Eik Lėtinis gastritas: simptomai, lėtinio gastrito gydymas
medicina internete

Lėtinis gastritas

Turinys:

Lėtinis gastritas

Lėtinis gastritas

Lėtinis gastritas yra ilgalaikis skrandžio gleivinės uždegimo procesas, kuris sukelia jo struktūros pokyčius. Tiksli statistika apie ligos paplitimą nėra. Pirma, sunku diagnozuoti lėtinį gastritą. Antra, daugeliu atvejų jis tęsiasi be ryškių simptomų, o pacientai visai nesiekia medicininės pagalbos arba eina į ligoninę tik dėl komplikacijų - opos, peritonito, skrandžio vėžio. Mokslininkai mano, kad apie 80% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios ligos.



Lėtinio gastrito priežastys

Lėtinio gastrito atsiradimo ir vystymosi priežastys yra suskirstytos į dvi grupes: egzogenines, endogenines.

Exogeninis

Exogeninės - priežastys iš išorės. Dažniausias lėtinio gastrito egzogeninių priežasčių tipas yra valgymo sutrikimai.

  • Maitinimo nesilaikymas - per ilgas intervalas tarp valgių, vėlyvų ir vakarinių vakarienių.
  • Pasninkavimas ir persivalgymas.
  • Maistas sausas.
  • Valgyti kelyje, praryti rimtai kramtytą maistą.
  • Piktnaudžiavimas rūkyti, aštrūs, riebaus maisto produktai.
  • Karštas ar šaltas maistas.
  • Stipri kava.
  • Alkoholiniai gėrimai. Didelė vienkartinė etanolio dozė sutrikdo kraujotaką ir gleivinės regeneracijos procesas gali išprovokuoti visą epitelio ląstelių sluoksnį.
  • Netinkamų gaminių naudojimas - paruošimo technologijos, sandėliavimo sąlygų ir laikymo (įskaitant šaldytuvus) pažeidimas.

Rūkymas

Rūkymas prisideda prie lėtinio gleivinės uždegimo atsiradimo ir tolesnio vystymosi. Tabako gaminiai, nukritę ant jo paviršiaus, pažeidžia gleivių susidarymo procesus, skatina skrandžio sienelių sutirštėjimą, auglių atsiradimą.

Vaistai

Viena acetilsalicilo rūgšties dozė gali sukelti kraujavimą ir mikroeroziją. Ilgalaikis salicilatų, prednizolono, kalio chlorido, skaitmeninių preparatų, sulfonamidų ir daugelio antibiotikų vartojimas taip pat gali sukelti lėtinį gastritą.

Aplinkos veiksniai

Kenksmingos darbo sąlygos, sanitarinių sąlygų pažeidimas darbo vietose, gyvenamosiose patalpose turi neigiamą poveikį skrandžio gleivinei. Prarijus jis užsidega:

  • kenksmingi garai - benzinas, šarmai, rūgštys;
  • dulkės - metalas, cementas, nuodingos medžiagos.

Naminių gyvūnų išmatų įkvėpimas taip pat nepadeda gydyti skrandžio paviršiaus.

Mechaniniai pažeidimai

Sukrėtimai, mėlynės, chirurginė operacija (skrandžio rezekcija), sunki fizinė įtampa, pavyzdžiui, atliekant sunkų darbą ar sportuojant. Atsitiktinai praryti objekto aštrūs kraštai ar sunkumas yra kaulas, dantų krapštukas.

Endogeninis

Endogeninės priežastys - iš žmogaus kūno.

  • Geležies trūkumo anemija.
  • Ūmus inkstų nepakankamumas.
  • Kraujotakos sutrikimai.
  • Paveldėti veiksniai.
  • Maisto alergijos.
  • Hipovitaminozė.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Skrandžio gleivinės pakitimai atsiranda dėl „deguonies bado“ - kvėpavimo sistemos ligų.

Endogeninių lėtinio gastrito formų priežastis yra uždegiminių ligų, infekcijų buvimas organizme. Kai kuriais atvejais didelis vaidmuo tenka Campylobacter pylori mikroorganizmams.

Helicobacter pylori (HP)

Campylobacter pylori arba Helicobacter pylori (HP) yra tiesiai ant epitelio ląstelių paviršiaus, kartais giliai įsiskverbdamos į liaukas. Dėl šių bakterijų aktyvumo skrandžio gleivių baltymai susilpnėja, o H + priešinga difuzija padidėja. Pažymėtas ryšys tarp HP aptikimo ir lėtinio gastrito aktyvumo laipsnio bei paciento amžiaus. Antruoju atveju tyrimas yra teigiamas 62% atvejų asmenims, vyresniems nei 60 metų. Helicobacter pylori retai randamas jauniems žmonėms ir vaikams, sergantiems lėtiniu gastritu.

