Eik Lėtinis sinusitas: simptomai, gydymas
medicina internete

Lėtinis sinusitas

Turinys:

Lėtinis sinusitas

Lėtinis sinusitas

Sinusitas yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda ant žandikaulio, kuris yra kitaip vadinamas žandikauliu. Ši liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, įskaitant ir vyresnius nei 7 metų vaikus. Šaltinio sezono metu sinusito atsiradimo tikimybė didėja.



Sinusito priežastys

Viršutinių žandikaulių uždegimą gali sukelti keletas kūnui nepalankių veiksnių. Labai dažnai liga išsivysto ant viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, ryklės, ausies ir nosies ligų fone. Sinusito atsiradimą dažniausiai lydi ūminis rinitas, kurį komplikuoja sinusitas.

Pagrindinė žandikaulių uždegimo priežastis yra patogeninės mikrofloros, kuri pradeda aktyviai daugintis, sukelianti smurtinę uždegiminę reakciją.

Yra paplitę predisponuojantys veiksniai antrito vystymuisi:

  • patologinės būklės, kurios sutrikdo normalų nosies kvėpavimą - alerginis rinitas, nosies pertvaros kreivumas, adenoidai ;
  • silpnas imunitetas;
  • lėtinių infekcijų židinių buvimas organizme;
  • neapdorotas virusinis rinitas, kuris virsta lėtine srauto forma;
  • staphylococcus bakterija;
  • įgimtos nosies ertmės anatominių struktūrų pokyčiai;
  • virusinės kvėpavimo takų infekcijos;
  • žiaurūs dantys.

Pagrindinis lėtinio sinusito vystymosi veiksnys yra bakterinė infekcija organizme - stafilokokai, streptokokai, chlamidijos ir mikoplazmos.

Vaikams žandikaulio uždegimas dažniausiai atsiranda dėl mikoplazmų ir chlamidijų. Dėl to gydytojai privalo diagnozuoti infekcinį agentą, nes chlamidijos ir mikoplazmos nėra jautrūs penicilino grupės ar cefalosporinų antibiotikams, todėl net ir sustiprintas gydymo kursas neturės numatomo poveikio. Chlamidijų ar mikoplazmos sinusito gydymą atlieka makrolidų grupės antibiotikai, į kuriuos patogenai yra labiausiai jautrūs.

ENT organų ligos vaidina svarbų vaidmenį vystant žandikaulio uždegiminį procesą. Maksimalus sinusas (žandikaulis) anatomiškai jungiasi prie nosies ertmės, kad būtų galima atlikti fiziologinį drenavimą ir savaime išsivalyti sinusus. Ūminio ar lėtinio rinito metu stebimas žandikaulio sinusų išskyros atidarymas, kuris gali sukelti patogeninės floros įsiskverbimą ir uždegiminio proceso vystymąsi. Štai kodėl gydytojai nurodo, kad kraujagyslių susitraukimas lašai į nosį patenka į ūminį rinitą. Jie ne tik pašalina sloga, bet taip pat neleidžia užsikimšti viršutinio kanalo su gleivėmis, taip apsaugant žandikaulius nuo uždegimo.

Lėtinis sinusitas išsivysto neužbaigto ūminio uždegiminio proceso fone dėl žandikaulių. Lėtinė ligos forma pasižymi ilgais pūlingais uždegiminiais procesais žandikaulio virškinimo traktuose.

Lėtinio sinusito simptomai

Pagrindiniai sinusito klinikiniai požymiai yra:

  • spaudimo ar sprogimo pojūtis pažeistos žandikaulio sinuso srityje;
  • stiprus skausmas paveiktame rajone, kuris plinta į kaktą, skruostikaulius, šventyklą ir pusę veido;
  • dantų skausmo pojūtis, kurį sukelia kramtymas;
  • nosies kvėpavimo pažeidimas;
  • pūlingas nosies išsiskyrimas, geltonas arba žalsvas, su nemaloniu kvapu.

