Eik Gastritas su mažu rūgštingumu
medicina internete

Gastritas su mažu rūgštingumu

Turinys:

Gastritas su mažu rūgštingumu Hipoacidinis gastritas arba gastritas, turintis mažą rūgštingumą, dažnai per naktį nepasitaiko, bet yra ilgalaikio lėtinio skrandžio uždegimo rezultatas.
Atsižvelgiant į skrandžio sulčių rūgštingumą, visas gastritas gali būti suskirstytas į 4 dideles grupes:

  1. Gastritas, turintis didelį rūgštingumą (hiperacidą).
  2. Gastritas su normaliu rūgštingumu (normatsidny).
  3. Gastritas su mažu rūgštingumu (hipoacidiniu).
  4. Gastritas, turintis nulinį rūgštingumą (anacid).



Kaip pasirodo gastritas su mažu rūgštingumu?

Klasikinis lėtinis gastritas

  1. Pradedant uždegimui, skrandžio gleivinė reaguoja pernelyg didele druskos rūgšties sekrecija (hiperacidinis gastritas).
  2. Kai progresuoja uždegimas, kai kurios ląstelės, kurios gamina druskos rūgštį, išnyksta, todėl bendras skrandžio sulčių rūgštingumas mažėja, kai gastritas atsidaro ir normalizuojasi (normicidinis gastritas).
  3. Palaipsniui vyksta skrandžio ląstelių mirtis dėl progresuojančio uždegimo ir vėlesnės gleivinės atrofijos, todėl skrandis nebegali užtikrinti rūgštingumo tinkamu lygiu ir nuolat mažėja (hipoacidinis gastritas).
  4. Jei gleivinės atrofija tęsiasi, tada skrandžio sulčių rūgštingumas paprastai bus lygus nuliui (anacidinis gastritas).

Taigi gastritas su mažu rūgštingumu yra tik vienas iš lėtinio gastrito fazių.

Ekspertai mano, kad klasikinis lėtinis hipoacidinis gastritas dažnai atsiranda dėl skrandžio gleivinės infekcijos bakterijų H. Pylori.

Autoimuninis gastritas

Šiuo atveju imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus savo pačių audiniams (pavyzdžiui, parietalinėms ląstelėms), kuri galiausiai taip pat sukelia skrandžio ląstelių, gaminančių rūgštį, ląsteles.

Daugelis mokslininkų mano, kad autoimuninio gastrito rūgštingumas sumažėja daug anksčiau nei šių ląstelių mirtis dėl to, kad pradiniame etape pagaminti antikūnai yra susiję su parietinėmis ląstelėmis ir blokuoja rūgšties gamybą.

Gleivinės atrofija dėl sužalojimo

Hipoacidinio gastrito atsiradimą taip pat gali sukelti tam tikros cheminės medžiagos, galinčios sukelti sunkius skrandžio gleivinės nudegimus, po to randus ir pakeičiant juos jungiamuoju audiniu. Paprastai toks asmuo skystį perima neatsargiai arba netinkamai. Šis mažai rūgštus gastritas gali išsivystyti vaikui.

Mažos rūgštingumo gastrito priežastys

Šiuo metu terminas „lėtinis gastritas“ savaime yra bendresnė sąvoka ir neatspindi visų ligos eigos ir jos vystymosi priežasčių subtilybių. Šie veiksniai gali būti „kalti“ dėl mažo rūgštingumo gastrito atsiradimo:

  1. Paveldimumas.
  2. Sistemingas mitybos pažeidimas.
  3. Dieta, kurioje vyrauja maisto produktai, sukeliantys uždegimą arba palaikantis jį (aštrūs prieskoniai ir prieskoniai, alkoholis ir kt.).
  4. H. pylori buvimas.
  5. Lėtinis stresas.
  6. Profesiniai pavojai.
  7. Alergija.
  8. Autoantikūnai skrandžio ląstelėms.



Skrandžio funkcijos yra normalios ir hipoacidinio gastrito simptomai

Pagrindinės skrandžio funkcijos:

  1. Maisto nusodinimas ir dalinis virškinimas. Priklausomai nuo maisto pobūdžio, jis gali būti skrandyje iki 10 valandų. Per šį laiką jis gerai prisotintas rūgštimi, pepsinu ir pradeda virškinti (dalinis baltymų suskirstymas). Jei rūgštingumas yra mažas, pepsinas lieka neaktyvioje būsenoje ir negali suskaidyti baltymų. Be to, alkoholio, vandens ir tam tikrų vaistų absorbcija gali atsirasti tiesiogiai skrandyje.
  2. Maisto vienkartinių medžiagų šalinimas. Druskos rūgštis turi žalingą poveikį įvairiems patogenams. Jei skrandžio sulčių rūgštingumas mažėja, disbakteriozė atitinkamai vystysis.
  3. Maisto tiekimas į dvylikapirštę žarną.
  4. Dalyvavimas kraujo formavime (vidinio pilies faktoriaus vystymasis, be kurio jau yra plonojoje žarnoje nėra vitamino B12 absorbcijos, būtinas normaliam kraujo formavimui).

