Eik Genitalijų pūslelinė: nuotrauka, simptomai, gydymas
medicina internete

Genitalijų pūslelinė

Turinys:

Genitalijų herpesinė nuotrauka Tai viena iš labiausiai paplitusių virusinės ligos ligų, lytiniu būdu plintanti ir gana svarbi medicininė-socialinė problema. Jis skiriasi nuo kitų herpeso viruso infekcijų visą gyvenimą trunkančio nešiklio, ir jam būdingi dažni atkryčiai. Atsižvelgiant į tai, kad neseniai diagnozuotos ir asimptominės patologijos formos tapo labai paplitusios, lytinių organų pūslelinės paplitimas nuolat didėja. Pagal statistiką, beveik 90% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę virusu.

Šios ligos sukėlėjas yra I ir II tipo filtruotas herpes simplex (HSV-1 ir HSV-2). Tai didelis, dengtas herpesvirus genties, Herpetoviridae šeimos, virionas, turintis dvigubos DNR ir pasiekęs 180 nm. Virioną (pilnavertę virusinę dalelę) sudaro nukleokapsidas (DNR šerdis), leidžiantis integruoti ir sukelti piktybinį šeimininko genetinio aparato ir baltymų kapsido (viruso apvalkalo) transformaciją. Viriono kapsidą sudaro 162 kapsulės, išorinė membrana ir vidinis vokas. Jame taip pat yra lipidų, gliko- ir lipoproteinų, spermidino ir spermino, kurie yra gyvybiškai svarbūs.

Herpes virusas per 30 minučių inaktyvuojamas + 50-52 laipsnių temperatūroje, o 10 valandų - temperatūroje, kurios temperatūra yra Celsijaus. Patogenas gali išlaikyti savo patogeniškumą esant žemai temperatūrai (iki -70 laipsnių) ir labai atsparus ultragarso poveikiui. Jis miršta ultravioletinių ir rentgeno spindulių, alkoholio, organinių tirpiklių ir proteolitinių fermentų įtakoje. Genitalijų herpeso virusas taip pat yra jautrus formalinui, fenoliui ir kalio permanganatui. I ir II tipų HSV tipai priklauso alfa-karštligės virusams, turintiems stiprų citotoksinį poveikį ir žmonėms visam gyvenimui išlieka įvairiose nervų sistemos dalyse. Sukėlėjas turi labai trumpą laiką visiškam vystymuisi, ir jis taip pat gali greitai išplisti per savo šeimininko kūno ląsteles.

: тип герпевируса ВПГ-1 вызывает рецидивы заболевания гораздо реже, чем ВПГ-2. Pastaba : Herpes viruso tipas HSV-1 sukelia ligų pasikartojimą daug rečiau nei HSV-2.



Viruso perdavimo būdai

Herpeso viruso infekcijos šaltinis yra ligonis arba viruso nešiklis. Pagrindiniai perdavimo maršrutai apima:

  • Orlaiviai;
  • Transfuzija (per kraują arba jo komponentus);
  • Persodinus audinius ir organus;
  • Kontaktai;
  • Transplacentinė (per placentą nuo motinos iki vaisiaus);
  • Intranatinis (gimdymo metu).

Ekspertų teigimu, pirminė infekcija su genitalijų herpeso virusu ankstyvoje vaikystėje atsiranda dėl suaugusių šeimos narių, turinčių sunkių herpeso infekcijos požymių, oro lašelių.

Pagrindinės patogenezės sąsajos:

  1. Genitalijų herpeso viruso gebėjimas užkrėsti epitelio ir nervų ląsteles, kurios sukelia įvairias herpeso infekcijos klinikines apraiškas.
  2. Imuninių ląstelių sukėlėjo pralaimėjimas (tai sukelia antrinį imunodeficito sutrikimą).
  3. Autonominės nervų sistemos jutimo nervų mazgų infekcija ir viruso gebėjimas ten gyventi.

Lytinių organų pūslelinės infekcijos vartai yra lytinių organų gleivinės ir burnos ertmės, junginės, raudonosios lūpų ir odos sienelės. Įvedus patogeną paveiktose vietose, yra tipiškų išbėrimų, kurie yra vandeniniai pūslės. Be to, infekcinis agentas prasiskverbia į kraujotaką ir limfinės sistemos kraujagysles. Ankstyviausiuose patologinio proceso etapuose virionai gali įsiskverbti į odos ir gleivinės nervų galus. Tada jie per centiretmą perkelia centrinę nervų sistemą periferinę ir segmentinę regioninę jutimo gangliją.