Klinikiniai lėtinio sinusito požymiai dažnai nėra tokie ryškūs kaip ūmaus ligos forma. Pagrindinis simptomas yra lėtinis sloga, kuris negali būti gydomas jokiais vaistais. Tuo pačiu metu pacientai dažnai skundžiasi skausmu užkandžių arkos ir galvos skausmai. Nepageidaujami pojūčiai apsunkina mirksintis ir gali praeiti, jei pacientas atsigulė. Kitas būdingas lėtinio antrito požymis yra akių vokų patinimas ryte ir dažnas akių uždegimas ( konjunktyvitas ).

Dėl nosies kvėpavimo pažeidimo, paciento kvapo pojūtis gerokai pablogėjo. Be to, lėtinis sinusitas pasižymi sauso ilgalaikio kosulio buvimu, kuris nepraeina net po gydymo atsikosėjimu ir priešingais vaistais. Sauso kosulio atsiradimas atsiranda dėl erzinančio pūlio poveikio gerklės gale.

Lėtinio antrito formos

Klinikinis sinusito vaizdas priklauso nuo uždegiminio proceso formos. Pavyzdžiui, eksudacinėje žandikaulio uždegimo formoje pagrindinis klinikinis ligos požymis yra ilgalaikis sloga.

Nosies išsiskyrimo pobūdis taip pat priklauso nuo uždegiminio proceso formos ir žandikaulių žarnų pažeidimo laipsnio. Pūlingas sinusitas pasižymi atpalaidavimu iš nosies, turinčiu puvinio, turinčio labai nemalonų kvapą. Uždegimo proceso kataralinėje formoje nosies išsiskyrimas yra skausmingas ir gleivinis.

Nosies kvėpavimo obstrukcija būdinga visoms sinusito rūšims. Sunkus ryklės sausumas, pastovus skreplių atsiskyrimas, gausaus kiekio gleivių ir gleivių išsiskyrimas per dieną ir emetinis noras stebimas pažeidžiant išskyrų nutekėjimą nuo žandikaulio sinusų anterioriškai dėl polipų buvimo nosyje arba gleivinės hipertrofijos.

Lėtinio sinusito komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, lėtinis sinusitas gali sukelti rimtų komplikacijų. Pailgėjimas iš žandikaulių gali lengvai įsiskverbti į aplinkinius audinius ir organus, paveikdamas dantis, nervų galus, akių lizdą ir net smegenų apvalkalą ypač sunkiais atvejais.

Neapdorota lėtinė sinusito forma gali sukelti tokių komplikacijų:

  • smegenų patinimas;
  • meningitas;
  • smegenų abscesas;
  • sepsis;
  • meningoencefalitą.

Be smegenų ir meninginių pažeidimų, patogeninė mikroflora gali pakenkti orbitos pluoštui ir akių vokams, orbitos venų trombozei, viršutinio žandikaulio osteomielitui ir vidurinės ausies uždegimui.

Lėtinė sinusito forma gali sukelti dažnas gerklės skausmas, laringitas, faringitas. Lėtinis uždegiminis procesas retai nesukelia trigemininio nervo nervo. Tačiau, tinkamai gydant, komplikacijų rizika yra labai maža.

Lėtinio sinusito diagnostika

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, pagrindinis sinusito diagnozės vaidmuo yra atidžiai surenkamas paciento ligos istorijoje. Tinkamai surinkta istorija leidžia greitai nustatyti ligą.

Interviuojant pacientą, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į skausmo intensyvumą ir pobūdį, taip pat į skausmo vietą. Nustatomas sunkus kvėpavimas ir kvapo pojūtis.

Paciento, turinčio įtariamą sinusitą, patikrinimas prasideda viršutinės žandikaulio priekinės sienelės palpacija. Už uždegiminį procesą pasižymi skausmas sinusų. Taip pat yra tokių požymių, kaip vienpusis skruostų patinimas, odos maceravimas virš viršutinės lūpos.

Patikimiausias ir dažniausiai naudojamas lėtinio sinusito diagnozavimo metodas yra rentgeno tyrimas. Siekiant išsiaiškinti uždegiminio proceso sunkumą, rekomenduojama fotografuoti įvairiomis projekcijomis - fronto-nosies, smakro ir šoninės.

Nepaisant to, kad rentgeno tyrimas yra įprastas sinusito diagnozavimo metodas, vaikams šis metodas nėra pakankamai informatyvus. Vaikai, kuriems pasireiškė rinitas, pastebimi panašūs virškinimo sinusų būklės pokyčiai.