Kuo didesnis rūgštingumas sumažėja hipoacidiniame gastrite, tuo labiau pasirodys šie simptomai:

  • Dyspepsija - apetito praradimas, sunkumo pojūtis ar perpildymas skrandyje, rupėjimas su supuvusiu maistu, blogas kvapas (kokosmija), nemalonus skonis, pykinimas.
  • Bakterijų perprodukcijos požymiai - blaškymas, nestabili kėdė, pieno netoleravimas, pilvo pūtimas. Jei gastritui lydi dažnas viduriavimas, gali pasireikšti svorio sumažėjimas, ir gali atsirasti mineralų ar vitaminų trūkumo požymių.
  • Anemijos vystymasis sumažinant geležies ir vitamino B 12 absorbciją (dėl pilies faktoriaus).
  • Nuobodu, apsunkintas po valgymo, be aiškios lokalizacijos, skausmo skausmo, atsirandančio dėl skrandžio tempimo.
  • Dstrofija - B grupės vitaminų trūkumo požymiai, taip pat C, E, D, baltymų trūkumas (svorio netekimas, „poliruotas“ arba padengtas stora balta žydėjimo kalba).

Kadangi skrandžio uždegimas veikia kitas virškinimo sistemos dalis, hipoacidinį gastritą dažnai lydi ligos, tokios kaip enterokolitas, cholecistitas , pankreatitas .

Gastrito diagnostika

Šiuo atveju pagrindinis diagnozės metodas yra EGD (gastroskopija), kurio metu galima paimti medžiagą histologiniam tyrimui.

Gastroskopija

Naudodamas specialų zondą su stiklo pluošto optika (o kartais ir miniatiūrine vaizdo kamera), gydytojas vizualiai tiria skrandžio gleivinės būklę. Naudojant vaizdo kamerą, skaitmeninis vaizdas gali būti perduodamas į kompiuterio monitorių ir vėliau bus prieinamas išsamiai analizei.

Hipoacidinis gastritas pasižymi šviesiai pilką gleivinės spalvą, jo sulankstymo sumažėjimą ir ryškesnį kraujagyslių modelį. Vietos ant gleivinės gali būti pažymėtos mažomis arba didelėmis metaplazijos sritimis, kurios yra priešvėžinė būklė.

Histologinis tyrimas

Tiriant mikroskopinius gleivinės mėginius, gautus dėl gastroskopijos, hipoacidinio gastrito metu stebimas toks vaizdas:

  • sumažinti gleivinės storį, įskaitant liaukų ir gleivinės epitelio vietą, \ t
  • vakuuminės liaukos,
  • epitelio displazija arba metaplazija.

Remiantis histologine išvada, nustatyta atrofinės gastrito diagnozė.

Funkcinės veiklos vertinimas

Skrandžio funkcionalumo tyrimas apima:

  • pH-metrija, įskaitant kasdienį, kuris yra „aukso standartas“ rūgštingumo būklei įvertinti (rūgštingumas laikomas sumažintu, jei bazinis pH yra 2,1 ir didesnis, o stimuliuojamas yra 2–3,0). Anacidinis gastritas yra svarstomas, jei bazinio pH yra didesnis nei 6,0, stimuliuojamas - nuo 5,0 ir daugiau.
  • pepsino aktyvumo lygio arba skrandžio sulčių proteolitinio aktyvumo nustatymas.

Medžiaga šiems bandymams atlikti gali būti atliekama skrandžio jutimo ar gastroskopijos metu.

Papildomi tyrimo metodai

Dažniausiai tai ultragarsas ir skrandžio radiografija. Naudojant ultragarsą, galite nustatyti susijusių organų (kepenų, kasos, tulžies pūslės) patologiją, įvertinti skrandžio sienelių storį (svarbu toms vėžio formoms, kai navikas auga liumenyje, bet į pilvo sienelės storį). Radiocontrasto tyrimas atskleidžia širdies srities pokyčius, kurie kai kuriais atvejais yra „aklas taškas“ gastroskopijos metu.

Laboratoriniai žymekliai

Siekiant išsiaiškinti hipoacidinio gastrito metu išsivystančios ląstelių atrofijos pobūdį, gydytojas gali paskirti:

  1. Kraujo serumas:
  • pepsinogeno I, II ir gastrino-17 lygio nustatymas,
  • antiparietinių antikūnų, taip pat antikūnų prieš pilies faktorių tyrimus, \ t
  • gastrino lygis.
  1. Atlikite tiesioginį ar netiesioginį Helicobacter pylori metodo tyrimą.
  2. Coprology. Hipoacidinį gastritą lydi daugybė nepakitusių raumenų ir jungiamojo audinio pluoštų, krakmolo, taip pat žarnyno disbiozės požymių.

Gydymo gastritas su mažu rūgštingumu

Mažo rūgštingumo gastrito gydymas yra sudėtingas ir ilgalaikis. Labai svarbūs yra tokie veiksniai, kaip paciento disciplina, taip pat atitikimas atitinkamai mitybai ir dietai.

Etiotropinis gydymas

Visų pirma, pageidautina surasti ir pašalinti lėtinio gastrito priežastį:

  1. Kaip jau minėta, dažniausiai hipoacidinis gastritas atsiranda dėl lėtinio gastrito, susijusio su Helicobacter pylori. Tokiu atveju reikalingas antibiotikų gydymo kursas, skirtas mikroorganizmo likvidavimui.
  2. Jei dėl autoimuninių procesų sukelia gleivinės ląstelių atrofiją, paskiriami vaistai, kurie sumažins imuninės sistemos aktyvumą.
  3. Dieta Lėtinio hipoacidinio gastrito paūmėjimo metu yra nustatyta dieta Nr. 1a, kuri užtikrina funkcinį, terminį, mechaninį ir cheminį skrandžio taupymą. Tada po 2–3 dienų dieta plečiama į lentelę Nr. 1. Remisijos fazėje rekomenduojama 2 lentelė (liaukų stimuliavimas cheminiais dirgikliais mechaninio skrandžio pašalinimo fone).
  4. Baigti rūkyti, gerti kavą.

Patogenetinis gydymas

1. Pakaitinė terapija (druskos rūgšties preparatai, pepsinas):

  • skrandžio sultys (natūralios),
  • acidin-pepsinas (tabletės)
  • abomin (skrandžio fermentai),
  • vitaminas b12 (injekcija).

2. Druskos rūgšties sekrecijos stimuliatoriai:

  • mineraliniai vandenys (Narzan, Essentuki №4,17, Mirgorodskaya),
  • dogrose nuoviras,
  • sultys - citrina, pomidorai, kopūstai,
  • Fitosborov - jonažolės, gyslotės, kirmėlės, čiobreliai,
  • plantaglucid, limntar.

3. Gastroprotektoriai, pvz., Soloseriliai (jei yra erozija).

4. Įrišimo ir apgaubiančios medžiagos:

  • bismuto arba aliuminio preparatai.

5. Skrandžio judrumo keitimas (prokinetika):

  • Domperidonas,
  • cisapridas ir tt

Dieta gastritui su mažu rūgštingumu

1. Valgymas su hipoacidiniu gastritu turėtų vykti atsipalaidavusioje atmosferoje, ne streso ar skubėjimo metu 5 kartus per dieną. Patartina valgyti tam tikrą laiką, be užkandžių.

2. Maitinimas turėtų sukelti apetitą.

3. Maistas turi būti kruopščiai kramtomas.

4. Neįtraukta:

  • alkoholis,
  • kepti maisto produktai
  • sūrus, aštrus,
  • rūkyta
  • grybai,
  • mėsinė mėsa
  • vynuogių sultys.

5. Leidžiama:

  • virtos vištienos, jautienos, įskaitant garų padažus, \ t
  • ausis,
  • mėsos sultinys,
  • liesos žuvys (filė),
  • tarkuotos salotos (daržovės) iš runkelių, cukinijų, bulvių, špinatų, morkų
  • pieno produktai - pienas, kefyras, sūris, varškė, grietinė,
  • vaisių sultys (išskyrus vynuoges), \ t
  • šiltas mineralinis vanduo su dujomis pusvalandį prieš valgį.

Fizioterapija ir SPA procedūros

Siekiant paskatinti rūgšties gamybą esant mažam rūgštingumui, nurodomos decimetro elektromagnetinės bangos arba sinusoidinės moduliuojamos srovės.

Gydymas sanatorijoje nurodomas ligos atleidimo metu. Gydytojai rekomenduoja kurortus: „Essentuki“, „Truskavets“, „Staraya Russa“, „Morshyn“, kur, be fizioterapinių procedūrų, patartina naudoti mineralinį vandenį (chloridą, hidrokarbonato chloridą, natrio druską).

Prognozė

Apskritai, laiku gydant ir dietuojant, lėtinio hipoacidinio gastrito pacientų gyvenimo kokybė išlieka patenkinama. Tačiau, esant gastritui, kurio rūgštingumas yra nulinis (anacidinis gastritas), skrandžio vėžio atsiradimo tikimybė labai padidėja.

Mažo rūgštingumo gastrito vystymosi prevencija

  1. Jei yra skrandžio uždegimas, būtina jį gydyti (įskaitant gastritą su dideliu rūgštingumu).
  2. Nustatant Helicobacter pylori, atlikite antibiotikų gydymo kursą, privalomai nustatant šį mikroorganizmą prieš ir po gydymo.
  3. Sekite dietą, dietą.

Atsisakyti rūkyti, gerti alkoholį, kavą.


| 2014 m. Lapkričio 24 d | 4 716 | Virškinimo trakto ligos
Eik

Eik
Eik