Eik Gonorėja: simptomai ir gydymas, gonorėjos požymiai
medicina internete

Gonorėja: simptomai ir gydymas

Turinys:

Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti lytiniu keliu plintanti liga ir atsiranda su urogenitalinio trakto cilindrinio epitelio pažeidimu. Jo ekstremalus užsikrėtimas paminėtas Senajame Testamente ir senovės graikų mokslininkų traktatuose. Pirmą kartą terminas „gonorėja“ buvo naudojamas II a. Pr. Kr. Romos chirurgas ir filosofas Galenas, kuris klaidingai pavadino išleidimą iš vyrų šlaplės „septynis srautas“ (gonos - sėklų, reosų srautas).

Gonorėjos atveju nėra skirtumų pagal lytį ir socialinį statusą, o mažas vaikas ir suaugęs žmogus gali tapti jos auka. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, kasmet ši klastinga liga veikia apie ketvirtadalį planetos žmonių. Tai paaiškinama tuo, kad ligos sukėlėjas yra labai atsparus kai kuriems vaistams, o paskutinis infekcijos plitimo vaidmuo skiriamas socialinėms priežastims ir elgsenos veiksniams (klesti homoseksualumas, prostitucija ir nemalonus seksas).

Gonorėjos rizikos grupei priskiriami 17–32 metų žmonės, lytiškai aktyvūs paaugliai, taip pat žmonės, turintys kelis seksualinius partnerius ir kurie nenaudoja asmeninių apsaugos priemonių.

Priežastinis agentas

Ligos priežastis yra gonococcus Neisser, aptiktas 1879 m. Tai yra privalomas ekstraląstelinis ir ląstelinis parazitas, kurio ilgis siekia 1,5 mikrono, neturintis mobilumo ir nesudaro sporų. Po mikroskopo lęšiu jis yra suporuotas diplokokas, formuojamas kaip kavos pupelės arba pupelės, atsuktos viena į kitą su įgaubtais paviršiais ir atskirtos siauromis plyšėmis. Gonokokų plitimas vyksta per netiesioginį padalijimą, statmeną tarpui, esančiam tarp suporuotų kokių.

для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное. Pastaba: šviežios gonorėjos atveju gonokokų intracelinė vieta yra tipiška, o lėtinė gonorėja - ekstraląstelinė.

Gonococcus yra specifinis pirogeninis parazitas, kuris gali prasiskverbti ne tik į leukocitus, bet ir į didesnes bakterines ląsteles. Jo kūną supa išorinė trijų sluoksnių membrana, turinti įvairius struktūrinius baltymus. Savo ruožtu, membraną apsaugo tanki daugiasluoksnė kapsulė. Gonokokų išorėje yra ploni vamzdiniai mikroskopiniai siūlai (gėrė). Patogenas prisideda prie urogenitalinio trakto gleivinės epitelio ląstelių.

Gonococcus gali susidaryti L formos (patenka į sustabdytos animacijos būseną). Taigi jis gali išgyventi gydymo procesą, o vėliau sukelti ligos atkrytį.

Infekcijos šaltiniai ir gonorėjos perdavimo būdai

Dažniausiai gonorėjos infekcija perduodama seksualiai (su lytiniu organu). Šiuo atveju infekcijos šaltinis yra sergantieji, kenčiantys nuo besimptomės ar lengvos gonorėjos formos.

Gonokokinė flora, patekusi į vyrų kūną, sukelia šlaplės gleivinės uždegimą. Moterų organizme infekcija paveikia šlaplę, makšties išvakarėse ir gimdos kaklelio kanale, o jaunose merginose - vulvą ir makštį.

Pasyviuose homoseksualuose tiesiosios žarnos dažnai tampa infekcijos šaltiniu (mergaitėms ir moterims toks pažeidimas atsiranda dėl užsikrėtusių lytinių organų nutekėjimo).

Gonokokinė infekcija gali pakenkti burnos gleivinei, tonzilėms ir ryklėms. Kai kurie ekspertai teigia, kad ryklės gonorėja gali išsivystyti netgi dėl bučinio, o maži vaikai kartais užsikrėtę rinitu arba gonokokinės etiologijos stomatitu per purvinas rankas.

Kai gonokokai patenka iš lytinių organų į akis, išsivysto gonokokinė akių žala, o jei nėščia moteris kenčia nuo gonorėjos, vaikui gresia gonorėjos konjunktyvitas gimdymo metu.

Dėl kontakto su užsikrėtusiais amnionais gali atsirasti gimdos vaisiaus infekcija, o kai kurie specialistai leidžia atlikti intrauterinę hematogeninę infekciją (gonokokemiją).