Tiksliausias ir informatyviausias metodas lėtinio sinusito diagnozavimui yra žandikaulio sinuso (punkcijos) punkcija. Procedūrą apibūdina žandikaulio sinuso punkcija su specialiu plonu adata, leidžiančia gydytojui suleisti sinuso turinį švirkštu ir aptikti puvinio ir kraujo buvimą skystyje. Atliekant žandikaulio sinusą, ertmę galima skalauti dezinfekuojant priešuždegiminius tirpalus.

Sinuso punkcijos ir skalavimo procedūra nėra tokia sudėtinga ir, jei ji tinkamai atliekama, pacientai ją lengvai toleruoja.

Kai gydytojas pažeidžia aseptikos ir antiseptikų taisykles, gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • skruosto ir orbitos emfizema (būklė, kuriai būdingas oro patekimas iš švirkšto);
  • akių lizdas;
  • flegmonas;
  • kraujo indų oro burbuliukų užsikimšimas.

Nepaisant to, kad tokių komplikacijų išsivystymo tikimybė yra gana maža (atsižvelgiant į visas nustatytas taisykles ir atsargumo priemones), gydytojai stengiasi naudoti kuo mažesnį žandikaulio pūslę ir tai daryti tik tada, kai kiti diagnostiniai metodai nebuvo veiksmingi.

Lėtinio sinusito gydymo metodai

Lėtinės sinusito formos gydymo būdas tiesiogiai priklauso nuo bendros paciento būklės, ligos sunkumo, nosies ertmės struktūros anatominių savybių.

Sinusito gydymo metodai gali būti suskirstyti į ne punkciją, punkciją ir operaciją. Kartu su šiais metodais pacientui turi būti skiriami antibiotikai, vietinis skrandžių plovimas antiseptiniais tirpalais, antihistamininiai vaistai ir kraujagyslių sutrikusio nosies lašai.

Gydymas punkcija

Maksimalios sinuso punkcija yra vienas iš veiksmingų lėtinio antrito gydymo būdų. Šios procedūros metu švirkštu gali būti išpurškiamas pūslelis, nuplaunamas antiseptiniu tirpalu ir įpilama antibiotikų ar kitų vaistų. Dažniausiai plaunant žandikaulio sinusą naudojant furatsilinos tirpalą arba fiziologinį natrio chlorido tirpalą. Viršutinės sinuso punkcija atliekama pagal vietinę anesteziją.

Labai dažnai, siekiant veiksmingai gydyti lėtinį sinusitą, pacientas keletą savaičių per keletą savaičių. Kad pacientas nebūtų sužeistas, po pirmojo žandikaulio plyšimo pradžios pacientui įrengiami specialūs kateteriai (tubulai), per kuriuos galima nuplauti sinusų ertmę ir skirti antibiotikus. Jei pacientui sinusito gydymui pakanka vieno punkcijos, tuomet kateteris neįdėtas į sinusų ertmę.

Punkcijos metodas yra dažnas gydant lėtinį sinusitą, nes jis leidžia greitai nustatyti uždegiminio proceso mastą, pašalinti pūlį nuo žandikaulio sinuso, nuplauti jį antiseptiniu tirpalu ir švirkšti vaistą tiesiai į uždegiminio proceso vietą.

Kaip ir bet kuris kitas lėtinio sinusito gydymo metodas, punkcijos metodas turi savo kontraindikacijas. Kadangi metodas yra invazinis (ty įsiskverbia viduje), galima, kad kvėpavimo sistemos organų, ty apatinių kvėpavimo takų, komplikacijos. Taip yra dėl glaudžių kvėpavimo sistemos organų tarpusavio ryšių.

Todėl prieš pradedant gydymą pacientai turėtų informuoti gydytoją apie esamas lėtines ligas.

Lėtinio sinusito punkcijos gydymo trūkumas yra blogesnis paciento gyvenimo kokybės pokytis. Nepaisant to, kad sinusito punkcijos gydymo procedūra vykdoma pagal vietinę anesteziją, pacientas jaučiasi labai skausmingas.

