Eik Herpetinis stomatitas, ūmus herpesinis stomatitas vaikams: gydymas
medicina internete

Herpetinis stomatitas

Turinys:

Herpetinis stomatitas

Herpetinis stomatitas

Anksčiau ši liga buvo pavadinta „ūminiu, aftiniu stomatitu“, tačiau atlikus išsamų visų patologinio proceso požymių tyrimą, ekspertai padarė išvadą, kad ūminis herpesinis stomatitas yra tikras šios ligos formos pavadinimas.

Liga yra gana sudėtinga išreikšti keletą simptomų ir netgi kursą.

Priklausomai nuo to, kaip stiprūs bendrosios kūno būklės pažeidimo požymiai ir vezikulinio išbėrimo mastas burnos gleivinėje, yra išskirtos šios ūminės herpetinės stomatito formos:

  • Lengva
  • Vidutinis
  • Sunkus

Liga taip pat apima:

  • Inkubacija
  • Catarrhal (arba prodromal)
  • Vezikulių susidarymo laikotarpis (ligos raida)
  • Išnykimas
  • Atkūrimas (atkūrimas).
  • Pirminė infekcija su herpetiniu stomatitu visada yra sunku, ypač jei liga paveikė naujagimį ar kūdikį.

Priklausomai nuo srauto pobūdžio, yra:

  • Ūminis etapas
  • Lėtinis etapas.

Tik periodontologas gali patikimai nustatyti ligos formą, pobūdį ir laikotarpį. Tikėtina, kad savęs diagnozė bus neteisinga.



Ūminis herpetinis stomatitas


Simptomai

Po to, kai asmuo yra užsikrėtęs, ženklai iš karto nerodomi. Herpetinis stomatitas turi inkubacijos laikotarpį, kuris gali trukti kelias dienas. Nežinant, pacientas tampa nepageidaujamu virusų nešikliu. Bet netgi šiame „parengiamajame“ pakeitime organizme jau vyksta pokyčiai. Kaklo limfmazgių arba po žandikaulio palpacija, galite įsitikinti, kad jie yra išsiplėtę.

Herpetinis stomatitas prasideda smarkiai:

  • Kūno temperatūra pakyla virš subbebrilių verčių.
  • Užsikrėtęs žmogus jaučia bendrą sutrikimą, jį kankina galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs odos ir raumenų jautrumas.

Nagrinėjant burnos ertmę galima pamatyti:

  • Visą burnos gleivinės paviršių užfiksuoja hiperemija.
  • Rastos sėklidės (mažos lizdinės plokštelės ant gleivinės), kurios yra lokalizuotos visur vienoje ar mažose grupėse, ne daugiau kaip 20-30 vienoje vietoje.
  • Pacientas jaučia degimą ir dilgčiojimą, kai atsiranda pūslelės.
  • Pasirinktinai kai kuriose vietose atsiranda edema.
  • Burbulai labai trumpai išlieka sveiki. Atsiradus, atsiranda apvalios formos erozija, padengta baltai pilkai žydi. Šios erozijos primena afhtę, todėl liga buvo vadinama „aphthous“ vietoj „herpetic“.
  • Erozija, atsiradusi dėl pūslelių plyšimo, susilieja, kad susidarytų policikliniai, netaisyklingos formos kietajame gomuryje, ant liežuvio, ant skruostų, lūpų ir dantenų.
  • Kai kuriais atvejais, netgi lūpų ir odos plotų, esančių šalia lūpų, raudona apačia.
  • Pacientas jaučia skausmą per visą proceso eigą ir yra susirūpinęs dėl didelių seilių.
  • Herpetinio stomatito burbuliukai palaipsniui atsiranda, todėl, objektyviai išnagrinėjus burnos ertmę, tiek pūslelės, tiek erozijos formacijos yra matomos įvairiuose vystymosi etapuose.
  • Kartais ligą apsunkina papildomų katarrinio gingivito simptomų, kurie gali greitai virsti opomis, jei pacientas nesilaiko kruopščios burnos higienos, pridėjimas.

Limfadenitas , kuris pasireiškia net prodrominiu laikotarpiu, išnyksta tik po savaitės ar dviejų po galutinio atsigavimo.