Netiesioginis infekcijos kelias: per bendrus buitinius daiktus, užkrėstą lovą, rankšluosčius, kempines ir pan.

Ligos vystymosi mechanizmas

Priklausomai nuo pradinės gonokokinės infekcijos įvedimo vietos, įprasta atskirti šiuos gonorėjos tipus:

  1. Genitalija (urogenitalinė gonorėja);
  2. Extragenital (akių, ryklės ir tiesiosios žarnos gonorėja);
  3. Išskaidyta arba metastazuojama (sudėtinga gonorėja).

Po gonokokinės infekcijos įsiskverbimo į savo naujo šeimininko organizmą, parazitas beveik iš karto su piliu (prisirišimo zonos) pagalba yra tvirtai prijungtas prie epitelio ląstelių, o po 1-2 dienų galima aptikti patogeną laboratorinių tyrimų procese. Nepilna fonocitozė, būdinga gonokokiniam pažeidimui, lemia tai, kad gyvybingi mikroorganizmai patenka į subepitelinį sluoksnį, kur jie sudaro savo kolonijas, ir, sukeldami epitelį, prasiskverbia į lytinių organų lytinius kraujagysles. Kaip rezultatas, fagocitai skubėti į jų kaupimosi vietą, kuri sukelia šlaplės sekreciją (eksudatą, turintį daug patogeno), ir sluoksnį po epitelio - infiltraciją, kuri gali išlikti ilgą laiką net po parazito mirties. Dažnai atsiranda infiltracija su rando audiniu, po to susidaro griežtumo ribos (šlaplės susiaurėjimas).

Nepaisant to, kad gonokokai negali judėti savarankiškai, uždegimas palaipsniui apima naujas viršutinės gleivinės sluoksnio sritis dėl limfogeninio patogeno plitimo.

Gonorėjos infekcijos formos

Medicinos praktikoje gonorėja yra suskirstyta į ūminę ir lėtinę. Ūminė forma apima klinikinius atvejus, kurie trunka ne ilgiau kaip du mėnesius. Patologinis procesas, kuris trunka ilgiau nei du mėnesius, diagnozuojamas kaip lėtinė gonorėja. Pasak ekspertų, vienintelis morfologinis kriterijus pereinant nuo ūminio iki lėtinio yra gilių infiltracijos židinio formavimasis šlaplėje ir pluoštinių audinių susidarymas.

Reikėtų pabrėžti, kad asimptominė gonorėja kartais pasitaiko venereologų praktikoje. Tai patologinis procesas, kuris nesukelia uždegiminės reakcijos į gleivinę. Kai kuriais atvejais asimptominė patologija yra tik liga, turinti ilgą inkubacijos laikotarpį, kurio pabaigoje yra būdingi klinikiniai požymiai.

Gonorėjos simptomai

Moterų gonorėjos požymiai

Ši patologija pasižymi daugiaaukščiais ir švelniais simptomais (tai yra dėl anatominių moterų urogenitalinės trakto savybių). Taigi, dažnai tiriant moterį, keliose vietose vienu metu galima rasti gonorėjos pažeidimą, kuris nėra susijęs su subjektyviais pojūčiais.

Gydytojai skiria dvi klinikines „gonorėjos“ rūšis:

Apatinės urogenitalinės trakto dalies gonokokiniai pažeidimai ( vulvitis , vaginitas, uretritas, vestibulitas, Bartholinitis , endocervicitas).

Didėjanti gonorėja (viršutinių šlapimo takų pralaimėjimas). Šiuo atveju moteriai galima diagnozuoti gonokokinį salpingitą, endometritą, ooforitą ir pelvioperitonitą.

Labiausiai būdingi apatinės urogenitalinės sistemos ligos požymiai yra hiperemija ir šlaplės patinimas, niežulys ir deginimas makštyje, skausmingas šlapinimasis, taip pat storas gleivinės išsiskyrimas iš gimdos kaklelio kanalo.

Plečiantis didėjančiai gonorėjai, pacientai skundžiasi pilvo apačioje, pykinimu, vėmimu, iki 39 laipsnių karščiavimu, skausmingu šlapinimu ir netaisyklingomis mėnesinėmis. Kartais gali atsirasti viduriavimas.

Pabrėžtina, kad dėl abortų, gimdos jutimo ir kitų ginekologinių procedūrų infekcija gali išplisti už gimdos vidinės tvoros.

Žmonių gonorėjos požymiai

Kai „gonorėja“ yra vyriška, yra vyraujantis šlaplės pažeidimas (uretritas). Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi sunkiais pjaustymo skausmais, atsiradusiais šlapinantis ir pūlingų išsiskyrimų atsiradimu, kuris gali skirtis nuo intensyvumo laipsnio.