Kitas lėtinio sinusito punkcijos gydymo trūkumas yra kraujo ar kraujo išsiskyrimas iš punkcijos vietos pakankamai ilgą laiką. Po tokio gydymo pacientas gali sukelti sunkų galvos skausmą ir skausmą sinuso punkcijos srityje. Be nemalonių pojūčių, beveik neįmanoma derinti šio gydymo metodo su darbu, todėl dažniausiai pacientas turi sudaryti ligos sąrašą.

Kateterių montavimas, nors ir žymiai supaprastina sinusito gydymą punktais, tačiau taip pat turi keletą trūkumų. Pats kateterio įrengimas yra neskausminga procedūra, kai kuriems pacientams jis gali sukelti diskomfortą, tačiau dėl to, kad ilgą laiką reikia likti svetimkūnio (vamzdžio) nosyje, gali atsirasti patologinių gleivinės pokyčių, dėl kurių atsiranda papildomas uždegiminis procesas.

Daugelis pacientų sąmoningai atsisako atlikti žandikaulio sinuso punkciją, nes jie tiki, kad atlikę šią procedūrą vieną kartą jie turės nuolat perverti sinusą. Tai visiškai nepagrįsta baimė. Pasikartojančią sinusito ligą arba lėtinės ligos formos pasunkėjimą dažnai sukelia nosies gleivinės struktūros pažeidimas - nosies pertvaros kreivė.

Kartais žandikaulio punkcija yra vienintelis sinusito gydymas. Be to, žandikaulio sinuso punkcija leidžia greitai pašalinti pūlį, kuris yra ypač svarbus nėštumo metu, pažeidžiant pūlį nuo sinusų ir esamų susijusių ligų.

Kiekvienas pacientas turi suprasti, kad kuo greičiau jis kreipsis medicininės pagalbos, jei atsirastų sinusito simptomų, tuo didesnė tikimybė, kad nereikia žandikaulio sinuso punkcijos.

„Gegutė“, arba sinuso plovimo metodas „Proets“

Nefunkciniam lėtinio antrito gydymo metodui plunksninis sinusas plaunamas naudojant gegutės metodą. Tokią procedūrą leidžiama atlikti tik tuo atveju, jei nėra sinusinės fistulės funkcijos sutrikimo ir stipraus gleivinės imuniteto. Šis gydymo metodas tinka tik tiems pacientams, kurių sinusitas nėra sudėtingas ir nepradėtas.

Labai dažnai neveiksmingas gydymo metodas derinamas su lazerine terapija. Skalavimas „gegutė“ leidžia pašalinti pūslelius nuo sinusų. Ir lazerio spinduliai mažina nosies gleivinės patinimą ir uždegimą. „Gegutė“ yra neskausmingas būdas, todėl pacientui nereikia skausmo malšinimo.

Procedūra yra tokia. Pacientas atsiduria ant nugaros, gydytojas į savo nosį įterpia specialius kateterius. Per pirmąjį kateterį į paciento sinusinę ertmę pilamas antiseptinis tirpalas, o per antrąjį - sinuso ertmės turinys vakuume.

Procedūra vadinama „gegutė“ nėra atsitiktinė. Infuzuojant tirpalą ir ištraukiant jį iš ertmės, pacientas turi nuolat sakyti „ku-ku“, kad sinuso ertmės turinys nepatektų į apatinius kvėpavimo takus.

Paprastai pastebimi gerokai pagerėję paciento būklė jau po 5-7 sinusinio plovimo sesijų pagal „Proets“. Jau po pirmosios sesijos pacientas pagerina kvėpavimą per nosį, praeina gleivinės edema, o galvos skausmas išnyksta.

Daugeliu atvejų nefunkcinis sinusito gydymas derinamas su geriamaisiais antibakteriniais vaistais.

Sinusito prevencija

Pagrindinis sinusito atsiradimo prevencijos metodas yra savalaikis nosies ertmės ir kvėpavimo sistemos organų gydymas. Daugelis svarbių veiksnių yra lėtinės infekcijos žaizdų atkūrimas - kariški dantys, lėtinis tonzilitas ir kt.


| 2014 m. Gruodžio 23 d | 2,244 | ENT ligos
Eik

Eik
Eik