Ūminio herpetinio stomatito diagnozavimo metodai

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, ekspertai naudoja citologinį metodą. Tai atliekama, kai pacientas kreipiasi pagalbos į gydymo įstaigą pirmosiomis ligos dienomis, po išbėrimo.

Mokslinių tyrimų medžiaga gaunama nulaužant iš burbuliukų arba iš susidariusios erozijos paviršiaus. Gautas preparatas yra nudažytas pagal Romanovsky-Giemsa metodą, siekiant nustatyti milžiniškas daugiasluoksnes ląsteles, makrofagus, polimorfonukliarinius neutrofilus ir epitelines ląsteles. Per pirmas 2-3 dienas po herpesinio stomatito požymių atsiradimo ir recidyvų periodų metu herpeso virusai gali būti aptikti pūslelių turinyje.

Ūminio herpeso stomatito diagnozei taip pat galite taikyti fluorescencijos, serologinių reakcijų ir odos tyrimų metodus, naudojant specifinius antigenus.

Diferencinė diagnozė su kitomis ligomis

Su kai kuriomis ligų rūšimis herpesinis stomatitas turi bendrų simptomų. Siekiant didesnio pasitikėjimo galutinės diagnozės formulavimu, reikia atidžiai išnagrinėti jų skirtumus.

Herpetinio stomatito diagnozė atliekama su:

  • Eritemos daugiaformė eksudacinė rūšis
  • Kūno virusiniai pakitimai (herpesinė gerklės skausmas, vezikulinis stomatitas ir snukio ir nagų liga)
  • Alerginės kūno reakcijos.

Herpanginai suteikiama lokalizacija. Jis veikia burnos gleivinės zoną, todėl atsiranda mialgija ir disfagija, o herpes, burnos gleivinės viduje yra pūslelinė, nedarant įtakos burnos gleivinei. Jei abejojate, žr. Laboratorinius diagnostikos metodus.

Su snukio ir nagų liga galima nustatyti virusologinius tyrimus, serologinius ar biologinius mėginius. Diferencijavimas su herpesiniu stomatitu turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į FMD epidemiologinę ir odos apraiškas.

Eriteminė multiformė pasireiškia sezoninių paūmėjimų laikotarpiu, o ne savaime, kaip herpesinis stomatitas. Patologiją lydi odos ir burnos ertmės eritemos susidarymas, didelių erozijų ir didelių subepitelinių burbulų susidarymas.

Skirtumai tarp ūminės herpesinės stomatito ir alerginių reakcijų gali skirtis, priklausomai nuo alergijos tipo ir jos pasireiškimo formos.

Diferencinė diagnostika negali būti visiškai pagrįsta vizualiniu tyrimu, todėl prie jo pridedami virologiniai ir alerginiai tyrimai.

Ūminio herpetinio stomatito gydymas

Liga gali būti sunki, todėl pacientas tampa silpnumu ir bejėgiškumu, jis gali būti lengvas ir savaime išnykti. Herpeso simptomai trunka dvi ar tris savaites, o gydymo taktika grindžiama patologinio proceso sunkumu ir laikotarpiu.

Gydymo procesas suskirstytas į:

  • Vietinis gydymas
  • Bendra terapija

Bendra terapija

Pirmosiomis dienomis su sunkia liga paskirti antivirusinius vaistus:

  • Ciklai
  • Bonaftonas
  • Acikloviras (arba Zovirax)
  • DNazė (dezoksiribonukleazė), skirta švirkšti į raumenis.

Antihistamininiai vaistai (tavegil, suprastin, fencarolis), įtraukti į gydymo planą kartu su antivirusiniais vaistais, mažina galimus alerginius simptomus. Pats herpes nepriklauso alergijoms, tačiau susilpnėjęs organizmas gali „reaguoti“ į produktų atvykimą ar cheminių medžiagų naudojimą, kuriuos jis anksčiau išgyveno normaliai.

Norint atkurti imuninę sistemą, gydytojas skiria P ir C vitaminų grupę. Jei nenorite jų atskirai vartoti, galite imtis multivitaminų.

Galbūt komplikacijų atsiradimas esant herpesiniam stomatitui. Taigi, pridėjus fusospirocetą, reikia pradėti gydymą metronidzolu.

Jei sergate širdies liga, be to, vartokite atitinkamus vaistus, bet tik gavus gydytojo sutikimą.

Visą kūno būklę galima pagerinti, jei į savo mitybą įtraukiate daug vitaminų ir mineralų.

Vietinė terapija

Vietos ekspozicijos ūmaus herpesinio stomatito metodai yra gana įvairūs.

1. Pačioje ligos pradžioje antivirusiniai vaistai turi labai gerą terapinį poveikį. Dažnai naudojamas leukocitų interferonas tirpalo pavidalu. Sudrėkinkite medvilnės ar marlės gabalėlį ir užtepkite ant paveikto paviršiaus bent 5-6 kartus per dieną.

2. Antivirusiniai tepalai taip pat sėkmingai sušvelnina herpesinio stomatito simptomus. Iš naudojamų tepalų spektro:

  • Tebrofen 2%
  • Florenal 1-2%
  • Helapinovas 1-5%
  • Gossypol liniment 3%.

Jūs negalite apriboti antivirusinių agentų taikymo ribotose srityse. Svarbu, kad būtų išvengta tirpalų ir tepalų per visą burnos gleivinės paviršių.

3. Pacientas gali patirti sunkumų valgio metu, nes mechaninis poveikis bet kuriai burnos ertmės daliai yra susijęs su skausmu. Prieš valgį rekomenduojama atlikti paprastą anestezijos procedūrą, naudojant anestezinius lidokaino, piromecaino ir trimecaino bei specialių aerozolių tirpalus.

4. Fermentų naudojimas turi proteolitinį arba antivirusinį poveikį, todėl gydymo plane būtinai yra:

  • Dezoksiribonukleazė 0,2%
  • Lizomidaza 1%.

Fermentai naudojami lokaliai, tirpalų pavidalu.

5. Antiseptinis gydymas burnos ertmėje atliekamas siekiant pašalinti bakterinį agentą. Pacientas turi atlikti geriamuosius vonius su vandenilio peroksidu, furatsilina, chloraminu ir etoniya.

6. Taip pat svarbu pasirūpinti, kad pagreitintų pažeisto gleivinės regeneraciją. Vitaminų A ir E aliejaus tirpalai, panaudojant karotoliną, solozerilą, cukranendrių aliejų ir aerozolius "Spedian", "Hyposol", "Livian" skatina erozijos gydymo procesą.

7. Fizioterapinis gydymas rekomenduojamas visam ligos laikotarpiui, kol gerklės gleivinė visiškai išgydoma. KUV-spinduliuotė, lazerinė terapija ir kiti metodai padeda pašalinti sunkias simptomines herpesinio stomatito apraiškas.

Reikia prisiminti, kad gydymo planą gali parengti ir paskirti pacientui tik kvalifikuotas specialistas. Savęs tvarkymas arba trečiųjų šalių patarimų naudojimas praktikoje gali sukelti įvairių negrįžtamų komplikacijų.

Prognozė

Ūminis herpesinis stomatitas, su tinkamu gydymu, visiškai išgydomas per 2-3 savaites. Ankstesnių randų erozijų vietoje nelieka, ribinis dervas lieka be patologinių jo formos pokyčių. Pavojingas momentas atsiranda tada, kai nesant tinkamos higienos fuzospirochets prisijungia prie pagrindinės ligos. Toks herpes ir fusospirochet derinys sukelia opinis-nekrotinis gingivitas Vincent.

Bendra prognozė yra palanki. Būtina tik paprašyti pagalbos laiku ir atidžiai stebėti burnos organų švarumą.

Prevencinės priemonės

Nėra jokių priemonių, galinčių užkirsti kelią infekcijai herpetiniu stomatitu. Nėra šios ligos vakcinos, užtenka užsikrėsti gleivinės integracijos srityje, kad asmuo susirgtų. Tačiau, galite užkirsti kelią infekcijai iš žinomų sergančių kitų žmonių. Herpes infekcijos nešiklis turi būti izoliuotas atskiroje patalpoje, o sveiki suaugusieji ir vaikai neturėtų kontakto su juo. Kursų sunkumas ir simptomų lokalizavimas neturi įtakos infekcijos rizikai.

Lėtinis herpetinis stomatitas

Lėtinė herpes forma gali trukdyti tik tiems, kurie jau patyrė ūminę ligos formą.

Herpesinio stomatito pasikartojimo priežastys

Herpetinio stomatito atsinaujinimas visada susijęs su organizmo imuninės jėgos sumažėjimu. Atsinaujinimą sukelia hipotermija, perteklius, virusinių infekcijų į organizmą įvedimas, nuolat atsirandančios stresinės situacijos ir somatinės ligos. Tokios bendros priežastys prisideda prie imuniteto susilpnėjimo ir prisideda prie herpeso virusų, kurie ir toliau gyvena organizmo biologiniuose skysčiuose, aktyvacijos.

Vietos provokatorių paūmėjimai yra sužalojimas, raudonos sienos gleivinės džiūvimas ir padidėjusi insolacija. Recidyvų dažnis kiekvienam skiriasi ir priklauso nuo gyvenimo būdo, sveikatos būklės, mitybos ir daugelio kitų veiksnių, kurie gali turėti įtakos virusų aktyvumui viename ar kitu laipsniu. Atsižvelgiant į tai, paūmėjimai gali pasireikšti du kartus per metus ir kelis kartus per mėnesį.

Klinikinis lėtinio herpetinio stomatito vaizdas yra panašus į ūminių požymių, tačiau simptomų sunkumas yra šiek tiek labiau išlygintas. Relapso simptomai pasižymi atskirų pažeidimų atsiradimu arba nedidelių herpesinių pūslelių grupių susidarymu.

Proceso pradžią rodo burnos ertmės gleivinės niežulys ir deginimas, kartais yra šiek tiek skausmingumo pojūtis tose vietose, kur atsiranda lizdinės plokštelės. Po kurio laiko gleivinė išsipučia ir atsiranda hiperemija. Stebėkite sėklų pūsleles, kurios sparčiai sprogo ir tampa skausminga, ryškiai raudona erozija. Ant erozijos paviršiaus atsiranda gelsvos fibrininės plokštelės, jei jos yra lokalizuotos ant gleivinės paviršiaus. Ant raudonos ribos lūpų ir ant odos aplink burną, erozija yra padengta hemoraginėmis plutomis. Po 9-10 dienų išgydoma, bet dėl ​​to žavesys ir randai išlieka. Jei vienoje vietoje nuolat lokalizuojamos herpetinės apraiškos, ši ligos forma vadinama fiksuotu.

Lėtinės herpesinės stomatito ir tipinių ligų skirtumai

Pasikartojančios herpeso difdiagnozė atliekama:

  • Alerginis stomatitas
  • Pasikartojantis aftinis stomatitas
  • Streptokokinė impetigo.

Skirtumai tarp šių ligų nustatomi kruopščiai ištyrus klinikinį vaizdą ir skreplių, taip pat skysčių, gautų iš pūslelių, citologinį tyrimą.

Virologinis metodas taip pat yra gana informatyvus tyrimas lėtinės herpetinės stomatito diferencinės diagnostikos procese.

Lėtinio herpetinio stomatito gydymas

Pasikartojančios herpes gydymo tikslas yra padidinti paciento kūno nespecifinės ir specifinės apsaugos lygį, kad jis galėtų slopinti viruso poveikį.

Levamisolio vartojimas gali žymiai padidinti remisijos laikotarpį ir sumažinti recidyvo trukmę. Be to, ligos simptominis pasireiškimas pasireiškia lengvesnėje versijoje. Pailgėjimo laikotarpiu būtina kruopščiai patikrinti visas organų sistemas, kad atsirastų lėtinis infekcijos šaltinis. Jei tokių yra, turėtumėte nedelsiant pradėti jos pašalinimo procesą. Naudojant specifines herpes polyvaccine duoda gerų rezultatų. Bet jis naudojamas simptomų šalinimo laikotarpiu. Deoksiribonukleazė taip pat gali būti naudinga, bet mažesniu mastu nei vakcina. Askorbo rūgšties, dibazolio ir gama globulino injekcijos priėmimas, fizioterapijos metodų naudojimas yra privalomi gydymo proceso taškai. Namų reikmėms pacientui skiriami antivirusiniai tepalai ir leukocitų interferonas.

Herpetinio stomatito gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Negalima imtis nepriklausomų priemonių ligos metu.


| 2014 m. Gruodžio 28 d | 3,093 | Stomatologija
Eik

Eik
Eik