Atsižvelgiant į ligos požymių sunkumą, uretritas gali būti ūminis, subakotas ir persmelkiantis.

Ūminio šlapimo pūslių patinimas ir hiperemija pastebima, visą dieną žalsvai geltonos pūlingos išsiliejimas iš šlaplės kanalo ir šlapinimosi metu, atsiranda mėšlungis ir deginimas.

Dėl ūminio ūminio gonorėjaus uretrito, skausmas būdingas šlapinimosi pradžioje, o jei visas šlaplelis yra paveiktas (ūminis bendras uretritas), skausmas atsiranda išsekus šlapimui. Antruoju atveju taip pat gali būti pastebimas padidėjęs šlapintis, skausmingas išmetimas ir erekcija. Su ryškiais gonorėjos uždegimais pūlingose ​​sekrecijose atsiranda kraujo ir hemospermijos mišinių (kraujas sėkliniame skystyje).

Be tinkamo gydymo, ūminis uretritas gali patekti į subakutinę stadiją, kurioje nėra šlapimo pūslių patinimas ar hiperemija. Skausmas šlapinimosi metu, taip pat pūlingas ar serozinis pūlingas išsiskyrimas šiame ligos etape yra nedidelis ir dažniausiai pasireiškia tik po miego.

Subakutei stadijai gali pasireikšti šlapiasis uretritas, turintis dar mažiau sunkių klinikinių požymių. Šiame etape silpnas išsiskyrimas įvyksta tik ryte arba paspaudus šlaplę.

Reikėtų pabrėžti, kad nesant tinkamo gydymo, paveikiamos adenalinės ir periuretralinės liaukos, dėl kurių atsiranda daug komplikacijų. Dažniausiai iš jų yra prostatitas. Ši liga išsivysto, kai yra pažeista užpakalinio šlaplės gonokokinė infekcija ir gali pasireikšti ir ūmaus, ir lėtinio pavidalo.

Dažnai prostatitą lydi sėklinių pūslelių uždegimas (vesiculitas), epididimio uždegimas (epididimitas), balanopostititas ir fimozė (apyvarpės pailgėjimas ar susiaurėjimas).

Ekstrateritalinės gonorėjos požymiai

Faringitas ir prokitas priklauso ekstrateritalinėms infekcijos formoms, ty už lytinių organų zonos ribų. Gonorrhealinis prokitas yra patologinė būklė, kuri mergaitėms ir moterims išsivysto dėl pūlingo išskyrimo iš makšties nutekėjimo į išangę arba tampa analinio sekso priežastimi.

Ūminio gonorėjos atveju pacientai skundžiasi skausmu išmatose, taip pat deginant ir niežulant išangę. Kartais įtrūkimų susidarymo metu išmatos masės gali būti sumaišytos su krauju. Išangėje yra hiperemija, o odos raukšlėse randama pūlinė.

Gonokokinį tonzilitą ir faringitą, atsirandantį iš burnos ir lyties organų kontaktų, galima aptikti tik bakteriologiniu tyrimu, nes jie neturi būdingų diferencinių požymių.

Išskaidyta gonokokinė infekcija

Tokia patologinė būklė atsiranda, kai ligos sukėlėjas iš pirminio infekcijos šaltinio patenka į kraują. Dažnai gonokokai kraujyje, veikiantys natūralaus imuniteto veiksnių, miršta, tačiau kai kuriais atvejais jie daugėja, o kraujo tekėjimas į įvairius audinius ir organus sukelia kepenų, sąnarių, smegenų membranų, odos ir endokardo pažeidimą.

Reikia pabrėžti, kad patogeno plitimas nepriklauso nuo mikroorganizmo virulentiškumo ir nuo pirminio dėmesio pobūdžio. Paprastai tai atsitinka imunodeficito būsenose, ilgalaikėje neatpažintoje infekcijoje, netinkamame gydyme, taip pat nėštumo metu, dėl instrumentinių manipuliacijų arba dėl lytinio kontakto, kuris sukėlė gleivinės sužalojimą.

Klinikinėje praktikoje yra 2 išsklaidytos gonokokinės infekcijos formos: lengvas ir sunkus. Lengva ligos forma pasižymi sąnarių sindromu, o kai sunki, pacientui atsiranda sepsis, kurį lydi hepatitas, perikarditas arba meningitas.

Gonorėjos akis

Tai yra viena iš gonorėjos infekcijos apraiškų, kuri yra dažniausia naujagimiams (gonokokinių oftalmija, iridociklitas, gonokokinė konjunktyvitas). Tokiu atveju infekcija atsiranda intrauterine prasme arba, eidama per užkrėstą motinos gimimo kanalą. Su intrauterine infekcija ligos požymiai pasirodo jau pirmąją vaiko gyvenimo dieną.