Herpeviro sukeltos ligos

„Genitalijų pūslelinė“ yra terminas, kuris XX a. Pradžioje buvo vadinamas odos ir urogenitalinių organų gleivinės pažeidimais. Tačiau, atsiradus virologijai, atsirado informacija apie netipines ligos formas. Šiuo metu tokia diagnozė yra taikoma pacientams, sergantiems lėtiniu vidaus lytinių organų uždegimu (endocervicitas, vulvovaginitas, kolpitas ir tt), žinoma, jei yra laboratorinis ligos virusinio pobūdžio patvirtinimas. Tačiau būdinga lytinių organų pūslelinė yra lyties organų gleivinėse ir pacientų anogenitinėje zonoje.

Klinikinėje praktikoje genitalijų pūslelinė yra klasifikuojama į pirminę ir pasikartojančią. Savo ruožtu, pasikartojanti HG gali turėti tipišką ir netipinę klinikinę formą, o virusas gali egzistuoti aktyvioje fazėje be jokių požymių ir klinikinių simptomų (asimptominis viruso išsiskyrimas).

Pagal tarptautinę klasifikaciją herpes infekcija yra suskirstyta į:

  • Anogenitalinė;
  • GUI vyrų ir moterų urogenitaliniai organai;
  • Tiesiosios žarnos ir perianalinės odos GUI;
  • Nenustatyta anogetitinė GUI.



Būdingi ligos simptomai

Pažymėtina, kad lytinių organų pūslelinės klinikiniai požymiai tiesiogiai priklauso nuo žalos srities, paciento lyties (moterys dažniau serga šia liga), amžius, patologinio proceso intensyvumas, priežastinio agento padermės virulentiškumas ir organizmo imuninės jėgos.

Tai būdinga, kad beveik 20% užsikrėtusių žmonių liga pasireiškia recidyvais. Šiuo atveju patologinis procesas iš pradžių vyksta greičiau nei vėlesni atkryčiai. Tačiau daugeliui pacientų ligos simptomai nėra visiškai arba labai trumpi.

Ankstyvosiose stadijose pacientai skundžiasi skausmu, deginimu ir niežėjimu būsimo bėrimo vietoje. Tada atsiranda bėrimas, kurį sudaro individualios arba grupuotos pūslelės, kurių dydis siekia 2-3 mm ir lokalizuotas ant uždegimo eriteminės bazės. Ir dažniausiai toje pačioje vietoje yra recidyvas. Šią būklę gali lydėti subfebrilinė būklė, bendras silpnumas, galvos skausmas ir miego sutrikimas. Po kurio laiko bėrimo elementai atsiveria, paliekant netaisyklingos formos erozinius paviršius.

Moterims lytinių organų pūslelinė yra lokalizuota miniatiūrų ir žandikaulių, vulvos, klitorio, makšties ir gimdos kaklelio kanalų regione. Vyrams jis gali pasireikšti apyvarpėje ir gels varpą, taip pat šlaplę.

Genitalijų herpes

  • I - išorinių lytinių organų pažeidimas;
  • II - herpinės kolpito, uretrito ir gimdos kaklelio vystymasis;
  • III - endometriumo, kiaušintakių ir šlapimo pūslės virusinis pažeidimas.

Herpes viruso infekcijos tipai

  1. Visiškas antikūnų prieš patogeną nebuvimas kraujyje (pirmasis klinikinis epizodas).
  2. Antikūnų atsiradimas vienam iš viruso tipų, superinfekcijos vystymasis (infekcija, kuri atsiranda, kai antrinio tipo virusas nėra visiškai pašalintas kito tipo viruso, jei nėra herpevirų infekcijos paciento istorijoje).
  3. Pasikartojanti GUI.
  4. Asimptominis ar netipinis tipas.

Tipinė lytinių organų pūslelinė

Lyties organų pūslelinė Ši ligos forma atsiranda, kai ištinęs, paraudęs fonas atsiranda vezikulinis bėrimas. Po poros dienų pūslelės atidaromos ir vietoj jų tampa drėgna erozija, epiteliuota be randų susidarymo. Liga pasireiškia lytinių organų pūslelėms būdinga forma. Pacientai, esantys pažeistoje vietoje, turi niežulį ir deginimą, pastebimi sisteminiai sutrikimai ir inguinalinis sindromas. Tokiu atveju patogenas dažniausiai išsiskiria per tris mėnesius nuo infekcijos, o tada liga patenka į slepiamą etapą, klaidingai interpretuojant jį kaip regeneraciją. Recidyvo laikotarpiu, įvykusiame herpeviro reaktyvacijos metu, ligos eiga nėra tokia sunki, kaip ir pirmą kartą, tačiau pažeidimai yra toje pačioje vietoje, kur jie pirmą kartą pasirodė.

Pastaba: Daugelis ekspertų pripažįsta, kad labai sunku atskirti pirminę klinikinę epizodą ir pasikartojančią lytinių organų pūslelinę, tačiau tai įmanoma. Kai kurie autoriai rekomenduoja, kad pagrindinė infekcijos forma būtų nustatoma pagal šias savybes:

  • Galvos skausmas, karščiavimas, raumenų skausmai ir pykinimas;
  • Įvairių simetriškų lytinių organų pažeidimų, hiperemijos ir vietinių skausmų buvimas, kuris stebimas daugiau kaip 10 dienų;
  • Vietų, nutolusių nuo pagrindinio infekcijos dėmesio, pažeidimai (orofarionas, sėdmenys, pirštai ir tt).

Genitalijų pūslelinės pasikartojimas paprastai būna 50% pacientų po to, kai išnyksta pirminio herpeso infekcijos epizodo požymiai. Remisijos laikotarpis ir ligos atkryčių dažnis yra labai įvairūs (nuo mėnesio iki atsiradimo ne daugiau kaip kartą per dvejus ar trejus metus).

Ūminė ir lėtinė pasikartojančių lytinių organų pūslelinė yra labai dažnai derinama su keratokonjunktyvitu, gingivostomatitu ir įvairiais herpesiniais veido ir kamieno pažeidimais.

Pacientams, sergantiems sunkia lyties organų pūsleline, gali išsivystyti Elsbergo sindromas (ūminis šlapimo susilaikymas), jie gali patirti įvairias neuropsichines apraiškas (depresiją, mieguistumą, dirglumą, galvos skausmą). Pažymėtina, kad dalyvavimą patologiniame nervų audinio procese lydi niežulys, deginimas ir skausmas, atsirandantis periferinių nervų inervacijos vietose arba jų judėjimo metu.

Seksualinis kontaktas, hipotermija, stresas, perteklius ir kvėpavimo takų infekcijų buvimas gali sukelti atkrytį.

Netipinė lytinių organų pūslelinė

Netipinę patologinio proceso formą apibūdina ištrintas abortinis kursas, kuriame paveikiamas ne tik išorinis genitalija, bet ir vidiniai lyties organai. Paprastai ši infekcijos forma yra būdinga lėtinėms pasikartojančioms herpėms, tačiau tuo pačiu metu ji gali atsirasti ir pirminiuose pažeidimuose.

Tai ne paslaptis, kad daugelis lėtinių lytinių ligų yra diagnozuojamos kaip nežinomos etiologijos ligos. Taip yra dėl nesugebėjimo nustatyti ligos priežastį, todėl nustatytas gydymas dažnai yra neveiksmingas. Tokiais atvejais geri specialistai įtaria, kad atsiranda netipinė herpeviro infekcijos forma.

Lyties organų pūslelinė nėščioms moterims

Herpesvirusinė infekcija yra pakankamai rimta ir pavojinga liga, kuri gali paveikti nevaisingumą, jei paveikiama gimdos kaklelio, endometriumo ir kiaušintakių. Tačiau nėščios, užsikrėtusios genitalijų pūslelinės virusu, gali sukelti klinikinius ligos simptomus, kurie beveik nesiskiria nuo herpeso infekcijos simptomų nėštumo metu. Šiuo atveju maždaug 5% motinų, sergančių pirminėmis infekcijomis, turi vaisiaus gimdos infekciją, kuri atliekama trimis būdais:

  1. Transplantacija, numatanti genitalijų herpeso viruso įsiskverbimą per placentą nuo motinos iki vaisiaus;
  2. Transkervinė (infekcijos skverbtis iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo į vaisiaus membranas ir toliau į amniono skystį);
  3. Transvarinė (kai GUI prasiskverbia iš pilvo ertmės).