Lėtinio gastrito vystymosi mechanizmas

Lėtinis gastritas ne visada yra ūminio gastrito komplikacija. Dažniau tai yra nepriklausoma liga.

Šiuo metu išsamiai tiriamas A tipo lėtinio gastrito, paveldimo imunologinės veiklos sumažėjimas, patogenezė. Antigenų vaidmenį vaidina ląstelių ląstelių baltymai, kurie gamina antikūnus. Reakcija antikūnų ir antigenų okliuzinių ląstelių lygiu prisideda prie jų ankstyvos mirties, tuo pat metu slopindama regeneracijos procesus. B tipo lėtinio gastrito mechanizmas vis dar tiriamas.

Svarbi vieta yra trofizmo ir skrandžio gleivinės regeneracijos pažeidimų dėl daugelio endogeninių ir eksogeninių priežasčių, slopinančių jo ląstelių regeneraciją.

Viena iš aktyvios epitelio ląstelių regeneracijos sąlygų yra normalus kraujo tiekimas. Skrandžio gleivinės atrofija sukelia kraujagyslių pažeidimus hipertenzijos, diabeto ir kitų ligų metu.

Pagrindinis veiksnys yra skrandžio gleivių formavimo procesų pažeidimas - skrandžio vidinės pamušalo apsauginis barjeras.

Gleivinių sunaikinimas sukelia kasos sulčių ir tulžies išsiskyrimą į skrandį. Lėtinio gastrito išsivystymo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo lizociklino ir tulžies rūgščių emisijos intensyvumo. Kita vertus, buvo nustatyta, kad lėtinis cholecistitas , tulžies ir kraujagyslių diskinezija , cheleliozė ne visada lydi lėtinio gastrito vystymąsi.

Diskutuojama apie rūgštingumo svarbą ligos patogenezei. Manoma, kad padidėjęs rūgštingumas jauniems žmonėms gali sukelti lėtinį gastritą.

Skrandžio rezekcija, geležies trūkumo anemija sukelia druskos rūgšties gamybos sumažėjimą.

Jei B tipo ligos atsiradimo mechanizmas daugeliu atvejų lieka neaiškus, tolesnis jos vystymasis vyksta taip pat. Struktūriniai pokyčiai, iš pradžių lokalizuoti antrume, palaipsniui apima vis daugiau ir daugiau sričių, giliai išplitusių į pagrindinius padalinius.

Lėtinio gastrito klasifikacija

Vienareikšmiški lėtinio gastrito klasifikavimo principai neegzistuoja. Rusijos teritorijoje labiausiai paplitęs metodas buvo G. Masevich:

  • paviršutiniškas;
  • atrofinis;
  • atrofinis hiperplastinis;
  • hipertrofinė.

Ligonio morfologinio klasifikavimo klausimai yra sudėtingi - kai kurios formos pripažįsta daugumą morfologų, kiti nėra susiję su lėtiniu gastritu.

Paviršinis lėtinis gastritas

Ankstyvoji ligos stadija, diagnozuota gastroskopijos metodais:

  • normalus arba šiek tiek padidėjęs gleivinės storis;
  • vidutiniškai ryškūs inkstų epitelio pokyčiai;
  • padidintos branduolys;
  • gleivių padidėjimo požymių požymiai;

Šie simptomai yra būdingi remisijai arba neaktyviam lėtiniam gastritui. Pasikartojimo metu pastebima gausybė kraujagyslių, pažymėta leukopedezė, infiltruotų ląstelių padidėjimas, intelektinės ląstelės epitelio nekrozė, erozijos susidarymas ritinių aukštyje.

Difuzija

Tarpinis etapas tarp paviršinio ir atrofinio lėtinio gastrito:

  • įprastinė volų forma;
  • suplotas epitelis;
  • įtrauktos duobės.

Naujų ląstelių susidarymo procesai sulėtėja.

Atrofinis gastritas

Ypatingas bruožas - gleivinių gilių sluoksnių ląstelių atrofija

Gleivinėje atsiranda žarnyno epitelio - žarnyno metaplazijai būdingos ląstelės. KM gali būti vietinis arba nuolatinis.

  • Bakterijų tipą pasižymi Paneth ląstelių, tipiškos ultrastruktūros, buvimas.
  • Kolonų tipas yra cilindrinių limbato ląstelių nebuvimas, yra nuomonė, kad heterotopiniai židiniai yra pradžia.

Galutinis rezultatas yra skrandžio atrofija.

Atrofinis hiperplastinis lėtinis gastritas

Išaiškintas atrofinis procesas:

  • aukšti ir siauri grioveliai, atskirtos išgręžtomis duobėmis;
  • aukšto cilindrinio epitelio, esančio netolygioje srityje.

Galbūt vieno ar kelių polipų susidarymas.

Hipertrofinis lėtinis gastritas

Pagrindinis simptomas yra epitelinių ląstelių proliferacija, gleivinės sutirštėjimas. Yra trys formos:

  • intersticinis;
  • proliferacinis;
  • liaukos.

Menetrijos liga kartais vadinama pastarąja - bruto gleivinės deformacija, kuri yra „akmenimis grindinio dangos“ forma.

Taigi, lėtinio gastrito formos iš esmės yra jo vystymosi stadijos.

Lėtinio gastrito simptomai

Lėtinis gastritas ilgą laiką gali atsirasti be pastebimų klinikinių pasireiškimų. Simptomai dažnai pasitaiko paūmėjimo metu:

  • raugėjimas;
  • rėmuo;
  • skausmo pojūtis;
  • metiorizmas;
  • išmatų sutrikimai;
  • apetito sutrikimai.

Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo skrandžio rūgšties formuojančių funkcijų.

Įprastinė arba padidėjusi druskos rūgšties sekrecija

Dažniau vyrams. Simptomai:

  • „Bado skausmai“ - neprivaloma;
  • rėmuo;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pykinimas;
  • Raugimas oru ar „rūgštus“.

Histologinis tyrimas patvirtina paviršinį ar atrofinį gastritą pagrindiniame skyriuje.

Sekretorius

Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus žmonėms:

  • sunkumo jausmas;
  • nevalgius maisto;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nemalonus skonis;
  • nevalgius maisto;
  • vidurių pūtimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • Pilvo viduje esanti „siautėjimas ir perpylimas“;
  • viduriavimas.

Galima lydėti hipovitaminozės simptomų - trapūs nagai, „užsikimšę“ burnos kampuose, liežuvio pažeidimai, odos pilingas.

Histologiniai tyrimai atskleidžia atrofinę gastritą, galimi pylorinio ir žarnyno tipo epitelio reorganizacijos būdai.

Dabartinis

Lėtinis gastritas pasižymi ilgalaikiu kursu, su pakaitiniais remisijos ir paūmėjimo periodais. Per metus ši liga progresuoja, plinta „giliai“ ir „pločio“. Paspartinti procesą gali būti bet koks veiksnys - vartojant vaistus, piktnaudžiavimą alkoholiu, stresą.

Patogenetinis ryšys tarp lėtinio gastrito ir vėžio, pepsinės opos ligos yra interpretuojamas dviprasmiškai.

Lėtinio gastrito diagnostika

Tikrinimas, palpacija, perkusija, auskultacija neturi lemiamos reikšmės ligos pripažinimui.

Svarbią vietą užima rūgščių formavimo funkcijų nustatymas. Šiems tikslams rekomenduojama prieš 1-2 dienas prieš tyrimus atsisakyti vartoti skrandžio rūgštingumo lygį turinčius vaistus.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai gali apimti:

  • kraujo tyrimai;
  • šlapimo tyrimai;
  • skrandžio sulčių tyrimai;
  • epitelinių ląstelių ląstelių struktūros histocheminis tyrimas;
  • rentgeno tyrimai;
  • gastroskopija;
  • histologinis gleivinės biopsijos mėginių tyrimas;

Neįtraukti ligų, turinčių panašių simptomų - kasos ligų, tulžies pūslės, stemplės, taikant diferencinės diagnostikos metodus:

  • Ultragarsas;
  • cholecistografija;
  • rektoromanoskopija;
  • kolonoskopija;
  • Irritoskopija;
  • sėklų ištraukimas iš disbiozės .

Lėtinio gastrito gydymas

Terapinėse priemonėse visų pirma atsižvelgiama į rūgštingumo lygį, ligos morfologiją.

  • Dieta
  • Vaistai.
  • Kova su ligos etiologiniais veiksniais.
  • Sanatorijos gydymas.

Pagrindinis gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Ligonizacija nurodoma paūmėjimų metu.

Lėtinio gastrito profilaktika

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią lėtiniam gastritui, yra:

  • dietos laikymasis;
  • mesti rūkyti ir alkoholį;
  • laiku atnaujinti burnos ertmę;
  • laiku virškinimo sistemos ir kitų kūno sistemų ligų diagnostika ir gydymas.

Rekomenduojama kasmet atlikti klinikinį tyrimą pacientams, sergantiems atrofinėmis ir difuzinėmis lėtinio gastrito formomis, turinčiomis mažą druskos rūgšties išsiskyrimą.


| 2014 m. Gruodžio 24 d | 1 436 | Virškinimo trakto ligos
Eik

Eik
Eik