Gonokokinės konjunktyvitas, hiperemija ir vokų edema, didelė pūlinga išsiskyrimas iš akių ir fotofobijos. Jei negydoma, infekcinis procesas plinta į rageną. Dėl to atsiranda patinimas, drumzimas, opa ir infiltracija.

Tuo atveju, kai gonokokinė infekcija plinta į vidinį akies pamušalą, atsiranda oftalmija, dėl kurios atsiranda opa ir vėliau randama, o tai galiausiai gali sukelti aklumą.

Gonorėjos diagnozė

Ligos diagnozė grindžiama paciento lytinio gyvenimo istorija ir patogenetinių uždegiminio proceso požymių buvimu.

Privalomas abiejų lyčių atstovams tiriamas išleidimas iš genitalijų. Tuo pačiu metu moterys gali būti priskirtos Bartholino liaukos išleidimo, parauretralinių kanalų, makšties sienelių ir gimdos kaklelio tyrimui. Kai kuriais atvejais pasirodo, kad vyrai tiria prostatos ir sėklinių pūslelių, tiesiosios žarnos skalbimo vandens sekreciją, taip pat šlaplės ir liaukų tyrimus.

"Gonorėjos" diagnozė nustatoma tik tuo atveju, kai patogenas aptinkamas bandymo metu. Tam laboratorijos praktikoje naudojami keli metodai:

. 1. Bakterioskopija . Šiandien tai yra labiausiai paplitęs metodas, apimantis dviejų išpylimų tyrimus, iš kurių vienas (orientacinei mikroskopijai) yra nudažytas metileno mėlyna, o kitas (leidžiantis pagaliau nustatyti patogeną) - gramais. Jei abiejuose tepinėliai aptinka tipines gonokokų formas, analizė laikoma teigiama.

. 2. Kultūros metodas . Deja, dėl savo kintamumo, patogenas ne visada gali būti aptiktas bakterioskopiniu tyrimu. Todėl diagnozuojant asimptomines gonokokinės infekcijos formas, atliekamas kultūros metodas. Šis metodas, susijęs su maistinių medžiagų naudojimu, yra „aukso standartas“ nustatant „Neisser“ gonokoką.

. 3. PCR diagnostika . Šis metodas pagrįstas patogeno aptikimu biologinėje medžiagoje.

. 4. Transkripcijos amplifikacijos reakcija . Tai palyginti nauja technika, turinti didesnį jautrumą nei PCR ir kiti amplifikavimo metodai. Padedant galima nustatyti gyvą patogeną net labai nedideliame kiekyje medžiagos, kuri leidžia jums stebėti gydymo rezultatus.

Gonorėja

Ekspertai ragina ne bandyti išgydyti gonorėja savaime, nes dažnai tokie bėrimo veiksmai yra kupini ligos perėjimo į lėtinę formą. Pažymėtina, kad pacientui aptinkant gonokokinę infekciją, visi seksualiniai partneriai, kurie su juo buvo susisiekę du mėnesius, yra tiriami ir gydomi. Per šį laikotarpį bet koks seksualinis kontaktas yra griežtai draudžiamas, o alkoholinių gėrimų vartojimas ir riebalų, aštrus ir rūkytas maistas yra draudžiami.

Gonorėjos gydymas apima antibakterinių vaistų vartojimą. Pastaraisiais dešimtmečiais gonokokai sukėlė atsparumą penicilino serijos antibiotikams, dėl kurių šiuo metu pacientams buvo paskirtos kitos bakterioskopinių ir baktericidinių antibakterinių vaistų grupės.

Su šviežia ūmaus gonorėja dažnai yra pakankama etiotropinė terapija, kuri veikia ligos priežastį, tačiau suformavus sudėtingą, latentinę ir lėtinę gonorėjos infekcijos formą, pacientams skiriamas kompleksinis gydymas nustatant patogeno jautrumą konkrečiam antibakteriniam vaistui.

беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально. Pastaba: nėščios moterys, maitinančios motinos ir jaunesni nei 14 metų vaikai netinka fluorochinolonams ir aminoglikozidams, todėl tokiai pacientų grupei patogenetinė terapija skiriama tik atskirai.

Jei nėščia moteris serga gonorėja, iškart po vaiko gimimo jam skiriamas profilaktinis gydymas.

Mišriose infekcijos formose pagrindinis gydymas yra derinamas su imunoterapija, fizioterapija ir vietinėmis procedūromis.

По окончании курса, после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

Профилактика гонореи

  1. Использование индивидуальных средств защиты;
  2. Соблюдение правил личной гигиены;
  3. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
  4. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
  5. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
  6. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
  7. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.

25 Март 2014 | 6 268 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik