus organizme.

SPA procedūros

Šis inkstų ligos gydymo metodas nustatytas kaip akmens buvimas ir pašalinimas. Pažymėtina, kad SPA procedūros yra ribotos (tai atliekama tuo atveju, jei akmenų skersmuo neviršija 5 mm). Esant uratui, oksalatui ir cistinui, pacientai siunčiami į kurortus su šarminiais mineraliniais vandenimis (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatų akmenys apdorojami rūgštiniais mineraliniais vandenimis (Truskavets).

Smulkinimo ir akmens pašalinimas

Iki šiol nefrolitozės gydymo pagrindinis dėmesys skiriamas inkstų akmenų susiskaidymui ir pašalinimui. Tai taikoma akmenims, kurių matmenys viršija 5 mm.

Pastaba: šis metodas nepašalina akmenų susidarymo sukėlusios priežasties, todėl po jų pašalinimo galima pakartotinio akmens formavimosi.

Nuotolinė litotripsija

Nuotolinis smūgis į smūgio bangos metodą apima specialaus aparato (litotriptoriaus) naudojimą. Priklausomai nuo prietaiso modifikacijos, galinga ultragarso ar elektromagnetinė banga lengvai ir neskausmingai įveikia minkštus audinius ir turi smulkų poveikį kietam svetimkūniui. Iš pradžių akmuo yra suskirstytas į mažesnes frakcijas ir po to laisvai pašalinamas iš kūno.

Tolima litotripsija yra gana veiksmingas ir gana saugus gydymo metodas, per kurį pasiekiamas greitas terapinis poveikis. Iškart po procedūros, šlapinimosi metu stebimas akmenų pašalinimas. Vėliau pacientas gali tęsti gydymą namuose.

Lazerinis lazitas

Lazerinis gniuždymas yra moderniausias ir saugiausias metodas, naudojamas inkstams skirtingo dydžio akmenims. Procedūros metu naudojamas per šlaplę įterptas nefroskopas. Per jį į inkstus tiekiamas lazerinis pluoštas, kuris paverčia susmulkintomis dalelėmis, kurių matmenys neviršija 0,2 mm. Toliau smėlis laisvai rodomas su šlapimu. Pažymėtina, kad tai yra minimaliai invazinė, visiškai neskausminga procedūra, kurią galima naudoti netgi pašalinant koralų akmenis.

Transuretrinis uretranoskopija

Urologinėje praktikoje šis metodas naudojamas mažiems akmenims pašalinti, lokalizuotiems inkstų, šlapimo pūslės, šlapimo pūslės ar šlaplėje. Procedūra atliekama ambulatoriškai, t. Y. Nereikalaujama hospitalizuoti. Akmuo yra susmulkintas arba išsiskiria į šlapimtakį įterptą šlaplę arba tiesiogiai į inkstą įterptą nefroskopą. Pažymėtina, kad tai yra gana trauminis metodas, kuriam reikalingas aukštas profesionalumas ir didelė urologo patirtis.

Perkutaninė nefrolitolapaksija

Šis metodas, apimantis inkstų akmenų susmulkinimą ir pašalinimą nefroskopu, naudojamas, jei susidaro daugiau kaip 1,5 cm, o juosmens srityje atliekamas punkcijos kelias (pjūvio skersmuo ne didesnis kaip 1 cm). inkstų segmentas. Per ją įvedami nefroskopai ir miniatiūriniai chirurginiai instrumentai, naudojami akmenų trupinimui ir gavybai.

Chirurginis akmenų pašalinimas

Šiuo metu chirurginis akmenų pašalinimas iš inkstų, dėl didelės atviros operacijos invazijos, atliekamas griežtai pagal medicinines indikacijas. Šis metodas pašalina didelius akmenis, blokuoja šlapimo kanalus arba visiškai užpildo puodelio ir dubens sistemą. Tuo pačiu metu chirurginė intervencija gali būti skiriama lėtiniam pielonefritui, kuris išsivysto prieš inkstų akmenų foną, su litotripsijos neveiksmingumu, taip pat su didele hematurija.

Apibendrinant reikia atkreipti dėmesį į tai, kad esant akmenims inkstuose, jokios medicininės technikos negalima naudoti atskirai nuo kitų, ty liga reikalauja visapusiško požiūrio į gydymą. Per penkerius metus po akmenų pašalinimo pacientas turi būti stebimas, periodiškai atliekamas diagnostinių procedūrų ir konservatyvios terapijos kursas, kuriuo siekiama ištaisyti medžiagų apykaitos sutrikimus ir pašalinti infekciją.


| 2015 m. Gegužės 27 d | 1 436 | Lytinės sistemos sutrikimai
Eik
Palikite savo atsiliepimus


Доктор Скачко: как готовить и приготовить кофе в турке с пенкой для здоровых мужчин и женщин правильно? https://youtu.be/k_ECxrylZ4Y как варить и заварить кофе в турке с пенкой для здоровья подростков, мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет правильно? https://youtu.be/b23Cd-38RAk кофе с молоком. как готовить и приготовить кофе с молоком: заварить кофе в турке с молоком или сделать кофе с молоком в чашке полезный для здоровья? и что будет если заварить кофе с молоком не правильно! https://youtu.be/RsmU6nXxv6g

Roman S.: Кофе нужно пить правильно, бла-бла-бла, кофе не нужно пить неправильно, бла-бла-бла. В этом видео кофе можно заменить на что угодно, смысла не убавится, не прибавится. Если знаете тайну «истинно правильного» приготовления —поделитесь, может вразумит и убережёт кого-нибудь. Самое бесполезное видео с канала, при всём уважении.

Hydrogen *: Борис, спасибо за видео. Но в очередной раз вы не дали никаких советов что делать. Делайте длиннее видео но с советами. Людям важно получить советы а не страшилки что с ними будет. Спасибо.

Eik
Eik