Herpeso viruso infekcijos pasireiškimas priklauso nuo infekcijos atsiradimo laikotarpio ir nuo patogeno patekimo į vaisių. Tuo atveju, kai infekcija įvyko pirmąjį trimestrą, vaisiui gali išsivystyti mikro- ir hidrocefalija, intrakranijinė kalcifikacija, katarakta ir kitos įgimtos anomalijos. Tačiau per šį laikotarpį spontaniškų abortų skaičius siekia 15–34%.

Jei vaisius yra užkrėstas antruoju ar trečiuoju nėštumo trimestru, gali pasireikšti anemija, gelta, hepatosplenomegalija, chorioretinitas, pneumonija, meningoencefalitas ir vaisiaus augimo sulėtėjimas.

: при гематогенном заражении генитальным герпесом исход беременности неблагоприятный. Pastaba : esant hematogeninei lytinių organų pūslelei, nėštumo rezultatas yra nepalankus.

Diagnozuojant genitalijų herpes, rekomenduojama, kad nėščios moterys, norėdamos išvengti vaisiaus infekcijos, reguliariai atliktų cezario pjūvį.

Lytinių organų pūslelinė naujagimiams

Naujagimiams virusinė infekcija išsivysto lokalizuotomis arba platinamomis formomis.

Išplėstoje infekcijos formoje liga pasireiškia 9–11 dienomis po gimimo. Tuo pačiu metu pastebima odos, kepenų ir kitų vidaus organų, smegenų, CNS, akių ir burnos ertmės herpesinė žala. Netinkamai arba visiškai nevykdant gydymo, beveik 80% naujagimių miršta. Kūdikis greitai praranda svorį, sukelia vėmimą, kvėpavimo sutrikimus, karščiavimą, gelta, kraujavimą, kraujagyslių kolapsą ir šoką, kuris gali būti mirtinas.

Pastaba: atliekant antivirusinį gydymą kūdikių mirtingumas taip pat yra gana didelis (15-20%).

Vietinė herpeso viruso infekcijos forma yra neurologinė ligos forma. Jis pasireiškia naujagimiams 14–17 dienų po gimdymo, o trečioji vaikų dalis nerodo odos ligos apraiškų. Tokiu atveju, jei negydoma, mirtingumo lygis siekia 17%. Vis dėlto 60% vaikų toliau sukelia neurologinio pobūdžio komplikacijas.

Gydant vietinę herpeso viruso infekcijos formą, naujagimio pažeidimuose atsiranda pūslelių, odos ir gleivinių kraujavimas, eritema, choreoretinitas, keratokonjunktyvitas, encefalitas.

Genitalijų pūslelinės diagnostika

Diagnozė atliekama atlikus klinikinius ir laboratorinius tyrimus:

1. Tepalų atspaudų mikroskopija. Šis tyrimas susijęs su grioveliais iš žalos. Jei tepinėlėse ir branduolinių chromatinų pokyčiuose aptinkami milžiniškos ląstelės su keliais branduoliais, patvirtinama, kad organizme yra genitalijų herpes.

2. MFA (fluorescencinių antikūnų metodas). Jo pagalba nustatomas antigenų turinčių ląstelių skaičius, o viruso antikūnų identifikavimui naudojamas UIF metodas.

3. ELISA (ELISA) leidžia nustatyti lytinių organų pūslelinės virusą kraujyje, šlapime, seilėse, gimdos kaklelio gleivėse ir išleidžiant iš pūslelių.

4. Patikimiausia diagnozuojant hepatovirusinę infekciją yra virusologinis metodas. Tokiu atveju tyrimo medžiaga yra skirta įvairioms kultūroms, kuriose herpeso virusas pasireiškia 3-5 dienas ir sudaro milžiniškas daugiasluoksnes ląsteles.

5. Taip pat, kaip diagnostikos metodas, naudojamos PCR (polimerazės grandinės reakcija) ir hibridijos reakcija. Tačiau šie labai specifiniai metodai gali duoti klaidingus teigiamus rezultatus, nes tiriama medžiaga gali būti užteršta pašaline DNR.

: у взрослых серологическая диагностика герпевирусной инфекции не информативна, так как почти у 90% взрослого населения земного шара в крови имеются антитела к герпевирусу. Pastaba : suaugusiesiems serologinė herpevirų infekcijos diagnozė nėra informatyvi, nes beveik 90% suaugusiųjų pasaulyje yra antikūnų prieš herpevirus.

Visiems asmenims diagnostikos tyrimas neskiriamas vieną kartą, bet ne mažiau kaip 2–4 kartus per savaitę.

Genitalijų herpeso diferencinė diagnostika

Kartais sunku diagnozuoti. Taip yra dėl netipinės GUI formos kūrimo arba kitų ligų, kurios yra lokalizuotos urogenitaliniame trakte, apraiškų.

Taigi opų ir erozijos formavimosi fazėje jis gali būti panašus į herpeso viruso chancroidą (minkštą chancre). Todėl jis turėtų būti skiriamas nuo lytinių organų pūslelinės. Gali būti, kad daugybė sunkių chropų, atsirandančių dėl pirminio sifilio, gali būti panašios į herpes viruso infekciją. Būtina atlikti šios ligos diferencinę diagnozę su kontaktiniu dermatitu, niežais, pemphigus Haley-Haley, streptokokiniu impetigu ir kai kuriomis kitomis ligomis. Ypač sunkiais atvejais, kai sunku diagnozuoti histomorfologinius tyrimus.

Lytinių organų pūslelinės gydymas

Pacientams, sergantiems lytinių organų pūslelėmis, gydymas skiriamas pagal klinikinę patologinio proceso formą, taip pat ligos stadiją ir sunkumą.

Medicinos praktikoje sukurta išsami šios patologijos gydymo programa, apimanti kelis etapus:

1. Gydymas, kuris atliekamas ūminiu pirminės lyties organų pūslelinės periodu arba liga, dėl kurios atsiranda ligos atkrytis, apima antiherpetinius vaistus (vietinius, geriamuosius ir intraveninius). Kai pacientui pasireiškia disbakteriozė ir lėtinės bakterinės infekcijos, jam skiriamas etiotropinis gydymas (jei reikia, ekstrakorporinė antibakterinė terapija ir imunofarmacinė terapija). Tuo pačiu metu yra rodomi natūralūs antioksidantai (vitaminai C ir E).

2. Antrasis lytinių organų pūslelinės gydymo etapas atliekamas po pagrindinių ligos klinikinių požymių slopinimo, ty per pasiektą remisiją. Per šį laikotarpį pacientui skiriamas antibakterinis ir antivirusinis palaikomasis gydymas, sunkių imunodeficito atvejų atveju gali būti rekomenduojamas antrasis hemokorrekcijos kursas, kuris neutralizuoja nuodingas medžiagas ir pašalina infekcinius agentus iš kraujo. Dėl to patologinis procesas yra nutraukiamas ir gerokai pagerėja bendroji paciento būklė. Tuo pačiu metu rodomas adaptogenų ir imunomoduliatorių priėmimas.

3. Trečiasis gydymo etapas atliekamas praėjus dviem – trims mėnesiams nuo ligos pasikartojimo klinikinių požymių nykimo. Per šį laikotarpį naudojami imunomoduliatoriai ir herpes kultūra polivakcinas, turintis anti-relapsą. Vakcinacijos dėka aktyvuojamas ląstelinis imunitetas, o organizmo padidėjęs jautrumas alergeno pakartotiniam įvedimui.

4. Ketvirtasis etapas yra lytinių organų pūslelinės pacientų reabilitacija ir tolesnė veikla. Jis atliekamas nuolat atliekant laboratorinę kontrolę. Tuo pačiu metu pacientams, jei reikia, skiriamas palaikomasis imunokorektinis gydymas ir esamos lėtinės infekcijos židinių reabilitacija.

Genitalijų pūslelinės profilaktika

Siekiant užkirsti kelią lytinių organų pūsleliui, ekspertai rekomenduoja nuolat vykdyti veiklą imuninei sistemai stiprinti, taip pat nukreipti jų pastangas užkirsti kelią galimai infekcijai. Pagrindinės priemonės, padedančios stiprinti imuninę sistemą, yra sveikas aktyvus gyvenimo būdas, subalansuota mityba, kietėjimas, apsauga nuo streso, savalaikis ir tinkamas visų esamų patologijų gydymas. Tuo pat metu nereikėtų pamiršti individualios apsaugos priemonių, ypač tiems žmonėms, kurie dažnai keičia savo seksualinius partnerius.

Šiuo metu daugelis išsivysčiusių šalių aktyviai kuria prevencines antiherpetines vakcinas, apsaugančias nuo infekcijos, todėl galima tikėtis, kad per kelerius metus žmonija gaus veiksmingą herpeso vakciną.


| 2014 m. Rugpjūčio 18 d | 23 931 | Infekcinės ligos
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik